Resumo artigo obstrução urinária

Prévia do material em texto

João Arthur – Medicina – T4A
Resumo do artigo sobre obstrução urinária
Resumo do artigo
O artigo trata sobre a obstrução do trato urinário que é um bloqueio que inibe o fluxo da urina através de seu trajeto normal, incluindo os rins, ureteres, bexiga e uretra. Os processos obstrutivos na sua evolução final levam a hidronefrose, que é um distúrbio causado pelo excesso de líquido em um rim devido ao acúmulo de urina. É causada por uma obstrução no tubo que liga o rim à bexiga. A hidronefrose pode provocar insuficiência renal quando bilateral, ou destruição completa do órgão quando unilateral.
A localização anatômica das lesões obstrutivas é de fundamental importância. Quando situada ao nível ou abaixo da bexiga, tende a produzir comprometimento bilateral dos rins, e quando ocorre no ureter ou junção pieloureteral, as manifestações são de regra unilaterais. Além disso, a obstrução do trato urinário favorece a proliferação bacteriana, a qual ocasiona dano adicional aos órgãos afetados. O órgão que pode ser mais gravemente afetado durante um episódio de obstrução urinária é, sem dúvida, o rim, seguido pelos sistemas condutores e bexiga. Portanto, deve ser considerado primeiramente a hidronefrose. A função renal não para completamente mesmo que suas vias de drenagem estejam totalmente ocluídas, consequentemente ocorre a dilatação do órgão durante um quadro obstrutivo urinário. Outro fator importante é que o ritmo de filtração glomerular reduz-se logo após a obstrução urinária, mas não cessa, mesmo em casos agudos. Há algumas alterações da função renal mesmo no período pós-obstrutivo, como: a incapacidade de concentração urinária, um elevado pH urinário, irregularidade no ritmo de filtração glomerular e excreção de íons. O paciente pode apresentar poliúria pós-obstrutiva, que é expelir quantidades anormalmente grandes de urina. A recuperação funcional do rim anteriormente obstruído está relacionada com a duração da condição patológica. A função renal se restabelece após a liberação urinária, em tanto maior grau quanto menor for o período de obstrução. A recuperação é mais favorável nas obstruções bilaterais embora também ocorra significamente quando o rim é normal ou mesmo hipertrofiado. Quanto às alterações anatômicas, é relevante ressaltar que nas fases iniciais da obstrução urinária, o rim apresenta-se aumentado de volume e congesto. Devido ao aumento da pressão intra-pélvica, as artérias terminais são comprimidas, tornando isquêmico o tecido calicial, com a persistência da obstrução evolui para a necrose. Com o tempo o rim pode ser destruído.