biologia dos movimentos

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Biologia da movimentação
Camilla	Guedes	Spindler	Thomazi
As bases biológicas da terapiaOrtodôntica
Objetivos
-	 Estudar	 os	 aspectos	 biológicos	 e	mecânicos	
relacionados	ao	movimento	dentário;		
-	Estudar	os	principais	tecidos	relacionados	ao	
movimento	dentário	
Objetivos
-	 Compreender	 como	 ocorre	 a	 movimentação	 dentária	 no	
tratamento	ortodônBco;	
	
-	 Discernir	 quais	 Bpos	 de	 forças	 podem	 ser	 empregadas	 no	
tratamento	 ortodônBco	 e	 quais	 as	 suas	 possíveis	
consequências;	
	
-	 Entender	 quais	 os	 principais	 fatores	 que	 interferem	 na	
movimentação	dentária	ortodônBca.	
	
DA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
Aparelhos	
de	couro	e	
madeira
Hoje
Antiga	
Grécia
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
História
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
Aparelhos	
de	couro	e	
madeira 1ª	Descrição
Hoje
Edward		Angle
Pierre	Fauchard
Antiga	
Grécia
1728	
França
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
	
DA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
História
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
Aparelhos	
de	couro	e	
madeira 1ª	Descrição
Bandas	
Metálicas
Elástico	de	
Borracha
Hoje
Pierre	Fauchard
Antiga	
Grécia
1728	
França
1841 1846
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
	
DA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
História
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
Aparelhos	
de	couro	e	
madeira 1ª	Descrição
Bandas	
Metálicas
Elástico	de	
Borracha
Padronização
Hoje
Edward		Angle
Pierre	Fauchard
Antiga	
Grécia
1728	
França
1841 1846 1897 1915
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DA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
História
http://historiadaortodontia.blogspot.com/
Como acontece a movimentação dos dentes 
através do osso alveolar?
• O tratamento ortodôntico é baseado no princípio de que se uma 
pressão prolongada é aplicada sobre um dente, o movimento 
dentário irá ocorrer à medida que o osso ao seu redor se 
remodelar.
• Movimento dentário = fenômeno do ligamento periodontal.
Como acontece a movimentação dos dentes através do osso 
alveolar?
O tratamento ortodôntico é baseado no princípio
de que se uma pressão prolongada é aplicada
sobre um dente, o movimento dentário irá ocorrer
à medida que o osso ao seu redor se remodelar.
Como acontece a movimentação dos dentes através do osso 
alveolar?
O tratamento ortodôntico é baseado no princípio
de que se uma pressão prolongada é aplicada
sobre um dente, o movimento dentário irá ocorrer
à medida que o osso ao seu redor se remodelar.
O conhecimento da biologia que 
compreende o estudo dos fenômenos 
celulares, bioquímicos e moleculares 
ocorrido nas estruturas do ligamento 
periodontal, do osso alveolar e estrutura 
dentár ia são importantes para a 
manutenção da integridade de todas as 
partes envolvidas no tratamento 
ortodôntico. 
O osso renova e se altera a cada 
instante, mas os dentes não participam 
desse processo de remodelação, eles 
apenas alteram seu posicionamento 
quando recebem forças ortodônticas.
(CONSOLARO, 2005)
Isto porque, o processo da reabsorção 
óssea requer ação dos osteoclastos, 
osteoblastos e de macrófagos, um 
conjunto denominado de 
“Unidade Osteoremodeladora”. 
(CONSOLARO, 2005)
▪Osteoblasto	
▪Osteoclasto	
▪Osteócito	
▪Células	osteoprogenitoras	ou	
osteogênicas	
▪Célula	de	revestimento	ósseo
Células
ENVOLVIDAS	NA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
Osteoblastos
	 Localizam-se	periferia	do	osso	e	possuem	
longos	 prolongamentos	 citoplasmáticos	 que	
tocam	os	osteoblastos	vizinhos.	
	 São	 responsáveis	 pela	 produção	 da	
matriz	óssea	que	se	deposita	ao	seu	redor.	
Os	osteoblastos,	localizados	na	superfície	das	corticais	e	
trabéculas	ósseas,	recebem	as	informações	em	forma	de	
mediadores	químicos	indutores	do	processo	e	repassam	
para	as	demais	células.	
(CONSOLARO, 2005)
Osteócios
São	as	células	mais	abundantes	do	tecido	ósseo.	
Quando	os	osteoblastos	são	aprisionados	
pela	matriz	recém-sintetizada.
Osteoclastos
São	células	volumosas	e	multinucleadas	(6	a	50	núcleos).		
Originam-se	da	fusão	das	células	do	sangue,	os	monócitos.		
Entram	em	atividade	na	fase	de	reabsorção	óssea,	pois	podem	se	
mover	nas	superfícies	ósseas	e	destruir	áreas	lesadas	ou	envelhecidas.
Células Osteoprogenitoras
Possuem	as	propriedades	de	células-tronco.		
Potencial	para	proliferação	e	capacidade	para	
diferenciação.		
Células Osteoprogenitoras
Dão	 or i gem	 aos	 osteob lastos	 por	 me io	 de	 um	
mecanismo	regulador	que	envolve	fatores	de	crescimento	e	de	
transcrição,	e	estão	presentes	na	camada	interna	do	periósteo	
e	do	endósteo.		
Células Osteoprogenitoras
Persistem	por	toda	a	vida	pós-natal	como	células	ósseas	
de	revestimento;	elas	são	reativadas	no	adulto	durante	o	
reparo	de	fraturas	ósseas	e	outras	lesões.	
Imagem:	Repeke	/Garlet GARLET,	T.P;	REPEKE;	et	al.	2008
Movimentação
ORTODÔNTICA
MOVIMENTAÇÃO		
												ORTODÔNTICA
GARLET,	T.P;	REPEKE;	et	al.	2008
Resposta
CELULAR
Imagem:	Repeke	/Garlet
Imagem:	Repeke	/Garlet
Pressão	nas	Células	e	Resposta	Inflamatória
Imagem:	Repeke	/Garlet
Imagem:	Repeke	/Garlet
											Garlet,	2005;	Garlet,	2008Imagem:	Repeke	/Garlet																										
Osteoclasto
https://www.histology.leeds.ac.uk/bone/bone_cell_types.php
https://www.histology.leeds.ac.uk/bone/bone_cell_types.php
Imagem:	Repeke	/Garlet																												
Imagem:	Repeke	/Garlet																												
ONDE

OCORRE	A	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA?
																					A.	Consolaro	et	al.	2011
Lado	de	Tensão
Imagem:	Repeke	/Garlet																	
Resposta
CELULAR
Depende…
• Quantidade de osso presente;
• Integridade do periodonto;
• Forma, extensão e 
quantidade de raízes.
• Mecânica utilizada (força 
determinada x indeterminada)
• Corn & Marks sugerem:
Força leve: 60 a 120g
Moderada: 120 a 180g
Intensa: acima de 180g
CITOCINAS
Proteínas	 de	 baixo	 peso	 molecular	 de	 diferentes	 características	
que	podem	modular	funções	de	outras	células	ou	da	própria	célula	
que	as	geraram.
TNF	–	Fator	de	necrose	tumoral	
TGF	–	Fator	de	crescimento	transformador	
IL	-	Interleucina Schroder,	2004;	Herman,	2008;	Menezes,	2008
Tensão	nas	Células	e	suas	Respostas
Imagem:	Repeke	/Garlet																												
OPG:	Proteína	Osteoprotegerina
RANKL	/	OPG:	
Reguladores	da	remodelação	óssea
RANK	–	Receptor	ativador	do	fator	kβ	
OPG	-	Osteoprotegerina Meneze;	Repeke	et	al.,	2008BONE	RESORPTION
https://www.youtube.com/watch?v=GpMV197xZXc
Até	agora...
Imagem:	Repeke	/Garlet																												
Padrão	de	Citocinas	e	Fatores	de	Crescimento
MOVIMENTAÇÃO		
IDEAL
CUSTOS BIOLÓGICOS

DA	MOVIMENTAÇÃO
A.	Consolaro	et	al,		2011
Crista	óssea	alveolar
TIPOS DE 

REABSORÇÃO	RADICULAR
10	%	tem	uma	reabsorção	importante	e	90%	tem	uma	reabsorção	
incipiente	ou	quase	invisível	às	vezes
CUSTOS BIOLÓGICOS 

DA	MOVIMENTAÇÃO
Por	que	o	cemento	não	é	reabsorvido?
CEMENTOBLASTO
A.	Consolaro	et	al,		2011
CEMENTOBLASTO
A.	Consolaro	et	al,		2005
Na superfície do cemento encontram-se os cementoblastos, que 
constituem em células que não apresentam receptores, 
impossibilitando que as unidades de reabsorção promovam uma 
diminuição da raiz. Sendo assim, os cementoblastos têm o papel de 
“Guardiões da Integridade da Raiz Dentária”. 
A reabsorção radicular ocorre quando os cementoblastos desaparecem da 
superfície devido à força aplicada sobre o dente promovendo uma 
compressão dos vasos do ligamento periodontal naquela região, assim os 
vasos entram em necrose ou migram desprotegendo a raiz do dente. 
Isso pode ocorrer após um trauma ou ainda por forças excessivas 
sobre os dentes.
Segundo Consolaro (2005) a etiologia da reabsorção é 
multifatorial e resulta de uma interação entre variações 
morfológicas individuais e efeitos das forças mecânicas aplicadas. 
REPARO		
RADICULAR
A.	Consolaro,	et	al.	
O QUE FAZER 

EM	CASOS	DE	REABSORÇÃO	RADICULAR?
O QUE FAZER 

EM	CASOS	DE	REABSORÇÃO	RADICULAR?Segundo Consolaro (2005) para entender a movimentação dentária 
induzida temos que compreender o que é resistência celular, estímulo, 
adaptação e agressão tecidual. 
Quando algum agente físico, químico ou biológico atua sobre as células, 
elas resistem devido a sua estrutura e pela produção de substâncias que 
inibem ou anulam tal ação. 
Essa reação frente a um agente agressor leva a uma quebra da 
hemostasia e aumento da função celular, caracterizando estresse 
celular. 
As causas mais comuns que estressam as células são: a redução do 
seu oxigênio (hipóxia), a superestimulação funcional e a deformação 
de sua estrutura. 
QUANDO	APLICAMOS		
FORÇA PESADA?
Resposta do LP e ÓSSEA à força ortodônticas contínua:
M
A
G
N
IT
U
D
E 
D
A
 F
O
R
Ç
A Força PESADA
- Dor rápida;
- Necrose de células do LP;
- ‘Reabsorção a distância’
Força LEVE
- Sobrevida das células do LP;
- Remodelação do alvéolo por
‘reabsorção frontal’.
DINÂMICA		
DAS	FORÇAS
QUANDO	APLICAMOS	
FORÇA PESADA?
A.	Consolaro,	et	al.	2011	
A.	Consolaro,	et	al.	2011	
QUANDO	APLICAMOS	
FORÇA PESADA?
A.	Consolaro,	et	al.	2011	
POSSO	RETRATAR	DENTES	CURTOS	POR	
REABSORÇÃO?
POSSO	RETRATAR	DENTES	CURTOS	POR	
REABSORÇÃO?
CONTROLE RADIOGRÁFICO PERIAPICAL
Principalmente	dos	anteriores
DOENÇAS	SISTÊMICAS
GENÉTICA
Influências	
NA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA
FATORES		
NUTRICIONAIS
IDADE
FATORES		
VITAMÍNICOS
O	USO	DE	MEDICAMENTOS	PODE	INTERFERIR	
NA	MOVIMENTAÇÃO	ORTODÔNTICA?
Para	responder	a	pergunta	acima,	verifique	o	arBgo	para	leitura	complementar:	
	
Ramos	LVT,	Furquim	LZ,	Consolaro	A.	A	influência	de	medicamentos	na	movimentação	ortodônBca	–	Uma	análise	
críBca	da	literatura.	R	Dental	Press	Ortodon	Ortop	Facial.	10(1):	122-130.	2005.	
FÁRMACOS
	 O	 conhecimento	 da	 biologia	 da	 movimentação	 dentária	
induzida	 implica	em	reconhecer	os	 fenômenos	teciduais,	celulares	
e	moleculares	a	cada	dia	de	sua	evolução.	
Assim,	 poder-se-á	 interferir	 de	 forma	 segura	 e	 consciente	 com	
medicação,	 procedimentos	 e	 intervenções	 para	 otimizar	 o	
tratamento	 ortodôntico	 e	 o	 conforto	 do	 paciente,	 reduzir	 as	
reabsorções	 radiculares	 ou	 evitá-las	 e,	 ainda,	 viabilizar	 o	
tratamento	 ortodôntico	 para	 pacientes	 sistemicamente	
comprometidos.
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
Os movimentos vão ser de corpo ou de coroa ou 
de raiz.
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
Movimentos simples: fácil de movimentar.
- Extrusão
- Inclinação
- Pequenas rotações
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
Movimentos complexos: precisa criar um sistema de 
força para fazer o movimento.
- Intrusão
- Torque
- Translação
- Grandes rotações
- Verticalização
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
ANGULAÇÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
ANGULAÇÃO
• Predominantemente de coroa (sentido da 
aplicação da força).
• Raiz (sentido contrário).
• Áreas de pressão e tração.
• Apesar da coroa se movimentar mais, a raiz 
também se movimenta.
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
VERTICALIZAÇÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
VERTICALIZAÇÃO
• Predominantemente de raiz (SEMPRE no 
sentido MD).
• Menor movimento de coroa.
• Áreas de pressão e tração.
• Movimento contrário a inclinação.
• Objetivo manter a coroa no lugar e 
movimentar a raiz
O centro de rotação 
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
TRANSLAÇÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
TRANSLAÇÃO
• Movimento de corpo
• Coroa e raiz movimentam-se na mesma 
extensão e direção.
• Todo um lado sofre pressão e o outro tração.
• Para realizar esse movimento, a força deve ser 
aplicada bem no centro de resistência.
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
EXTRUSÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
EXTRUSÃO
• Movimento direciona-se para fora do alvéolo.
• Tração em todo o alvéolo.
• Mais fácil de ser realizado.
• Ocorre apenas aposição (formação) óssea no 
espaço que surge.
• Movimento simples. 
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
INTRUSÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
INTRUSÃO
• Dente movimentado para dentro do alvéolo.
• Pressão em todo o alvéolo. Ocorre apenas 
reabsorção.
• Movimento complexo.
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
ROTAÇÃO
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
ROTAÇÃO
• Dente gira em torno do seu longo eixo.
• Áreas de pressão e tração.
• Se aplicar força em um local só ele vai inclinar 
e não girar, por isso tem que fazer binário de 
força: aplicar em dois locais .
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
TORQUE
	
DE	MOVIMENTOS	DENTÁRIOS
Tipos
TORQUE
• Predominantemente de raiz (sentido VL).
• Menor movimento de coroa
• Áreas de pressão e tração
• Movimento complexo.
Conclusão
O objetivo principal da ortodontia não é conquistar a velocidade do 
deslocamento dentário, mas sim preservar a integridade das 
estruturas envolvidas no universo das transformações biológicas 
induzidas. 
A preocupação do ortodontista é movimentar o dente com menor custo 
biológico para as estruturas periodontais, selando seu compromisso 
com a biologia. 
Conclusão
Sabe-se que o dente deslocará com forças leves e pesadas e que, ao 
final da movimentação não existem diferenças na velocidade de 
deslocamento dentário. 
Mas por outro lado, sabe-se que forças pesadas durante o tratamento 
ortodôntico relaciona-se mais com o custo biológico do que com o 
tempo de tratamento total. 
Conclusão
Dessa forma, no aspecto clínico e biológico, quanto maior a força 
aplicada, menor o movimento! 
Referências
Consolaro A, Cardoso LB, Kinoshita AMO, Francischone LA, Santamaria Jr M, Fracalossi ACC, Maldonado VB. Reabsorcão óssea à 
distância na movimentacão ortodôntica: quando se inicia e o como ocorre a reorganizacão periodontal. Dental Press J Orthod. 2011 
May-June;16(3):25-31. 
Ferreira, Flavio Vellini. Ortodontia: Diagnóstico e Planejamento. 7 ed. Editora Artes Médicas, 2008. 
Filho, L. C. & silva filho, O. G. Reabsorção Radicular na Clínica Ortodôntica: Atitudes para uma Conduta Preventiva . Rev Dental 
Press (Tópico Especial) - v.3, n.1, jan./fev. 1998 
 
Hidalgo, M. M. Estudo sobre o o potencial imunogênico da dentina: contribuição para a etiopatogenia da reabsorção dentária. 2001 
-Tese (Doutorado em |Patologia Bucal)- Faculdade de odontologia de Bauru, São Paulo, 2001. 
 
Pacheco, W. Reabsorção radicular externa. 2005 – http://www.cleber.com.br/reabsorx.html 
Ramos LVT, Furquim LZ, Consolaro A. A influência de medicamentos na movimentação ortodôntica – Uma análise crítica da 
literatura. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 10(1): 122-130. 2005. 
Silva filho, O. G. et. Al. Movimentação ortodôntica. CD-R – FUNCRAF & Centrinho, Bauru – SP 
Souza, A. H.Reabsorção radicular x traumatismo ortodôntico. 2005 – http://www.endodontia.org/reabsorção.htm