Edema Agudo de Pulmão (EAP)

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Edema Agudo de Pulmão (EAP)
· É um estado de intensa congestão pulmonar, acarretando hipoxemia severa, acompanhando, via de regra, de sinais de baixo débito cardíaco.
TIPOS DE EAP
· Edema pulmonar cardiogênico:
Ocorre por um mal funcionamento do coração, com diminuição da capacidade de bombeamento do sangue, leva ao acumulo de liquido nos pulmões.
· Edema pulmonar não-cardiogênico:
É causado por inflamação aguda e intensa dos pulmões, o líquido extravasado para os pulmões tem componente de inflamação e pode ser causado por vária situações: infecções graves, cirurgias extensas, traumas, transfusões de sangue maciças, pancreatite (inflamação do pâncreas) entre outras.
ESTÁGIOS DO EDEMA PULMONAR
Estágio 1- Distensão e recrutamento de pequenos vasos pulmonares
· Aumentam trocas gasosas e difusão de CO2;
· Ocorre apenas dispneia aos esforços;
· O exame físico revela discretos estertores inspiratórios por abertura das vias aéreas colabadas;
· Raio-X redistribuição da circulação.
Estágio 2- Edema intersticial, ocorre compressão das vias aéreas menores.
· Pode haver broncoespasmo reflexo;
· Alteração da ventilação/perfusão leva a hipoxemia proporcional à pressão capilar;
· Taquipneia por estimulação dos receptores J e de estiramento do interstício; 
· Raio-X mostra borramento para-hilar e linhas de Kerley.
Estágio 3 - Inundação alveolar
· Hipoxemia severa e hipocapneia; em casos severos pode haver hipercapneia Secreção rósea espumosa;
· Estertores crepitantes em "maré montante":
· Raio-X mostra edema alveolar em "asa de borboleta".
COMO SURGE O EDEMA PULMONAR AGUDO?
Ocorre basicamente por dois mecanismos:
1-Aumento da pressão dentro dos vasos sanguíneos;
2-Aumento da permeabilidade dos vasos.
CAUSAS:
· Insuficiência cardíaca congestiva;
· Infarto agudo do miocárdio;
· Crise hipertensiva;
· Doença das válvulas do coração;
· Insuficiência renal;
· Infecções;
· Altitudes elevadas;
· Drogas;
· Lesão neurológica;
· Entre outras.
SINAIS E SINTOMAS 
· Dispneia e tosse, produzindo um escarro espumoso e tingido muitas vezes de sangue
· Taquicardia, 
· Pele cianótica, fria e úmida
· Inquietação, 
· Ansiedade, 
· Medo,
· Respiração estertorosa.
QUADRO CLINICO
Paciente ansioso, agitado, sentado com membros pendentes, dispneia, muitas vezes com dor precordial;
Exame Físico- palidez, sudorese fria, cianose de extremidades, ausculta cardíaca, ausculta respiratória, a pressão arterial pode estar elevada nos casos hipertensivos ou baixa com sinais periféricos de choque como ocorre na estenose mitral e miocardites em fase terminal.
Diagnostico
O diagnostico se dá pela descrição dos sintomas: Síndrome clínica de instalação catastrófica; Dispneia intensa e progressiva com agitação; Insuficiência ventilatória pela inundação dos alvéolos, com expectoração rósea; Dor precordial sugere infarto do miocárdio; Hipertensão ou choque cardiogênico; diagnostico diferencial através da asma, embolia pulmonar e exacerbação de doença pulmonar crônica.
Diagnostico
Exame complementares:
Eletrocardiograma;
Gasometria arterial;
Radiografia de tórax;
Ecocardiograma;
Monitorização hemodinâmica invasiva.
TRATAMENTO:
O edema agudo de pulmão é uma emergência médica e necessita de: tratamento imediato para um serviço de urgência ou emergência, e em alguns casos necessitam de cuidados intensivos (UTI).
O tratamento do edema pulmonar foca inicialmente em manter a oxigenação adequada. Isso acontece com fluxo alto de oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica em casos extremos. Quando o edema pulmonar é decorrente de causas circulatórias, o principal tratamento é com nitratos intravenosos e diuréticos
Tratamento
Tratamento medicamentoso:
· Diuréticos (Furosemida);
· Morfina;
· Nitratos;
· Nitrupussiato de sódio;
· Dobutamina;
· Dopamina;
· Bloqueadores da enzima conversora da angiotensina;
· Hidralazina;
· Bloqueadores dos canais de cálcio;
· Digoxina;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 
· Viabilizar acesso venoso;
· Administrar medicamentos conforme prescrição médica;
· Verificar SSVV:
· Manter o carro de urgência próximo ao leito do paciente;
· Realizar controle hídrico;
· Observar diurese e oferecer material para
· drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético;
· Dieta: orientar na restrição de sal e restrição hídrica;
· Administração de oxigênio úmido, manter a permeabilidade das vias aéreas;
· Auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário e aspiração;
· Apoio psicológico.
· Por ser o edema agudo de pulmão uma emergência médica, é de fundamental importância o conhecimento do diagnostico, do tratamento das causas por parte da Enfermagem para serem realizados os melhores cuidados.
*Sempre esteja preparado para Urgências e Emergências!