Analgesia

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ANALGESIA
Professor: Gilberto Ferreira Linhares Júnior
Sumário
1. Considerações iniciais;
2. Dor segundo MTC;
3. Acolhimento e Diagnóstico;
4. Tratamento da dor;
5. Outras técnicas para analgesia; 
2
1. CONSIDERAÇÕES 
INICIAIS
HISTÓRICO
• Analgesia:
• Anos 40 (China): Cirurgias com analgesia por
acupuntura (Falta de recursos por isolacionismo
Mao Tse Tung);
• 1958 (China): Tonsilectomia com analgesia por
acupuntura;
• Anos 70 (França): Desenvolvimento de
eletroacupuntura (Sarlandière, Niboyet,
Rabchong);
4
HISTÓRICO
• Analgesia:
• Anos 60 (Brasil): Dr Evaldo pioneiro em
cesárias, cirurgias dentárias e colo fêmur
usando analgesia por acupuntura;
5
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
• Dor: Definição
• “Sensação desagradável ou penosa,
causada por um estado anômalo do
organismo ou parte dele”;
• “Experiência sensorial e emocional
desagradável”;
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
• Analgesia:
• “Insensibilidade aos estímulos dolorosos
sem perda da consciência.”
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
• Considerações:
• Dor é subjetiva;
• Significado pessoal Experiências;
• Dor acompanhada de aversão 
Sempre será experiência emocional;
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2. DOR SEGUNDO MTC
DOR E MTC
Fundamental:
• “O invisível gera o visível”;
• Dor Fluxo não harmônico do Qi;
• Distúrbio energético sempre envolvido;
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DOR E MTC
Considerações iniciais:
• Paciente com dor entre os casos mais
comuns no consultório de acupuntura...
• Resultados excelentes!
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DOR E MTC
• Mas primeiramente...
O QUE É A DOR PARA A MTC?
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DOR E MTC
• Dor é...
• Bloqueio de Qi e Xue!
• Mas o que isso quer dizer?
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DOR E MTC
• Em termos simples...
• Qi e Xue: Dinamismo, transformação;
• Vida significa movimentos incessantes;
• Parou? Desarmonia presente!
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DOR E MTC
• Dor é...
• Um efeito, não uma causa!
• O que isso quer dizer?
16
DOR E MTC
• Dor é um sintoma de desequilíbrio...
• Diagnóstico Identificar causa de bloqueio;
• Atendimento personalizado: Cada doente
sente dor à sua maneira...
• Acupuntura tradicional trata pessoas, não
sintomas!
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DOR E MTC
• E como sintoma de desequilíbrio a dor...
• Terá a sua etiopatogenia!
• O que significa?
18
DOR E MTC
• Em termos simples...
• Etiopatogenia significa sua origem!
• Qual a causa da dor?
• Todo movimento tem suas “sementes”...
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DOR E MTC
• Etiopatogenia da dor pode envolver...
• Origem interna: Cuidado com suas
emoções!
• Origem externa: Cuidado com as
energias perversas!
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DOR E MTC
• Dor de causa interna: Precisamos lembrar que...
• Shen habita órgãos;
• Órgãos têm funções físicas e emocionais;
• Emoções desequilibram órgãos;
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DOR E MTC
• Dor de causa externa: Precisamos lembrar que...
• Órgãos produzem Qi defensivo (Wei);
• Wei Qi protege superfície da penetração
de energias perversas (Xie Qi);
• Se Xie Qi penetra corpo... Desequilíbrio!
22
DOR E MTC
• Invasão de Xie Qi:
• Excessos fora da estação;
• Preparação inadequada à estação;
• Paciente enfraquecido (comum);
23
DOR E MTC
• Articulações e dobras:
• Maior suscetibilidade;
• Obstruções dolorosas: Síndrome Bi;
• Bi: Bloqueio;
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“ASSIM, DURANTE AS VARIAÇÕES DO YIN E DO 
YANG NAS QUATRO ESTAÇÕES, A MAIORIA DAS 
DOENÇAS CERTAMENTE É DEVIDA AO EXCESSO DE 
TRABALHO FÍSICO, COMIDA OU BEBIDA, FADIGA E 
CONSUMO DE ÁLCOOL.”
SU WEN – CAP 21 (P136)
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DOR E MTC
• Não esquecendo também que...
• Tem Yang e Yin!
• E isso quer dizer que...
26
DOR E MTC
• Ter Yin e Yang quer dizer que...
• Classificar proporção é importante!
• Dor de excesso x dor de vazio;
• Tratamento se baseia nessa proporção;
27
28
29
DOR E MTC
• A dor pode envolver...
• Meridianos principais e secundários;
• Estruturas e camadas do corpo;
• Sofrimento emocional;
30
DOR E MTC
• Cada região do corpo...
• É domínio de uma função-meridiano;
• É preciso conhecer seus trajetos!
• Ex.: Lateral da cabeça – TR e VB;
31
DOR E MTC
• Cada estrutura do corpo...
• É regida por uma função-meridiano;
• É preciso conhecer suas relações!
32
DOR E MTC
• As relações são...
33
Fígado  Tendões e ligamentos;
Coração  Vasos;
Baço Músculos;
Pulmão  Pele e pelos;
Rim  Ossos e dentes;
3. ACOLHIMENTO E 
DIAGNÓSTICO
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 1: Escute atentamente e sem pressa!
• Atente para as palavras escolhidas pelo
paciente;
• Considere que sua escolha possa não ser
aleatória...
35
ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Paciente relata sentir “como se tivesse um
buraco no peito”;
• Paciente relata sentir “como se ...”;
36
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 1: Escute atentamente e sem pressa!
• Paciente acolhido se sente seguro e te dará
mais informações;
• Quem te procura muitas vezes precisa de
atenção, além de tudo;
37
ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Paciente relata sentir, todos os dias, “dores
fortes como a dor do parto”;
• Todas as sessões, calma e bem vestida,
sempre maquiada;
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ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Questão: Ela sente realmente essa dor?
39
ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Outro viés: Alguém em equilíbrio tem
necessidade de dizer isso?
40
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 2: O paciente dá o valor de cada
componente de sua história, e não você!
• O que ele traz de imediato e
espontaneamente?
• Cada um sabe da sua vida...
41
ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Mãe de um grande amigo sofre inúmeros
AVCs;
• Amigo se vê condicionado a frequentar casa
da mãe para acompanhar cuidados;
• Amigo relata, após 3 dias, incômodo com
aquele ambiente e aquelas pessoas se
digladiando mutualmente ao redor da mãe;
42
ACOLHIMENTO
Como acolher: Exemplo
• Pergunta:
• Se você não suportou 1 semana, por quanto
tempo sua mãe poderia suportar este
ambiente?
43
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 3: Não se contente com pouco, peça
mais informações!
• Sintomas peculiares;
• Não há um sintoma idêntico a outro;
• “Enxaqueca”, “Hérnias”, “Fibromialgia”?
44
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 3: Não se contente com pouco, peça
mais informações!
• Paciente que não é compreendido omite
informações;
• Muitas vezes acredita não ser importante
algo essencial ao diagnóstico;
45
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 4: Veja aquilo que ele não fala!
• Após dominar o simples, buscar o complexo;
• “O corpo fala...”
46
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 5: Considere a linguagem simbólica!
• Exercite seu raciocínio analógico;
• Visualize nas entrelinhas;
47
ACOLHIMENTO
Como acolher:
• Dica 5: Considere a linguagem simbólica!
• Tudo no universo se comunica;
• Há relações entre tudo que existe;
48
ACOLHIMENTO
Durante o Diagnóstico lembre-se que...
• “O raciocínio analógico é o caminho do Yi em
direção ao Shen”;
Dr Evaldo
Presidente da ABA
49
“UM MÉDICO DE ALTO NÍVEL, PODE CONCENTRAR 
SUA MENTE NO TRATAMENTO (...), TEM A MENTE 
ABERTA E É CAPAZ DE COMPREENDER COM 
CLAREZA A ESSÊNCIA DA DOENÇA, QUE 
DIFICILMENTE SE PODE EXPRIMIR COM 
PALAVRAS. QUANDO ALGO É EXAMINADO POR 
MUITAS PESSOAS, MAS SÓ UMA DELAS PODE 
COMPREENDER COM CLAREZA, ENTÃO ESTE ALGO 
QUE ESTAVA NA OBSCURDADE ATÉ ENTÃO, SE 
TORNA CLARO COMO DIA; ISTO É O ASSIM 
CHAMADO ESPÍRITO.”
SU WEN – CAP 26 (P158-159)
50
ACOLHIMENTO
Para refletir:
• Dica: Escute atentamente o maior
interessado!
51
“QUANDO UM MÉDICO TEM MUITA EXPERIÊNCIA 
DE ACUPUNTURA PARA TRATAR A DOENÇA, 
SEMPRE OUVE A AUTO-ANAMNESE DO 
PACIENTE.”
SU WEN – CAP 55 (P263)
52
ACOLHIMENTO
• Regra de ouro:
• Se dor forte Tratamento visando alívio imediato;
• Evitar anamnese prolongada;
• Evitar longas entrevistas;
• Avaliar se realiza regulação energética;
53
DIAGNÓSTICO
• Etapas:
1. Classificação Yang-Yin;
2. Determinar lateralidade;
3. Determinar meridianos acometidos;
54
DIAGNÓSTICO
1. Classificação Yang-Yin: I Sou Jenn
55
DIAGNÓSTICO
• Dor Yang:
• Paciente chama de dor;
• Inflamação aguda;
• Evita toque;
• Hipersensibilidade;
• Ex.: Unhaencravada;
56
DIAGNÓSTICO
• Dor Yin:
• Paciente usa outros termos para expressar;
• “Dor gostosa”;
• Atrai toque;
• Hipossensível, dormência, formigamento;
57
DIAGNÓSTICO
2. Definir lateralidade:
• Unilateral;
• Bilateral;
58
DIAGNÓSTICO
3. Definir meridianos acometidos:
• Meridianos principais;
• Meridianos secundários;
• Avaliar trajetos e características da dor;
• Revisar trajetos dos meridianos!
• Revisar particularidades de cada tipo!
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4. TRATAMENTO DA DOR
TRATAMENTO
• Tudo bem, mas...
COMO SE TRATA DOR NA MTC?
61
TRATAMENTO
• A dor pode ser aliviada com...
• Moderação no viver, acompanhar
estações!
• Resolução de causas emocionais;
• Regulação energética;
62
TRATAMENTO
• A dor pode ser aliviada com...
• Tratamento sintomático;
• Técnicas especiais;
63
TRATAMENTO
• Tratamento sintomático!
• Dor Yang (Aguda): Priorizar sessão de analgesia
isolada;
• Dor Yin (crônica): Regulação energética +
analgesia;
64
TRATAMENTO
• Grande Puntura:
• Indicação:
• Dor unilateral;
• Acometimento de meridiano
principal;
65
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Coração (Shou Shao Yin Xin Jing):
• Fogo Imperial (Função Yin);
• 9 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Tronco – Mão;
• C3 – Mar da alegria;
66
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Intestino Delgado (Shou Tai Yang 
Shao Chang Jing):
• Fogo Imperial (Função Yang);
• 19 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Mão – Tronco - Cabeça;
• ID3 – Coluna; 67
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano CS (Shou Jue Yin Ming Men Jing Xin Bao):
• Fogo Ministro (Função Yin);
• 9 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Tronco – Mão;
• CS7 – Sexualidade;
68
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano TR (Shou Shao Yang San Jiao Jing):
• Fogo Ministro (Função Yang);
• 23 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Mão – Tronco – Cabeça;
• TR3 – Libido;
69
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Baço-Pâncreas (Zu Tai Yin Pi Jing):
• Terra (Função Yin);
• 21 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Pé – Tronco;
• BP6 – Mestre ginecológico;
70
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Estômago (Zu Yang Ming Wei Jing):
• Terra (Função Yang);
• 45 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Cabeça – Tronco - Pé;
• E36 – Mais importante;
71
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Pulmão (Shou Tai Yin Fei Jing):
• Metal (Função Yin);
• 11 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Tronco - Mão;
• P10 – Tosse;
72
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Intestino Grosso (Shou Yang Ming 
Da Chang Jing):
• Metal (Função Yang);
• 20 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Mão - Tronco - Cabeça;
• IG4 – Mestre Cabeça e Pescoço; 73
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Rim (Zu Shao Yin Shen Jing):
• Água (Função Yin);
• 27 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Pé – Tronco;
• R7 – Gestantes;
74
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano da Bexiga (Zu Tai Yang Pa-Guan Jing):
• Água (Função Yang);
• 67 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Cabeça – Tronco - Pé;
• B67 – Olho;
75
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano do Fígado (Zu Jue Yin Gan Jing):
• Madeira (Função Yin);
• 14 Pontos;
• Sentido centrípeto;
• Pé – Tronco;
• F3 – Cefaléia;
76
MERIDIANOS PRINCIPAIS
• Meridiano da Vesícula Biliar 
• (Zu Shao Yang Dau Jing):
• Madeira (Função Yang);
• 44 Pontos;
• Sentido centrífugo;
• Cabeça – Tronco - Pé;
• VB34 – Mestre dos Músculos;
77
TRATAMENTO
• Grande Puntura:
• Técnica:
• Picar Ponto Luo contralateral à dor
do meridiano envolvido;
• Ponto Ashi (Sedar ou tonificar);
78
TRATAMENTO
• Grande Puntura:
• Melhores resultados:
• Precisão na puntura (Ahshi ou
acuponto);
• Utilizar manobras;
• Aplicar menor número de agulhas;
79
TRATAMENTO
80
81
82
83
84
85
86
TRATAMENTO
• Grande Puntura:
• Dor unilateral;
• Acometimento de mais de um
meridiano principal;
• Aplicação de Luo de grupo!
87
TRATAMENTO
• Grande Puntura: Luo de grupo
88
89
TRATAMENTO
• Grande Puntura:
• Regulariza desigualdade de
distribuição da energia nos dois lados;
• Obs.: Não substitui regulação
energética!
• Resolução da dor;
90
TRATAMENTO
• Outra situação:
• Dor bilateral;
• Acometimento de meridiano principal;
• Meridiano principal em desarmonia
(Vazio ou plenitude);
• Regulação energética (segundo
estação)!
91
TRATAMENTO
• Meridianos distintos:
• Dor intermitente;
• Acometimento de órgãos internos;
• Técnica:
• Punturar ponto Ting contralateral;
• Ponto união (Sugerido);
• Pontos Ahshi (Opcional);
• Pontos sintomáticos;
92
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Meridianos Distintos (Jing Bie): Clínica
• Sintomatologia própria;
• Exceto: ID, CS, C e P (sintomas M.P.);
• Estes m. distintos vão direto da axila aos
órgãos internos;
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MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Meridianos Distintos (Jing Bie): Sintomas
MERIDIANO DISTINTO SINTOMAS
B Dor cabeça e pescoço, contração e espasmo costas e lombar;
R Dor súbita coração, plenitude peito e costelas, dor garganta com dificuldade 
para deglutir, cólera sem motivo;
VB Dores laterais impedindo respiração, transpiração, dor viva VB30 com 
dificuldade para levantar perna;
F Dor genital violenta;
94
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Meridianos Distintos (Jing Bie): Sintomas
MERIDIANO DISTINTO SINTOMAS
E Epistaxe (patognomônico!), frio lábios e dentes;
BP Dor região renal irradiando a baixo ventre e costelas, impossibilidade de 
deitar de costas;
TR Dor garganta, língua retraída, boca seca, mal estar coração, dores parte 
externa braço, mão não vai à cabeça;
IG Dispnéia ou asma, caixa torácica aumentada, calor no peito, surdez 
intermitente, odontalgia.
95
TRATAMENTO
• Meridianos ligamentares:
• Dor recente;
• Superficial, em área;
• Localização mal definida;
• Fora do trajeto do MP;
• Área de união sensível;
• Alívio se estímulo Ting contralateral;
• Tratamento:
• Varia conforme nível de penetração!
96
TRATAMENTO
• Meridianos ligamentares:
97
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Fase 1: Instalação
• Quando Xie Qi toca o meridiano;
Tratamento:
• Punturar pontos dolorosos e outros pontos
sintomáticos (IG4, B60, TR5, VB34, aurículo, etc);
• Nei King: “Não temos que nos preocupar com
excesso ou insuficiência, na primeira fase há
apenas um ataque”;
98
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Fase 2: Penetração
• Xie Qi encheu o m.l. (plenitude de Xie Qi);
• M.P. em vazio;
• Sintomas de plenitude: calor, espasmos,
formigamentos, rubor;
99
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Fase 2: Penetração
Tratamento:
• Dispersar pontos dolorosos e pontos de
reunião;
• Tonificar M.P. segundo estação (Moxa);
100
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Fase 3: Aprofundamento
• Xie Qi abandona m.l. (vazio) e invade M.P.;
• M.P. em plenitude de Xie Qi;
Tratamento:
• Tonificar pontos dolorosos (Moxa);
• Tonificar ponto de reunião;
• Sedar M.P. segundo estação;
101
MERIDIANOS SECUNDÁRIOS
Tratamento (Inada T.):
• Punturar ponto Ting homolateral;
• Dispersar Ponto de reunião;
• Punturar ponto Yuan/Yu (Fonte);
102
TRATAMENTO
• Técnica: Ponto Yu
• Indicação:
a. Dor Aguda ou crônica com piora recente;
b. Dor com início em articulação;
c. Irradiação ao longo do canal;
d. Outros pontos doloridos ao longo do canal;
e. Dor exatamente nos acupontos;
103
TRATAMENTO
• Técnica: Ponto Yu
• Técnica:
a. Punturar ponto Yu do Meridiano
complementar do Grande Meridiano acometido,
contralateral;
b. Estimular até sensação de De Qi;
c. Ex.: Dor no tornozelo LE, relacionado à VB
 Ponto TR3 (LD);
104
TRATAMENTO
105
TRATAMENTO
106
5. OUTRAS TÉCNICAS 
PARA ANALGESIA
ADICIONAIS
• Cefaleia:
• Occipital: Água;
• Ápice: F;
• Temporal: Shao Yang;
• Frontal: Yang Ming;
108
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Sedação
• Sangria;
• Ventosa + sangria;
• Ventosa + agulha profunda;
109
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Sangria
• Sintoma “Gritando”;
• Cuidados especiais (risco hemorragia,
biossegurança);
• Sedação local rápida;
110
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Ventosa com 
sangria
• Ventosa 1 min;
• Lanceta (10 aplicações);
• Ventosa 10-15 min;
111
ADICIONAIS
• Técnicas especiais:Ventosa com 
agulha profunda
• Aplicação profunda de agulha;
• Manobras de sedação;
• Ventosa 10-15 min sobre agulha;
112
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Tonificação
• Moxa direta;
• Moxa indireta;
• Agulha + moxa;
113
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Moxa direta
• Lã de moxa;
• Moxa botão;
• Aplicação em número ímpar de repetições;
• Excelente resultado;
114
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Moxa indireta
• Moxa bastão;
• Moxa sem fumaça;
• Manobras de tonificação;
• Varredura no sentido do meridiano;
• Excelente resultado;
115
ADICIONAIS
• Técnicas especiais: Agulha com Moxa
• Aplicação superficial de agulha;
• Manobras de tonificação;
• Aquecimento sobre agulha;
• Opções: Moxa indireta, porção de moxa
bastão ou lã de moxa na agulha, maçarico;
116
ADICIONAIS
117
ADICIONAIS
• Pontos de ação analgésica:
118
ADICIONAIS
• Pontos de ação analgésica:
119
ADICIONAIS
• Pontos de ação analgésica:
120
ADICIONAIS
• Pontos de ação analgésica:
121
ADICIONAIS
• Pontos de ação analgésica:
122
ADICIONAIS
Na orelha o básico é... 
123
21
3
1. Shenmen (profundo);
2. Rim (superficial);
3. SNV/simpático (superficial);
4. F e BP se acomete tecidos moles;
5. Áreas correspondentes;
ADICIONAIS
• Eletroacupuntura:
• Estímulo de acupontos por meio de
corrente elétrica de baixa frequência;
• Contato direto;
• Contato com agulhas filiformes aplicadas à
pele;
124
ADICIONAIS
• Eletroacupuntura: Usos
• Controle de dores agudas e crônicas;
• Redução de edema;
• Redução de contraturas articulares;
• Inibição de espasmos musculares;
• Minimização de atrofia por desuso;
• Reeducação muscular;
• Consolidação de fraturas;
• Fortalecimento muscular;
• Cicatrização de lesões abertas e fechadas.
125
ADICIONAIS
126
ADICIONAIS
127
Analgesia joelho
Analgesia ombro
ADICIONAIS
128
Analgesia esporão de calcâneo
OBRIGADO!
129
Gilberto Ferreira Linhares Júnior
Graduação em Farmácia (UFC)
Habilitação em Indústria (UFC)
Especialização em Análises Clínicas (I-BRAS)
Mestrado em Ciência e Tecnologia de Alimentos (UFC)
Formação e Especialização em Acupuntura (ABA)
Curso Avançado em Acupuntura (ABA)
Acupunturista Espaço Saúde Gilberto Linhares
Docente ABA
Supervisor Estágio ABA Teresina
MTC: A etiopatogenia da 
DOR