Trabalho Dermato Funcional (1)

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FACULDADE ZACARIAS DE GÓES
 Diástase abdominal em mulheres puérperas.
Valença-BA 2022
Crislane Souza Dos Santos
DIÁSTASE ABDOMINAL EM MULHERES PUÉRPERIAS.
Trabalho apresentado ao curso de 
Bacharel em Fisioterapia, da 
Faculdade Zacarias de Góes como
 requisito parcial para obtenção de
 nota na matéria Dermato Funcional
Orientadora: Profª. Gabriela Rodrigues.
Valença-BA
2022
TEMA: Diástase abdominal em mulheres puérperas.
DELIMITAÇÃO: A estimulação elétrica neuromuscular na diástase dos músculos abdominais presentes no puerpério.
DÚVIDAS: Qual a influência da eletroterapia no tratamento da diástase em puérperas?
OBJETIVOS
1. Objetivo Geral: Descrever sobre o uso da EENM no tratamento para diástase abdominal presente no pós-parto.
2.1 Objetivos Específicos: 
· Discutir a importância do tratamento;
· Descrever como ocorre a diástase;
· Comparar o efeito da EENM com e sem o auxílio de exercícios abdominais;
 JUSTIFICATIVA: A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um dos principais recursos que são utilizados no tratamento de pacientes com diástase no pós-parto. Levando em consideração que a associação da estimulação elétrica mais a execução de exercícios abdominais pode potencializar os resultados a serem obtidos.
INTRODUÇÃO
O período gestacional promove disfunções biomecânicas por influência hormonal às quais podem se tornar definitivas se não forem notificadas e/ou cuidadas. Uma dessas questões que normalmente surge é o alargamento do espaço entre os músculos reto abdominais, chamado de Diástase dos Músculos Retos Abdominais (DMRA). Em consequência disto, pode originar a perda de força desses músculos e, conseguinte prejuízo das funções efetuadas pela parede abdominal, tais como, consolidação pélvica, respiração, estabilidade visceral, mobilidade do tronco e controle postural, promovendo indiretamente maior suscetibilidade a lesões nesse segmento e proximidades, como por exemplo, a lombalgia (SANTOS et al., 2016). 
Na gestação, o corpo da mulher passa por inúmeras mudanças durante o período gestacional, como expansão da região pélvica para o desenvolvimento do feto, ganho de peso e alteração postural dentre outras transformações, que podem provocar o estiramento da musculatura abdominal, ocorrendo uma separação na linha mediana dos músculos reto abdominais sendo necessárias nesse período gestacional para acomodar o bebê, porém pode comprometer as estruturas envolvidas, desencadeando mais tarde a diástase abdominal. Essa disfunção acontece mais comumente em mulheres acima dos 35 anos, com gestações próximas, obesidade ou grávida de gêmeos, entretanto, essa condição poderá atingir a qualquer pessoa, desde um recém-nascido até homens obesos, pessoas que fizeram bariátrica etc. Sendo este problema a principal causa de flacidez, diminuição da força muscular do abdome, saliência acima ou abaixo do umbigo e dores na lombar.
Após o nascimento da criança o corpo da mulher começa a recuperar-se, no entanto não será igual ao estado pré-gravídico o que necessita de um tempo para que tudo se normalize (DIAS et al., 2012). 
O puerpério ou pós-parto, está relacionado com o período de retorno da mulher as funções anteriores a gestação, ele pode durar em média de 6 a 8 semanas, onde as alterações causadas devido a gestação estão voltando gradativamente ao seu estado normal. (BELEZA; CARVALHO, 2006).
O reestabelecimento no período pós-parto das alterações sofridas na gestação são divididos em pós-parto imediato (1º ao 10º dias), pós-parto tardio (10º ao 45º dias), e remoto além dos (45ºdias). Nesses diferentes períodos o fisioterapeuta vai atuar de acordo, estimulando a musculatura abdominal e melhorando a tonicidade de forma a contribuir para melhor recuperação no pós-parto.
METODOLOGIA
A metodologia utilizada nesse estudo é uma revisão bibliográfica, baseada em pesquisas e o artigo “Efeitos da eletroestimulação no fortalecimento dos músculos abdominais no período puerpério” de forma a contribuir para o desenvolvimento do conhecimento sobre o tema aqui exposto.
A musculatura abdominal auxilia nos movimentos do tronco, sendo que quando esta é fortalecida evita forças desnecessárias que possam afetar as estruturas desta região. Durante o período gestacional pode ocorrer um alongamento dos músculos abdominais acarretando na diminuição da força muscular e também em frouxidão ligamentar (SANTOS, 2008). Devido essa frouxidão, vai ocorrer um estiramento dos musculos abdominais, deixando um espaço de 1 a 3 centimentros. Esta separação é caracterizada por diástase do musculo reto abdominal que pode ocorrer tanto durante a gravidez como permanecer no pós-parto, gerando uma disfunção da musculatura abdominal tanto na estetica quanto na sua funcionalidade e um dos protocolos de tratamento é o uso da eletroestimulação visando melhorar a qualidade da função dessa musculatura, atuando na diminuição do periodo de regeneração dos músculos reto abdominais, diminuindo o aparecimento da flacidez e diástase da musculatura abdominal nessa fase de puerpério, e recuperando tambem o aspecto estético, pscologico e emocional da mulher. 
A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um procedimento terapêutico não invasivo e muito utilizado por meio de eletrodos que produzem eletroestimulação de nervos sensitivos e motores (KLEFENS; DEON; MEDEIROS, 2013), ocasionando contrações musculares e proporcionando a hipertrofia muscular e seu fortalecimento.
A eletroestimulação pode ser usada tambem com associação a protocolos de exercicios para o fortalecimento do abdomem, pesquisas apontam que tanto o uso apenas dos exercicios fisicos quanto a associação de ambos tiveram diminuição significativa da DMRA (Diástase dos Músculos Reto Abdominais) e ganho de força consideravelmente maior em um tempo menor do que o fisiológico. Logo, a atuação e acompanhamento do fisioterapeuta durante a gestação e no puerperio, com exercicios de fortalecimento e o auxilio da eletroestimulação, -apesar de não ter parametros padrões na literatura quanto a duração e a utilização. É eficiente no reestabelecimento e fortalecimento das fibras musculares, revertindo a hipertrofia muscular e contribuindo positivamente para a redução da diástase do reto abdominal. Tratando cada individuo de acordo com sua individualidade almejando seu bem estar fisico, social e mental.