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ESTUDOS DISCIPLINARES XI Estado de Conclusão da Pergunta: PERGUNTA 1 A citometria de fluxo é uma tecnologia que permite o estudo de várias características das células de forma rápida e multiparamétrica. Sobre essa tecnologia, leia as afirmações: I- A sequência correta para a obtenção dos resultados envolve: aquisição da amostra, calibração do citômetro, aquisição e análise dos gráficos. II- A amostra de células deve estar em suspensão. III- É possível a marcação celular com diferentes anticorpos conjugados a fluorocromos distintos. IV- Somente as células marcadas com o anticorpo são adquiridas pelo citômetro. Assinale a alternativa que apresenta todas as afirmações verdadeiras: a. I, III e IV. b. III e IV. c. II e III. d. I e III. e. II e IV. 0,5 pontos PERGUNTA 2 Um analista laboratorial realizou a aquisição de uma amostra biológica em citômetro de fluxo e obteve o gráfico a seguir. Assinale a alternativa correta: Fonte: https://flowcytometry.weebly.com/uploads/2/4/2/9/24290417/2773370.jpg a. O gráfico obtido é do tipo histograma. b. A população “C” corresponde aos linfócitos do sangue periférico. c. A população “B” corresponde aos linfócitos do sangue periférico. d. A população “A” corresponde aos monócitos do sangue periférico. e. A amostra é de medula óssea e o paciente apresenta leucemia aguda. 0,5 pontos PERGUNTA 3 A correta inicialização dos citômetros de fluxo envolve: a. A calibração do equipamento que deve ser realizada uma vez por semana. b. O uso de microesferas de calibração, uma vez ao dia no início da rotina laboratorial. https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/take/launch.jsp?course_assessment_id=_1138642_1&course_id=_245504_1&content_id=_2989319_1&step=null c. A calibração prévia à aquisição de cada amostra a ser analisada. d. A calibração dos filtros. e. O uso de sangue periférico processado no dia anterior. 0,5 pontos PERGUNTA 4 O diagnóstico das leucemias inclui dados morfológicos, imunofenotípicos, citogenéticos e moleculares. Sobre a obtenção das informações imonofenotípicas é correto afirmar: a. Deve ser realizada em amostra de sangue periférico. b. É realizada pela citometria de fluxo. c. É realizada por citogenética. d. Não tem valor prognóstico, pois, atualmente, os critérios citogenéticos são de maior relevância. e. Deve ser realizada utilizando-se anticorpos conjugados a radioisótopos. 0,5 pontos PERGUNTA 5 O que se comumente denomina leucemia, engloba, de fato, um conjunto de neoplasias que acometem a medula óssea. No intuito de classificar os diversos subtipos de leucemias, vários sistemas classificatórios foram adotados ao longo dos anos. Sobre os sistemas classificatórios das leucemias, assinale a alternativa correta: a. A classificação do European Group for the Immunological classfication of Leukaemias (EGIL) considera aspectos morfológicos e citoquímicos. b. A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) utiliza anticorpos monoclonais para a determinação dos subtipos celulares. c. A classificação proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2016, é uma revisão da 4ª edição de 2008 e que contempla aspectos clínicos, morfológicos, imunofenotípicos e genético-moleculares importantes para o tratamento e o prognóstico dos pacientes. d. A primeira proposta de classificação ocorreu em 2000 pelo European Group for the Immunological classfication of Leukaemias (EGIL). e. A classificação French-American-British (FAB) é a mais atualizada das classificações e permite o prognóstico dos pacientes. 0,5 pontos PERGUNTA 6 Um analista, ao analisar uma amostra de sangue periférico, verificou a presença de uma população celular marcada para CD20+, CD5+, CD23+, CD19+, CD22+ e ZAP70+. A análise morfológica demonstrou presença de linfócitos com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina muito condensada e presença de manchas de Gumprecht. Os achados corroboram: a. Leucemia linfocítica crônica (LLC). b. Leucemia mieloblástica aguda (LMA). c. Leucemia mieloblástica crônica (LMC). d. Linfoma de Hodgkin (LH). e. Linfoma não Hodgkin (LNH). 0,5 pontos PERGUNTA 7 A citometria de fluxo permite a análise multiparamétrica das células malignas. Em relação à contribuição dessa técnica para o diagnóstico das leucemias, assinale a alternativa correta: a. Permite determinar o estágio de maturação das células neoplásicas, importante para o diagnóstico das leucemias. b. Permite a identificação de células malignas pela utilização de corantes especiais. c. Utiliza sondas fluorescentes que hibridizam com antígenos de superfície celular. d. Permite a detecção de bastonetes de Auer nos mieloblastos presentes na leucemia mieloblástica aguda (LMA). e. Permite a detecção da mutação do gene CEBP verificada nos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA). 0,5 pontos PERGUNTA 8 O diagnóstico das leucemias por citometria de fluxo é possível a partir da utilização de anticorpos monoclonais que se ligam aos grupos de diferenciação celular (CD). A escolha dos anticorpos é fundamental para a determinação do estádio de maturação e linhagem celular acometida. São exemplos de marcadores da linhagem linfoide B os antígenos: a. CD22 citoplasmático, CD19 e CD20. b. CD3, CD4 e CD8. c. CD5, CD1a e mieloperoxidass (MPO). d. CD13, CD15 e CD33. e. CD1a, CD2 e CD79a. 0,5 pontos PERGUNTA 9 Um painel de anticorpos que contemple os antígenos anti-MPO, CD117, CD13 e CD33 tem como objetivo o diagnóstico de qual tipo de patologia? a. Leucemia linfoblástica aguda tipo T (LLA-T). b. Leucemia linfoblástica aguda tipo B (LLA-B). c. Leucemia linfocítica crônica tipo T (LLC-T). d. Leucemia linfocítica crônica tipo B (LLC-B). e. Leucemia mieloblástica aguda. 0,5 pontos PERGUNTA 10 Muitos laboratórios utilizam o antígeno CD45 em todos os tubos de citometria de fluxo para a identificação da população celular leucêmica aguda. Sobre esse marcador é correto afirmar: a. É um marcador presente apenas nos precursores eritroides. b. A expressão de CD45 não afasta a possibilidade de diagnóstico de neuroblastoma. c. Os blastos presentes nas leucemias agudas apresentam elevada expressão de CD45. d. A análise do histograma CD45 versus SSC (Side Scatter) permite a diferenciação de linfoblastos e mieloblastos. e. A aplicação de uma “janela eletrônica” em uma população especificamente marcada com CD45 de diferentes intensidades permite caracterizá-la quanto à linhagem celular, ao grau de maturação ou anormalidades e à coexpressão anormal de antígenos. 0,5 pontos