SIMULADO TOXICOLOGIA E SAÚDE AMBIENTAL

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Disc.: TOXICOLOGIA E SAÚDE AMBIENTAL   
	
	
		1a
          Questão
	
	
	O Sistema Globalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem de Produtos Químicos (GHS) é uma abordagem que traz orientações para a comunicação [...] de perigos físicos, à saúde e ao meio ambiente, e estabelece critérios uniformes para a classificação e a comunicação da informação sobre os mesmos. Entre os meios de comunicação estão os pictogramas, que se tratam de um conjunto de elementos gráficos, incluindo um símbolo, que representa a classe de perigo associada ao produto, e uma borda. [...] O GHS estabelece nove pictogramas distintos associados às classes de perigos físicos, à saúde e ao meio ambiente. As figuras abaixo são exemplos de pictogramas estabelecidos pelo GHS:
De acordo com o GHS, os pictogramas I, II e III advertem sobre os seguintes perigos, respectivamente:
		
	
	Corrosivo a pele, inflamável e carcinogênico
	
	Oxidante, inflamável e carcinogênico
	
	Oxidante, inflamável e substância não perigosa
	 
	Inflamável, oxidante e irritação da pele e dos olhos
	
	Inflamável, oxidante e substância não perigosa
	
	
	Explicação:
A resposta correta é: Inflamável, oxidante e irritação da pele e dos olhos
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A área da toxicologia que estuda os efeitos dos tóxicos presentes nos ambientes de trabalho e os riscos que oferecem, com o objetivo de preservar a saúde do trabalhador denomina-se:
		
	 
	Toxicologia ocupacional ou industrial
	
	Toxicologia forense
	
	Toxicologia de medicamentos
	
	Toxicologia ambiental e ecotoxicologia
	
	Toxicogenética
	
	
	Explicação:
A resposta correta é: Toxicologia ocupacional ou industrial
	
		3a
          Questão
	
	
	A respeito das substâncias tóxicas presentes em resíduos domésticos e industriais, assinale a alternativa que corresponde a um contaminante considerado de alta persistência no meio ambiente.
		
	
	Inseticidas carbamatos.
	
	Monóxido de carbono.
	
	Paraquate.
	 
	Bifenilas policloradas (PCBs).
	
	Inseticidas organofosforados.
	
	
	Explicação:
As substâncias altamente lipossolúveis como os PCBs e os inseticidas organoclorados são considerados contaminantes persistentes. O monóxido de carbono, o paraquate, os organofosforados e os carbamatos, apesar de tóxicos são substâncias que se degradam ou são metabolizadas rapidamente no meio ambiente.
	
		4a
          Questão
	
	
	Em relação aos agentes tóxicos naturalmente presentes nos alimentos, assinale a alternativa incorreta:
		
	
	Os Nitratos possuem ocorrência natural nos alimentos, mas também podem ser sintetizados e adicionados aos mesmos, desempenhando o papel de conservante alimentar.
	
	Os oxalatos (ácidos oxálicos) podem sequestrar o cálcio do sangue promovendo hipocalcemia, e favorecem a formação de cálculos renais.
	
	As nitrosaminas, produtos do metabolismo do íon nitrato, dependendo das condições de exposição, podem apresentar ação carcinogênica.
	
	Diversas substâncias químicas, de origem natural, presentes nos vegetais têm atividade carcinogênica comprovada, como por exemplo, alcaloides encontrados na planta confrei.
	 
	Glicosídeos cianogênicos, encontrados na mandioca brava, formam sais que obstruem os glomérulos renais, resultando em nefrotoxicidade.
	
	
	Explicação:
Os glicosídeos cianogênicos podem ser encontrados nas sementes de maçãs e no interior das sementes de ameixas, pêssegos, cerejas, entre outros. O efeito tóxico é produzido pelo ácido cianídrico, resultante da hidrólise do glicosídeo, que inibe a enzima citocromo oxidase mitocondrial, impedindo a fosforilação oxidativa e a síntese de ATP. Essa alteração no metabolismo energético celular, num contexto de intoxicação aguda, pode causar: acidose metabólica, hipóxia, convulsões e insuficiência respiratória.  Num cenário de exposição crônica aos glicosídeos cianogênicos, o indivíduo pode apresentar: confusão mental, vertigem, dor de cabeça e vômito. A nefrotoxicidade devido a obstrução dos  glomérulos renais é característica dos sais de oxalato que se depositam nos túbulos dos rins e podem ocasionar insuficiência renal.
	
		5a
          Questão
	
	
	Mulher de 57 anos de idade foi trazida ao pronto-socorro por familiares que suspeitam que a paciente esteja ''esclerosada'' em razão de ''alterações de comportamento''. Sua anamnese foi impossível de ser obtida, pois ela estava muito confusa, desorientada, agitada e aparentava ter alucinações. Na admissão, apresentava-se febril (38,7oC), hipertensa (PA = 160 × 100mmHg), taquicárdica (FC = 120bpm), com rubor facial moderado, pele e mucosas secas e midríase. Abdome com ruídos hidroaéreos abolidos e, à palpação, aumento de volume em baixo ventre compatível com retenção urinária. Os filhos relatam que há três dias a paciente iniciou uso de um medicamento para tratar ''alergia''.
O conjunto de sinais e sintomas apresentados pela paciente sugere:
		
	
	Síndrome adrenérgica
	 
	Síndrome anticolinérgica
	
	Síndrome sedativo-hipnótica
	
	Síndrome narcótica
	
	Síndrome colinérgica
	
	
	Explicação:
Além do relato de sinais clínicos característicos de síndrome anticolinérgica, o uso de medicação para tratar processo alérgico remete à utilização de anti-histamínicos. Em geral, anti-histamínicos de primeira geração (prometazina, clorfeniramina, hidroxizina) carecem de seletividade; desse modo, atuam como antagonistas dos receptores de histamina e também de receptores colinérgicos. Quando os receptores colinérgicos são bloqueados, ocorre o aparecimento dos sintomas: midríase, taquicardia, rubor facial, pele e boca secas, diminuição das secreções, constipação, retenção urinária, agitação psicomotora e alucinação.
	
		6a
          Questão
	
	
	Em relação às anfetaminas, está incorreto afirmar que:
		
	
	O quadro de abstinência das anfetaminas, provoca sintomas como fadiga, fissura intensa, cefaleia, ansiedade, agitação, pesadelo, anedonia, humor depressivo, letargia e hiperfagia.
	
	A 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA), além de liberar dopamina e norepinefrina na fenda pré-sináptica, é um potente estimulante da liberação de serotonina.
	
	Durante o tratamento da intoxicação pelas anfetaminas, a sua excreção pode ser acelerada através da administração de cloreto de amônio (acidificação da urina).
	
	A euforia, sudorese, sede, hipertermia e as alucinações visuais são efeitos comuns da utilização do MDMA, principal componente do ecstasy.
	 
	As anfetaminas frequentemente induzem hipotensão por diminuir a pressão sanguínea sistólica e diastólica.
	
	
	Explicação:
As anfetaminas induzem o efeito simpaticomimético por meio da liberação de norepinefrina periférica, que induz o aumento da pressão arterial, taquicardia e, com frequência, arritmias ventriculares, culminando em cardiotoxicidade. O MDMA é o principal constituinte do ecstasy que tem o mecanismo de ação em comum com os demais derivados anfetamínicos, mas que também um potente estimulador da liberação de serotonina e tem como efeitos comuns a euforia, sudorese, sede, hipertermia e as alucinações visuais. A acidificação da urina durante intoxicações agudas leva à eliminação mais rápida da droga em função de sua característica de base fraca. A abstinência é caracterizada por fadiga, fissura intensa, cefaleia, ansiedade, agitação, pesadelo, anedonia, humor depressivo, letargia e hiperfagia.
	
		7a
          Questão
	
	
	A intoxicação crônica é derivada de exposições repetidas ao agente tóxico em períodos prolongados podendo ser meses ou até anos. A exposição repetida possui algumas categorias, são elas:
		
	
	Exposição recente, exposição prolongada, exposição mediana.
	 
	Exposição Subaguda, exposição subcrônica, exposição crônica.
	 
	Exposição crônica, exposição subcrônica, exposição recente.
	
	Exposição subaguda, exposição prolongada, exposição mediana.
	
	Exposição aguda, exposição subaguda e exposição crônica.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Exposição Subaguda,exposição subcrônica, exposição crônica.
	
		8a
          Questão
	
	
	O Paracetamol é metabolizado no fígado principalmente por três vias. Uma delas origina um metabólito que tem variável grau de toxicidade para vários órgãos, atingindo principalmente o fígado, o que pode causar insuficiência hepática (IH), além de danos ao sistema de coagulação e nefrotoxicidade. O diagnóstico precoce, que é de grande importância para iniciar o tratamento, pode ser realizado após avaliação da história do paciente, bem como dos aspectos clínicos e laboratoriais. Em relação ao mecanismo de ação tóxica do paracetamol pode-se dizer que é do tipo:
		
	
	Interferência no influxo de cálcio intracelular.
	
	Interação com DNA.
	
	Interação com lipídios.
	
	Interferência na estabilidade das membranas.
	 
	Complexação com biomoléculas.
	
	
	Explicação:
A resposta certa é: Complexação com biomoléculas.
	
		9a
          Questão
	
	
	A distribuição dos agentes tóxicos ocorre livremente na maioria dos tecidos e órgãos, contudo o cérebro é protegido pela barreira hematoencefálica. A seletividade de distribuição depende, entre outras razões, das características do agente tóxico. Assinale a opção que apresenta uma característica favorável à passagem de agentes tóxicos por essa barreira.
		
	 
	Lipossolubilidade.
	
	Ionização elevada.
	
	Peso molecular elevado.
	
	Presença de grupos carboxilas na estrutura química do agente tóxico.
	
	Baixo coeficiente de partição óleo/água.
	
	
	Explicação:
Gabarito: Lipossolubilidade.
Justificativa: Para um agente tóxico se difundir passivamente pelas membranas celulares, em especial a barreira hematoencefálica, ele precisa ser altamente lipossolúvel, tendo um alto coeficiente de partição óleo/água. Os demais fatores apresentados na questão como ionização elevada, alto peso molecular, presença de grupos químicos polares são fatores que limitam a difusão passiva pelas membranas.
	
		10a
          Questão
	
	
	A ação seletiva das substâncias químicas sobre o organismo é um parâmetro desejado, em especial no desenvolvimento de medicamentos com alvos cada vez mais específicos. No que diz respeito aos agentes tóxicos, o conhecimento da local preferencial da ação pode auxiliar no tratamento das intoxicações.A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta os fatores relacionados à distribuição seletiva dos agentes tóxicos e sua relação com os efeitos.
		
	
	A porosidade do endotélio capilar que favorece a toxicidade em órgão menos irrigados.
	 
	A afinidade dos agentes tóxicos com compostos intracelulares específicos o que pode determinar uma ação tóxica seletiva.
	
	O alto volume de distribuição de um agente tóxico, o que favorece sua ação sobre tecidos menos irrigados.
	
	A alta taxa de ligação às proteínas plasmáticas, o que favorece a distribuição dos agentes tóxicos e aumenta sua toxicidade
	
	Mecanismos de transporte de membrana não específicos, o que favorece a distribuição de muitos agentes tóxicos para os tecidos, tornando os efeitos mais seletivos.
	
	
	Explicação:
Gabarito: A afinidade dos agentes tóxicos com compostos intracelulares específicos o que pode determinar uma ação tóxica seletiva.
Justificativa: A porosidade capilar aumenta os efeitos tóxicos nos órgãos mais irrigados. A alta taxa de ligação às proteínas mantém os agentes na circulação sanguínea e limitam a distribuição para os tecidos. Os mecanismos específicos, ou especializados, favorecem a seletividade. Tecidos mais irrigados receberão maior quantidade de agentes que têm alto volume de distribuição.