questionario 4

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QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
	Iniciado
	01/10/22 08:15
	Enviado
	01/10/22 08:26
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	11 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Cânulas de traqueostomia são tubos curvos construídos em material plástico ou metálico e compostos por presilhas, tubo, lúmem e obturador. Para uso na população infantil, este dispositivo precisa ter especificações que atendam à anatomia e às necessidades de crescimento e segurança para crianças de todas as faixas etárias. Considerando as recomendações para cânulas de traqueostomia pediátricas, analise as afirmativas abaixo:
I. Cânulas de traqueostomia feitas de plástico ou Silastic (silicone) são indicadas para a população pediátrica por serem termossensíveis e se moldarem ao contorno da traqueia evitando pontos de pressão, isquemia e lesões.
II. Cânulas de metal são indicadas para crianças por serem construídas por material rígido que impedem dobras no tubo e consequente obstrução da cânula.
III. Cânulas de traqueostomia requerem balonetes ou “cuffs” para melhor fixação e prevenção de saídas acidentais da cânula.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
I e II
	
	c. 
I, II e III
	
	d. 
II e III
	
	e. 
I e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois as cânulas de metal não são indicadas para crianças devido a sua rigidez que aumenta o risco de lesão traqueal. Além disso, a parte interna da cânula de metal pode reduzir o lúmem e, consequentemente levar à insuficiência respiratória. A alternativa III está incorreta, pois o balonete não é um dispositivo para fixação da cânula de traqueostomia. Eles diminuem a passagem de ar entre a parede da traqueia e o tubo aprimorando a ventilação assistida.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O processo de transição da alta hospitalar para os cuidados em casa requer treinamento da família para a realização de cuidados especializados.  Durante o período de hospitalização, os membros da família são estimulados e inseridos nos cuidados para adquirir habilidades como: trocar a fixação da cânula de traqueostomia, aspirar secreções traqueais, manter vias aéreas umidificadas e realizar a limpeza peritraqueostomia.
 
Considerando as orientações sobre os cuidados que a família precisa dar continuidade em casa, leia as afirmativas abaixo e responda.
I. A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução salina diariamente, com maior ou menor frequência a depender da quantidade de secreção e de complicações locais. Não há indicação do uso rotineiro de pomadas, exceto quando há sinais de inflamação e com indicação médica.
II. A cânula de traqueostomia é mantida por cadarços ou fixações de espuma com velcros ao redor do pescoço que são substituídas diariamente quando úmidas. Os pais devem remover totalmente o cadarço antigo e, em seguida colocar uma nova fixação evitando contanto entre material sujo e limpo.
III. A saída acidental da cânula de traqueostomia requer ações imediatas. A cânula deve ser prontamente reinserida no estoma aberto. Se não for possível a recolocação da cânula que se deslocou, uma de menor calibre deve ser inserida.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
II
	
	c. 
II e III
	
	d. 
I e III
	
	e. 
I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois durante a troca os cadarços antigos só podem ser cortados e removidos quando os novos já estiverem firmemente presos com nó triplo.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As funções de umidificação e aquecimento do ar inspirado estão comprometidos na criança traqueostomizada e, consequentemente as secreções podem se tornar espessas, com tendência a formação de rolhas de muco e risco de obstrução da cânula.
Considerando os cuidados com a umidificação das vias aéreas, leia as afirmativas abaixo e responda.
 
I. A melhor estratégia para manter a via aérea hidratada é uma boa ingesta hídrica.
II. Equipamentos como nebulizadores e inaladores também são indicados para manter a umidade das vias aéreas.
III. A instilação de solução salina durante a aspiração traqueal deve ser utilizada para fluidificar as secreções traqueais e favorecer a sua remoção.
 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
II
	
	c. 
III
	
	d. 
I e II
	
	e. 
I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois pesquisas não recomendam a instilação de solução salina durante a aspiração traqueal, exceto quando há obstrução da cânula. Ingesta hídrica adequada para a idade é o melhor cuidado para umidificação das vias aéreas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Dentre os agravos respiratórios, as infecções respiratórias agudas (IRAs) constituem o principal motivo de consulta e de hospitalização de crianças menores de 5 anos, chegando a 40% das causas de busca de atendimento. A pneumonia é uma das principais causas isoladas de morte nesse grupo populacional. Além disso, essa doença é a principal responsável pelas internações pediátricas, com mais de 320 mil hospitalizações de menores de 5 anos em 2006. Em grupo, as doenças respiratórias respondem por 42,1% das internações de crianças de 1 a 4 anos.
 
A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às seguintes razões:
 
I. As suas vias aéreas são mais estreitas e mais curtas do que as dos adultos e, portanto, a reação inflamatória leva a um estreitamento mais significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave.
II. A imaturidade imunológica faz com que elas transmitam organismos agressores em grandes quantidades e por um período prolongado em comparação aos adultos.
III. O convívio de crianças num mesmo ambiente, como é o caso das creches, favorece o desenvolvimento das IRAs. Em parte, isto se deve às práticas de higiene, que dependendo da idade da criança, são ainda inapropriadas.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A alternativa II está incorreta uma vez que a imaturidade imunológica aumenta o risco de a criança ter uma infecção respiratória e não de transmitir a doença.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Considerando as principais complicações associadas à Doença do Refluxo Gastroesofágico, leia as afirmativas abaixo e responda.
I. A aspiração de conteúdo gástrico, especialmente do ácido gástrico, provoca queimadura química das vias aéreas e pulmões e causam broncodilatação, atelectasia, edema e hemorragia alveolar. Frequentemente, a mucosa irritada torna-se foco de infecção bacteriana secundária.
II. Uma das complicações da DRGE é o esôfago de Barret que é uma metaplasia na qual o epitélio escamoso normal do esôfago inferior é substituído por epitélio colunar.
III. Vômitos frequentes, regurgitações e recusa alimentar comprometem o ganho de peso. Estas situações associadas ao aumento do gasto energético nas manifestações respiratórios culminam em comprometimento do crescimento.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário:A alternativa I está incorreta, pois a aspiração de conteúdo gástrico provoca broncoconstrição.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A doença e o processo de hospitalização afetam de forma singular todos os membros da família, especialmente, quando a pessoa diretamente envolvida é uma criança. Considerando que o enfermeiro pode apoiar a família e ajudá-la no enfrentamento deste momento de crise, leia as afirmativas abaixo e responda:
 
I. Assegurar a manutenção dos vínculos afetivos durante a hospitalização é a principal tarefa de enfermeiros envolvidos no cuidado de crianças menores de 1 ano de idade.
II. A Abordagem Centrada na Família é uma filosofia de cuidados que reconhece as necessidades da família em momentos de crise como a hospitalização e adota uma perspectiva de cuidado que inclui a família como cliente.
III. Instrumentos para a avaliação da família da criança hospitalizada, como o genograma e ecomapa, são de uso exclusivo da equipe médica.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a alternativa III está incorreta pois instrumentos como o genograma e ecomapa podem ser usados no processo de avaliação por enfermeiros com conhecimento e habilidades de comunicação para a aplicação dos instrumentos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para a criança que adoece, a hospitalização é um momento difícil, pois resultam em dor, lesão corporal, separação e perda de controle. Elas possuem recursos limitados de enfrentamento para lidar com fatores estressores e precisam que suas necessidades sejam atendidas para passar pela crise.
O enfermeiro pode implementar para atender às necessidades de lactentes e reduzir o impacto da hospitalização nesta fase do desenvolvimento as seguintes intervenções, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem.
	Respostas:
	a. 
Atender às necessidades de alimentação, higiene, eliminação, sono, estimulação e afeto, seguindo a rotina familiar sempre que possível.
	
	b. 
Manter bom relacionamento com os pais e evitar rodízio da equipe de enfermagem no cuidado com as crianças.
	
	c. 
Incentivar a permanência de objetos transicionais com a criança, como chupetas, paninhos e outros objetos preferidos.
	
	d. 
Encorajar os pais a estarem presentes nos procedimentos e envolver os pais no cuidado do filho, estimulando-os a participar dos cuidados prestados à criança.
	
	e. 
Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Os pais devem ser estimulados a acompanhar os procedimentos de enfermagem, já que minimiza o estresse da criança.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A aspiração da traqueostomia é um dos cuidados realizados para a manutenção da via aérea artificial livre de obstrução por secreções acumuladas. A aspiração traqueal não está livre de complicações, entre elas a hipóxia e a irritação e lesão dos tecidos traqueais.
Assinale a alternativa incorreta sobre um cuidado para prevenir hipóxia que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados.
	Respostas:
	a. 
Oferecer oxigênio (100% FiO2) antes ou depois de cada aspiração usando máscara com bolsa de reserva de oxigênio ou ajustando a fração inspirada de oxigênio do ventilador.
	
	b. 
Aumentar o nível de oxigênio circulante. Introduzir a sonda com a porta lateral aberta e fechá-la para realizar a aspiração, retirando-a em movimentos circulatórios e um tempo de 5 segundos. Reduzir o tempo de hipóxia.
	
	c. 
Selecionar o tamanho do cateter de aspiração que deve ter metade do diâmetro do tubo traqueal. Se o cateter for muito grande, ele pode bloquear as vias aéreas durante a aspiração, aumentado a hipóxia.
	
	d. 
Se for muito pequeno, o tempo total do procedimento será maior e a criança será submetida a maior tempo de hipóxia.
	
	e. 
A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A aspiração não deve ser realizada em horários predeterminados, e sim quando necessário.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Realizar a aspiração com a sonda pré-mensurada para não ultrapassar mais que 0,5 cm do término do tubo endotraqueal ou traqueostomia.
	
	b. 
Tradicionalmente, a técnica de aspiração da traqueostomia recomenda inserir e avançar o cateter de aspiração pelo tubo até que ele encontre resistência. Estudos indicam que esta conduta provoca traumas na parede traqueobrônquica.
	
	c. 
A aspiração pré-mensurada evita este tipo de trauma.
	
	d. 
Para a prevenção de atelectasias, a pressão do vácuo deve variar entre 40-60 mmHg para recém-nascido e entre 80-100mmHg para lactentes e crianças.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todas as alternativas estão corretas sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual durante o procedimento de aspiração da traqueostomia em crianças.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem para a criança com refluxo gastroesofágico, o enfermeiro estabelece os diagnósticos de enfermagem e prescreve os cuidados específicos. Considerando o diagnóstico “ Risco de aspiração relacionado ao esfíncter esofágico inferior incompetente”, relacione intervenções de enfermagem específicas para prevenção da aspiração de conteúdo gástrico.
Assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal.
	Respostas:
	a. 
Orientar os cuidadores a ofertar alimentos com a criança sentada. Mantê-la sentada após as refeições.
	
	b. 
Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal.
	
	c. 
Posicionar e supervisionar decúbito elevado nos períodos de sono.
	
	d. 
Observar frequência das regurgitações.
	
	e. 
Após a alimentação, manter o bebê sentado em assento infantil apropriado por pelo menos uma hora ou em berço com cabeceira elevada a 30 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Nas trocas de fralda, lateralizar a criança e mantê-la em decúbito elevado.