UNIDADE 2 ATENÇÃO A SAUDE PESSOA FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO

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Curso ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO 
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II 
Iniciado 07/10/22 12:55 
Enviado 07/10/22 16:15 
Status Completada 
Resultado da 
tentativa 
2,5 em 2,5 pontos 
Tempo decorrido 3 horas, 20 minutos 
Resultados 
exibidos 
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, 
Perguntas respondidas incorretamente 
• Pergunta 1 
0,25 em 0,25 pontos 
 
As doenças pulmonares obstrutivas crônicas podem levar a complicações 
como: cor pulmonale crônico, pneumotórax; pneumonia, distúrbios do 
sono, formação de bolhas gigantes no hemitórax (enfisema) e 
insuficiência respiratória. A equipe de enfermagem deve identificar 
prontamente os sinais determinantes dessa emergência clínica. Assinale 
a alternativa que apresenta esses sinais: 
 
Resposta Selecionada: 
e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão. 
Respostas: a. 
Tosse produtiva e secreção espumosa de cor rósea. 
 b. 
Cansaço aos pequenos esforços e dor pleurítica. 
 c. 
Aumento da viscosidade do escarro e febre. 
 d. 
Veias do pescoço distendidas e hipotensão. 
 e. 
Taquipneia, hipóxia e confusão. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) 
é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se 
caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo 
aéreo, que não é totalmente reversível. A obstrução do fluxo 
aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma 
resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de 
partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo 
tabagismo. Embora a DPOC comprometa os pulmões, ela 
também produz consequências sistêmicas significativas. A 
taquipneia ocorre devido à obstrução crônica do fluxo aéreo, 
a hipóxia pela mesma causa, ocorrendo a diminuição da 
oferta de oxigênio que, como consequência, leva à confusão 
mental. 
 
 
 
 
• Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A hipernatremia ocorre quando as perdas de H 2O forem maiores do que 
a perdas de Na+ ou quando a ingestão de água for insuficiente. Em geral, 
as consequências são desidratação e hiperosmolaridade, e tardiamente 
o acúmulo efetivo de Na+, tal como no hiperaldosteronismo. De acordo 
com o enunciado, assinale os principais sinais e sintomas observados em 
um paciente com hipernatremia: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, 
oligúria, hiperosmolaridade. 
Respostas: a. 
Letargia, oligúria, mucosas ressecadas, pele ruborizada, 
hiposmolaridade. 
 
b. 
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, 
oligúria, hiperosmolaridade. 
 
c. 
Sede, rubor de pele, febre, oligúria, letargia, náusea, 
hiperosmolaridade. 
 
d. 
Cãibras, desidratação, mucosas ressecadas, anorexia, 
hiperosmolaridade. 
 
e. 
Sede, desidratação, cãibras, rubor de pele, oligúria, 
letargia hiposmolaridade. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a hipernatremia representa hiperosmolaridade. 
Uma vez que o sódio é um soluto osmoticamente eficaz, o 
aumento da concentração de sódio plasmático cria um 
gradiente osmótico que resulta na movimentação da água 
para fora das células, para o espaço extracelular. É essa 
desidratação celular no cérebro que é primariamente 
responsável pelos sintomas neurológicos que podem ocorrer 
na hipernatremia. A hiperosmolaridade pode também 
resultar da acumulação de solutos osmoticamente não 
eficazes, como a ureia e o etanol. Nesses casos não há 
saída de água, uma vez que o equilíbrio osmótico é atingido 
pela entrada de solutos nas células. Contudo os sinais e os 
sintomas observados no paciente são 
sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, 
hiperosmolaridade. 
 
 
• Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A avaliação semiológica de um paciente em situação crítica deve seguir 
uma progressão lógica, em que o enfermeiro pode utilizar uma 
abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas 
abordagens, as quais fornecem uma base de dados para diagnósticos 
precisos e intervenções de enfermagem de imediato. 
 
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de 
Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, 
gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas 
em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e 
atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico 
evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular 
diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis 
pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com 
três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso 
venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com 
débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos 
hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com 
volume urinário de 600 mL em seis horas. 
 
Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos de 
enfermagem são: 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção e 
hipertermia. 
Respostas: a. 
Risco de queda, risco de síndrome de desuso e risco de 
troca de gases prejudicada. 
 
b. 
Dispneia, risco de troca de gases prejudicada e risco de 
pneumonia. 
 
c. 
Ventilação espontânea prejudicada, risco de queda, 
ansiedade e troca de gases prejudicada. 
 
d. 
Hipertermia, troca de gases prejudicada e risco de 
infecção. 
 
e. 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção e 
hipertermia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: a desobstrução ineficaz de vias aéreas se dá 
pelos creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído e 
dispneia. O risco de infecção está relacionado a todos os 
dispositivos invasivos que está fazendo uso (CVC, TOT, 
SVD e SNG). A hipertemia se dá pelos episódios de 
hipertermias nas últimas oito horas. 
 
 
• Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Quais técnicas propedêuticas foram utilizadas na avaliação clínica do 
tórax do caso clínico? 
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de 
Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, 
gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas 
 
em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e 
atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico 
evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular 
diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis 
pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com 
três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso 
venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com 
débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos 
hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com 
volume urinário de 600 mL em seis horas. 
Resposta Selecionada: b. 
Inspeção e ausculta. 
Respostas: a. 
Percussão e ausculta. 
 b. 
Inspeção e ausculta. 
 c. 
Palpação e ausculta. 
 d. 
Percussão e palpação. 
 e. 
Percussão e inspeção. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: inspeção para identificar simetria do tórax e 
dispneia e a ausculta para identificação dos creptos 
bilaterais e murmúrio vesicular diminuído. 
 
 
• Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Parada Cardiorrespiratória (PCR) é ausência de atividade mecânica 
cardíaca, confirmada pela ausência de pulso detectada, ausência de 
responsividade e apneia ou respiração agônica. A compreensão atual da 
melhor abordagem para o tratamento de pessoas em PCR súbita 
compreende os quatro elos da corrente de sobrevivência. De acordo com 
o contexto, marque a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o 
reconhecimento precoce da situação de emergência e o 
acionamento da equipe multiprofissional em terapia 
intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de 
emergênciacom desfibrilador à beira do leito. 
Respostas: a. 
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o 
reconhecimento precoce da situação de emergência e o 
acionamento da equipe multiprofissional em terapia 
intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de 
emergência com desfibrilador à beira do leito. 
 
 
b. 
Após cinco minutos de acionamento da equipe 
multiprofissional iniciam-se as manobras de acordo com as 
prioridades. 
 
c. 
As manobras de RCP consistem em compressões torácicas 
ventilações artificiais, uma para cada quinze compressões, 
quando não um acesso de via aérea avançada. 
 
d. 
Após acesso de via aérea avançada, manter a relação 
compressão cardíaca X ventilação artificial de 30:02. 
 
e. 
Ao utilizar desfibrilador bifásico em FV ou TV utiliza-se 
choque de 360j. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: proposta pela American Heart Association, a 
corrente de sobrevivência representa uma série ideal de 
eventos que deve acontecer imediatamente após o 
reconhecimento de uma vítima em parada 
cardiorrespiratória. A metáfora “corrente” é utilizada para 
descrever essa sequência de ações, composta por cinco 
elos interdependentes, representando as cinco etapas a 
serem seguidas. A corrente de sobrevivência do adulto 
inclui: acesso rápido, RCP precoce, desfibrilação precoce, 
suporte avançado de vida em cardiologia precoce e 
cuidados pós-ressuscitação (AMERICAN HEART 
ASSOCIATION, 2010). 
1º elo: o acesso rápido envolve educação pública, sendo 
importante educar as pessoas para saber reconhecer os 
sinais precoces de alerta para uma parada cardíaca e a 
necessidade de atenção imediata, conhecer o número do 
telefone de emergência e quais as informações são 
importantes para que o socorro chegue mais rápido ou 
mesmo para que o cidadão possa receber instruções por 
telefone de como agir até a chegada deste. 
2º elo: a RCP precoce diz respeito às manobras de 
ressuscitação cardiopulmonar que fazem parte do Suporte 
Básico de Vida e podem ser realizadas por socorristas leigos 
até a chegada de um desfibrilador ou de uma equipe médica. 
3º elo: a instituição do tratamento elétrico (desfibrilação) 
precoce é importante, pois, na maioria dos casos, o ritmo 
cardíaco encontrado é a fibrilação ventricular, e o tratamento 
efetivo para reversão é a desfibrilação elétrica. 
4º elo: o suporte avançado de vida deve ser iniciado o mais 
rápido possível, fornecendo suporte ventilatório adequado e 
acesso venoso, administrando drogas, entre outros 
procedimentos. 
5º elo: AHA recomenda a inserção de cuidados após o 
retorno da circulação espontânea, por meio de um plano de 
tratamento abrangente, num sistema estruturado, integrado 
e multidisciplinar (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 
2010). 
 
• Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e 
vasodilatadores comumente usados no aumento do débito cardíaco ou 
pressão sanguínea, hipotensão e choque por diversas causas em UTI. 
Sobre o enunciado é correto afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras 
indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de 
choque. 
Respostas: a. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora 
utilizada nas emergências hipertensivas. 
 
b. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras 
indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de 
choque. 
 
c. 
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora 
utilizada na hipotensão arterial. 
 
d. 
A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras 
indicadas no choque. 
 
e. 
A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no 
choque. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a noradrenalina é o neurotransmissor do 
sistema nervoso simpático e precursor da adrenalina. A 
noradrenalina possui atividade tanto no receptor alfa, como 
beta 1 adrenérgico, com pouca ação sobre receptores beta 
2. Dependendo da dose utilizada, obtém-se aumento do 
volume sistólico, diminuição reflexa da frequência cardíaca 
e importante vasoconstrição periférica, com aumento da 
pressão arterial. A noradrenalina é também um potente 
vasoconstritor visceral e renal, o que limita sua utilização 
clínica. É também vasoconstritora sobre a rede vascular, 
sistêmica e pulmonar, e deve ser usada com prudência, em 
pacientes com hipertensão pulmonar. Por outro lado, é uma 
droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar 
a PA em pacientes hipotensos, que não responderam à 
ressuscitação por volume e a outros inotrópicos menos 
potentes. 
 
 
 
• Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma 
entubação endotraqueal em um paciente crítico e é um indicador do 
percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no 
momento da verificação. É obtida por meio da oximetria de pulso, que 
consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo 
considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca 
gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto, o enfermeiro, ao 
planejar a assistência ao paciente entubado e em ventilação mecânica, 
deve atentar-se para: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h 
dependendo da avaliação clínica do paciente. 
Respostas: a. 
Manter desligados os alarmes do ventilador. 
 
b. 
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h 
dependendo da avaliação clínica do paciente. 
 c. 
Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h. 
 d. 
Atentar para escala de coma de glasgow. 
 e. 
Monitorar percussão torácica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a oximetria de pulso arterial fornece dados de 
relevância clínica sobre a saturação de oxigênio carregado 
pelas hemoglobinas presentes no sangue arterial e permite 
analisar a amplitude e a frequência de pulso, tanto na fase 
de repouso como de atividade, de indivíduos de qualquer 
faixa etária, em hospitais, no cuidado domiciliar ou em 
unidades móveis de cuidados à saúde. É amplamente 
utilizada por ser não invasiva, monitorizar de maneira 
contínua, além de ser uma técnica de instalação simples e 
indolor. A importância da oximetria consiste em permitir a 
medição ininterrupta da saturação de oxigênio (SpO2) da 
hemoglobina arteriolar. Essa monitorização fornece 
informação acerca dos sistemas cardíaco e respiratório e do 
transporte de oxigênio no organismo. O que oferece aos 
médicos e aos demais profissionais de saúde elementos 
para uma avaliação mais precisa das condições físicas dos 
pacientes, principalmente daqueles com problemas 
respiratórios ou após uma operação ou em uma situação 
que exija um tratamento intensivo. 
 
 
 
 
• Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da 
ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, 
feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos 
orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores 
mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema 
respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa correta em 
relação aos cuidados de enfermagem na ventilação mecânica. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Escolher tipo de ventilador utilizado. 
Respostas: a. 
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório 
diariamente nos três turnos. 
 b. 
Escolher tipo de ventilador utilizado. 
 
c. 
Montar o circuito do ventilador e procedimento de 
entubação. 
 d. 
Monitorar hipercalemia e hiponatremia. 
 
e. 
Colher gasometria (exclusivo do enfermeiro) e analisar 
parâmetros ventilatórios. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a ausculta pulmonar permite a avaliação dos 
sons pulmonares normais ou patológicos produzidos no 
interior das vias aéreas respiratórias pela passagem do fluxo 
aéreo inspiratório e expiratório. Com o auxílio de um 
estetoscópio, é possível avaliar a condiçãodo paciente e 
também o efeito da terapia, sendo um método simples e 
barato. Os sons oferecem uma grande possibilidade de 
avaliação das condições pulmonares normais e, na 
presença de patologias, para um diagnóstico mais preciso, 
é necessário distinguir os tipos de sons pulmonares. Isso é 
possível por meio da análise do som com relação à sua 
qualidade, intensidade e timbre. 
 
 
• Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da 
ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, 
feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos 
orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores 
mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema 
respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se 
relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Barotrauma e pneumonia. 
 
Respostas: a. 
Coagulopatia e pneumotórax. 
 b. 
Barotrauma e pneumonia. 
 c. 
Pneumonia e coagulopatia. 
 d. 
Barotrauma e PEEP elevado. 
 e. 
Pneumonia e hipotensão. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: uma epidemia de pneumonia nosocomial 
acompanhou o surgimento da ventilação mecânica. 
Pneumonia nosocomial define-se por aquela que ocorre 
após 48 horas de hospitalização. Constatou-se que essa 
situação se deve, primariamente, aos nebulizadores 
contaminados por flora polimicrobiana e que os bacilos Gram 
negativos eram geralmente os predominantes. O 
reconhecimento do problema, a implementação de rotinas 
de troca e cuidados com os circuitos e nebulizadores, além 
da adequada desinfecção de alto nível ou esterilização dos 
mesmos, diminuíram a incidência de tal complicação. A 
maioria dos ventiladores atuais de UTI utiliza umidificadores 
que não aerossolizam bactérias, ao contrário dos 
nebulizadores. Entretanto, os nebulizadores de pequeno 
volume, utilizados para a administração de 
broncodilatadores ou outras medicações, podem ser fontes 
de infecção quando não são manuseados, esterilizados ou 
trocados adequadamente. As situações como pneumotórax, 
pneumomediastino e enfisema subcutâneo traduzem a 
situação de ar extra-alveolar. A existência de pressões ou de 
volumes correntes muito elevados foi correlacionada ao 
barotrauma nos pacientes em ventilação mecânica. 
 
• Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
De acordo com exame físico do tórax do paciente e a ausculta cardíaca 
com som de terceira bulha, marque a alternativa que possui o som da 
terceira bulha cardíaca. 
 
Resposta Selecionada: c. 
TUM-TÁ-TÁ. 
Respostas: a. TUM-TUM-TÁ. 
 b. TÁ-TÁ-TUM. 
 c. TUM-TÁ-TÁ. 
 d. 
TUM-TÁ-TUM. 
 e. TÁ-TÁ-TÁ. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a terceira bulha é provocada pela distensão da 
parede ventricular, durante o início do enchimento diastólico 
(fase de enchimento rápido). Portanto, é uma bulha 
protodiastólica, de baixa frequência. Esse som pode ser 
originário tanto do ventrículo direito como do esquerdo. Se 
for do ventrículo esquerdo é audível no ápice do coração, e 
se for do ventrículo direito, vai ser audível na região sub 
xifoide e aumenta durante a inspiração (manobra de Rivero-
Carvalho). É menos intensa que a primeira e a segunda 
bulhas, sendo perceptível nos focos mitral, tricúspide, aórtico 
acessório. Sua intensidade poderá ser fisiologicamente 
aumentada por manobras que promovam um incremento de 
velocidade do fluxo por meio das valvas atrioventriculares, 
como ocorre durante o exercício físico ou por elevações dos 
membros inferiores. Do mesmo modo, a intensidade desse 
som também poderá estar anormalmente aumentada, 
quando ocorrem situações clínicas que se associem ao 
aumento do fluxo por meio de valvas atrioventriculares. Pode 
ser fisiológica em crianças, adolescentes, gestantes, atletas 
de atividade isotônicas (corridas) e em síndromes 
hiperdinâmicas (febre, anemia, tireotoxicose). A B3 
patológica ocorre em três situações principais: sobrecarga 
de volume crônica (insuficiência mitral crônica, insuficiência 
aórtica crônica, C IV, C IA) ou quando os ventrículos 
apresentam anormalidades estruturais que modifiquem sua 
complacência e seu volume; cardiomiopatia dilatada, 
restritiva e hipertrófica.