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AUGUSTO FERREIRA DE MORAES TRANSTORNOS DEPRESSIVOS E TRANSTORNOS DE ANSIEDADE Trabalho apresentado como requisito parcial para aprovação na disciplina de Psicodiagnóstico I do 6º período do Curso Superior de Psicologia do Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais. Professor (a): PONTA GROSSA - PR 2022 Transtornos Depressivos Os transtornos depressivos incluem transtorno disruptivo de desregulação do humor, transtorno depressivo maior (incluindo episódio depressivo maior), transtorno depressivo persistente (distimia), transtorno disfórico pré-menstrual, transtorno depressivo induzido por substância/medicamento, transtorno depressivo devido a outra condição médica, outro transtorno depressivo especifico e transtorno depressivo não especificado. Dentre todos, a característica comum é a presença do humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo. O que os diferem são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida. O Transtorno Depressivo Maior é caracterizado por episódios distintos de pelo menos duas semanas de duração envolvendo alterações nítidas no afeto, cognição e em funções neurovegetativas, e remissões interepisódicas. O diagnóstico é ser possível realizar em um único episódio, porém o transtorno é recorrente na maioria dos casos. Difere-se especialmente a tristeza do luto em relação a um episodio depressivo maior, embora o luto possa induzir a grande sofrimento, não costume provocar um episodio de transtorno depressivo maior. Quando ocorrem em conjunto, os sintomas depressivos e o prejuízo funcional tendem a ser mais graves, e o prognóstico é pior comparado com o luto que não é acompanhado de transtorno depressivo maior. Diferente dele, no Transtorno Depressivo Persistente (Distimia) – 300.4 (F34.1), pode ser diagnosticado quando a perturbação do humor continua por pelo menos dois anos em adultos e um ano em crianças. O Transtorno Disfórico Pré-menstrual – 625.4 (N94.3) é uma forma de transtorno depressivo especifico e responsivo a tratamento que inicia em algum momento após a ovulação e remite poucos dias após a menstruação, causando impacto significativo no funcionamento. Além disso, substâncias de abuso, alguns medicamentos e diversas condições médicos podem estar associados a fenômenos similares a depressão. Transtornos de Ansiedade Os transtornos de ansiedade incluem transtornos que compartilham características de medo (necessária para luta ou fuga) e ansiedade excessiva (associada a tensão muscular e vigilância em preparação para um perigo futuro e comportamentos de cautela ou esquiva). O medo é uma resposta emocional a ameaça eminente real ou percebida, enquanto a ansiedade é a antecipação de ameaça futura. Importante destacar que, os ataques de pânico, dentro dos transtornos de ansiedade, são um tipo particular de resposta ao medo, porém, não estão limitados ao transtorno de ansiedade e também podem ser vistos em outros transtornos mentais. Muitos dos transtornos de ansiedade se desenvolvem na infância e tendem a persistir se não tratados; ocorrem com mais frequência em indivíduos do sexo feminino (proporção 2:1). Apesar de similares, os transtornos de ansiedade se diferem pelo exame detalhado dos tipos de situações que são temidos ou evitados e pelo conteúdo dos pensamentos ou crenças associados, bem como se são persistentes ao nível de desenvolvimento. Quem determina o quanto o medo ou a ansiedade são excessivos ou fora de proporção é o clínico, que considera os fatores culturais. O individuo com Transtorno de Ansiedade de Separação – 309.21 (F93.0), é ansioso quanto à separação das figuras de apego até um ponto em que seja considerado impróprio para o nível de desenvolvimento. Possui medo ou ansiedade persistente quanto à ocorrência de dano as figuras de apego e em relação a eventos que poderiam levar a perda ou separação de tais figuras, além de pesados e sintomas físicos de sofrimento. O Mutismo Seletivo – 313.23 (F94.0) é caracterizado por um impedimento/fracasso consistente para falar em situações sociais nas quais espera- se que fale, mesmo que o individuo fale em outras situações. Esse fracasso impacta diretamente os contextos de conquistas acadêmicas e profissionais, bem como as relações sociais e na comunicação social normal. Na Fobia Específica caracteriza-se os comportamentos apreensivos, ansiosos ou de esquiva de objetos ou situações circunscritas. O medo, ansiedade ou esquiva é quase sempre imediatamente induzido pela situação fóbica, até um ponto em que é persiste fora de proporção em relação ao real risco. Existem vários tipos de fobias específicas: ambiente natural, animais, sangue e outros. No Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social) – 300.23 (F40.10) o individuo é temeroso, ansioso ou se esquiva de interações sociais que envolvem a possibilidade dele próprio ser avaliado pelos demais. No geral, a ideação cognitiva associada é ser avaliado negativamente pelos demais. No Transtorno de Pânico – 300.01 (F41.0) o individuo experimenta ataques de pânico inesperados recorrentes e está apreensivo ou preocupado com a possibilidade de sofrer novos ataques ou alterações desadaptativas em seu comportamento devido aos ataques. Medo intenso ou desconforto intenso que atingem um pico em poucos minutos, acompanhados de sintomas físicos e cognitivos. Esses ataques podem ser esperados, como uma resposta a um objeto ou situação temida, ou inesperados, significando que o ataque não ocorre por razão especifica. O ataque de pânico pode ser usado como um especificador descritivo para qualquer outro transtorno mental. Na Agorafobia – 300.22 (F40.00) os indivíduos são apreensivos e ansiosos com duas ou mais das seguintes situações: uso de transporte público; estar em espaços abertos; em lugares fechados; permanecer em fila em meio a multidão; estar fora de casa sozinho, tudo isso devido a pensamentos de que pode ser difícil escapar ou de que pode não haver ajuda caso haja sintomas do tipo pânico, incapacitantes ou constrangedores. Essas situações induzem a medo ou ansiedade e com frequência são evitadas ou requerem a presença de um acompanhante. No Transtorno de Ansiedade Generalizada – 300.02 (F41.1) são presentes as características de ansiedade e preocupação persistente e excessiva de vários domínios, incluindo desempenho no trabalho e escola. Também são presentes sintomas físicos, incluindo inquietação ou sensação de ‘’nervos à flor da pele’’; factibilidade; dificuldade de concentração ou ‘’ter brancos’’; irritabilidade; tensão muscular; e perturbação de sono. Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância/Medicamento envolve ansiedade devido a intoxicação ou abstinência ou a um tratamento medicamentoso. No Transtorno de Ansiedade Devido a Outra Condição Médica – 293.84 (F06.4), os sintomas de ansiedade são consequência fisiológica de outra condição médica. Outro Transtorno de Ansiedade Especificado – 300.09 (F41.8) é disponível para melhor caracterizar a gravidade de cada transtorno de ansiedade e captar alterações ao longo do tempo. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
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