Simulado Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia das doenças criticas

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Aluno: DANIEL CARNEIRO RAMOS Matr.: 201907186999 
Disciplina: DGT1220 - FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
NAS DOENÇAS CRÍTIC. E ÓRGÃOS ANEXOS 
Período: 2022.2 - F 
(G) / SM 
 
 
 
 
 
Quest.: 1 
 
1. 
 
 
Pacientes com doença hepática crônica geralmente apresentam ingestão 
dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos, 
bioquímicos e clínicos, evidenciando comprometimento nutricional 
importante. Pacientes com hepatopatia descompensada possuem retenção 
hídrica, com a presença de ascite e edema periférico, associada 
à hipoalbuminemia e à desnutrição. Dos parâmetros de avaliação 
nutricional citados abaixo, quais devem ser usados para o diagnóstico de 
desnutrição do hepatopata? 
 
 
 Dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço 
 
 Balanço nitrogenado, albumina sérica e bilirrubina direta 
 
 Albumina sérica, IMC, bilirrubina direta 
 
 Peso corporal, dinamometria e albumina sérica 
 
 Peso corporal, IMC e dobra cutânea triciptal 
 
 
 
 
Quest.: 2 
 
2. 
 
 
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo 
acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao consumo de álcool. 
Considerando sua fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que: 
 
 
 
Caso não seja implementado tratamento adequado, com mudança no 
estilo de vida e adoção de alimentação saudável, a DHGNA pode 
evoluir para cirrose e insuficiência hepática 
 
 
O acúmulo excessivo de triglicérides no fígado pode ocorrer em 
decorrência da resistência à insulina. 
 
 
A primeira etapa de desenvolvimento da doença consiste no acúmulo 
de gordura no hepatócito, especificamente de ácidos graxos e 
triglicerídeos, caracterizando a esteatose hepática simples 
 
 
A DHGNA acomete cerca de 20 a 30% da população mundial e 
a esteato-hepatite causada por ela é hoje a principal causa de 
doença crônica nos EUA e uma das principais causas de carcinoma 
hepatocelular em todo mundo 
 
 
O aumento do consumo de álcool na população jovem, 
principalmente a do sexo feminino, é considerado hoje a principal 
justificativa para o aumento da doença 
 
 
 
 
Quest.: 3 
 
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3. 
 
 
Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial 
coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para 
que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do 
colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a: 
 
 
 
Aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de 
proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais. 
 
 
Reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e 
aumentar a ingestão de leite integral e frutas. 
 
 
Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios 
integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais 
hidrogenadas. 
 
 
Substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o 
aporte de fibras dietéticas e reduzir a quantidade de frituras. 
 
 
 Aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos 
poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir 
o número de refeições por dia. 
 
 
 
 
Quest.: 4 
 
4. 
 
 
Aterosclerose é uma doença multifatorial, lenta e progressiva, com 
formação da placa de ateroma que determina uma congestão arterial em 
que participa combinados colesterol, proteínas, cálcio, plaquetas, fibrinas 
e outras substâncias. Marque a opção correta: 
 
 
 
Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados 
por diferentes agentes, como fumo e pressão arterial elevada. 
 
 
O aparecimento da aterosclerose se dá pela inflamação crônica na 
parte interna das artérias, cuja causa pode ser o acúmulo 
progressivo de lipoproteínas de alta densidade. 
 
 
A inflamação crônica na parte interna das artérias pode ser causada 
pelo acúmulo progressivo de lipoproteínas de alta densidade e 
triglicerídeos. 
 
 
As HDL oxidadas intensificam uma série de reações pró-inflamatórias 
na camada endotelial. 
 
 
O colesterol, transportado em pequenas partículas pelo sangue, 
tende a agregar-se às paredes das artérias quando não existem 
lesões de processos inflamatórios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Quest.: 5 
 
5. 
 
 
A desnutrição é um evento comum nos pacientes com doença pulmonar 
crônica. Marque abaixo as possíveis causas da desnutrição no paciente 
com pneumopatia: 
 
 
 Uso de medicamentos associados ao ganho de peso. 
 
 
Aumento na ingestão calórica causada pela alteração da regulação do 
apetite. 
 
 
Necessidade de realização de procedimentos cirúrgicos, que podem 
levar ao aumento da massa muscular. 
 
 
Desconforto causado pela dispneia associada à mediadores 
inflamatórios catabólicos. 
 
 Hipermetabolismo causado pelo aumento do trabalho respiratório. 
 
 
 
 
Quest.: 6 
 
6. 
 
 
Em relação ao tratamento nutricional do paciente portador de asma, é 
importante levar em consideração os seguintes fatores: 
 
 
 
A manutenção do peso corporal em valores mínimos é importante 
para prevenir a piora da asma, desde que esse peso baixo não 
represente desnutrição. 
 
 
Uma dieta saudável durante a gravidez e os primeiros anos de vida e 
amamentação prolongada podem não influenciam o risco de asma na 
infância. 
 
 
A manutenção do peso corporal ideal é fundamental, pois existe uma 
associação negativa entre obesidade e piora do quadro de asma. 
 
 
A amamentação prolongada deve ser desencorajada para a 
prevenção da asma no bebê. 
 
 
Ainda não foram encontradas justificativas para a recomendação 
rotineira do aleitamento materno para prevenir asma no bebê. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Quest.: 7 
 
7. 
 
 
Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação volemia e 
da pressão arterial. De que forma os rins podem regular a pressão 
arterial? 
 
 
 Através da reabsorção de reabsorção renal de potássio e de sódio. 
 
 
Através da liberação da renina e ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona, que estimula a reabsorção de sódio e 
vasoconstricção arterial. 
 
 Através do estímulo de absorção intestinal de sódio. 
 
 
Através da liberação da renina e ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona, que estimula a vasodilatação arterial. 
 
 Através da liberação de cortisol pela glândula suprarrenal. 
 
 
 
 
Quest.: 8 
 
8. 
 
 
Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação de 
processos metabólicos. De que forma os rins podem regular o 
metabolismo lipídico? 
 
 
 
Através da ativação da atividade da L-carnitina, proteína que 
transporta colesterol através na circulação sanguínea para os tecidos. 
 
 Através do desvio do metabolismo para síntese de ácidos graxos. 
 
 Através da síntese de colesterol renal. 
 
 Através da síntese de proteínas transportadoras de ácidos graxos. 
 
 
Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos 
graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, 
promovendo a B-oxidação e geração de energia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Quest.: 9 
 
9. 
 
 
As alterações geradas logo após o evento agudo inicial pós-traumático(fase inicial), promovem alterações na volemia (redução da volemia), 
redução no débito cardíaco, da oxigenação tecidual, que 
consequentemente irão ativar o sistema nervoso central e resposta 
inflamatória, características da fase de Flow de continuidade. São 
algumas das características da fase de continuidade (Flow): 
 
 
 Redução do gasto energético e aumento do catabolismo proteico 
 
 Aumento do gasto energético e aumento do catabolismo proteico 
 
 Redução da volemia e da oxigenação 
 
 Aumento do catabolismo e redução da volemia 
 
 Aumento do gasto energético e redução da oxigenação 
 
 
 
 
Quest.: 10 
 
10. 
 
 
Neste módulo, vimos que a avaliação do estado nutricional do paciente 
crítico é um desafio para o atendimento nutricional. O paciente cursa com 
resposta inflamatória sistêmica que interferem no seu estado volêmico e 
reflete em edema significativo, podendo ser observado de forma 
sistêmica. Dessa forma a avaliação nutricional, feita a partir da 
composição corporal por ferramentas antropométricas e de proteínas 
viscerais fica comprometida e seriam limitantes para essa investigação a 
avaliação através de: 
 
 
 Avaliação da excreção nitrogenada, dinamometria e dobras cutâneas 
 
 Dobras cutâneas, circunferência e albumina 
 
 Dinamometria, albumina e competência imunológica 
 
 Circunferências, albumina e balanço nitrogenado 
 
 
Avaliação da excreção de nitrogênio urinário, dobra cutânea tricipital 
e circunferência da panturrilha. 
 
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