Hipoadrenocorticismo em cães e gatos

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Clássico: Destruição imunomediada do
córtex da adrenal Deficiência na
secreção de glicocorticoide (cortisol) e
mineralocorticoide (aldosterona)
Raro em cães e gatos É uma
endocrinopatia que pode ser
classificada em:
Atípico: Inicialmente há deficiência de
glicocorticoides s/alt eletrolítica C/a
evolução da doença há deficiência de
glico+ mineralocorticoide
Causas: Anormalidades no hipotálamo
ou hipófise= Diminuição da lib de CRH
ou/e ACTH
Testes hormonais: Diagnóstico definitivo
(teste de estimulação c/ACTH)
1- Mensuração sérica de Cortisol (basal)
2- Adm de ACTH sintético (5ug/kg/IV)
3- Mensuração sérica 1h após adm de ACTH
Hipoadrenocorticismo
CMPA
Introdução
Ocorre pela diminuição da prod/
secreção do ACTH, levando a déficit na
produção de glicocorticoide
Primário
Secundário
Iatrogênico: Suspensão súbita do
corticoide de uso crônico, retirada das
adrenais, adm de fármacos
adrenocorticolíticas (mitotane) ou adm
de drogas inibidoras da síntese de
cortisol (trilostane)
Incidência: Fêmeas, animais castrados,
jovens e de 1/2 idade
Sinais Clínicos
Hipotermia, êmese intermitente, diarreia
Perda de peso, depressão, fraqueza,
tremores, desidratação, aumento de
TPC
Letargia, anorexia, poliúria/polidipsia,
bradicardia, pulso femoral fraco
Histórico + Anamnese + Sinais clínicos 
Diagnóstico
US: Exame de triagem, observa-se
geralmente a atrofia das adrenais 
Hemograma: Linfocitose e/ou eosinofilia,
ausência de leucograma de estresse
Alterações eletrolíticas: Hiponatremia,
hipocalemia, hiperpotassemia
O paciente + não terá aumento na
produção de cortisol após o teste
Caso paciente estiver fazendo uso
de outro glicocorticoide, deve-se
substituir por Dexametasona (48-
72h antes) p/ evitar o falso negativo
Para crise Addsoniana:
Tratamento
Fluido NaCl 0,9%
Taxa + rápida nas 1º 2h (60ml/kg/h)
Acompanhar débito urinário
Hipotensão/Hipovolemia:
Terapia c/mineralocorticoides ajuda
na correção
Hiponatremia: NaCl 0,9%
Hipercalemia leve (<6mEq/L): Fluido IV
Hipercalemia moderada (6-8mEq/L):
Glicose 50% (1,5g/kg/IV) e Insulina
regular (0,1-0,2 U/kg/IV)
Distúrbios Eletrolíticos:
Terapia c/mineralocorticoides ajuda
na correção
Hiponatremia: NaCl 0,9%
Hipercalemia leve (<6mEq/L): Fluido IV
Hipercalemia moderada (6-8mEq/L):
Glicose 50% (1,5g/kg/IV) e Insulina
regular (0,1-0,2 U/kg/IV)
Distúrbios Eletrolíticos:
Acetato de desoxicorticosterona
(DOCA): 1-5 mg/IM (ação
mineralocorticoide)
Hidrocortisona: 10mg/kg
Succinato sódico de prednisolona: 5
mg/kg (corticoide de depósito para
gatos, não usar em emergência)
Glicocorticoides:
Hipercalemia severa (>8mEq/L)
Gluconato de Ca 10% (0,5-1ml/kg/10-15
min)
Arritmia Cardíaca:
Para pacientes com hipoglicemia, adm glicose
50% na dose de 1ml/kg
Para tratamento de manutenção:
0,22mg/kg/BID
0,22 mg/kg/BID
Acetato de Fludrocortisona:
Predinisona: