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Anatomia e histologia do trato genital feminino Profa. MSc. Lígia Maria Micai Gomide • O aparelho reprodutor feminino é formado por dois ovários, duas tubas uterinas, o útero, a vagina e a genitália externa. Introdução • O aparelho reprodutor feminino é formado por dois ovários, duas tubas uterinas, o útero, a vagina e a genitália externa. Introdução Introdução FUNÇÕES • Produzir gametas femininos • Manter um ovócito fertilizado ao longo de seu desenvolvimento completo • Produção de hormônios sexuais que controlam os órgãos do aparelho reprodutor feminino e têm influência sobre outros órgãos Introdução • O sistema reprodutor feminino sofre modificações em sua estrutura e atividade funcional devido as influências hormonais que ocorrem durante a vida da mulher. Anatomia do trato genital feminino Profa. MSc. Lígia Maria Micai Gomide Anatomia • A genitália feminina externa (vulva) compreende o monte pubiano (vênus), lábios menores e maiores, clitóris, vestíbulo e meato uretral. Anatomia • A vagina trata-se de um canal que liga a genitália externa ao útero. • Nas mulheres virgens, a vagina encontra-se separada do vestíbulo por uma membrana perfurada chamada hímen. • A vagina localiza-se posteriormente à bexiga e anteriormente ao reto. Anatomia • O útero é um órgão com forma semelhante à de uma pêra. • A porção mais larga, ou corpo, encontra-se localizada na cavidade abdominal, enquanto sua parte estreita, ou cérvice, abre-se no interior da vagina. Anatomia • O útero apresenta uma cavidade única, que é larga e triangular na região do corpo (cavidade endometrial) e se limita a um tubo estreito no interior do colo ou cérvice (canal endocervical). Anatomia • O ponto de transição entre a cavidade endometrial e o canal endocervical é denominado istmo ou óstio interno. • A abertura do canal endocervical para o interior da vagina é conhecida como óstio externo Anatomia • As tubas uterinas (ou trompas de Falópio) são dois tubos contráteis que medem cerca de 12cm e se estendem do ângulo súpero-lateral do útero para os lados da pelve. Anatomia • As extremidades externas das tubas são fimbriadas (isto é, apresentam múltiplas pregas soltas que chega próximo aos ovários). Anatomia • Os ovários são órgãos que se assemelham a uma amêndoa e que estão localizados nas proximidades da parede pélvica lateral em cada lado do útero. • Eles são responsáveis pela produção dos hormônios femininos e produção e armazenamento de células reprodutivas (ovócitos). Histologia do trato genital feminino Profa. MSc. Lígia Maria Micai Gomide Genitália externa • A genitália externa ou vulva consiste em clitóris, pequenos lábios e grandes lábios, além de algumas glândulas que se abrem no vestíbulo (espaço que corresponde à abertura externa da vagina, delimitado pelos pequenos lábios). • O clitóris é formado por dois corpos eréteis que terminam em uma glande clitoridiana rudimentar e um prepúcio. • O clitóris é coberto por um epitélio estratificado pavimentoso. Genitália externa • Os lábios menores são dobras da mucosa vaginal que têm tecido conjuntivo penetrado por fibras elásticas e que possui um epitélio estratificado pavimentoso com uma delgada camada de células queratinizadas na superfície. • Os lábios maiores são dobras de pele que contêm uma grande quantidade de tecido adiposo e uma delgada camada de músculo liso. • Na porção interna dos lábios maiores a estrutura histológica é semelhante à dos lábios menores ao passo que a superfície externa é coberta por pele e por pelos espessos e ondulados. Genitália externa IMPORTANTE Os epitélios pavimentosos também podem ser chamados de ESCAMOSOS Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado (porção externa dos lábios maiores) Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (porção interna dos lábios maiores, lábios menores, clitóris) Genitália externa Vagina • A parede da vagina não tem glândulas e consiste em três camadas: mucosa, muscular e adventícia. • O muco existente no lúmen da vagina se origina das glândulas da cérvice uterina. Vagina Mucosa Possui um epitélio escamoso estratificado e uma lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo rico em fibras elásticas Vagina Muscular É composta de células musculares lisas em orientação longitudinal, apesar de ser possível observar algumas em orientação circular (na porção mais interna). MuscularLâmina própriaEpitélio Vagina Adventícia É uma camada de tecido conjuntivo denso rico em espessas fibras elásticas Útero • O útero tem a forma de uma pera, em que o corpo do útero é a porção dilatada cuja parte superior, em forma de cúpula, é chamada fundo do útero e a sua porção estreitada, que se abre na vagina, é a cérvice ou colo uterino. Fundo do útero Útero • A parede do útero é relativamente espessa e formada por três camadas: • Endométrio • Miométrio • Perimétrio Útero • Endométrio: é composto por um epitélio colunar simples formado por células ciliadas e secretoras e uma lâmina própria de tecido conjuntivo que contém glândulas tubulares simples. • Miométrio: é a camada mais espessa do útero composta por grandes feixes de células musculares lisas separadas por tecido conjuntivo. • Perimétrio: pode ser uma serosa (composta de tecido conjuntivo e mesotélio) ou uma adventícia (tecido conjuntivo sem mesotélio) Útero Endométrio Útero • O endométrio pode ser subdividido em duas camadas: • Camada basal: camada mais profunda adjacente ao miométrio e que não descama com a menstruação • Camada funcional: camada que sofre intensas mudanças durante o ciclo menstrual e que descama com a menstruação Camada basal Camada funcional Útero Ciclo menstrual • O estrogênio e a progesterona produzidos durante o ciclo menstrual provocam alterações cíclicas no endométrio, em que são observadas 3 fases: Menstrual Proliferativa Lútea ou secretória Útero Ciclo menstrual • Fase menstrual: dura aproximadamente de 4 a 5 dias e a camada funcional da parede uterina é destacada e eliminada com o fluxo menstrual (sangue + pedaços do tecido endometrial) Útero Ciclo menstrual • Fase profilerativa: dura aproximadamente 9 dias e coincide com o crescimento dos folículos ovarianos; é controlada pelo estrogênio; e é observado aumento da espessura do endométrio. Útero Ciclo menstrual • Fase lútea ou secretória: dura aproximadamente 13 dias; coincide com a formação, função e crescimento do corpo lúteo; é controlada pela progesterona e estrogênio; ocorre produção de muco e espessamento do endométrio Útero Útero Endométrio nas diferentes fases da mulher • Endométrio acíclico: antes da puberdade, o endométrio apresenta- se atrófico; advento da puberdade e da atividade menstrual, ele passa a assumir um caráter funcional. • Endométrio puerperal: endométrio em regeneração, que costuma estar completa cerca de 3 semanas após o parto; e geralmente os ciclos menstruais irão reiniciar 7 semanas após a parturição, porém isso pode ser postergado entre as mulheres que amamentam. Útero Endométrio nas diferentes fases da mulher • Endométrio na menopausa: demonstra atrofia das glândulas e do estroma, quadro este que tem início quando da última menstruação e que pode exigir muitos anos para tornar-se completo. • O endométrio atrófico se caracteriza pela presença de glândulas endometriais em número reduzido e de pequeno tamanho, as quais encontram-se revestidas por epitélio colunar baixo ou cuboide. Cérvice uterina (colo do útero) • A cérvice é a porção cilíndrica, mais baixa do útero. • A mucosa da cérvice é constituída por um epitélio colunar simples secretor de muco e por uma lâmina própria composta por tecido conjuntivo denso que contém glândulas mucosas cervicais. Cérvice uterina (colo do útero) • A cérvice é a porçãocilíndrica, mais baixa do útero. • A mucosa da cérvice é constituída por um epitélio colunar simples secretor de muco e por uma lâmina própria composta por tecido conjuntivo denso que contém glândulas mucosas cervicais. Cérvice uterina (colo do útero) • O tamanho das células do epitélio da cérvice (ou endocérvice) varia razoavelmente durante o ciclo menstrual. • Na fase proliferativa, as células são um pouco menores, com citoplasma opaco e núcleo em forma esférica e central. • Na fase secretora, elas se encontram distendidas pela presença de muco, tornando-se portanto maiores e com citoplasma claro; seus núcleos são deslocados para a periferia da célula e costumam demonstrar contornos discretamente irregulares. Cérvice uterina (colo do útero) • A porção do colo uterino visível na vagina é chamada ectocérvice e possui um epitélio escamoso estratificado. • Entre a endocérvice e a ectocérvice existe uma região denominada junção escamocolunar (JEC). Cérvice uterina (colo do útero) • Nessa junção o epitélio do tipo endocervical encontra o epitélio estratificado escamoso da ectocérvice. • Esta zona normalmente está localizada na região do orifício externo da cérvice, no entanto, sua verdadeira posição varia de acordo com a idade da mulher. Cérvice uterina (colo do útero) Cérvice uterina (colo do útero) Cérvice uterina (colo do útero) Cérvice uterina (colo do útero) • Na ectocérvice, cujo epitélio é do tipo escamoso estratificado é possível observar uma divisão em 4 camadas (ou até 5 camadas): Camada superficial Camada intermediária Camada parabasal Camada basal Cérvice uterina (colo do útero) Cérvice uterina (colo do útero) Tubas uterinas • As tubas uterinas (ou trompas de Falópio) são dois tubos musculares de grande mobilidade. • A parede da tuba uterina é composta por três camadas: um mucosa, uma muscular e uma serosa. Tubas uterinas • Mucosa: é formada por um epitélio colunar simples com células ciliadas e secretoras e por uma lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo. • Muscular: é formada por espessa camada muscular de músculo liso disposto em uma camada circular ou espiral interna e uma camada longitudinal externa. • Serosa: é formada por uma camada fina de tecido conjuntivo frouxo revestido por mesotélio. Tubas uterinas Ovários • Os ovários possuem em sua superfície um epitélio simples pavimentoso ou cúbico chamado de epitélio germinativo, e, logo abaixo desse epitélio existe uma camada de tecido conjuntivo denso denominada túnica albugínea. • Abaixo da túnica albugínea há a região cortical (ou córtex do ovário) em que é possível encontrar um tecido conjuntivo (estroma) e os folículos ovarianos. • A parte mais interna do ovário é a região medular, composta por um tecido conjuntivo frouxo. Ovários Dúvidas?
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