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SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA / CEREMAPS EDITAL N° 01/2021 T0410015N RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE (UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL) INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com cinquenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se o programa corresponde àquele para o qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração da prova e a permanência na sala ✓ O prazo de realização da prova é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP no endereço eletrônico www.institutoaocp.org.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 2 Conhecimentos Gerais em Saúde 1 Saúde é um direito universal garantido pela Constituição Federal de 1988. Isso quer dizer que todos têm direito a tratamentos adequados, fornecidos pelo poder público. Sobre esse tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A Constituição é bem clara e diz que “Saúde é direito de todos e dever do Estado”. Antes da Constituição, o sistema público atendia a um público limitado: prestava atendimento somente aos trabalhadores vinculados à Previdência Social. ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece não apenas os cuidados assistenciais, mas também trabalha com atenção integral à saúde. Isso significa que o cidadão tem direito a cuidados que vão da prevenção ao tratamento. ( ) A lei determina, ainda, que a saúde é um dever dos três entes da federação: da União, dos estados e dos municípios; e ninguém pode ser discriminado no sistema, devendo todos serem tratados com igualdade de direitos. ( ) O objetivo do sistema de saúde, a partir da Constituição, passa a ser não somente a recuperação da saúde, mas principalmente o modelo de cuidado centrado nas especialidades. ( ) Ao prever, no artigo 196, que a saúde é direito de todos e dever do Estado, criou- se para os governos o dever de efetivar o direito à saúde por meio de políticas sociais e econômicas. (A) V – V – V – V – V. (B) V – V – V – F – V. (C) V – V – F – F – F. (D) F – V – V – F – V. (E) F – F – F – V – V. 2 Sobre o financiamento da Saúde, os percentuais de investimento financeiro dos municípios, estados e União no SUS são definidos atualmente pela Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, resultante da sanção presidencial da Emenda Constitucional n° 29. Por essa lei, municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente, no mínimo, (A) 10% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 40%. (B) 5% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 2%. (C) 15% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 12%. (D) 1% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 30%. (E) 12% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 50%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 3 3 Em um contexto mundial de crise financeira e recessão econômica, é fundamental aplicar os conceitos demonstrados na figura a seguir, a fim de estabelecer prioridades na política de saúde, considerando seu potencial para oferecer oportunidade de alocar melhor os recursos escassos, reduzindo a morbidade e a hospitalização, além de potencializar o capital humano. Tais temáticas estão relacionadas com qual área da Saúde? (A) Descentralização da Saúde. (B) Centralização da Saúde. (C) Municipalização da Saúde. (D) Integralidade da Saúde. (E) Economia da Saúde. 4 Sobre o controle social na saúde, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A Constituição de 1988 determinou, no artigo 198, que a sociedade participasse da gestão do sistema de saúde. (B) É atribuição do Conselho Nacional de Saúde deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite (CIT). (C) Desde 1990, municípios e estados passaram a constituir os seus próprios Conselhos de Saúde. (D) Um Conselho de Saúde é um órgão colegiado; sua existência é garantida em qualquer circunstância e para ser extinto é preciso haver uma lei. (E) Para garantir total autonomia e efetividade ao controle social, o Conselho de Saúde não é subordinado ao Poder Executivo – ao prefeito, ao governador ou ao secretário de saúde, por exemplo. 5 Considerando os critérios para composição do Conselho de Saúde, relacionados à paridade e ao número de conselheiros, observe a figura a seguir e assinale a alternativa correta. (A) A=50%; B=20%; C=30%. (B) A=50%; B=15%; C=35%. (C) A=50%; B=10%; C=40%. (D) A=50%; B=30%; C=20%. (E) A=50%; B=25%; C=25%. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 4 6 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), considera o(a) __________________ como “espaço geográfico contínuo, constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde”. (A) Porta de Entrada (B) Serviço Essencial de Espaço Aberto (C) Rede de Atenção à Saúde (D) Região de Saúde (E) Mapa de Saúde 7 Das várias abordagens adotadas na avaliação em saúde, o modelo mais empregado é o da estruturação sistêmica, que estabelece a tríade estrutura – processo – resultado. Tal modelo apresenta sete pilares da qualidadecomo uma alternativa para avaliar objetos mais complexos. Sobre esses pilares, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Eficácia. 2. Efetividade. 3. Eficiência. 4. Otimização. 5. Aceitabilidade. 6. Legitimidade. 7. Equidade. ( ) O melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis. ( ) Melhoria na saúde nas condições usuais da prática cotidiana. ( ) Custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. ( ) Efeitos do cuidado da saúde relativamente aos custos. ( ) Atender aos desejos, às expectativas e aos valores dos usuários. ( ) Aceitabilidade pela comunidade ou sociedade em geral. ( ) Ser justo na distribuição do cuidado na população. (A) 3 – 2 – 1 – 7 – 6 – 5 – 4. (B) 3 – 1 – 2 – 5 – 7 – 6 – 4. (C) 4 – 3 – 5 – 7 – 6 – 1 – 2. (D) 5 – 2 – 1 – 6 – 4 – 3 – 7. (E) 6 – 4 – 5 – 3 – 2 – 1 – 7. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 5 8 A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetônico), entendido como lugar social, profissional e de relações interpessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e humana para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde. Para um ambiente adequado, existem componentes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço. São aspectos qualificadores do espaço, EXCETO (A) identificação dos serviços existentes e escala dos profissionais. (B) presença de recepção com grades, a fim de oferecer privacidade à pessoa. (C) presença de sinalização dos fluxos de atendimento. (D) presença de conforto térmico e acústico. (E) presença de espaços adaptados para as pessoas com deficiência. 9 A Equipe de Saúde da Família (eSF) é a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS. É considerada estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e das coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade, devendo ser composta, no mínimo, por: (A) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e agente de combate às endemias (ACE). (B) médico, preferencialmente da especialidade medicina intensiva; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e cirurgião-dentista. (C) médico, preferencialmente da especialidade de clínica médica; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e assistente social. (D) médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). (E) médico, preferencialmente da especialidade de clínica geral; enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem; agente comunitário de saúde (ACS) e psicólogo clínico. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 6 10 A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), ao propor mudanças no trabalho em saúde com vistas a promover a qualidade de vida, está em conformidade com a Declaração de Adelaide (2010) e com a Declaração de Helsinque sobre Saúde em Todas as Políticas (2013), pois esses documentos enfatizam que (A) os objetivos do governo só serão alcançados quando incorporarem a atenção primária como foco central do cuidado. (B) dentre as políticas existentes, é de extrema importância que o cuidado centrado na pessoa seja o norteador da assistência. (C) os objetivos governamentais terão melhores resultados quando os serviços de referência e contrarreferência estiverem com o fluxo de atendimento bem definido. (D) a atenção primária, em conjunto com a atenção especializada, deve estabelecer um pacto de saúde para todos os indivíduos que necessitarem. (E) é mais fácil alcançar os objetivos do governo quando todos os setores incorporam a saúde e o bem-estar como componentes centrais no desenvolvimento de políticas. 11 Eixos operacionais são estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando os valores, os princípios, os objetivos e as diretrizes da Política Nacional de Promoção à Saúde (PNPS), como “a priorização de processos democráticos e participativos de regulação e controle, de planejamento, de monitoramento, de avaliação, de financiamento e de comunicação”. O enunciado entre aspas refere-se a qual dos eixos da PNPS? (A) Gestão. (B) Educação em Saúde. (C) Participação social. (D) Rede de Atenção. (E) Educação e formação. 12 Sobre o processo de trabalho em Saúde, é correto afirmar que (A) como em qualquer trabalho busca-se alcançar os objetivos com o máximo custo possível. Para se alcançarem objetivos de forma eficiente, é necessário ter clareza destes e saber explorar os recursos existentes. (B) é necessário que os objetivos e as metas sejam discutidos, pactuados e avaliados de forma clara, objetiva e honesta, com todos os interessados, quais sejam, gestores e profissionais. (C) o trabalho em saúde, como qualquer outro, tenta alcançar objetivos e metas (ou modificar uma situação não desejada). Para isso, utiliza-se e dispõe de recursos, sejam eles cognitivos, tecnológicos, organizativos, políticos e financeiros. (D) os profissionais de saúde devem considerar, no seu processo de trabalho, a criação e a participação em fóruns de discussão, sendo facultativa a necessidade de negociação. (E) quanto à eficiência na utilização dos recursos, a equipe não possui governabilidade sobre estes, ou seja, independe de sua forma de trabalhar (de seu processo de trabalho). Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 7 13 A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos. Tem como um de seus princípios a Pluriinstitucionalidade, que se refere (A) ao processo pedagógico que requer a participação dos sujeitos e implica em assumir compromisso ético em busca da melhoria dos ambientes e processos de trabalho, com ações que contenham caráter proponente de mudanças, de intervenção e de regulação sobre os fatores determinantes dos problemas de saúde relacionados ao trabalho, num processo de negociação no sentido da promoção da saúde. (B) à compreensão da consolidação do papel do município como instância efetiva de desenvolvimento das ações de vigilância em saúde do trabalhador, integrado e apoiado pelos níveis regional, estadual e federal do Sistema Único de Saúde, em função de sua complexidade e considerando sua organização em redes e sistemas solidários. (C) a assumir um princípio ético-político da ação em Vigilância em Saúde do Trabalhador, que compreende o entendimento de que o objetivo e a justificativa da intervenção é a melhoria das condições de trabalho e saúde. (D) à integração das instâncias do SUS na ação de vigilância em rede, incorporando o apoio matricial e asações solidárias e complementares entre regiões, estados e municípios aos componentes da Vigilância em Saúde, das redes de atenção à saúde, da promoção da saúde e da educação em saúde. (E) à articulação, com formação de redes e sistemas, entre as instâncias de vigilância em saúde, incluindo as de saúde do trabalhador, a rede de atenção à saúde, as universidades, os centros de pesquisa e demais instituições públicas com responsabilidade na área de saúde do trabalhador, consumo e ambiente. 14 O Pacto pela Vida, publicado em fevereiro de 2006, contempla o Pacto firmado entre os gestores do SUS, em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Foram seis as prioridades estabelecidas nesse pacto. Entre elas, estão: 1. Saúde do Idoso. 2. Controle do câncer de colo de útero e mama. 3. Fortalecimento da capacidade de respostas dos serviços especializados. Em relação às prioridades apresentadas, assinale a alternativa correta. (A) 1, 2 e 3 estão corretas. (B) 1 e 2 estão corretas. (C) 1 e 3 estão corretas. (D) 2 e 3 estão corretas. (E) Apenas a 2 está correta. 15 A Vigiarbo (Vigilância de Arboviroses Urbanas no Brasil) foi criada em 2021, pelo Ministério da Saúde, como uma das estratégias integradas para vigilância, prevenção e controle das arboviroses no Brasil. Um dos projetos que faz parte da Vigiarbo é denominado Arboalvo, o qual tem como foco (A) a infecção de mosquitos por radiação para tornar o Aedes aegypti estéril. (B) uma rede de pesquisas para avaliação da doença chikungunya no Brasil. (C) o controle de vetores por meio das redes sociais. (D) o mapeamento de áreas de risco de doença transmitida pelo Aedes aegypti. (E) as ações de controle de doenças e a mobilização da população. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 8 Conhecimentos Específicos da Graduação 16 As medidas antropométricas são extremamente relevantes na avaliação nutricional. Quais são todos os índices antropométricos e demais parâmetros adotados para a vigilância nutricional, segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde, para as crianças? (A) Peso por idade e estatura por idade. (B) Comprimento e peso por idade. (C) Peso por estatura e peso por idade. (D) IMC por idade, peso por idade e comprimento por idade. (E) Peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e IMC por idade. 17 Ainda sobre o assunto da questão anterior, de acordo com as mesmas entidades, os índices antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional dos adolescentes são: (A) apenas IMC por idade. (B) apenas peso por idade e estatura para idade. (C) apenas IMC por idade e estatura por idade. (D) apenas IMC por idade, estatura por idade e circunferência da cintura. (E) apenas IMC por idade, estatura por idade e relação cintura-quadril. 18 De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a anemia é um problema de saúde pública global, tanto em países subdesenvolvidos quanto em países desenvolvidos, sendo que a deficiência de ferro advém principalmente de desigualdades sociais. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de ferro diária para escolares entre 4 e 8 anos conforme a RDA (Reference Daily Intake) ou Ingestão Diária Recomendada. (A) 8 mg. (B) 4,1 mg. (C) 40 mg. (D) 11 mg. (E) 10 mg. 19 No que diz respeito ao tratamento dietético para obesidade, conforme as diretrizes da Abeso (2016), uma dieta planejada individualmente para criar um déficit energético deve ser parte integrante de programas de perda de peso. Qual é o intervalo desse déficit conforme as diretrizes em questão? (A) De 100 a 300 kcal. (B) De 300 a 500 kcal. (C) De 500 a 1.000 kcal. (D) De 1.000 a 1.200 kcal. (E) De 1.200 a 1.500 kcal. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 9 20 Ainda a respeito das diretrizes da Abeso (2016), uma avaliação adequada não está limitada apenas à ingestão alimentar. O nível de atividade física, por exemplo, é necessário para estimar as necessidades energéticas; estes são fatores de correção da taxa metabólica de repouso. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) Para indivíduos sedentários, utiliza-se fator 1,0 - 1,4. (B) Para indivíduos sedentários, utiliza-se fator 1,5. (C) Para indivíduos pouco ativos, utiliza-se fator 1,2 - 1,3. (D) Para indivíduos ativos, utiliza-se fator 1,5. (E) Para indivíduos muito ativos, utiliza-se fator 1,5 - 1,7. 21 Mais comum em crianças, a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma doença que pode afetar o organismo mesmo com o consumo de pequenas quantidades do alimento, podendo causar reações imediatas, como enjoos e náuseas, o quadro costuma trazer incômodo aos pacientes. Sobre esse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) É uma condição fisiológica do organismo. ( ) Entre os sintomas da APLV, estão enjoo, náuseas, erupções cutâneas, doenças inflamatórias gastrointestinais, diarreia, constipação e refluxo. ( ) A base do tratamento da alergia alimentar é essencialmente nutricional. ( ) As evidências científicas não relacionam fatores genéticos com o desenvolvimento da alergia ao leite de vaca. ( ) A mãe que amamenta uma criança com o diagnóstico de APLV deve invariavelmente suspender a amamentação. (A) F – V – V – F − V. (B) F – V – V – F − F. (C) F – V – V – V − F. (D) V – V – V – F − F. (E) V – V – V – V − F. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 10 22 A adolescência caracteriza-se por profundas e abrangentes mudanças nos aspectos físicos e psicológicos, com repercussões individuais, familiares e sociais. No âmbito nutricional, não é diferente, sendo que os requerimentos distinguem em relação às gestantes da fase adulta. Conforme as recomendações estabelecidas pelas DRIs (Dietary Reference Intakes), as gestantes adolescentes (14 - 18 anos) apresentam requerimentos maiores, quando comparadas às gestantes adultas (19 - 50 anos), de: (A) proteínas, fibras e ácido fólico. (B) cálcio, ferro e proteínas. (C) cálcio, carboidratos e fibras. (D) proteína, cálcio e energia (kcal). (E) energia (kcal), ácido fólico e proteína. 23 Conforme estabelecido pela Organização Mundial da Saúde, uma gestante obesa (estado nutricional inicial) deve apresentar um ganho de peso total em torno de (A) 10 kg. (B) 7 kg. (C) 15 kg. (D) 12 kg. (E) 9 kg. 24 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Referem-se às quantidades de energia e de nutrientes que devem conter os alimentos consumidos para satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos de uma população sadia. Assim, as ____________________ baseiam-se nas necessidades de 97,5% da população. (A) necessidades nutricionais (B) recomendações nutricionais (C) orientações nutricionais (D) prescrições nutricionais (E) tabelas nutricionais 25 São objetivos do Sistema de Informação em Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN, EXCETO (A) destinar ao diagnóstico descritivo e analítico da situação alimentar e nutricional da população brasileira. (B) identificar áreas geográficas, segmentos sociais e grupos populacionais de maior risco aos agravos nutricionais. (C) avaliar o estado nutricional de indivíduos para obter o diagnóstico precoce dos possíveis desvios nutricionais. (D) contribuir para que se conheça a natureza e a magnitude dos problemasde nutrição. (E) realizar a vigilância do estado nutricional prioritariamente dos indivíduos em baixo peso. 26 De acordo com a ADA (American Diabetes Association, 2019), a restrição proteica não melhora o manejo da glicemia, nem previne o declínio da taxa de filtração glomerular. Esses dados corroboram os das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), no que diz respeito ao fornecimento de proteínas aos indivíduos com diabetes e Doença Renal Crônica (DRC) não dependentes de terapia renal substitutiva. Diante disso, na nefropatia diabética, a ingestão proteica deve ser mantida em (A) 0,8 g/kg/dia. (B) 0,9 g/kg/dia. (C) 1,0 g/kg/dia. (D) 1,1 g/kg/dia. (E) 1,2 g/kg/dia. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 11 27 Em um pré-escolar (2 anos e 3 meses), que passou por consulta com o pediatra, foram observadas alterações clínicas evidentes, como manchas de Bitot (placas acinzentadas com aparência espumosa na região nasal da conjuntiva ocular) e xerose conjuntival (conjuntiva seca e sem brilho). Essas alterações são características da fase clínica da (A) deficiência de vitamina B1. (B) deficiência de vitamina B12. (C) deficiência de vitamina C. (D) hipovitaminose A. (E) hipovitaminose D. 28 As circunferências não fornecem medidas específicas de composição corporal, mas são úteis para quantificar diferenças interindividuais, permitindo identificar, dentro de uma população, indivíduos com maior risco de desnutrição ou obesidade e diferenças intraindividuais durante o acompanhamento nutricional. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A circunferência do braço representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso desse membro. É uma medida complementar, mas não pode ser usada isoladamente como instrumento de triagem ou para diagnosticar o estado nutricional da criança. (B) A circunferência abdominal é obtida através da medida da linha da cintura, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Na infância e na adolescência, esse indicador é pouco empregado, devido à escassez de estudos associados à variação do crescimento físico em cada faixa etária. (C) A Circunferência Muscular do Braço (CMB) é uma medida derivada da circunferência do braço e da dobra cutânea bicipital. A CMB é considerada um bom indicador da reserva do tecido muscular, sem corrigir a área óssea. (D) A medida da circunferência abdominal em crianças e adolescentes é utilizada como ferramenta importante para avaliação de risco de doenças cardiovasculares. (E) A circunferência do braço é tomada preferencialmente no braço esquerdo, que deve estar relaxado e flexionado em direção ao tórax, formando um ângulo de 90º. 29 Marcelo tem 68 anos de idade, pesa 75 kg e tem 1,69m de altura. Qual é o diagnóstico do paciente diante das características apresentadas? (A) Baixo peso. (B) Eutrofia. (C) Excesso de peso. (D) Obesidade grau I. (E) Sobrepeso. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 12 30 Ricardo, 39 anos, busca acompanhamento médico por conta de algumas manifestações nos olhos e na pele. Ao passar por consulta, o médico observa bolsas pequenas amareladas ao redor dos olhos, características de xantelasma, além de depósito de gordura sob a pele e ao redor das articulações, chamado de xantoma. O médico propõe o tratamento e encaminha o paciente ao nutricionista. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico em questão? (A) Marasmo. (B) Hiperlipidemia. (C) Deficiência de tiamina. (D) Deficiência de vitamina A. (E) Kwashiorkor. 31 A respeito da atuação da equipe multidisciplinar e do nutricionista no cuidado nutricional na atenção básica à saúde, existem alguns níveis de intervenção das ações de alimentação e nutrição dirigidas ao indivíduo, à família e à comunidade que devem ser observados e seguidos. Nesse sentido, assinale a alternativa que NÃO representa um nível de intervenção. (A) Gestão das ações de alimentação e nutrição. (B) Diagnóstico. (C) Promoção da saúde. (D) Prevenção de doenças e distúrbios nutricionais. (E) Ações universais e específicas. 32 Henrique, 23 meses (1 ano e 11 meses), há pouco tempo recebeu diagnóstico de constipação crônica, depois de 4 meses apresentando dor abdominal recorrente, sangue nas fezes e menos de 3 evacuações por semana. Na investigação para fechar o diagnóstico, o médico relatou uma das causas dessa condição, classificada como secundária. Assinale a alternativa que representa essa condição. (A) Hábito alimentar (dieta com pouco resíduo). (B) Baixa ingestão hídrica. (C) Uso de anticonvulsivante. (D) Controle sistemático da defecação. (E) Sedentarismo. 33 Dona Maria, 56 anos, diabética e obesa, é encaminhada ao nutricionista para melhor orientação em relação ao consumo dos carboidratos. Dentre as orientações, o profissional explicou a carga glicêmica, produto do índice glicêmico de um alimento pelo seu conteúdo de carboidrato disponível na porção. Diante disso, foram lançadas algumas estratégias para reduzir o efeito glicêmico das refeições de dona Maria. Com base no exposto, assinale a alternativa que NÃO se enquadra às estratégias propostas. (A) Associar o consumo de alimentos como linhaça, aveia e feijão com aqueles de maior carga glicêmica. (B) Oleaginosas, abacate e azeite são alimentos bem-vindos quando associados àqueles que possuem carga glicêmica mais elevada. (C) Fazer associação de fontes proteicas, como ovos, leite e queijos, com alimentos de carga glicêmica maior não é recomendado. (D) Consumir frutas como melancia e uva, que possuem alto índice glicêmico, junto de refeições com considerável carga glicêmica não é uma estratégia interessante. (E) O uso das fibras solúveis é sempre uma estratégia interessante com o objetivo de reduzir o efeito glicêmico. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 13 34 Catarina, 8 anos, em consulta com gastroenterologista, recebeu diagnóstico de doença celíaca após avaliação dos marcadores sorológicos e exame de imagem seguido de biópsia. A nutricionista da equipe multidisciplinar passou as orientações dietéticas, nas quais havia dois grandes grupos: o dos alimentos permitidos e o dos proibidos. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta os alimentos permitidos. (A) Mingau de aveia, bolo de fubá e pão integral. (B) Polenta, milho em espiga e farinha de tapioca. (C) Mandioca, arroz e macarrão tradicional. (D) Barra de cereal, biscoito água e sal e pão de centeio. (E) Oleaginosas, azeite e semolina. 35 Referente às medidas antropométricas, assinale a alternativa correta. (A) Comprimento é a extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (B) Comprimento é extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição vertical. (C) Estatura é a extensão máxima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (D) Estatura é a extensão mínima do tamanho corporal entre pés e cabeça, na posição horizontal. (E) Altura refere-se apenas à medida de comprimento. Conhecimentos Específicos do Programa de Residência 36 Diante da emergência de saúde pública global declarada em janeiro de 2020 e da pandemia anunciada em março de 2020, as instituições de saúde tiveram que organizar os fluxos para o atendimento ao paciente suspeito e confirmado de Covid-19, para garantir a assistência aos casos e prevenir a disseminação do vírus no ambiente intra- hospitalar. O ideal é que a instituição possua quartos privativos para a acomodação de todosos casos suspeitos e confirmados. Não havendo disponibilidade de quartos privativos, pode ser implementado o agrupamento, em um mesmo espaço de internação, de indivíduos com características clínicas ou epidemiológicas comuns entre si. Essa medida aplicada diante da escassez de leitos hospitalares de isolamento é conhecida como (A) coorte. (B) precaução-padrão. (C) retenção. (D) alojamento conjunto. (E) deslocamento. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 14 37 As orientações sobre medidas de precaução e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) para profissionais de saúde em meio à disseminação do SARSCoV-2 foram baseadas no cenário epidemiológico. Assim, sobre o uso de EPIs, assinale a alternativa correta. (A) O primeiro EPI a ser removido na deparamentação é o avental e, posteriormente, devem ser retiradas as luvas. (B) Na desparamentação, deve-se retirar o avental pelos ombros, puxando pela parte externa do avental. (C) O uso da máscara cirúrgica tem um período restrito de até 12 horas. Após esse período, ela deve ser trocada, por diminuir sua filtragem bacteriológica. (D) Devem ser utilizadas sempre duas luvas de procedimento no atendimento a pacientes com Covid-19. Sua retirada é feita rolando- as para baixo sobre a mão e dobrando-as. (E) Para a retirada do gorro, puxe-o a partir da da parte superior da cabeça e descarte imediatamente na lixeira de resíduo infectante. 38 Está internado, na Unidade de Clínica médica em quarto privativo, um adulto de 18 anos, com uma patologia que requer precaução por aerossóis. Essa patologia pode ser (A) o sarampo. (B) a caxumba. (C) a coqueluche. (D) a influenza A. (E) o adenovírus. 39 O Acolhimento com Classificação de Risco se mostra como um instrumento reorganizador dos processos de trabalho na tentativa de melhorar e consolidar o Sistema Único de Saúde, estabelecendo mudanças na forma e no resultado do atendimento do usuário do SUS. Assim, sobre o Acolhimento com Classificação de Risco, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. Pode-se dizer que uma das missões do Acolhimento com Classificação de risco é humanizar o atendimento. II. Esse instrumento hierarquiza o atendimento conforme gravidade, além de ser um instrumento utilizado no diagnóstico rápido do agravo. III. Um dos objetivos é a construção de fluxos de atendimento na urgência/emergência considerando todos os serviços da rede de assistência à saúde. IV. Funciona como regulador e coordenador das demandas das redes de atenção em saúde. (A) I, II, III e IV. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I, II e III. (D) Apenas I e III. (E) Apenas II e IV. 40 As práticas de regulação consistem em atividades que articulem o Núcleo Interno de Regulação (NIR) e os pontos de atenção da rede de atenção em saúde, de modo a definir, organizar e acompanhar o fluxo dos usuários e o acesso às ações e aos serviços de saúde. Ainda que possa haver grande variabilidade no escopo e nas ações do NIR entre hospitais gerais, existem três grupos de atividades que são fundamentais para otimizar o uso da capacidade instalada do hospital, sendo um deles (A) a realocação. (B) o monitoramento. (C) a agenda. (D) a centralização. (E) o fluxograma. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 15 41 Como toda ferramenta de gestão, o Núcleo Interno de Regulação (NIR) também precisa mensurar o resultado de suas ações (efetividade e eficiência). Por meio de indicadores, pode-se saber o desempenho real do NIR e, assim, identificar áreas com oportunidade de melhoria. Um indicador deve gerar uma informação relevante para o processo de gestão e planejamento. Ainda, precisa ser claro, objetivo e derivado de dados confiáveis. É possível dividir os indicadores relevantes para o NIR em dois grupos principais: os de processo e os de resultado. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde a um indicador de processo. (A) Tempo médio de permanência em leito de internação. (B) Giro de Salas Cirúrgicas (cirurgias no período/número total de salas). (C) Índice de intervalo de substituição (intervalo de substituição de leitos). (D) Tempo para higienização do leito: compreende o tempo decorrido desde a saída física do paciente até o momento de liberação do leito já higienizado. (E) Taxa de pacientes residentes no hospital (permanência superior a 90 dias). 42 Um profissional de saúde, ao iniciar a abordagem em atendimento pré-hospitalar a paciente adulto com suspeita de trauma, realiza qual das seguintes condutas na avaliação primária? (A) Verifica os sinais vitais. (B) Realiza entrevista com paciente, familiares ou terceiros (entrevista SAMPLA). (C) Avalia o estado neurológico, que pode ser feito por meio da Escala de Coma de Glasgow. (D) Inspeciona a presença de deformidades, contusões, hematomas e ferimentos no exame físico. (E) Avalia a força motora, solicitando que o paciente movimente os pés e/ou eleve uma perna de cada vez. 43 Um socorrista, ao avaliar a cinemática do trauma, no atendimento pré-hospitalar, objetiva relacionar o mecanismo do trauma à presença de lesões específicas, ampliando a capacidade de suspeição para a presença de lesões e a tomada de decisão. Assim, após essa avaliação, em uma colisão automobilística carro/carro no impacto frontal, esse socorrista sabe que uma das lesões esperadas pode ser (A) secção de aorta. (B) fratura de pelve ou acetábulo. (C) entorse contralateral do pescoço. (D) lesão de coluna por hiperextensão (chicote). (E) fratura de clavícula. 44 A avaliação geriátrica associa as informações obtidas na história clínica e no exame físico tradicionais com aquelas produzidas por um conjunto de instrumentos específicos, permitindo detectar incapacidades, planejar cuidados prolongados, avaliar a gravidade da doença e avaliar o progresso do paciente. Um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo é o O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) usado isoladamente ou incorporado a instrumentos mais amplos, que permite a avaliação da função cognitiva e o rastreamento de quadros demenciais. Nesse sentido, dentre os seguintes, são itens avaliados pelo MEEM, EXCETO (A) memória imediata. (B) julgamento. (C) orientação. (D) memória de evocação e linguagem. (E) atenção e cálculo. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 16 45 Em incidentes com múltiplas vítimas e desastres no atendimento pré-hospitalar, há necessidade de avaliação das vítimas, com vistas a definir as prioridades de atendimento, processo conhecido por triagem. O método de triagem primária mais utilizado no atendimento pré-hospitalar é conhecido por START (Simple Triage and Rapid Treatment). Nesse sentido, quanto a vítimas classificadas com a cor verde, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. São vítimas com ferimentos mínimos, que podem deambular e ajudar outras vítimas mais debilitadas. II. Deve-se investir apoio psicológico e orientação destas vítimas, para que não sobrecarreguem o serviço terciário de saúde. III. São vítimas que não respondem a procedimentos simples, como abertura de vias aéreas e com ferimentos críticos que indicam morte iminente. IV. São vítimas que possuem prioridade elevada para atendimento, retirada da cena e transporte. (A) Apenas I e IV. (B) Apenas III e IV. (C) Apenas I e II. (D) Apenas III. (E) Apenas IV. 46 Nas redes de atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de Saúde, diante da necessidade de desenvolver uma estratégia multidisciplinarde assistência integral, humanizada e individualizada articulada com os demais pontos de atenção das Redes de Atenção em Saúde e, para atender ao paciente com necessidade de cuidados hospitalares prolongados, o Ministério da Saúde criou as Unidades de Cuidados Prolongados (UCP), as quais são um serviço (A) especializado e de alta complexidade destinado exclusivamente a pacientes em reabilitação motora por Acidente Vascular Cerebral (AVC). (B) ambulatorial destinado para equipe multiprofissional, tendo como objetivo o atendimento aos usuários com vistas à intervenção de reabilitação precoce. (C) hospitalar com, no mínimo, 80 leitos, cuja capacidade total instalada é destinada à atenção intermediária, prévia ao retorno do usuário ao domicílio. (D) vinculado a hospital geral ou especializado maior do que um de 50 leitos, constituído em módulos de 15 a 25 leitos. (E) hospitalar com, no mínimo, 40 leitos, cuja capacidade total instalada é destinada aos cuidados prolongados. 47 A cultura “Tolerância Zero” se refere a um comprometimento da organização em eliminar as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e considerar que, quando uma infecção ocorrer, esta nunca deveria ter acontecido. Nesse contexto, a cultura de tolerância zero envolve qual dos seguintes elementos-chave? (A) Envolver o paciente nas decisões relativas a sua assistência. (B) Vencer as barreiras e desenvolver um ambiente de trabalho colaborativo. (C) Estabelecer que a segurança tem prioridade sobre as metas financeiras e operacionais. (D) Disponibilizar, por meio da organização, os recursos necessários e a estrutura para manter sistemas de segurança eficientes. (E) Desenhar um sistema de segurança que previna danos. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 17 48 Referente à cultura de segurança do paciente no Modelo do queijo suíço, de James Reason representado na seguinte figura, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Mostra uma abordagem sistêmica para gerenciar o erro ou a falha. (B) O vetor, mostrado na figura, representa que o risco não encontrou barreira e atingiu o paciente. (C) Mostra que, quando não há camadas de queijo (barreiras), os buracos se comunicam. (D) O modelo parte do pressuposto de que é possível eliminar todas as falhas humanas e técnicas. (E) O conceito procura substituir o foco sobre o erro individual pelo foco nos defeitos do sistema. 49 Um paciente portador de diabetes tipo 1, de 18 anos, internado na clínica médica com quadro de pneumonia, apresenta a patogênese esquematizada na figura a seguir. Considerando essa imagem, é correto afirmar que se trata de (A) alcalose de contração. (B) cetoacidose diabética. (C) alcalose respiratória. (D) hiperinsulinemia. (E) hipoglicemia. Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INSTITUTO AOCP INTEGRADA EM SAÚDE HOSPITALAR - Nutrição (405.02) Página 18 50 Conhecida popularmente como infecção generalizada, a sepse caracteriza-se por uma resposta inflamatória sistêmica a uma infecção. Ou seja, qualquer infecção, seja comunitária ou adquirida em hospitais, pode levar a essa resposta inflamatória exacerbada e à disfunção orgânica. Desse modo, com foco na prevenção da sepse, uma das medidas importantes é (A) o uso rotineiro de antibióticos de amplo espectro. (B) a utilização precoce de catéter vesical de demora. (C) os profissionais de saúde adotarem os 5 momentos para higienização das mãos. (D) a troca de catéter de inserção periférica em períodos menores de 24 horas. (E) a utilização de dispositivos invasivos como cânula orotraqueal pelo maior tempo possível.
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