Estudo dirigido - coluna vertebral - com respostas

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Estudo dirigido - coluna vertebral
1. Defina coluna vertebral anatomicamente
Conjunto de 33 peças esqueléticas - as vértebras, as quais estão
colocadas umas sobre as outras no sentido longitudinal, formando um
conjunto que se estende pela nuca, tórax, abdome e pelve. Na sua
composição temos 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5
sacrais e 4 coccígeas. Entre as vértebras há presença de um disco
fibrocartilaginoso, denominado disco intervertebral, além de curvaturas
no sentido ântero-posterior.
2. Qual a diferença entre forame vertebral e canal vertebral?
O forame vertebral é um anel ósseo que circunda um foram e pertence
a uma vértebra. Quando as vértebras estão empilhadas, há uma
sobreposição dos forames formando o canal vertebral, onde se aloja a
medula espinhal.
3. Quais são as curvaturas primárias da coluna?
Antes do nascimento, a coluna vertebral acompanha a forma da parede
da cavidade uterina, de modo que está fletida em curva suave e
contínua de concavidade anterior, denominada curvatura primária da
coluna vertebral. As curvaturas torácica e sacral mantêm a direção da
curvatura primária do feto, e são ditas curvaturas primárias da coluna
vertebral.
4. Como ocorre o desenvolvimento das curvaturas secundárias da
coluna?
A extremidade superior da curvatura primária retifica-se quando a
criança se torna capaz de erguer a cabeça e, depois a manutenção
ereta da cabeça e sua manutenção pela musculatura do pescoço
invertem a curvatura primária na região cervical, cuja concavidade
passa a ser posterior. O mesmo ocorre na região lombar da coluna, em
adaptação às forças de carga e à locomoção, desde que a criança
começa a se levantar e andar - assim também o segmento lombar da
coluna do adulto é côncavo para trás. As curvaturas cervical e lombar
apresentam sentido inverso das primárias e são ditas curvaturas
secundárias (ou compensatórias) da coluna vertebral .
5. As curvaturas da coluna são processos normais? ou são doenças?
A sequência das curvaturas primárias e secundárias da coluna são
essenciais para suportar a compressão no sentido longitudinal (axial)
sem prejudicar a postura ereta. Entretanto, o exagero nessas
curvaturas pode ser patológico. Podendo ser cifose (exagero da
curvatura torácica), lordose (exagero na curvatura lombar) e quando há
desvio lateral da coluna, temos o quadro de escoliose.
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6. Cite as divisões da coluna vertebral e quantas vértebras encontramos
em cada uma delas.
A coluna é dividida em cervical (7), torácica (12), lombar (5), sacral (5) e
coccígea (4). Lembrando que as vértebras sacrais estão fusionadas em
uma única peça, da mesma forma que ocorre com as vértebras do
cóccix.
7. Qual estrutura une o processo espinhoso ao processo transverso?
Lâmina
8. Qual estrutura une o processo transverso ao corpo vertebral?
Pedículo
9. Como ocorre a articulação entre as costelas e a coluna vertebral?
As costelas se articulam nas vértebras torácicas da coluna vertebral,
elas fazem essa ligação com o corpo vertebral e com o processo
transverso. O corpo apresenta uma fóvea costal superior, oval, situada
na emergência do pedículo, e pode apresentar uma fóvea costal inferior,
pois a cabeça da costela pode ultrapassar o corpo vertebral da
vértebra subjacente. Por sua vez, o processo transverso apresenta a
fóvea costal do processo transverso para articular-se com o tubérculo
da costela.
10. Cite as funções da coluna vertebral.
A coluna vertebral tem como proteção da medula espinhal, pivô e
suporte para a mobilidade da cabeça, permite a movimentação entre
as diversas partes do tronco e dá fixação a numerosos músculos. Sua
principal função é suportar o peso da maior parte do corpo e
transmiti-lo, através das articulações sacroilíacas, para os ossos do
quadril.
11. Quais as características gerais das vértebras?
Cada vértebra está constituída por um anel ósseo que circunda um
forame - forame vertebral. A parte anterior do anel é o corpo vertebral,
cilindróide e com superfícies superior e inferior planas. A parte
posterior do anel, denominado arco vertebral, consiste num par de
pedículos e num par de lâminas. Os pedículos projetam-se
posteriormente da parte superior do contorno posterior do corpo
vertebral e se unem com as lâminas que se fundem num plano mediano.
No ponto de fusão das lâminas, no plano mediano, projeta-se
posteriormente o processo espinhoso; no ponto de fusão dos pedículos
com as lâminas projetam-se três processos adicionais com direções
diferentes: o processo transverso - lateralmente; o processo articular
superior - cranialmente e processo articular inferior - caudalmente. Os
dois processos articulares apresentam uma face articular. As faces
superior e inferior do pedículo apresentam uma deteação, as incisuras
vertebrais, superior e inferior. Cada incisura com a vizinha vértebra
adjacente, forma um forame intervertebral para a passagem do nervo
espinal e de vasos.
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12. Explique como diferenciamos as vértebras por região.
Apesar de apresentarem estruturas em comum, as vértebras se
diferenciam de acordo com a região em que estão localizadas e por
características dos seus acidentes ósseos, como por exemplo o formato
do corpo vertebral, tamanho e posição dos processos espinhosos.
13. Cite quais ossos se articulam com a primeira vértebra torácica (T1).
Possui uma face articular inteira para a primeira costela, de cada lado,
e uma semi-faceta para a metade superior da cabeça da segunda
costela. O processo espinhoso é espesso, longo e quase horizontal. Os
processos transversos são longos, com as incisuras vertebrais
superiores mais profundas do que as encontradas nas outras vértebras
torácicas. O nervo espinhal 1 passa sob T1.
14. Cite 5 acidentes ósseos do sacro.
Asas do sacro; crista sacral mediana; crista sacral medial; forames
sacrais superiores; crista sacral lateral.
15. Explique a anatomia do disco intervertebral.
Os discos intervertebrais situam-se entre os corpos das vértebras,
promovendo união, alinhamento e certa mobilidade de vértebras
vizinhas. São coxins compressíveis de fibrocartilagem que absorvem as
forças de tração muscular, gravidade e carga que, de outro modo,
tenderiam a esmagar uma vértebra contra outra. Cada disco apresenta
duas partes: uma periférica, o anel fibroso, constituído por anéis
concêntricos mais fibrosos que cartilaginosos, que circundam uma
parte central (um pouco deslocada posteriormente); e o núcleo pulposo,
mais cartilaginoso do que fibroso, mas suficientemente elástico para
atuar como amortecedor dos choques de compressão a que é sujeito.
16. Descreva as características particulares do atlas e do áxis.
O atlas não apresenta um corpo vertebral e, assim, é um anel losângico
que circunda um grande forame vertebral. Nos ângulos laterais do
losango o osso apresenta massas laterais, interligadas pelo arco
anterior e posterior. Sobre cada massa lateral apresenta-se a face
articular superior que recebe o côndilo occipital do crânio. O processo
transverso projeta-se lateralmente e apresenta um forame
transversário, para a passagem da artéria vertebral. Medialmente à
face articular superior pode ser identificado uma projeção óssea para a
inserção do ligamento transverso do atlas. O arco anterior fecha o anel
no plano mediano e apresenta, neste local, na sua face posterior, uma
faceta articular para o dente do áxis, a fóvea do dente e, na face
anterior, o tubérculo anterior. O arco posterior apresenta no plano
mediano, o tubérculo posterior, vestígio do processo espinhoso.
Finalmente, na face inferior de cada massa lateral há uma face articular
inferior para a face superior da vértebra subjacente.
Os áxis (C2) tem a superfície superior do corpo vertebral projetada no
dente do áxis, com o qual se articula a face posterior do arco anterior
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do atlas. As faces articulares superiores situam-se de cada lado do
dente. Sobre elas giram as faces inferiores do atlas. O ligamento
transverso do atlas mantém a estabilidade da articulação dodente do
áxis com a fóvea do arco anterior do atlas, estirado entre os tubérculos
das massas laterais da primeira vértebra cervical. O processo
espinhoso do áxis é bifurcado, como ocorre nas vértebras cervicais
típicas.
17. Quais as estruturas anatômicas de uma vértebra cervical típica?
Nas vértebras cervicais típicas o forame é de formato triangular; os
processos transversos apresentam forame transversário, para
passagem da artéria vertebral, o qual termina em dois tubérculos,
anterior e posterior. Os processos espinhosos são curtos, bifurcados e
pouco inclinados em relação ao plano dos corpos vertebrais. As faces
articulares dos processos articulares situam-se mais horizontalmente
do que verticalmente.
18. Quais as estruturas anatômicas de uma vértebra torácica típica?
Articulam-se com as costelas e estas o fazem com o corpo vertebral e
com o processo transverso. Para isto, o corpo apresenta uma fóvea
costal superior, oval, situada na emergência do pedículo, e pode
apresentar uma fóvea costal inferior, pois a cabeça da costela pode
ultrapassar o corpo vertebral da vértebra subjacente e alcançar o
suprajacente. O processo transverso apresenta a fóvea costal do
processo transverso para articular-se com o tubérculo da costela. Os
processos espinhosos são muito inclinados em relação ao plano do
corpo da vértebra. Os corpos vertebrais têm um volume intermediário
entre o das vértebras cervicais e o das lombares; as faces articulares
situam-se principalmente num plano frontal.
19. Quais as características anatômicas de uma vértebra lombar típica?
São as vértebras mais volumosas da coluna vertebral, com corpo
reniforme (formato de rim); os processo espinhosos são curtos e
quadriláteros, situando-se no mesmo plano horizontal dos corpos
vertebrais; não apresentam fóveas costais e forame transversário; as
faces articulares estão situadas em plano ântero-posterior, de modo
que se articulam quase em plano sagital.
20. Defina anatomicamente o osso do sacro.
No adulto, o sacro é formado pela fusão de cinco vértebras sacrais que
diminuem de tamanho no sentido craniocaudal. É um osso triangular,
recurvo, de base superior e ápice inferior, com concavidade anterior.
Situa-se em cunha entre os ossos do quadril e fecha, posteriormente, o
cíngulo do membro inferior. Apresenta uma base, um ápice, parte lateral
e faces pélvica e dorsal. Na base está a abertura do canal sacral
circundado pelo corpo e arco vertebral da 1ª vértebra sacral.
21. Quais são os pontos de articulação do sacro e relações anatômicas?
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Superiormente com a coluna lombar, pela articulação lombossacral
(processo articular do sacro - porção mais cranial da face posterior -
que vai se articular com os processos articulares inferiores da 5ª
vértebra lombar);
Lateralmente com os ossos ilíacos, pela articulação sacroilíaca (a face
lateral do sacro apresenta nos dois terços pélvicos, a face auricular
para articular-se com o ílio);
Posteriormente com o cóccix, pela articulação sacrococcígea
(articulação através de um disco intervertebral).
22. Descreva os elementos anatômicos vistos na face dorsal do sacro.
A face dorsal do sacro é acidentada e convexa. Apresenta os seguintes
acidentes ósseos:
Crista Sacral Mediana – apresenta três ou quatro processos espinhosos.
Crista Sacral Lateral – formada por tubérculos que representam os
processos transversos das vértebras sacrais.
Crista Sacral Intermédia – tubérculos produzidos pela fusão dos
processos articulares.
Forames Sacrais Posteriores – lateralmente à crista intermédia.
Hiato Sacral – abertura ampla formada pela separação das lâminas da
quinta vértebra sacral com a linha mediana posterior.
Cornos Sacrais – tubérculos que representam processos articulares
posterior da quinta vértebra sacral.
23. Descreva os elementos anatômicos na face pélvica do sacro.
A face pélvica do sacro apresenta uma área óssea mediana, uma série
de forames de cada lado, os forames intervertebrais e sacrais
anteriores, e as duas massas laterais. A área mediana é composta pelos
cinco corpos vertebrais fundidos; as linhas de fusão são denominadas
linhas transversas e correspondem aos discos intervertebrais
ossificados.
.
24. Quais são as estruturas anatômicas do cóccix?
O cóccix deriva da fusão de três ou quatro peças coccígeas,
constituindo um osso irregular, afilado (base no superior e ápice no
inferior), que representa vestígio da cauda no extremo inferior da
coluna vertebral. Articula-se com o sacro por meio de um disco
intervertebral. O cóccix possui algumas estruturas: Cornos Coccígeos,
Processos Transversos Rudimentares, Processos Articulares
Rudimentares e Corpos.
25. Por que os corpos vertebrais das lombares são mais volumosos?
As vértebras lombares estão localizadas na parte inferior da coluna
vertebral, inferiormente ao tórax, e superiormente à pelve e ao sacro.
Como essas vértebras são as principais responsáveis por sustentar o
peso da metade superior do corpo (e permitir movimento), elas são
logicamente os maiores segmentos da coluna vertebral.
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26. Qual a relação da postura da coluna vertebral com o crânio e o osso
hióide?
Enquanto o equilíbrio das cadeias (musculares anterior e posterior do
pescoço) for mantido, a cabeça encontrar-se-á perfeitamente
equilibrada sobre a articulação atlanto-occipital, a coluna cervical
demonstrará uma suave curva lordótica, enquanto que os côndilos
mandibulares ocuparão a porção média e superior da superfície
articular do osso temporal, na denominada relação cêntrica. Nesta
posição, poderão ser executadas todas as funções estomatognáticas
sem a produção de interferências ou desvios mandibulares.