USG Obstétrica

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*1º Trimestre USG OBSTÉTRICA
· Consiste em um método diagnóstico não invasivo, sem liberação de radiações ionizantes e não deletério para o feto, a gestante e o operador envolvido (Zugaib et al, 2008)
· Revolucionou a obstetrícia – antes x depois da USG (1960)
· Concedeu ao feto o status de paciente: medicina fetal 
- Ex.: correção de RNA de hérnia diafragmática, procedimentos como amniocentese, biopsia de vilo corial 
· Rastreamento de cromossomopatias, malformações e outras alterações 
· “Doenças fetais diagnosticadas, assim como os distúrbios na função placentária e no crescimento fetal, compelem o médico outra realidade” (Rezende, 2008)
· Aspectos históricos:
- 1793 – naturalista Lázaro Spallanzani Teoria dos Morcegos
- 1794 – Louis Jurine Audição em substituição da visão
- 1880 – Pierre e Jacques Curie Efeito Piezelétrico: geração de uma vibração de alta frequência ao aplicar uma corrente elétrica a um cristal, quando este é comprimido entre 2 placas metálicas, sofrendo variação nas suas dimensões físicas= energia mecânica <--energia elétrica
- SONAR – 2ª guerra mundial Sistema Emissor e Receptor de Ultrassons
- Dussick (1947), Howry (1948) e Hertz (1954)
- Grupo Donald e Brown em 1957 na Escócia 1º aparelho obstétrico
- G. Kossoff, Robnson e Garret na Austrália (1959) – Modo B
- 1972 Aquisição de imagens em tons de cinza 
· Classificação e indicações 
- Não há evidencia científica em relação ao número de USG no pré-natal de baixo risco e benefícios do prognostico materno gestacional; Ministério da Saúde não recomenda ultrassom de rotina
- Acredita-se que são necessários 4 exames durante o pré-natal de baixo risco 
- São preconizados pela OMS a realização de 3 exames:
· I trimestre: 11-14 semanas
· II trimestre: 20-24 semanas
· III trimestre: 30-36 semanas
· USG obstétrica transvaginal – período embrionário 
· I trimestre – indicações 
- Diagnóstico da gestação
- Avaliação da IG
- Rastreamento das cromossomopatias
- Diagnóstico de gestação ectópica
- Diagnóstico de gestação múltipla (corionicidade)
- Diagnóstico de abortamento
- Suspeita de doença trofoblástica gestacional
- Avaliação do desenvolvimento embrionário/fetal 
· 
· Saco gestacional (2-3cm) – 4 semanas
- Duplo halo hiperecogênico: decídua parietal, capsular e basal
*anteversoflexão
· Vesícula vitelina – 5 semanas
- Ducto vitelínico
- Polo embrionário
*anelar
· Embrião (4-5mm) – 6-7 semanas
- BCF+
- Eixo longitudinal (CCC)
*gemelar dicoriônica 
· IG 7 semanas
- Distinção entre cabeça e tronco
- Brotos dos MMSS
· IG 8 semanas
- Movimentos corporais discretos
- Cordão umbilical (doppler) – hérnia fisiológica
· IG 9 semanas
- Início da ossificação da face
- Cavidade do robencéfalo e vesículas telencefálicas
· IG 10 semanas
- Ossificação da calota craniana (acrânia x anencefálica)
- Plexo coroide e foice dividindo os hemisférios cerebrais 
Thalita Braga Santos