Características da Tuberculose e das Micobactérias

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Análises Clínicas II – 29/03/2022 
Professora Anna Lea 
Características 
- família Mycobacteriaceae 
- apenas um gênero – Mycobacterium 
- bacilos ligeiramente curvos, não esporulados e sem 
cápsula 
- coram-se pela coloração de Ziehl Neelsen 
- são chamados de BAAR (bacilos álcool ácido 
resistentes) 
- a velocidade de crescimento pode ser usada na 
classificação 
 Espécies de crescimento lento (+ 7 dias) 
 Espécies de crescimento rápido (- 7 dias) 
- possuem crescimento axênico (precisam de 
hospedeiro para crescer) 
- são divididas em 
 Espécies causadoras de tuberculose 
 Espécies não causadoras de tuberculose (MNT) 
- são resistentes a detergente e ácido por conta da 
parede celular 
- nutricionalmente exigentes 
- resistente a muitos antimicrobianos 
- tempo de geração é de 5 a 24 horas em média 
Parede Celular 
- diferente de outras bactérias 
- cadeia longa de ácidos graxos (quanto + longa, mais 
hidrofóbica a bactéria) 
- possui peptideoglicana, arabinogalactana, ácidos 
micólicos e lipoglicanas em sua parede 
MP > Peptídeoglicana > 
arabinogalactana > ácido micólico (ordem dos 
componentes da parede) 
- possui membrana externa 
 
Espécies de micobactérias 
 
Micobactérias de crescimento lento – 
complexo mycobacterium tuberculosis 
 M. tuberculosis 
 M. bovis 
 M. bovis BCG (cepa vacinal) 
 M. africanum 
 M. microti (roedores) 
 M. canetti 
- causadoras de tuberculose 
 complexo M. Avium 
 
- responsáveis por infecções oportunistas em pacientes 
com HIV 
Micobactérias de crescimento rápido – não 
tuberculosas 
- não causa tuberculose 
- crescimento rápido 
- produzem pigmentos carotenóides 
- causam infecções linfáticas, pulmonares, esqueléticas, 
cutâneas e disseminadas 
- classificadas em grupos I, II, III e IV 
 
Tuberculose 
- chamada antigamente de “peste cinzenta” 
- uma das doenças infecciosas mais antigas 
documentadas que continua atingindo a humanidade 
- difícil de ser eliminada pelo corpo 
- 1993 = OMS declara tuberculose emergência global 
- necessita de Estratégia do Tratamento Diretamente 
Observado (DOTS) 
- 1º causa de morte dentre as doenças infecciosas 
definidas dos pacientes com HIV 
- estágios da doença 
 infecção primária 
 latência (organismo consegue conter) 
 disseminação (organismo perdeu controle) 
 reativação 
- fica escondido em foco de necrose (granuloma), entre 
os macrófagos 
INFECÇÃO PRIMÁRIA 
 
LATÊNCIA/ DISSEMINAÇÃO 
 
REATIVAÇÃO 
 
FORMAS CLÍNICAS DA DOENÇA 
 tuberculose primária = pode acometer 
qualquer órgão mas principalmente PULMÃO 
 tuberculose miliar = forma mais grave e 
conseqüente a disseminação hematogênica; 
forma lesões ganulomatosas que atingem os 
pulmões e outros órgãos 
 formas extrapulmonares mais freqüentes = 
pleural, ganglionar, meingoencefálica, urinária, 
oftálmica, intestinal, óssea e cutânea 
Diagnóstico Laboratorial da Tuberculose 
- como é um agente de classe III, precisa ser 
manipulado em laboratórios com nível de segurança III 
- baciloscopia 
 deve ser feita em bancadas abertas com 
ventilação 
 menos risco aerossol 
 usa-se escarro como amostra 
 
- a cultura deve ser enviada a laboratórios de referência 
 
- coloração de ziehl neelsen (BAAR) 
- cultura para isolamento 
 lowestein Jensen = verde malaquita; detecção 
em 18-24 dias; a base de ovo 
 middlebrook = detecção precoce de 10-12 dias; 
a base de Agar 
 incubação = 30 ou 37°C/ 3-11% de CO2 
- teste cutâneo (PPD) 
- raio x do tórax (observar lesões) 
- PCR e sondas de DNA 
- teste direto = detecta RNA ribossomal do complexo 
M. tuberculosis em aproximadamente 3 horas 
- quantiFERON – TB= mede níveis de interferon gama 
no sangue total em resposta a antígenos específicos 
 não utilizado em países que vacinam com BCG 
pois pode interferir no resultado 
COLETA DE AMOSTRAS 
 amostras respiratórias = expectoração ou 
nebulização (manhã) 
 hemoculturas = frascos com agentes líticos 
 fezes = fezes frescas 
 amostras “estéreis” = LCR e outros líquidos 
corporais 
 
quantificação dos bacilos na baciloscopia 
Características Bioquímicas do 
M.tuberculosis 
- catalase positivo 
- reduz nitrato a nitrito 
- produz niacina 
- produção de urease