ANATOMIA RADIOLÓGICA NORMAL DO TÓRAX

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IGOR DE ANGELI • MEDICINA – TURMA XXVIII 
 
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anatomia radiológica normal do tórax 
• TRAQUEIA: é um tubo cartilaginoso e 
fibromuscular formado por semianéis de 
cartilagem incompletos na porção posterior. 
É levemente desviada para a direita em sua 
porção inferior pelo arco aórtico. Estende-se 
da cartilagem cricoide da laringe até a 
carina. 
- CARINA: local de bifurcação da traqueia. O 
ângulo subcarinal normal é < 90º. 
• BRÔNQUIOS: na radiografia, os brônquios só 
são visíveis na região mediastinal e hilar 
(“fundo branco”). 
 
 
 
VISTA DE PERFIL; É POSSÍVEL VER A LUZ DO BRÔNQUIO. 
• HILOS PULMONARES (PA): representam as 
áreas de entrada das artérias e dos brônquios 
nos pulmões. 
Na radiografia, as estruturas que permitem a 
visualização dos hilos são as artérias 
pulmonares. 
O hilo pulmonar esquerdo geralmente é mais 
alto que o direito. Em indivíduos mais 
brevelíneos, os hilos tendem a ter a mesma 
altura. 
Existem linfonodos nos hilos pulmonares. 
 
Nos casos de TEP (tromboempolismo 
pulmonar) pode haver aumento do calibre 
da artéria pulmonar. 
 
 
 
 
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• PARÊNQUIMA PULMONAR (FISSURAS E 
LOBOS): 
- PULMÃO DIREITO: possui 3 lobos (superior, 
médio e inferior). 
§ FISSURA MAIOR (OBLÍQUA) à separa 
lobo superior/médio do inferior. 
§ FISSURA MENOR (HORIZONTAL) à 
separa lobo médio do superior. 
- PULMÃO ESQUERDO: possui 2 lobos (superior 
e inferior). 
§ Separados pela FISSURA MAIOR. 
 
Cada lobo é subdividido em segmentos 
ventilados por brônquios específicos. 
 
 
 
 
 
 
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• ANATOMIA DO CONTORNO MEDIASTINAL 
(PA): é necessário conhecer a silhueta do 
mediastino, de ambos os lados. 
 
 
ANALISAR AS DOENÇAS PELO CONTORNO. 
 
- CONTORNO MEDIASTINAL DIREITO: 
a) VEIA BRAQUICEFÁLICA DIREITA: provoca a 
opacidade mediastinal à direita da traqueia. 
É formada pela veia braquicefálica direita 
(porção mais superior) e veia cava superior 
(porção mais inferior). 
 
b) VEIA ÁZIGOS: é uma opacidade elíptica 
visível na região do ângulo 
traqueobrônquico. 
É utilizada para ver se há algum caso de 
ingurgitação venosa, como por exemplo: 
§ Hipertensão venosa sistêmica; 
§ Hipertensão da veia porta; 
§ Obstrução da veia cava superior. 
Seu diâmetro normal é < 10 mm (paciente 
ereto) e < 15 mm (paciente deitado). 
c) FAIXA PARATRAQUEAL DIREITA: é uma faixa 
com a densidade de partes localizada na 
região acima da ázigos. 
 
 
 
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Formada pelo contato do pulmão direito com 
a parede lateral direita da traqueia. 
A espessura normal é de 1 a 4 mm. Quando 
há alargamento da faixa parastraqueal (> 5 
mm), pode ser devido a: 
§ Linfonodomegalias; 
§ Hemorragia mediastinal; 
§ Doença da pleura; 
§ Doença da parede traqueal. 
 
d) CONTORNO MEDIASTINAL INFERIOR DIREITO: 
representa o contorno do átrio direito. 
 
- CONTORNO MEDIASTINAL ESQUERDO: 
a) ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA: provoca a 
opacidade mediastinal à esquerda da 
traqueia (acima do nível do arco aórtico). 
 
b) ARCO AÓRTICO: é a primeira convexidade 
da borda esquerda do mediastino. 
A margem esquerda da aorta descendente 
pode ser frequentemente vista se estendendo 
do arco aórtico até o diafragma. 
 
 
 
 
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c) TRONCO DA ARTÉRIA PULMONAR: provoca 
uma opacidade imediatamente abaixo do 
nível do arco aórtico. 
 
c) JANELA AORTOPULMONAR: é um espaço 
entre o arco da aorta e o tronco da artéria 
pulmonar/artéria pulmonar esquerda. 
Normalmente, é côncava ou reta. A 
convexidade lateral da janela aortopulmonar 
pode resultar de: 
§ Massas mediastinais; 
§ Aneurisma da aorta. 
 
d) CONTORNO MEDIASTINAL INFERIOR 
ESQUERDO: a parte superior dessa borda 
corresponde à região do átrio esquerdo 
(aurícula). 
Normalmente é reta. 
A parte inferior corresponde ao ventrículo 
esquerdo, sendo comumente convexa. 
 
• ANATOMIA DO MEDIASTINO NA 
RADIOGRAFIA DE TÓRAX DE PERFIL: é 
necessário avaliar: 
§ Traqueia. 
§ Hilos. 
§ Coração. 
§ Aorta. 
- HILOS PULMONARES: 
I. Identifique o lúmen do brônquio 
principal esquerdo. Aparece como 
uma estrutura radioluscente 
arredondada. 
 
 
 
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II. Identifique a artéria pulmonar 
esquerda. Fica acima do brônquio 
principal esquerdo e estende-se 
póstero-inferiormente como a artéria 
interlobar. 
III. Identifique o hilo pulmonar. 
Opacidade anterior ao lúmen do 
brônquio principal. É formada pela 
veia pulmonar e ramos da artéria 
pulmonar direita. 
 
- ARCO AÓRTICO E AORTA DESCENDENTE: são 
comumente identificados na radiografia em 
perfil. 
A aorta ascendente em geral só é visível 
quando ela se encontra calcificada ou 
dilatada. 
 
- CORAÇÃO: o contorno anterior do coração 
é formado pelo ventrículo direito. 
O contorno posterior é formado pelo átrio 
esquerdo (1/3 superior) e pelo ventrículo 
esquerdo (2/3 inferiores).