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Faculdade Metropolitana de Anápolis – FAMA Profº Esp. Caio César Medeiros As células utilizam continuamente oxigênio, para reações metabólicas que liberam energia a partir das moléculas de nutrientes e produzem ATP. Ao mesmo tempo ocorre a liberação de dióxido de carbono (CO2). Quantidades excessivas de CO2 podem produzir acidose. O excesso de CO2 precisa ser eliminado rápido e eficientemente. O sistema respiratório e circulatório atuam em conjunto para o fornecimento de O2 e remoção de CO2. O sistema respiratório realiza as trocas gasosas, trazendo O2 e retirando CO2. O sistema cardiovascular atua transportando o sangue, contendo os gases (CO2 e O2), entre os pulmões e as células teciduais. A falha em qualquer um dos sistemas interrompe a homeostasia, causando morte rápida das células. Além de participar das trocas gasosas o sistema respiratório atua na regulação do pH sanguíneo. O sistema respiratório filtra o ar inspirado e elimina água e calor, no ar exalado. A respiração é divida em três etapas. ◦ Ventilação Pulmonar: fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões. ◦ Respiração Externa: troca de gases entre os espaços de ar no pulmão e o sangue dos capilares. ◦ Respiração Interna: troca de gases entre o sangue dos capilares e as células teciduais. O sistema respiratório consiste em: ◦ Nariz, Faringe, Laringe, Traquéia, Brônquios e Pulmões. Quanto a estrutura o sistema respiratório pode ser dividido em: ◦ Sistema respiratório superior: que inclui o nariz e a faringe. ◦ Sistema respiratório inferior: que inclui laringe, traquéia, brônquios e pulmões. Quanto a função o sistema respiratório pode ser dividido em: ◦ Porção condutora, que é formada por uma série de cavidades e tubos interligados tanto fora quanto dentro do pulmão. ◦ Porção respiratória, consiste nos tecidos dentro do pulmão onde ocorrem as trocas gasosas, os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sáculos alveolares e alvéolos. Porção Condutora: O ar expirado dos pulmões é conduzido pelos brônquios e traquéia, órgãos que funcionam apenas como condutores, de ar (aeríferos). Situado acima dos brônquios e da traquéia estão a laringe, a faringe e o nariz, estes não são apenas aeríferos. Estruturas não aeríferas: A laringe além de conduzir o ar inspirado e expirado também é responsável pela fonação. A faringe possui relação com o sistema digestório, com parte servindo como condutor de alimentos. E o nariz possui uma porção que cumpre função olfatória. Nariz: Nariz Externo Nariz Cavidade Nasal Seios Paranasais ‣ O nariz externo constitui uma passagem de ar e funciona como condicionador de ar (filtrando, umidificando e aquecendo). ‣ É o órgão periférico do sentido olfatório. O nariz externo é visível externamente e se localiza no plano mediano da face. No homem possui forma triangular. É divido em: ◦ Raiz ◦ Base ◦ Ápice ◦ Dorso ◦ Narinas Na base apresenta dois orifícios em fenda, que são separados por um septo. Entre o ápice e a raiz do nariz existe o dorso do nariz, o mesmo pode apresentar perfil variável. A forma das narinas é variável nos diversos tipos raciais. Na raça negra o nariz apresenta forma horizontal, com grande eixo transversal. Na raça branca o nariz apresenta grande eixo no sentido ântero-posterior. A parte externa do nariz é constituída por um esqueleto de sustentação, que é formado, por uma parte óssea e outra de cartilagem hialina. O esqueleto ósseo do nariz é constituído pelos ossos frontal, nasal e maxilar. O esqueleto cartilaginoso é constituído pela cartilagem do septo nasal ou septal e pelas cartilagens alares (maiores e menores). A parte interna do nariz é uma grande cavidade situada abaixo do osso nasal e acima da boca. O espaço existente dentro da parte interna do nariz é chamado de cavidade nasal. Cavidade Nasal: A cavidade nasal se comunica com o meio externo por meio das narinas e com a nasofaringe por meio dos cóanos. É dividida em duas câmaras simétricas e aproximadamente iguais pelo septo nasal, constituindo as fossas nasais. Internamente ao orifício das narinas, há uma pequena dilatação, o vestíbulo. Cavidade Nasal: O vestíbulo é revestido por pele contendo pêlos (vibrissas) e glândulas sebáceas. Cada fossa nasal é dividida em duas partes: uma região olfatória e uma região respiratória. Na parede lateral, estão presentes as conchas nasais superior, média e inferior e entre elas estão os meatos. Cavidade Nasal: As conchas nasais existem para aumentar a superfície mucosa da cavidade nasal, pois é essa superfície que aquece e umedece o ar inspirado. A parede medial ou septo encontra-se frequentemente desviado para a direita ou para esquerda. Cavidade Nasal: Grandes desvio podem prejudicar a respiração. O septo é formado por uma parte de cartilagem (cartilagem do septo nasal) e outra óssea (lâmina perpendicular do osso etmóide e vômer). A cavidade nasal é revestida pela mucosa nasal que se adere intimamente ao periósteo. Cavidade Nasal: O ouvido médio se comunica com a nasofaringe por meio das tubas auditivas. A região olfatória, no homem, é bastante reduzida, restringindo-se à concha nasal superior e ao terço superior do septo nasal. Cavidade Nasal: A mucosa da cavidade nasal é bastante vascularizada, principalmente na porção anterior do septo nasal, região onde frequentemente ocorrem episódios de hemorragias. A abundante vascularização, além de aquecer e umedecer o ar inspirado, tem grande poder de absorção. Quando o ar entra dentro das narinas, passa primeiro através do vestíbulo, região recoberto por uma pele que contém pelos grossos que removem partículas grandes de pó. Cavidade Nasal: Ainda dentro da cavidade nasal estão presentes os receptores olfatórios, que estão localizados na membrana que reveste as conchas nasais superiores e septo adjacente. Esta região recebe o nome de epitélio olfatório. O muco secretado dentro da cavidade nasal umedece e retém partículas de pó. Cavidade Nasal: Existem ainda cílios que movem o muco e as partículas de pó retidas para a faringe (orofaringe), de onde podem ser engolidas ou cuspidas, eliminando-as do trato respiratório. Esse tipo de epitélio tem o objetivo evitar a entrada de corpos estranhos no sistema respiratório. A faringe ou “garganta”, é um tubo em forma de funil que mede cerca de 13cm de comprimento. Inicia-se na parte interna das narinas e se estende até o nível da cartilagem cricóidea, a cartilagem mais inferior da laringe. Está localizada logo atrás da cavidade nasal e oral, acima da laringe e anteriormente às vértebras. Nasofaringe Laringofaringe Orofaringe Faringe: A faringe desempenha função de condução de ar e de alimento, além de alojar as tonsilas faríngeas. Pode ser dividida em três regiões anatômicas: 1) Nasofaringe; 2) Orofaringe; 3) Laringofaringe. Faringe: A parte superior da laringe, a nasofaringe, se situa atrás da cavidade nasal e vai até o palato mole (úvula). Existem cinco aberturas na parede da faringe, sendo elas: duas narinas internas, duas aberturas para a tuba auditiva e a abertura na orofaringe. Faringe: Por meio das narinas internas, a parte nasal da faringe recebe o ar inspirado e muco impregnado de pó que foi retido. A nasofaringe também troca pequenas quantidades de ar com as tubas auditivas, para equilibrar o ar entre a faringe e o ouvido médio. Faringe: A porção intermediária da faringe, a orofaringe vai do palato mole até o nível do osso hióide. Tem função respiratória e digestória, por servir como passagem de ar e de alimentos e bebidas. A parte inferior da faringe, a laringofaringe ou hipofaringe, comunica a faringe à laringe e possui função respiratória e digestória. Laringe: A laringe é uma passagem curta, que liga a laringofaringe à traquéia, mede cerca de 4,5 cm, situa-se anteriormente à faringe. A parededa laringe é formada por nove pedaços de cartilagem. A cartilagem tireóidea (pomo de Adão), forma a parede anterior da laringe e lhe dá forma triangular. Laringe: Normalmente é maior nos homens que nas mulheres, devido à influencia dos hormônios sexuais masculinos no seu crescimento, durante a puberdade. A epiglote é formada por cartilagem elástica e possui forma semelhante a de uma “folha”, além disso se move para cima e para baixo. Fixa-se à margem anterior da cartilagem tireóidea. Laringe: Durante a deglutição a faringe e a laringe se movem para cima, essa elevação faz a faringe ficar mais larga e força a parte livre da epiglote a se abaixar e formar uma tampa sobre a glote. A glote consiste em um par de pregas vocais, situadas na laringe e no espaço entre elas, chamado de rima da glote. A cartilagem cricóidea consiste em um anel de cartilagem hialina que forma a parede inferior da laringe. A cartilagem cricóidea é o ponto de referência para a realização de um canal de ventilação de emergência. Abaixo das pregas vocais existem células ciliadas que levam as partículas de pó retidas pelo muco, de volta para a faringe. Sistema Respiratório – Parte 02 Sistema Respiratório Traquéia: A traquéia forma uma passagem tubular de ar. Mede aproximadamente 12 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. Localiza-se anteriormente ao esôfago e se estende da laringe até a margem superior da quinta vértebra torácica, onde se divide e forma os brônquios principais direito e esquerdo. Sistema Respiratório A traquéia é formado por 16 a 20 anéis de cartilagem hialina. Esses anéis de cartilagem possuem formato semelhante ao da letra C, apresentam-se empilhados um sobre o outro. A parte aberta de cada anel está voltada para o esôfago, essa posição permite acomodar uma pequena expansão do esôfago na traquéia. Sistema Respiratório Os anéis rígidos de cartilagem, em forma de C, dão suporte semirrígido, de modo que a traquéia não colapsa e não impede a passagem do ar. Sistema Respiratório Brônquios: Na altura da borda superior da quinta vértebra torácica (T5), a traquéia se divide em: ◦ Brônquio Principal Direito; ◦ Brônquio Principal Esquerdo; O brônquio principal direito é mais vertical, mais curto e mais largo que o esquerdo. Sistema Respiratório Os brônquios principais também são formados por anéis cartilaginosos incompletos. Internamente na região onde a traquéia se divide nos brônquios principais existe uma crista, chamada de carina. Sistema Respiratório A túnica mucosa da carina é uma das regiões mais sensíveis da traquéia e laringe, isso para ativar o reflexo de tosse. Já nos pulmões os brônquios principais se dividem formando brônquios menores, os brônquios secundários ou lobares, um para cada lobo do pulmão. Sistema Respiratório Os brônquios secundários continuam a se dividir, formando os brônquios terciários ou segmentares, que se dividem em bronquíolos. Os bronquíolos também se dividem várias vezes e os menores se dividem em tubos ainda menores, chamados de bronquíolos terminais. Árvore Brônquica Sistema Respiratório De acordo com as ramificações que ocorrem, algumas mudanças estruturais podem ser observadas, entre elas: ◦ Desaparecimento de cartilagem; ◦ Aumento da musculatura lisa; Durante o exercício físico, ocorre um aumento na atividade do sistema nervoso simpático. Sistema Respiratório Sistema nervoso simpático libera norepinefrina e epinefrina, promovendo relaxamento da musculatura. Sistema nervoso parassimpático e mediadores de alergias, como a histamina, produzem contração da musculatura dos bronquíolos. Sistema Respiratório Pulmões: Os pulmões são órgãos pares, com forma de cone, localizados no interior da cavidade torácica. Os pulmões são separados um do outro pelo coração e outras estruturas situadas no mediastino, que separa a cavidade torácica em duas cavidades distintas. Sistema Respiratório Pulmões: Cada pulmão é revestido e protegido por duas túnicas serosas, as pleuras. pleura parietal: lâmina superficial reveste a parede da cavidade torácica; pleura visceral: lâmina mais profunda reveste os pulmões. Sistema Respiratório Pulmões: Entre as duas pleuras existe um pequeno espaço, chamado de cavidade pleural, onde há uma pequena quantidade de líquido. Líquido pleural reduz o atrito entre as pleuras, fazendo com que elas deslizem facilmente uma sobre a outra durante a respiração. Sistema Respiratório Pulmões: Os pulmões se estendem do diafragma até um pouco acima da clavícula e contra as costelas anterior e posteriormente. Partes distintas do pulmão: ◦ Base: parte inferior, mais larga e côncava. ◦ Ápice: porção superior, mais estreita. Sistema Respiratório Pulmões: Medialmente cada pulmão apresenta uma abertura por onde entram e saem os brônquios, vasos pulmonares, linfáticos e nervos, essa região é o hilo. O pulmão esquerdo apresenta medialmente uma área côncava, incisura cardíaca, local onde o coração se localiza. Vista Anterior dos Pulmões Vista Anterior dos Pulmões Vista Medial do Pulmões Sistema Respiratório Pulmões: O pulmão esquerdo é aproximadamente 10% menor que o direito. O pulmão direito é mais largo, espesso e mais curto que esquerdo. Cada pulmão é dividido em lobos por uma ou mais fissuras. Sistema Respiratório Pulmões: No pulmão esquerdo a fissura oblíqua separa o lobo superior do inferior. No pulmão direito a fissura oblíqua separa o lobo superior do inferior e a parte inferior da fissura oblíqua separa o lobo inferior do lobo médio. Sistema Respiratório Pulmões: No pulmão direito existe ainda a fissura horizontal, que subdivide a lobo superior, formando assim o lobo médio. Sistema Respiratório Alvéolos: Envolvendo toda a circunferência dos ductos alveolares existem vários alvéolos e sáculos alveolares. Alvéolos são evaginações caliciformes; Sáculos alveolares são dois ou mais alvéolos que compartilham uma mesma abertura. Sistema Respiratório Alvéolos: Os alvéolos são formados por dois tipos de células: ◦ Células alveolares tipo I: onde ocorrem as trocas gasosas; ◦ Células alveolares tipo II: secretam muco, líquido alveolar, junto com o líquido alveolar está o surfactante. Sistema Respiratório Alvéolos: O surfactante reduz as chances do alvéolo entrar em colapso. As trocas de O2 por CO2, ocorrem por difusão através da parede dos alvéolos e capilares. Ventilação Pulmonar Inspiração: O diafragma é o principal músculo da inspiração, forma o assoalho do tórax e quando se contrai faz um achatamento e aumenta o diâmetro vertical da cavidade torácica. A medida que o pulmão aumenta de tamanho diminui a pressão em seu interior e o ar entra. Ventilação Pulmonar Inspiração: Durante a inspiração forçada os músculos acessórios também participam do aumento do tamanho da cavidade torácica. Músculos acessórios: intercostais externos, esternocleidomastóide, escalenos e peitoral menor. Ventilação Pulmonar Inspiração: Intercostais externos: elevam as costelas; Esternocleidomastóide: eleva o esterno. Escalenos: elevam as duas costelas superiores. Peitoral menor: eleva a terceira até a quinta costelas. Ventilação Pulmonar Expiração: A expiração inicia logo que os músculos inspiratórios relaxam. A expiração só se torna ativa quando ocorre expiração forçada. Os músculos da expiração são: abdominais e intercostais internos. Ventilação Pulmonar Expiração: Abdominais: puxam as costelas inferiores para baixo, comprimem as vísceras abdominais forçando o diafragma para cima. Intercostais internos: localizados inferiormente e posteriormente entre as costelas, puxam as costelas para baixo. Ventilação Pulmonar Volume e Capacidades Pulmonares: Um adulto saudável respira aproximadamente 12 vezes por minuto; Em cadarespiração entram e saem cerca de 500 ml de ar. VM= 12X500= = 6lts/min Obrigado!!!
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