Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho Senac

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Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1. Comissão de investigação: SESMT Data:20/09/2020
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Alberto da Rosa
Função: Tec. em manutenção predial
Tempo na função: Cinco anos
Setor de trabalho: Manutenção
	3. Dados do acidente
	Data: 20/09/2020
Horário: 17:00
Horas trabalhadas: Sete horas
Local do acidente: Exterior da empresa, próximo ao estacionamento
Atividade exercida no momento do acidente: O técnico João utilizava uma broca de metal para furar o concreto. 
Acidente gerou afastamento? (X) Sim ( ) Não
	4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). O Acidentado, Técnico em manutenção predial, João. Estava realizando uma de suas atividades diárias, ao subir em uma escada sem os devidos equipamentos de segurança, sendo eles um cinto de segurança, talabarte e óculos de segurança. Ao fazer a atividade pôs muita força ao perfurar o concreto, fazendo com que seu corpo inclinasse pra trás, forçando a escada junto e ocasionando sua queda.
	5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim, na queda o acidentado fraturou o membro superior esquerdo.