INTRODUÇÃO À RADIOGRAFIA DE TÓRAX

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Beatriz Klippel Amancio Pereira – Turma XXVIII 
INTRODUÇÃO À 
RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
Principais indicações 
o Excluir/ confirmar patologias pulmonares e pleurais 
o Avaliação primária do mediastino, , vasos, costelas, vértebras e tecidos moles 
o Informações sobre dreno e tubos 
Formação da imagem 
o Raio X é produzido no tubo as partes que atenuam (absorvem) os raios 
aparecem + densas/brancas e as partes que absorvem pouca ou nenhuma 
radiação apresentam tons + escuros na imagem 
o Interação da radiação com a matéria pode resultar em 5 densidades radiológicas 
básicas: 
- Ar pouca / nenhuma absorção negro. 
- Gordura (difícil identificação na radiografia) cinza escuro 
- Partes moles cinza intermediário 
- Cálcio cinza claro. 
- Metal absorção quase completabranco 
 
 
Incidência radiográfica 
o Termo de posicionamento que descreve a direção do raio X (entrada e saída) 
o Feixe de radiação é divergente quanto + perto da placa um objeto se 
encontra, menor a magnificação da imagem no filme 
 
INCIDÊNCIAS PA E AP 
o Incidência póstero-anterior (PA): raio X entra na face posterior e sai na anterior 
o Incidência ântero-posterior (AP): raio X entra na face anterior e sai na face 
posterior 
 
o Porque preferencialmente PA e não AP? 
Vantagens de PA: 
 - Estruturas mediastinais/ mama se encontram + próximas da placa reduz sua 
magnificação evita a falsa percepção de cardiomegalia e proeminência hilar 
- Pulmão se aproxima da placa aumenta a nitidez e facilita a visualização de 
lesões 
 
 
o Usar AP quando não for possível fazer PA: 
- Pacientes acamados ou crianças 
- Paciente que não consegue fazer inspiração máxima devido a condição clínica 
INCIDÊNCIA PERFIL 
o Lado esquerdo sobre o chassi diminui a magnificação do coração 
o Principais usos: 
- Topografar lesão vista em PA/AP 
- Avaliação de áreas ocultas no PA (zonas mudas) 
 
 
INCIDÊNCIA LAURELL 
o Decúbito lateral com raios horizontais 
o Usado principalmente na avaliação de derrames pleurais 
 
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA 
o AP com inclinação do tubo cefalicamente em 15 a 30º 
o Vantagens: 
- Retira as clavículas do campo pulmonar melhor avaliação dos ápices 
- Melhor avaliação do lobo médio e língula quando doentes aparecem + 
radiopacos 
 
Inspiração e Expiração 
o Durante a inspiração o pulmão fica mais cheio de ar + preto 
Igor De Angeli
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Beatriz Klippel Amancio Pereira – Turma XXVIII 
o Inspiração aumenta o contraste entre a imagem do parênquima pulmonar (+ 
ar, + preto) e eventuais patologias + brancas (nódulos, consolidações, edema) 
o Expiração imagem do parênquima pulmonar fica mais branca, podendo 
obscurecer eventuais patologias 
 
 
o Indicações da expiração: 
- Aspiração de corpo estranho: corpo estranho funciona no brônquio funciona 
como uma válvula (deixa o ar entrar mas não deixa sair) na expiração o pulmão 
com o corpo estranho se mantém + preto ar aprisionado 
 
- Pneumotórax (perda da pressão pleural negativa) na a expiração o ulmão 
reduz o tamanho e não leva consigo a caixa torácica ar no espaço pleural fica + 
evidente 
 
Critérios de qualidade 
DOSE ADEQUADA 
o Quantidade de radiação que atravessa o corpo do paciente 
o Critério para avaliar dose adequada: 
- PA/AP: identificar com dificuldade / escassamente os espaços discais; 
- Perfil: ver os vasos retrocardíacos. 
INSPIRAÇÃO 
o Normal: deve-se visualizar até 7 costelas anteriores ou 10 costelas posteriores 
o Acima desses valores pulmão hiperinsuflado (DPOC) 
o Abaixo de 9 costelas posteriores exame mal inspirado 
OBS: contagem feita acima do nível do diafragma na linha hemiclavicular média. 
 
 
 
ALINHAMENTO E POSICIONAMENTO 
o Alinhamento correto: bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes do 
centro da coluna 
 
o Posicionamento correto: escápulas devem estar fora do campo pulmonar 
 
Igor De Angeli
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