Prova de Micologia e Hematologia Clínica

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Prova de Micologia e Hematologia Clínica
Ao estudar a biologia de um fungo de interesse médico, devemos considerar seu ciclo evolutivo, a estrutura de sua célula, correlacionada com o estudo morfobiológico das organelas que a compõem, a atividade bioquímica, sua virulência e a estrutura antigênica.” (LACAZ, 2009) Considerando essas e outras características referentes aos fungos, assinale a assertiva correta: 
A constituição da parede celular dos fungos permite a ação dos principais antibióticos.
Os bolores são fungos unicelulares.
Devido às características da parede celular dos fungos dismórficos, eles são considerados fungos patogênicos por apresentarem um dos fatores de virulência dos fungos.
A formação de esporos está associada à reprodução assexuada e sexuada.
 (Alternativa correta)
2.
A representação gráfica dos resultados da contagem celular, além de frequente na rotina clínica, tem apresentado grandes avanços tecnológicos. No caso dos gráficos por scattergrams ______________________________.  Nesse contexto, qual das alternativas preenche corretamente essa descrição? 
Cada célula contada é representada no gráfico como uma curva cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis.
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis.
 (Alternativa correta)
Cada grupo de série celular contado é representado no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas ou mais variáveis.
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para uma única variável.
3.
Os contadores celulares automáticos estão em constante evolução tecnológica, podendo avaliar em alguns equipamentos cerca de 60 parâmetros hematológicos. Além disso, a automatização permitiu a avaliação de novos parâmetros que não poderiam ser obtidos por meio da análise hematológica manual. Nesse contexto, qual parâmetro avalia a variabilidade de tamanho dos eritrócitos e que é fornecido somente pela contagem celular automatizada? 
PCT.
MPV.
RDW.
 (Alternativa correta)
WBC.
4.
Os fungos parasitas e capazes de infectar os seres vivos apresentam maior interesse biomédico que os demais. Além disso, podem desencadear desde as micoses superficiais até as sistêmicas. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.​​​​​​   
Mucor é um fungo dimórfico, conforme a temperatura, e oportunista.
A Candida forma pseudo-hifas e não faz parte da microbiota normal.
Coccidioides é um fungo causador de micose sistêmica e que se reproduz de forma sexuada.
Fungos oportunistas caracterizam-se por infectar indivíduos imunocomprometidos e/ou imunossuprimidos.
 (Alternativa correta)
5. Para o diagnóstico de leucemias agudas, o primeiro exame indicativo é o hemograma. Existem várias características observadas no hemograma que auxiliam a orientação dos exames seguintes. Quanto ao hemograma das leucemias agudas, escolha a opção correta: 
Os bastões de Auer são agrupamentos de grânulos azurófilos, característicos da linhagem linfocítica.
Na leucemia monoblástica aguda, os blastos são pequenos e com o citoplasma denso.
Blastos com citoplasma muito basófilo e vacuolizado, semelhante às células do tumor de Burkitt, são característicos da LLA classificação FAB LIII.
 (Alternativa correta)
Na maioria dos casos de leucemias agudas, ocorre anemia microcítica hipocrômica.
6. Paciente feminina, 18 anos, procedente de Palmas, com história de equimoses e gengivorragia há duas semanas, evoluindo com febre, menorragia, astenia e queda do estado geral. Nega doenças prévias ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, taquicárdica, normotensa, ausência de adenomegalias ou visceromegalias, equimoses e petéquias disseminadas, hemorragia subconjuntival e lesão purulenta em orofaringe. Nos exames laboratoriais apresentou 
· hemoglobina: 5,4 g/dL (VR: 11,5-15,5 g/dL);
· hematócrito: 17% (VR: 37-47%);
· leucócitos: 18.500 mm³ (VR: 4.000-10.000 mm³);
· blastos: 90% (VR: 0%);
· neutrófilos segmentados: 2% (VR: 40 a 60%);
· linfócitos 5% (VR: 20 a 40%);
· monócitos: 3% (VR: 4-10%);
· plaquetas: 9.000 mm³ (VR: 140.000 – 400.000);
A suspeita clínica é de leucemia mieloide aguda.  Assinale a alternativa correta com relação aos exames complementares que podem ser solicitados ao paciente, para auxílio do diagnóstico, para diferenciação entre os vários tipos de LMC: 
Análise citogenética.
Novo hemograma.
Provas citoquímicas.
 (Alternativa correta)
Análise molecular.
7.
Esporo define-se como propágula especializada com valor de sobrevida ampliado, como resistência a condições adversas ou características estruturais que promovem a dispersão. Sobre os esporos, assinale a alternativa correta:   
Esporos anamórficos estão presentes na reprodução sexuada.
A reprodução sexuada dos fungos se dá por brotamento ou pela formação de esporos.
Os esporos são estruturas frágeis e que requerem condições ambientais favoráveis para o crescimento.
Os esporos estão presentes na reprodução assexuada e sexuada.
 (Alternativa correta)
8.
A contagem celular automatizada se destaca como ferramenta auxiliar no rastreio, diagnóstico e monitoramento de diferentes patologias, podendo ser realizada por diversos equipamentos hematológicos. De acordo com as alternativas, quais são as duas principais diferenças dos contadores celulares? 
Sistema de contagem celular e gráfico de scattergrams.
Sistema de contagem celular e parâmetros hematológicos analisados.
 (Alternativa correta)
Unidade e símbolo dos parâmetros hematológicos analisados.
Sistema gráfico de histograma e sistema gráfico de scattergrams.
9.
Paciente de 65 anos, com queixa de dor lombar há cerca de 6 meses, procura atendimento médico. São solicitados vários exames, dentre eles o hemograma, que apresentou resultados condizentes com anemia normocítica-normocrômica com formação de rouleaux e resultados de leucócitos e plaquetas normais. Há, então, a solicitação de um mielograma. Nele é evidenciada a presença de >10% de plasmócitos. O quadro apresentado é condizente com: 
leucemia linfoide aguda.
Leucemia mieloide aguda.
Mieloma múltiplo.
 (Alternativa correta)
leucemia linfoide crônica.
10. As colorações citoquímicas, mesmo com o advento de outras técnicas sofisticadas, ainda permanece como uma técnica utilizada para a diferenciação entre as diferentes neoplasias hematológicas. Existem várias colorações citoquímicas, dentre elas a mieloperoxidase. Com relação a essa coloração, ela é normalmente utilizada para identificar: 
granulações secundárias do mieloblasto.
granulações primárias do mieloblasto.
 (Alternativa correta)
granulações inespecíficas do monoblasto.
granulações inespecíficas do linfoblasto.
1. No diagnóstico das leucemias, as análises citogenéticas assumem um papel de destaque, em razão de muitas apresentarem alterações do cariótipo, que são características que auxiliam no diagnóstico. Caso seja achada uma translocação entre o cromossomo 22 e o cromossomo 9 em um paciente com suspeita de leucemia, isso pode nos levar a crer que se trata de:  
leucemia linfoide crônica.
leucemia linfoide aguda.
leucemia mieloide crônica.
 (Alternativa correta)
leucemia mieloide aguda.
2.
Leia as frases a seguir e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Leucemias são neoplasias malignas das células primitivas hematopoiéticas (stem cells) que surgem na medula óssea e que se distribuem pelo sangue circulante e por outros órgãos. ( ) Na leucemia linfoide crônica (LLC), as células hematopoiéticas imaturas (blastos) proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais. ( ) Os linfomas, tanto os Hodgkin quanto os não Hodgkin, apresentam grande comprometimento da medula óssea, com alterações da celularidade, tornando-se hipercelular com aumento de precursores granulocíticos. Marque a alternativa que contêm a sequência correta de V e F de cima para baixo. 
F, V, F.
V, F, F.
 (Alternativa correta)
V, F, V.
V, V, V.3.
Observe a frase a seguir: “Paciente com hemograma apresentando leucograma com ______________ de 80.000/ mm³ de leucócitos totais e com 40% de blastos na análise de aspirado medular. Com base nesses exames, podemos supor que se trata de __________.” Marque a alternativa que corretamente completa os espaços, respectivamente: 
VCM; leucemia aguda.
leucócitos; leucemia crônica.
plaquetas; leucemia crônica.
leucócitos; leucemia aguda.
 (Alternativa correta)
4. Você é o analista clínico de um laboratório de hematologia. Na realização de um hemograma, você encontra as células da figura a seguir. Que células são essas? Qual o tipo de leucemia do paciente? Escolha a alternativa com a resposta correta para essas questões. 
​​​​​​​ 
Mieloblastos. Leucemia mieloide aguda sem diferenciação.
Eritroblastos. Leucemia eritroide aguda.
Promielócitos. Leucemia promielocítica aguda.
 (Alternativa correta)
Linfoblastos. Leucemia linfocítica aguda FAB LII.
5.
As colônias dos fungos são descritas como estruturas vegetativas porque são compostas de células envolvidas no catabolismo e no crescimento fúngico. Sobre o assunto, marque a alternativa correta:   
Um pseudo-micélio pode ser formado tanto por hifas cenocíticas quanto por pseudo-hifas.
As hifas crescem por reprodução das suas extremidades.
A hifa cenocítica, por ser asseptada, apresenta um único núcleo central.
Na Candida, quando a broto permanece conectado, temos as pseudo-hifas, que podem ser um mecanismo de invasão tecidual.
 (Alternativa correta)
6. A quantidade de exames disponíveis baseados em diagnóstico molecular em hematologia tem crescido nos últimos anos, em razão da padronização das técnicas e do barateamento de custos. Assinale a alternativa que traz uma vantagem do uso dessas técnicas para as avaliações em hematologia. 
Suspeitou-se que poderia haver indivíduos com prolimorfismos que comprometeriam a eficácia da warfarina, fármaco para tratamento de coagulopatias. Entretanto, as técnicas moleculares esclareceram que não há tal alteração.
Tratamentos antes tidos como de alto custo financeiro ou de respostas incertas para doenças hematológicas podem se beneficiar parcialmente pelas análises moleculares de polimorfismos, uma vez que escolhe os indivíduos mais aptos ao tratamento.
O diagnóstico das talassemias teve poucos impactos em razão de rastreios de diagnóstico molecular, causando, muitas das vezes, distúrbios no fígado em razão da natureza invasiva de tais técnicas.
Por meio de pesquisas baseadas em técnicas de biologia molecular, foi possível a identificação de polimorfismos em uma parcela da população que altera a eficácia do clopidrogel, fármaco indicado para síndromes coronárias agudas.
 (Alternativa correta)
7.
A imunofenotipagem por citometria de fluxo é atualmente uma ferramenta indispensável para o diagnóstico hematopatológico. É possível utilizar um conjunto de marcações que permite a diferenciação entre os diferentes tipos de leucemias linfoides, por exemplo. Dessa maneira, na imunofenotipagem por citometria de fluxo para caracterização da leucemia linfoide crônica encontramos uma marcação positiva para: 
Expressão positiva de CD5, CD23 e CD79b.
 (Alternativa correta)
CD79b, CD5 e CD20 altamente expresso.
Expressão positiva de CD20 e CD5 somente.
CD79a e CD23 somente.
8. As leucemias linfocíticas agudas (LLA) são o tipo de neoplasia mais comum abaixo dos 15 anos de idade, e 60% dos casos ocorrem abaixo dos 20 anos de idade. Quanto à LLA, escolha a alternativa correta: 
Os casos que acometem a linhagem de linfócitos T ocorrem mais em mulheres.
A maior parte dos casos de LLA envolve a linhagem dos linfócitos B.
 (Alternativa correta)
Em adultos, a LLA corresponde a 80% das leucemias.
Crianças mais expostas a infecções têm risco aumentado de desenvolver LLA.
9. Atualmente, a classificação das leucemias agudas é baseada na citogenética e na imunofenotipagem. Com relação às características citogenéticas e imunofenotípicas, escolha a opção correta: 
As hiperdiploidias (> 50 cromossomos) são um fator de bom prognóstico.
 (Alternativa correta)
A proteína PML-RARα produzida pela translocação t(15;17) na leucemia promielocítica aguda é um ativador da transcrição gênica.
As translocações, de modo geral, indicam bom prognóstico.
As hiperdiploidias são mais comuns em adultos do que em crianças.
10. A drepanocitose ou anemia falciforme é uma hemoglobinopatia de caráter genético, causada por uma mutação na posição 6 do gene da β-globina (HbB), havendo a substituição do ácido glutâmico por uma valina (β6Glu>Val). Assinale a alternativa com o tipo de exame que pode ser solicitado para que sejam identificadas essas alterações. 
Hemograma completo.
Análise molecular.
 (Alternativa correta)
Provas citoquímicas.
Análise citogenética.
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