Transtornos alimentares

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Nutrição aplicada à estética
Aula 6: Transtornos alimentares
Apresentação
Nesta aula, trabalharemos os principais transtornos alimentares. Veri�caremos as principiais características e formas de
manifestações desses transtornos.
Objetivos
Identi�car os principais transtornos alimentares;
Descrever as principiais características e formas de manifestações dos transtornos alimentares.
 (Fonte: Marcos Mesa Sam Wordley / Shuterstock)
O que são transtornos alimentares?
São denominações dadas às distorções alimentares ou transtornos alimentares (TA). Em sua grande maioria, estão vinculados
a transtornos mentais com modelos de comportamento alimentares marginais que induzem a prejuízos na saúde física ou
mental do indivíduo.
São conceituados como patologias e retratados detalhadamente pelo CID 10 ( Código Internacional de Doenças), DSM IV
(Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e pela OMS (Organização Mundial de saúde). Em meio a eles estão:
anorexia, bulimia, vigorexia, drunkorexia, ortorexia, pica (alotriofagia).
O aumento da incidência dos transtornos alimentares na população feminina está intimamente relacionado às mudanças nos
padrões de beleza e às exigências sociais. Atualmente evidencia-se uma cultura do emagrecimento, na qual, para obter êxito e
aceitação social, o indivíduo (principalmente as mulheres) deve estar dentro deste padrão estético imposto pela sociedade.
A etiologia dos transtornos alimentares
Basicamente estão vinculados ao fator sociocultural, apesar de não estarem descartados os fatores biológicos, psicológicos,
familiares e até mesmo religiosos.
Um indivíduo pode desenvolver um transtorno alimentar devido à:
1
Baixa autoestima.
2
Coação cultural do modismo que exige corpos magros.
3
Necessidade de se ajustar a um padrão estético.
4
Exigência de algumas pro�ssões da moda ou do esportes.
Algumas pesquisas buscam investigar como os transtornos alimentares podem alterar os níveis de serotonina no cérebro, e a
maneira que o sistema nervoso projeta informações para o corpo sobre a fome e a saciedade.
O per�l dos transtornos alimentares
Anorexia
Trata-se de uma recusa alimentar que, geralmente, começa
com uma dieta em busca de uma alimentação saudável,
seguida por uma restrição severa na ingestão de gorduras e
carboidratos. Depois, se diminui o número de refeições
chegando às dietas extremamente intransigentes e até ao
jejum.
Os principais sintomas físicos são:
Peso abaixo do normal (IMC menor ou igual a 17,5 CID-
10);
Medo demasiado de engordar;
Deformidade da imagem corporal.
 (Fonte: VGstockstudio / Shutterstock)
Há dois tipos de amostra de quadro clínico:
1. Anorexia Nervosa Restritiva, que se distingui por uma baixa signi�cativa na ingestão de calorias e exercícios em excesso.
2. Anorexia Nervosa Purgativa, que, além das características citadas na restritiva, o indivíduo utiliza outros artifícios, como a
inferência ao vômito, uso indiscriminado de laxantes e diuréticos.
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Indícios da anorexia
Na grande maioria das vezes, o anoréxico identi�ca o seu transtorno alimentar e não procura ajuda. Por isso, muitas
vezes, cabe a familiares e amigos que buscar a ajuda de pro�ssionais.
Veja alguns sinais da anorexia:
Contagem obsessiva de calorias;
Saltar refeições;
Brincar com a comida no prato em vez de comer;
Esconder comida para evitar comê-la;
Mentir quanto a já ter comido;
Ingerir apenas um determinado tipo de comida;
Perda dramática de peso;
Excessivo interesse em questões relacionadas a peso, imagem corporal e jejum;
Vestir roupa larga ou disforme, para esconder o corpo;
Baixos níveis de energia;
Doenças frequentes;
Sono excessivo;
Reduzido ou inexistente apetite sexual.
Bulimia
Ingestão exagerada e rápida de alimentos, acompanhada
por um sentimento de perda de controle e,
consequentemente, vomição, para compensar o que foi
comido.
As principais características do bulêmico são:
Excessiva preocupação com o peso ou forma corporal;
Medo exagerado de engordar;
Distorção da imagem corporal;
Compulsão alimentar;
Uso de métodos compensatórios;
Vômitos induzidos;
Uso de medicamentos (diuréticos, laxantes, inibidores
de apetite, drogas);
Dietas rígidas.
 (Fonte: Marcos Mesa Sam Wordley / Shutterstock)
Exibe como sintomas psíquicos inconstância de humor, impulsividade, baixa tolerância à frustração, di�culdade de lidar com
limites e ansiedade e culpa por comer demais.
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Em regra, não há perda de peso signi�cativa nas pessoas com bulimia.
Portanto, há maior di�culdade para a família identi�car o problema.
Existe dois tipos:
1. Bulimia nervosa purgatória, caracterizada pelo uso de autoindução aos vômitos, uso desmedido de medicamentos.
2. Bulimia sem purgação, utilizando jejuns e exercício físico em excesso.
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Indícios da bulimia
Ocultar a comida para casos de voracidade;
Comer compulsivamente em segredo;
Vomitar em segredo;
Esconder artigos como laxantes ou diuréticos;
Deixar a água da torneira ou chuveiro correndo no banheiro para disfarçar os episódios de purgação;
Demonstrar preocupação profunda em relação ao peso, forma do corpo e aspecto em geral;
Queixas frequentes em relação a dores na região orofaríngea;
Queixas frequentes em relação a problemas dentários.
Transtorno do Comer Compulsivo (TCAP)
Conhecido pelo consumo descomunal de alimentos, normalmente por um pequeno intervalo de e tempo, seguido por um
sentimento de perda de controle e culpa, que se traduz em um sofrimento psíquico sem comportamentos compensatórios.
Os sintomas físicos são:
Comer rápido;
Comer sem fome;
Comer até �car abarrotado;
Comer sozinho.
Em regra demonstram analogias psíquicas como:
instabilidade de humor, impulsividade, baixa tolerância à
frustração, di�culdade de lidar com limites e regras,
ansiedade, sintomas depressivos por comer demais.  (Fonte: Flotsam / Shutterstock)
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Atenção
Os portadores desse transtorno apresentam eventos de compulsão alimentar diferentes dos da Bulimia, pois não empregam
métodos purgativos para eliminar os alimentos ingeridos, nem possuem preocupação excessiva com o peso e a forma
corporal.
As pessoas com Transtorno do Comer Compulsivo perdem o controle durante os pequenos acometimentos de binge eating
(comer compulsivo) e só conseguem parar de comer quando se sentem �sicamente muito desconfortáveis.
A maior parte é obesa, e uma quantia signi�cativa faz controle alimentar e de peso com acompanhamento médico.
Para ser estabelecido este diagnóstico, os ataques de comer compulsivamente devem ocorrer pelo menos duas vezes por
semana, por um período mínimo de seis meses, e obedecer aos seguintes critérios:
Episódios repetidos de bing eating;
Comer muito mais rápido do que o normal;
Comer até se sentir desconfortável �sicamente;
Ingerir grandes quantidades de comida, mesmo estando sem fome;
Comer sozinho por se sentir envergonhado da quantidade de comida;
Sentir-se culpado e/ou deprimido após o episódio bing eating.
 Indícios do transtorno do comer compulsivo
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Indícios do transtorno do comer compulsivo
Engolir uma quantidade absurda de comida, mesmo sem fome;
Comer até se sentir desconfortavelmente agoniado;
Ocultar hábitos alimentares devido ao embaraço com o fato de comer compulsivamente;
Camu�ar comida para episódios de voracidade;
Comer constantemente enquanto houver comida disponível;
Comer quando está sob pressão ou se sente psicologicamente diminuído/a;
Sentir-se subjugado/a, envergonhado/a e/ou culpado/a durante e/ou depois de um episódio de voracidade;
Demonstrar repugnância em relação a hábitos alimentares, peso, corpo ou aparência;
Expressar descontentamento com a aparência, peso ou autoestima.
Drunkorexia
A drunkorexia, também chamadade anorexia alcoólica, na verdade não é uma anorexia. É apenas um sintoma de de�ciência
metabólica causada pelo álcool.
Trata-se do consumo de bebida alcoólicas de forma abusiva. A bebida é empregada para extinguir a impressão de fome. Então,
nas refeições, os alimentos são trocados pela bebida.
A literatura da área a�rma que este é mais um transtorno
alimentar gerado pela mudança nos padrões estéticos
impostos pela sociedade. As alterações da imagem corporal
observadas na drunkorexia são também vistas em quadros
psiquiátricos, assim como podem acompanhar distúrbios
neurológicos.
Entretanto, os transtornos alimentares e o álcool causam
graves complicações na conduta do indivíduo, trazendo
prejuízos para o corpo e a mente.
 (Fonte: Nomad_Soul / Shutterstock)
Vigorexia
Também denominada anorexia reversa, diferencia-se pela inquietação excessiva em ganhar massa muscular, tornando-se
musculoso e forte.
Há consumo cavalar de proteína e suplementos alimentares causando deformidades corporais.
Apesar de não estar caracterizado estritamente como um
quadro de transtorno alimentar, mas como uma patologia
obsessivo-compulsiva, a vigorexia se distingue pela
obsessão por músculos, pela compulsão aos exercícios e
pelo consumo de substâncias que prometem o aumento da
massa muscular, até mesmo por anabolizantes que são
hormônios sintéticos.
Os portadores da vigorexia possuem percepção distorcida
da imagem corporal.
 (Fonte: Lebedev Roman Olegovich / Shutterstock)
Ortorexia
Caracteriza-se pela preocupação excessiva com a
alimentação saudável. O paciente apresenta medo
excessivo em de enfermar, deixando de ingerir vários
alimentos.
Há di�culdade de comer em público, em restaurantes e
comemorações. E, normalmente, só come a comida por ele
preparada.
Também não está caracterizada estritamente como um
quadro de transtorno alimentar, mas como uma patologia
obsessivo-compulsiva.  (Fonte: best_nj / Shutterstock)
Síndrome do gourmet
Os indivíduos que apresentam esse quadro estão obstinadamente angustiados com a preparação, compra, apresentação e
ingestão de pratos especiais e/ou exóticos, alocando em segundo plano suas relações sociais, familiares e ocupacionais.
A síndrome de gourmet é um transtorno alimentar raro, em
que a sua principal característica é a preocupação
exagerada com a preparação do alimento, desde a compra
da comida até a forma como ela vai ser servida no prato.
É uma síndrome extremamente rara, havendo cerca de 34
casos relatados em todo o mundo. Logo, não há muitos
estudos que abordam a patologia.
Não está caracterizada estritamente como um quadro de
transtorno alimentar, mas como uma patologia obsessivo-
compulsiva.
 (Fonte: wavebreakmedia / Shutterstock)
Transtorno alimentar noturno
Comportamento alimentar durante a noite, mesmo que a
pessoa continue dormindo, porque não lembra de nada ao
acordar. Nega, inclusive, o fato quando informado por outra
pessoa que realizou um lanchinho noturno.
Um fato importante é que são pessoas que geralmente
fazem algum tipo de dieta durante o dia.
 (Fonte: goffkein.pro / Shutterstock)
Pica ou alotriofagia
Transtorno que se distingue pelo consumo de substâncias
não comestíveis como sabonete, tijolo, argila, cascas de
pintura, gesso, giz, cinzas de cigarro e outros.
As pessoas com maior tendência a desenvolver o
Transtorno de Pica são mulheres com tendência irritadiça,
grávidas, pessoas de acertados grupos étnicos nos quais
estes comportamentos são considerados normais, e
indivíduos que passaram por sérias restrições na conduta
alimentar.
 (Fonte: Kyle T Perry / Shutterstock)
Vulnerabilidade aos transtornos alimentares
Pesquisadores da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) relatam que de 1 a 5% da população padecem com algum tipo
de transtorno alimentar.
Os mais comuns são a anorexia e a bulimia, que podem ser graves e, na de�ciência de tratamento, até mesmo levar o paciente
à morte.
As principais vítimas são as mulheres em idade ativa, especialmente
as jovens adultas, e uma das provocações para quem é acometida por
uma dessas doenças é vencer o tabu e procurar ajuda pro�ssional.
Um dos principais predicados de quem tem algum distúrbio alimentar
é sentir vergonha do problema.
Comentário
Quando as pessoas têm outras questões de saúde, elas procuram atendimento, mas as portadoras de distúrbios alimentares
não costumam fazer isso. É essencial a ajuda de familiares e amigos, que podem incentivar o paciente a buscar ajuda
pro�ssional.
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Efetivamente, as mulheres em idade economicamente ativa e mais jovens são muito mais acometidas pela anorexia e
pela bulimia do que os homens.
Essas doenças também são mais frequentes em pessoas ansiosas e mais angustiadas com a autoimagem.
O per�l medial da população que sofre de transtornos 
O tratamento dos transtornos alimentares busca refazer o comportamento alimentar acertado, chegar ao peso
considerado normal para a idade e a altura do indivíduo e, claro, extrair o indivíduo do desequilíbrio.
Por ser um conjunto de extrema complexidade, requerem um tratamento realizado por equipe multipro�ssional, com
psicólogo, nutricionista, médico endocrinologista e médico psiquiatra.
Os transtornos alimentares são bastante comuns na sociedade de hoje e prevalecem sobretudo entre adolescentes e
jovens adultas. E as consequências para a saúde em geral são muito graves, seja a nível físico ou a nível psicológico e
emocional.
Opções de tratamento podem ser exploradas quando o transtorno é diagnosticado.
Tratamento 
Atividade
1. Descreva o per�l medial da população que sofre de transtornos alimentares.
2. Analise a sentença abaixo e responda se é verdadeira ou falsa:
O esteta pode ser o pro�ssional responsável e único no tratamento dos transtornos alimentares.
3. Analise a sentença abaixo e depois responda se é verdadeira ou falsa:
O tratamento dos transtornos alimentares é exclusivamente a melhora da autoestima.
4. Assinale a sentença que descreve o per�l de um portador de anorexia:
a) Pessoas que fazem desordenado consumo alimentar, com severa ingestão de gorduras e carboidratos chegando às dietas
extremamente intransigentes.
b) Pessoas que fazem recusa alimentar, com uma restrição severa na ingestão de gorduras e carboidratos, chegando às dietas
extremamente intransigentes até o jejum.
c) Pessoas que fazem jejum de 12 horas.
d) Pessoas que fazem alimentação a base de gorduras e carboidratos, chegando às dietas extremamente intransigentes.
e) Pessoas que fazem recusa alimentar de proteínas exclusivamente e severa ingestão de gorduras e carboidratos.
5. Selecione a sentença que melhor descreve transtorno alimentar:
a) São denominações dadas às dietas alimentares nutricionalmente inadequadas que induzem a prejuízos na saúde física ou mental do
indivíduo.
b) São denominações dadas às distorções alimentares que, na maioria das vezes, estão vinculadas a transtornos mentais greados pela
necessidade de seguir modelos de comportamento alimentares marginais que induzem a prejuízos na saúde física ou mental do
indivíduo.
c) São denominações dadas às distorções alimentares ou transtornos alimentares. Em sua grande maioria, estão vinculadas a transtornos
mentais deliberados por modelos de comportamento alimentares saudáveis.
d) São denominações dadas às dietas alimentares que, em sua grande maioria, estão vinculadas ao consumo de suplementos alimentares
que induzem a prejuízos na saúde física do indivíduo.
e) São denominações dadas às distorções alimentares que, em sua grande maioria, estão vinculadas a severas restrições nutricionais que
induzem a prejuízos na saúde física.
Referências
ALVARENGA, Marlen. Nutrição comportamental. 2. ed. São Paulo: Editora Manole, 2018.
ARATANGY, Eduardo Wagner et al. Como lidar com os Transtornos Alimentares: Guia Prático para Familiares e Pacientes
Klaus Brüschke. Editora Hogrefe, 2017.
Próxima aula
Obesidade;
Estrias como uma das principais consequências da obesidade.
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Etiologia dos transtornos alimentares: aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais;
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