Saúde Mental na ESF

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PORTARIA Nº 
3.088, DE 23 
DE DEZEMBRO 
DE 2011
• Institui a Rede de Atenção Psicossocial para 
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e 
com necessidades decorrentes do uso de crack, 
álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS).
Diretrizes da 
RAPS
I - respeito aos direitos humanos, 
garantindo a autonomia e a 
liberdade das pessoas;
II - promoção da equidade, 
reconhecendo os determinantes 
sociais da saúde;
III - combate a estigmas e 
preconceitos;
Diretrizes da 
RAPS
IV - garantia do acesso e da qualidade dos 
serviços, ofertando cuidado integral e 
assistência multiprofissional, sob a lógica 
interdisciplinar;
V - atenção humanizada e centrada nas 
necessidades das pessoas;
VI - diversificação das estratégias de 
cuidado;
Diretrizes da 
RAPS
VII - desenvolvimento de atividades no 
território, que favoreça a inclusão social 
com vistas à promoção de autonomia e 
ao exercício da cidadania;
VIII - desenvolvimento de estratégias de 
Redução de Danos; 
IX - ênfase em serviços de base 
territorial e comunitária, com 
participação e controle social dos 
usuários e de seus familiares;
Diretrizes da 
RAPS
X - organização dos serviços em RAS 
regionalizada, com estabelecimento de ações 
intersetoriais para garantir a integralidade do 
cuidado;
XI - promoção de estratégias de educação 
permanente; e
XII - desenvolvimento da lógica do cuidado 
para pessoas com TM e com necessidades 
decorrentes do uso de crack, álcool e outras 
drogas, tendo como eixo o PTS.
Objetivos 
Gerais da 
RAPS
• I - ampliar o acesso à atenção psicossocial da 
população em geral;
Objetivos 
Gerais da 
RAPS
• II - promover o acesso das pessoas com TM e 
com necessidades decorrentes do uso de crack, 
álcool e outras drogas e suas famílias aos 
pontos de atenção; e
Objetivos 
Gerais da 
RAPS
• III - garantir a articulação e integração dos 
pontos de atenção das redes de saúde no 
território, qualificando o cuidado por meio do 
acolhimento, do acompanhamento contínuo e 
da atenção às urgências.
Componentes da RAPS
• UBS, NASF, Consultório de Rua, Centro de Convivência
1. Atenção básica em saúde;
• CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPS I, CAPS IV
2. Atenção psicossocial especializada (CAPS);
• SAMU, UPA
3. Atenção de urgência e emergência;
• Unidade de Acolhimento e Serviço de Atenção em Regime Domiciliar
4. Atenção residencial de caráter transitório:
• Enfermaria especializada em HG, Serviço Hospitalar de referência, Hospital psiquiátrico
5. Atenção hospitalar:
• SRT e Programa de Volta pra Casa 
6. Estratégias de desinstitucionalização:
• Iniciativas de geração de trabalho e renda e empreendimentos solidários e cooperativas sociais
7. Reabilitação psicossocial
• 3% da população necessita de cuidados contínuos (transtornos mentais severos e
persistentes), e mais 9% atendimento eventual (transtornos menos graves).
• Quanto a transtornos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas, a
necessidade de atendimento regular atinge a cerca de 6 a 8% da população,
embora existam estimativas ainda mais elevadas. Dependência x problema
associado ao uso.
Epidemiologia
queixas psicossomáticas, 
abuso de álcool e 
drogas, dependência de 
benzodiazepínicos
transtornos de 
ansiedade e 
humor menos 
graves
Articulação da 
saúde mental 
com AB
A atenção básica apresenta condições para 
dar conta dessa importante tarefa? 
A atenção básica apresenta condições para 
dar conta dessa importante tarefa? 
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Demanda desorganizada
ORGANIZAR DEMANDA: Conhecer território (mapa 
saúde território – o que atende, capacidade instalada, 
demanda reprimida, serviços.... 
1. classificação risco e prioridade
2. perfil epidemiológico
3. conhecer demanda
4. matriciamento 
Falta de capacitação
Inclusão da saúde mental no sistema de informações da 
atenção básica 
Ações de:
- Supervisão, 
- Atendimento em conjunto e 
atendimento específico,
- Iniciativas de capacitação.
CAPS ou equipes de apoio 
matricial
Sentido da medicação, impacto e renovação de receitas
Ciência & Saúde Coletiva, 20(10):3255-3262, 2015
Saúde Soc. São Paulo, v.21, n.4, p.1022-1034, 
2012
• Entender o significado do adoecimento e tratar a 
doença no contexto de vida. 
• Prática interdisciplinar, fazendo conexões e parcerias 
com outras práticas de fazer saúde.
Intervenções terapêuticas 
Reatribuição
Conexão entre queixas somáticas e sofrimento psíquico
Obj tratamento: resolução problemas interpessoais e não queixas físicas sem
explicção
Terapia de solução de problemas
Identificar problemas ou conflito que causam sofrimento
Reconhecer recursos / aumentar sensação de controle / extrapolar para 
situações futuras
Terapia comunitária
Terapeuta de si mesmo, com base na escuta de histórias de vida ali relatadas
Intervenções terapêuticas 
Intervenção breve para uso de substâncias
Impedir ou retardar inicio ou avaliar padrão consumo e progressão,
minimizando prejuízos
- Avaliar uso
- Responsabilização pelas escolhas e possíveis consequências (metas)
- Aconselhamento (informação clara e sem preconceito) mostrando
vinculação entre problema atual e padrão de uso
- Estratégias para mudar comportamento (situação de uso, fatores
motivacionais)
- Empatia (disposição para ouvir e continuar discutir assunto
- Autoeficácia (sujeito no controle)
Intervenções terapêuticas 
Prática de atividades prazerosas
Terapia de ativação: jardinagem, cozinha, leitura, prática religiosa,
esportes...
Práticas corporais integrativas
Atividade física e relaxamento respiratório 
Abordagem familiar
Trabalhar o vínculo com as famílias, tomando-a como parceira no tratamento 
e buscar constituir redes de apoio e integração
O que acontece com um influencia todos
Possível modificar funções familiares
Experiências bem sucedidas
Arteterapia e trabalhos manuais
Grupo teatro
Grupo remédio (trabalha uso medicamento, 
adesão e relação com qualidade vida)
Grupo linguagem
Oficinas terapêuticas 
Grupos de sala de espera
OBRIGADA!
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