AOL 2 IMUNOLOGIA CLÍNICA

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Módulo A - 99079 . 7 - Imunologia Clinica - T.20222.A
Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário
Michelle Mavis Morrey Duarte Silva
Nota final Enviado em: 20/08/22 20:32 (UTC-3)
10/10
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“A doença hemorrágica do recém-nascido (HDN) é causada por uma deficiência de vitamina K no bebê que acabou de nascer. Esse problema pode levar o bebê a ter um sangramento que coloca em risco sua vida no período que vai das primeiras horas depois do nascimento até alguns meses. A HDN clássica ocorre entre o primeiro e o sétimo dia de vida enquanto a HDN tardia ocorre entre a 2ª e a 12ª semana depois do nascimento.”
Fonte: PUCKETT R.M, OFFRINGA M. Vitamina K profilática para hemorragia por deficiência de vitamina K nos recém-nascidos, Cochrane, 2000. Disponível em: <https://www.cochrane.org/pt/CD002776/NEONATAL_vitamina-k-profilatica-para-hemorragia-por-deficiencia-de-vitamina-k-nos-recem-nascidos>. Acesso em: 11 jun. 2020.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre imunohematologia, é correto afirmar que a vitamina K pode ser útil principalmente em:
1. 
sangramentos por doença hepática ou por intoxicação a varfarina.
Resposta correta
2. 
pacientes com doença renal avançada ou na intoxicação por eritropoetina.
3. 
pacientes com doença úlcera gástrica ou na intoxicação por aspirina.
4. 
pacientes com pneumopatias graves com risco de trombose.
5. 
pacientes com anemias graves com alto risco de trombose.	
2. Pergunta 2
O medicamento ácido acetil salicílico, cujo mecanismo de ação é a inibição da síntese de prostagladinas através da enzima ciclooxigenase, promove inibição da agregação plaquetária e efeito antipirético e analgésico. Possui aplicação em portadores de cardio ou coronariopatias e seu uso é contraindicado em pacientes com suspeita de dengue.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre imunohematologia, é correto afirmar que pacientes com contagem absoluta de plaquetas <50 mil/mm3 apresentam respectivamente:
1. 
plaquetopenia e maior risco de sangramento.
Resposta correta
2. 
trombocitose e maior risco de trombose.
3. 
anemia e maior risco de trombose.
4. 
plaquetocitose e maior risco trombose.
5. 
trombocitopenia e maior risco de trombose.
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“Todo ano a Agência Mundial Antidoping publica uma lista atualizada com as substâncias proibidas, ou seja, define qualquer substância farmacológica que não é abordada por qualquer uma das secções subsequentes da lista e sem aprovação atual por qualquer regulamentação governamental autoridade de saúde para uso terapêutico humano (por exemplo, drogas em desenvolvimento pré-clínico ou clínico ou descontinuada, drogas sintéticas, substâncias aprovada apenas para uso veterinário é proibida em todos os momentos.
Fonte: BOPPRE, G.F. Agentes dopantes no esporte: o uso da eritropoetina (EPO). Educación Física y Deportes, Revista Digital. Buenos Aires, ano 21, Nº 225, fev. 2017.Disponível em: <https://efdeportes.com/efd225/agentes-dopantes-no-esporte-o-uso-da-epo.htm>. Acesso em: 09 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre imunohematologia, analise as afirmativas a seguir:
I. A eritropoetina possui ação no processo de maturação e de proliferação dos glóbulos vermelhos. 
II. A eritropoetina produzida pela medula óssea possui papel essencial na hematopoese, visto que induz a maturação de trombócitos. 
III. A eritropoetina promove indiretamente maior oferta de oxigênio nos tecidos, o que justificaria seu uso no esporte. 
IV. A suplementação adequada de aminoácidos, vitamina B12 e ácido fólico pode substituir a deficiência de eritropoetina.
Está no correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
III e IV.
4. 
II e III.
5. 
II e IV.
4. Pergunta 4
O medicamento Filgrastim ou fator estimulador de colônias, ao estimular a leucopoese, é indicado para diminuir a incidência de infecção, como evidenciado na neutropenia febril em pacientes com neoplasias não mielóides que recebem medicamentos anticancerígenos mielossupressores associados a uma incidência significativa de neutropenia grave com febre.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre imunohematologia e hematopoese, pode-se afirmar que a perda da primeira linha de defesa do sistema 
imunológico ou resposta inata envolve a deficiência principalmente de:
1. 
Epitélio íntegro, macrófagos e neutrófilos.
Resposta correta
2. 
Linfócitos T citotóxicos, plasmócitos e imunoglobulinas.
3. 
Linfócitos B, Linfócitos T citotóxicos e imunoglobulinas.
4. 
Linfócitos B, plasmócitos e imunoglobulinas.
5. 
Linfócitos B, Linfócitos T citotóxicos e plasmócitos.
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“A transferência de anticorpos da mãe para o feto somente ocorre através da placenta e somente anticorpos da classe IgG são transferidos, pois são anticorpos de moléculas pequenas. Nas primeiras 12 semanas de gestação somente quantidade mínimas de IgG são transferidas.”
Fonte: FEITOSA, B.A.M., VIZZONI, A.G. Significado clínico do teste de coombs direto na rotina pré transfusão. 2009. Disponível em: <http://revistas.cff.org.br/?journal=infarma&page=article&op=view&path%5B%5D=119&path%5B%5D=109 >. Acesso em: 12 jun. 2020.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre tipagem sanguínea, pode-se afirmar que o teste de coombs usado na prevenção de eritroblastose fetal é baseado na: 
1. 
aglutinação a partir da reação de antiglobulinas com anticorpos maternos ligados aos antígenos na superfície das hemácias do feto.
Resposta correta
2. 
aglutinação promovida por antígenos que reagem com anticorpos presentes na superfície das hemácias.
3. 
aglutinação promovida por hemácias que reagem com antígenos presentes no plasma.
4. 
aglutinação promovida por neutrófilos que reagem com anticorpos presentes no plasma.
5. 
aglutinação promovida por macrófagos que reagem com antígeno presentes na superfície do eritrócito.
6. Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“Os principais achados ao exame foram lesões exulceradas na mucosa oral, semelhantes a aftas. Biópsia foi utilizada em 95% dos casos, imunofluorescência direta em 17,4% e indireta em 8,7%. A prednisona foi a opção terapêutica em 78% dos pacientes, enquanto o deflazacort foi usado em 22%. A dapsona foi associada em 4 casos. Obtivemos controle da doença em 74% dos casos e perda do seguimento após melhora parcial em 13% dos pacientes. Observamos maior dificuldade no controle da doença no sexo masculino (p=0,04).”
Fonte: MIZIARA, I. D.; FILHOII, J. A. X.; RIBEIRO, F. C.; BRANDÃO, A. L., Acometimento oral no pênfigo vulgar. Rev. Bras. Otorrinolaringol. vol. 69, no. 3 São Paulo, maio/Jun. 2003. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-72992003000300005>. Acesso em: 13 jun. 2020.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre ensaios conjugados, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A rodamina é um tipo de radioisótopo usado em radioimunoensaios para identificar a presença de reação/positividade do teste.
II. ( ) Na imunofluorescência indireta ocorre a adição de um anticorpo secundário marcado para ligação no anticorpo antígeno de interesse.
III. ( ) A aplicação de um fluorocromo está relacionada com a capacidade de formar ligações covalentes com moléculas proteicas.
IV. ( ) O carbono 14 possui aplicação em radioimunoensaios, sendo útil para identificar reações positivas através de leituras de radioatividade.
V. ( ) A positividade da reação a partir de marcadores, como o FITC, é avaliada através da leitura pelo microscópio de fluorescência.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F, V.
4. 
V, F, V, V, F.
5. 
F, V, F, V, V.
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“O impacto dos imunoensaios de diagnóstico, sejam eles RIA, EIA ou ELISA, em pacientes, clínicos e no sistema de saúde em geral é praticamente insuperável.As pesquisas adicionais de Perlmann incluíram citotoxicidade de linfócitos humanos e seleção de imunógenos e mapeamento de epítopos para o desenvolvimento da vacina contra a malária. O grupo de Engvall aplicou a ferramenta de medição ELISA à parasitologia (malária e triquinose), microbiologia e oncologia.”
Fonte: LEQUIN, R.L., Enzyme Immunoassay (EIA)/Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) Clinical Chemistry, V. 51, N. 12, 1. dez. 2005, pp. 2415–2418. 2005. Disponível em: <https://doi.org/10.1373/clinchem.2005.051532>. Acesso em: 13 jun. 2020.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre ensaios conjugados, é correto afirmar que, em relação aos radioimunoensaios, os ensaios imunoenzimáticos apresentam:
1. 
maior estabilidade de reagentes e superioridade quanto à especificidade.
Resposta correta
2. 
maior especificidade devido à utilização de 135Iodo.
3. 
maior sensibilidade devido à leitura de radioatividade se a reação for positiva.
4. 
superioridade quanto ao LR+ devido ao uso de Carbono 14.
5. 
superioridade quanto à sensibilidade, que permite descartar a ausência de doenças e classificar o indivíduo como sadio.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“A sensibilidade e a especificidade de um teste não podem ser usadas para estimar a probabilidade de doença em pacientes individuais. No entanto, eles podem ser combinados em uma única medida chamada razão de verossimilhança, clinicamente mais útil que sensibilidade ou especificidade. As taxas de probabilidade fornecem um resumo de quantas vezes mais (ou menos) os pacientes com uma doença provavelmente terão um resultado específico do que os pacientes sem a doença.”
Fonte: AKOBENG, A.K., Understanding diagnostic tests 2: likelihood ratios, pre‐ and post‐test probabilities and their use in clinical practice. Wiley on line Library, 2007. Disponível em: <https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2006.00179.x>. Acesso em: 06 jun. 2020.
Considerando o texto apresentado e o conteúdo abordado sobre a avaliação de testes diagnósticos, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A razão de verossimilhança ou likelihood ratio agrega maior confiança ao resultado de um teste diagnóstico ao ser comparada com o valor preditivo.
Porque:
II. O valor preditivo está relacionado com a prevalência da enfermidade em uma determinada população estudada.
Agora, assinale a alternativa correta: 
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é proposição falsa.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“O aparecimento de urticária poucas horas após o uso de um novo medicamento é facilmente reconhecido como possível hipersensibilidade ao fármaco. Mas muitas apresentações clínicas de hipersensibilidade a medicamentos são mais complexas ou ocorrem no cenário de doenças e/ou polifarmacoterapia. O paciente em CTI que apresenta uma erupção cutânea ao receber vários medicamentos ou o paciente ambulatorial com doenças crônicas complexas que desenvolve um sintoma novo 
ao tomar muitos medicamentos, ilustra duas apresentações comuns de alergia a medicamentos.”
Fonte: PICHLER, W.J. An approach to the patient with drug allergy. UpToDate, 2018. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/an-approach-to-the-patient-with-drug-allergy>. Acesso em: 21 mai. 2020.
A partir dessas informações e do conteúdo estudado sobre respostas imunes e reações alérgicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A IgE é a imunoglobulina envolvida em processos alérgicos ao sensibilizar mastócitos e basófilos e promover a liberação de histamina.
II. O edema de glote é umas das complicações mais graves das reações alérgicas, pois pode levar a hipóxia e ao óbito.
III. A IgM age ativamente na vasodilatação e no edema de glote a partir de processos alérgicos. 
IV. A reação alérgica a medicamentos usualmente envolve ação de IgG, que promove reações de hipersensibilidade, como vasodilatação.
Está no correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e II.
Resposta correta
2. 
I e III.
3. 
III e IV.
4. 
II e III.
5. 
I e IV.
Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A solução para esse problema aguardaria a descoberta do fator Rh, ocorrida em 1937, por Wiener e Landsteiner, sendo importante também para elucidar a causa da doença hemolítica perinatal. O novo fator de sangue foi nomeado fator Rh, pela maneira como foi descoberto: utilizou-se coelhos imunizados com hemácias do macaco Rhesus, produzindo então um soro anti Rhesus. Como os anticorpos são produzidos especificamente contra determinado antígeno, estudos mostraram que o anti Rh originalmente observado é diferente do anti Rh humano.”
Fonte: BATISTETI, C.B.; CALUZI, J.J., ; ARAUJO, E.S.N., LIMA, S.G., O sistema de grupo sanguíneo Rh, 2007. Disponível em: <http://www.abfhib.org/FHB/FHB-02/FHB-v02-06.html>. Acesso em: 13 jun. 2020.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre tipagem sanguínea, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Indivíduos Rh D+ podem receber doação de sangue tipo Rh D+ e Rh D-.
II. ( ) A hemólise pode ocasionar lesões no sistema nervoso e icterícia no feto após nascimento.
III. ( ) Mulheres com potencial para engravidar são limitadas a receber hemácias Rh D negativas para transfusão.
IV. ( ) Indivíduos Rh D negativos podem receber doação de sangue do tipo Rh D+
V. ( ) A eritroblastose fetal é caracterizada por anemia falciforme severa cujo diagnóstico ocorre no nascimento.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, V, F, F.
Resposta correta
2. 
F, V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F, V.
4. 
V, F, V, V, F.
5. 
F, V, F, V, V.