Aula (1)

Prévia do material em texto

Dentística
Mackeler Polassi
16/03/2022
DENTÍSTICA
Aula 02
Mackeler Polassi
16/03/2022
Princípios Gerais 
e Etapas do 
Preparo cavitário
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura
• Superfície:
– área exterior não tocada que não é afetada pelo preparo da 
cavidade
• Parede:
– qualquer superfície preparada feita pelo operador;
• Ângulo:
– diedro linha entre duas paredes de uma cavidade;
– triedro linha entre três paredes de uma cavidade;
• Margem:
– ângulo entre a parede preparada e a superfície externa do 
dente (ângulo cavosuperficial/margem cavosuperficial
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura
• Parede:
– qualquer superfície preparada feita pelo operador;
– Circundantes:ao redor da cavidade
• recebem o nome da café do dente a que correspondem;
– de Fundo:
• Pulpar: perpendicular ao eixo longitudinal do dente
• Axial: paralela ao eixo longitudinal do dente
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura
Cavidades:
• n de faces envolvidas:
– simples: 1 face
– compostas: 2 faces
– complexas: 2 ou + faces
• Face envolvida:
– Oclusal (O)
– Mesio-oclusal (MO)
– Disto-oclusal (DO)
– Mesio-disto-oclusal (MOD)
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura: classificação das cavidades
• Classe I: lesões de cicatrículas e fissuras naturais de 
superfícies oclusais, 2/3 oclusais nas superfícies 
vestibulares e linguais dos molares e superfície lingual dos 
incisivos superiores.
• Classe II: lesões nas superfícies proximais de dentes 
anteriores.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura: classificação das cavidades
• Classe III: lesões nas superfícies proximais de dentes 
anteriores sem envolver a borda incisal.
• Classe IV: lesões nas superfícies proximais de dentes 
anteriores envolvendo a borda incisal.
• Classe V: lesões no terço gengival de superfícies 
vestibulares e linguais.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Nomenclatura: classificação das cavidades
• Classe VI: lesões nas bordas incisais de dentes anteriores, 
nas pontas de cúspides de dentes posteriores
• Fora da classificação de Black: atípicas
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
BLACK no início do século XX,
• organizou uma seqüência lógica para a realização destes 
preparos, baseada em princípios, não inflexíveis, que 
permitiam proporcionar um procedimento clínico ordenado 
e satisfazer os requisitos das diversas formas cavitárias.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
• princípios biomecânicos que tem como finalidade manter as 
estruturas remanescentes aptas e protegidas para 
receberem uma restauração e prevenir a reincidência de 
cárie.
• Extensão para prevenção
• Colocar o ângulo cavosuperficial nim local pouco provável 
de de tornar-se cariado, isto é, nas chamadas áreas de auto-
limpeza, ou “imunes”.
– Faces lisas
– áreas sem sulcos
– término subgengival
X
X X
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
• princípios biomecânicos que tem como finalidade manter as 
estruturas remanescentes aptas e protegidas para 
receberem uma restauração e prevenir a reincidência de 
cárie.
• Preservação da estrutura dental hígida;
• Ciclo restaurador repetitivo de Elderton;
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
• Forma de contorno;
• Forma de resistência;
• Forma de retenção;
• Forma de conveniência;
• Remoção do tecido cariado;
• Definição e acabamento das 
margens do esmalte;
• Limpeza da cavidade;
• Forma de conveniência;
• Remoção do tecido cariado;
• Forma de resistência;
• Forma de retenção;
• Forma de contorno;
• Definição e acabamento das 
margens do esmalte;
• Limpeza da cavidade;
X
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de conveniência
Etapa realizada para possibilitar 
instrumentação adequada do 
preparo e inserção do material 
restaurador.
– Isolamento do campo;
– Instrumentos cortantes rotatórios (abertura);
– Afastamento de dentes (acesso)
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Remoção do tecido cariado
– cureta afiada
– brocas esféricas - baixa rotação
• Remoção de dentina contaminada
• preservar esmalte desmineralizado e sem suporte 
dentinário
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Remoção do tecido cariado
– cureta afiada
– brocas esféricas - baixa rotação
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Remoção do tecido cariado
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de contorno
• Extensão do preparo:
• Extensão para prevençãoX X X
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de contorno
• Extensão do preparo:
– Acesso para remoção da dentina contaminada
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
• Forma de contorno
– Abertura do istmo: 1/3 da 
distância vestíbulo – lingual;
– As margens da restauração 
devem estar apoiadas em 
estrutura dental sadia;
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
• Forma de contorno
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de contorno
• Preparos conservadores
• Formato da cavidade após o término não deverá ter quina, 
aresta, pontas - sendo sempre arredondado. “Ângulos 
Arredondados”
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
• Forma de resistência;
– Resistência ao dente e ao 
material restaurador.
– Restaurações de amálgama;
– Paredes pulpar e gengival planas, 
paralelas entre si e 
perpendiculares ao eixo 
longitudinal do dente;
– Ângulos arredondados;
– Espessura do material
restaurador;
– Profundidade mínima para 
amálgama: 2 - 2,5 mm
Princípios do preparo cavitário - Black
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
• Forma de resistência;
– Resistência ao dente e ao material restaurador.
– Restaurações de amálgama;
– Paredes planas;
– Ângulos arredondados;
– Espessura do material
restaurador;
Dentina Artificial
Princípios do preparo cavitário - Black
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de retenção;
• Evita o deslocamento da restauração.
• Embricamento mecânico
– Paredes convergentes;
– “Quando a profundidade de uma cavidade for igual ou maior 
que sua largura vestibulolingual, por si só ela será retentiva.” 
(Black)
– A profundidade da cavidade deve ser igual ou maior que a 
abertura.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de retenção;
• Embricamento mecânico
– Paredes convergentes;
– “Quando a profundidade de uma cavidade for igual ou maior 
que sua largura vestibulolingual, por si só ela será retentiva.” 
(Black)
– A profundidade da cavidade deve ser igual ou maior que a 
abertura.
X X X X
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de retenção;
• Adesão:
– Condicionamento ácido do esmalte;
– Adesivos hidrófilos
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Resina - Dentina
Condicionamento ácido (remoção da smear layer)
Exposição das fibras colágenas
Aplicação do sistema adesivo
Formação da camada híbrida
Condicionamento ácido
Aplicação do sistema adesivo
União mecânica – embricamento resina+prismas
Resina - Esmalte
Princípios do preparo cavitário - Black
Forma de retenção;
• Adesão:
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Smear layer – após preparo cavitário
Fibras colágenas expostas – após 
condicionamento ácido
Arias, VG
Esmalte condicionadoPrincípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Arias, VG
Dentina
Camada híbrida
Resina 
composta
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Definição e acabamento das margens do esmalte;
• remoção de esmalte sem suporte dentinário;
• remoção de bordas finas de esmalte;
X X X
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios do preparo cavitário - Black
Limpeza da cavidade
• limpeza do preparo antes da inserção do material 
restaurador
• Flúor
• Clorexidina
• Sistemas adesivos: condicionamento ácido
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Classe I para amálgama
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Istmo: 1/3 da distância v–l;
• Margens em dente hígido;
• Paredes planas;
• Ângulos arredondados;
• Profundidade igual ou maior que 
a abertura e um mínimo de 2mm
• FFA 1,23%
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Preservação de esmalte 
desmineralizado
• Forma de “gota”
• Sistema adesivo
Preparo Classe I para Resina Composta
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Preparo Classe I para Resina Composta
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Istmo: 1/3 da distância v–l;
• Margens em dente hígido;
• Paredes planas;
• Ângulos arredondados;
• Profundidade igual ou maior que 
a abertura e um mínimo de 2mm
• FFA 1,23%
Classe II para amálgama
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Preparo Classe II para Resina Composta
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Preservação de esmalte 
desmineralizado
• Forma de “gota”
• Sistema adesivo
• Preparos conservativos
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Preparo Classe III e IV
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Forma de “gota”
• Bisel vestibular
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Preparo Classe V
• Acesso
• Remoção do tecido cariado
• Bisel vestibular???
Cuidados durante o preparo
• Desgastar minimamente os tecidos duros
• Evitar o desenvolvimento de calor
• Evitar a secagem excessiva da dentina
• Preservar os dentes próximos ao dente que será preparado
• Margens da cavidade, sempre que possível, supra gengivais
• Evitar o contato dos instrumentos cortantes com o tecido 
gengival através da utilização de materiais de afastamento e 
proteção do tecido gengival
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Fatores que determinam a extensão do preparo 
cavitário
• Tamanho da lesão de cárie no esmalte e na dentina. • 
Relação oclusal com o dente antagonista: é fundamental o 
registro dos contatos em máxima intercuspidação habitual 
ou oclusão central.
• Tipo de material restaurador (não adesivo ou adesivo): 
• Nos materiais não adesivos, você deverá considerar o fato 
de que esta restauração deverá ficar retida dentro do 
preparo cavitário e também deverá evitar a posterior fratura 
do dente. 
• Possibilidade de acesso à lesão de cárie.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Abertura e forma de contorno da cavidade
• Remover o esmalte que não tem apoio da dentina na 
exposição da lesão cariosa.
• É importante preservar as cristas marginais, as vertentes 
das cúspides e as pontes de esmalte.
• As margens da cavidade não devem ficar na região de 
contato oclusal com o dente antagonista
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Considerações finais
• Forma de Retenção
• Forma de Conveniência
• Remoção da Dentina Cariada
• Forma de Resistência
• Acabamento das paredes em esmalte
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário
Limpeza da cavidade
• Se o dente for receber o amálgama, 
para a limpeza da cavidade, pode-se 
usar água de hidróxido de cálcio ou 
com clorexidina a 2%. 
• Para as cavidades profundas, a água 
de hidróxido de cálcio deve ser usada 
para a limpeza da cavidade. 
• Assim, vamos retirar os resíduos de 
esmalte, de dentina e de outros 
resíduos das paredes cavitárias, com o 
objetivo de favorecer o contato com 
os materiais de proteção pulpar e 
restauradores.
Princípios gerais e etapas do preparo cavitário