streptococcus pyogenes

Prévia do material em texto

Streptococcu� pyogene�
★ Altamente patogênica
★ “Bactéria carnívora”
★ Responsável por complicações
Característica� d� gêner�
★ Cocos gram + dispostos em
cadeia ou aos pares
★ Maioria anaeróbio facultativo e
capnofílicos(afinidade por co2)
★ Necessidades nutricionais
complexos
★ São catalases negativos- prova
da catalase, capaz de diferenciar
streptococcus e staphylococcus
★ incubação em microaerofilia:
jarra e vela rico em CO2
★ morfologia em cadeia
Classificaçã� d� gêner�
★ Classificados de acordo com
padrões hemolíticos
(capacidade de lisar hemácias)
➔ Streptococcus alfa hemolíticos-
hemólise parcial, esverdeadas
➔ Streptococcus beta hemolíticos-
hemólise total, meio de cultura
fica transparente
➔ Streptococcus gama
hemolíticos- não induzem
hemólise
Característica�
★ Colônias brancas, puntiformes
de 1 a 2 mm com zona de beta
hemólise
★ Streptococcus do grupo A,
devido a carboidrato na parede
celular
★ Manifestaçõe� clínica�
➔ Faringite estreptocócica: Dor,
febre, linfonodos aumentados,
presença de secreção purulenta,
tonsilite
● Diagnóstico da faringite: Em
geral exame clínico, mas existem
os exames específicos, que são o
teste rápido para detecção de
antígenos (strep A) ou cultura de
orofaringe (padrão ouro)
● Tratamento: antibiótico
★ Vias de transmissão:
➔ Pessoa-pessoa - perdigotos
(gotícula)
★ Período de incubação:
➔ 2 a 4 dias
★ População/grupo mais
suscetível:
➔ crianças entre 5 e 15 anos (20%
ocorre nos adultos)
★ Distribuição sazonal:
➔ Outono e inverno
★ Fatores de risco:
➔ Pobreza, má nutrição e
aglomeração, sendo que tem
susceptibilidade genética
associada
★ Fatores de virulência estruturais:
1) Cápsula: reveste superfície da
bactéria dificultando
reconhecimento dela pelo
sistema imune, ainda é formada
de ác. hialurônica, ao quebrar
cápsula
2) Proteína M: Se liga ao fator H,
que degrada o C3b, inibindo a
ativação do sistema
complemento pela via
alternativa
Proteína M e febre reumática: O
organismo começa a produzir
anticorpos anti-M, mas tais proteínas
são idênticas estruturalmente a
nossas estruturas, então pode se
desenvolver uma doença auto-imune,
a febre reumática, os anticorpos vão
reconhecer nossas próprias estruturas,
induzindo artrite, cardite e
reconhecimento do SN
3) Proteína tipo M: Se liga à região
Fc do anticorpo, impedindo
ativação do sistema
complemento e opsonização
★ Outr�� fatore� d� virulênci�
1) Estreptolisina O: causa lise
celular, anticorpos
anti-estreptolisina O são
detectados no teste ASO ou
ASLO, sendo que se tiver alta
titulação é indicada recente
infecção pelo microorganismo
2) Estreptoquinase: causa a lise de
coágulos sanguíneos, facilitando
a rápida disseminação de
streptococcus nos tecidos
3) DNASE (A-D): Diminui
viscosidade do material do
abscesso, favorecendo
disseminação
★ Complicaçõe� associada�
1) Escarlatina
➔ Infecção na garganta e paciente
é infectado por vírus e ele
estabeleça ciclo lisogênico, a
bactéria começa a produzir
toxinas eritrogênicas
➔ Quadro clínico: “boca de
palhaço”, “língua de morango” e
manchas pelo corpo
2) Febre reumática
➔ Doença autoimune
➔ Resultante de reação cruzada
➔ Complicação de infecção por
streptococcus pyogenes não
tratada ou mal tratada
➔ Como ocorre: permanência do
estímulo antigênico da bactéria,
então o corpo produz anticorpos
contra a proteína M, que, por ser
idêntica a proteínas do sistema
nervoso por exemplo temos
uma doença autoimune se
desenvolvendo
➔ Incidência de febre reumática
após faringite não tratada é de 3
a 4 %
➔ Sintomas: artrite, nódulos
subcutâneos, cardite, coréia de
sydenha (sintomatologia
comum)
➔ Diagnóstico: ASLO e
sintomatologia (critérios de
jones)
➔ Tratamento: corticóides,
podendo ser associado com
antibióticos
➔ A tabela explica o us
o do antibiótico
Por que é importante saber se o
paciente tem histórico ou risco de
desenvolver febre reumática?
Uma consequência é a cardite,
podendo ter susceptibilidade a
endocardite infecciosa. Em uma
cirurgia oral, bactérias orais entram na
corrente sanguínea, induzindo
bacteremia transitória, sendo atraídos
para áreas lesionadas do coração.
Streptococcus orais não pyogenes
Devido a isso deve ser feita profilaxia
antibiótica antes da cirurgia
Utilizada apenas se o paciente tiver
comprometimento cardíaco
Por que bactéria devoradora de carne?
porque está associada a outros tipos
de infecção, como fascite necrosante,
impetigo bolhoso, erisipela
fascite necrosante
impetigo bolhoso
erisipela