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UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Leia estas instruções: 1 Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no espaço reservado para isso. 2 Este Caderno contém cinquenta questões de múltipla escolha assim distribuídas: 01 a 10 > Saúde Pública; 11 a 50 > Conhecimentos Específicos. 3 Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura, solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua. 4 Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é correta. 5 Interpretar as questões faz parte da avaliação; portanto, não adianta pedir esclarecimentos aos Fiscais. 6 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma folha. 7 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de avaliação. 8 Use exclusivamente caneta esferográfica, confeccionada em material transparente, de tinta preta ou azul. 9 Você dispõe de, no máximo, quatro horas para responder às questões de múltipla escolha e preencher a Folha de Respostas. 10 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade. 11 Ao retirar-se definitivamente da sala de provas, o candidato deverá entregar ao Fiscal a Folha de Resposta independentemente do tempo transcorrido do início da prova. Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova , devolva também este Caderno. Você só poderá levar este Caderno após decorridas três horas do início da prova. Assinatura do Candidato : ______________________________________________________ UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 1 Saúde Pública 01 a 10 01. O Sistema de informação de Agravos de Notificação (Sinan) faz parte do Sistema de Informação da Saúde e é alimentado A) principalmente pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação C ompulsória. B) principalmente pela notificação e investigação exclusiva de casos suspeitos e/ou confirmados de doenças que constam da Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. C) somente pelos casos notificados de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. D) somente pelos casos investigados de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. 02. Considere o seguinte conceito: “[...] é a elevada frequência de eventos mórbidos, considerados emergentes, de etiologia obscura e caracterizado pela ocorrência de casos ou óbitos de doença de origem desconhecida ou alteração no padrão epidemiológico de doença conhecida independente de constar na Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória”. De acordo com as novas propostas de Vigilância em Saúde, esse é o conceito de A) Doença emergente. B) Agravo de notificação. C) Agravo inusitado. D) Surto epidêmico. 03. De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil (2011), as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são responsáveis por um crescimento na carga de doenças ao longo dos anos. Considere as seguintes afirmativas sobre as DCNT: I Os principais fatores de risco para o desenvolvimento das DCNT são o tabagismo, a alimentação não saudável, a inatividade física e o consumo nocivo de álcool, responsáveis, em grande parte, pela epidemia de sobrepeso e obesidade, pela elevada prevalência de hipertensão arterial e pelo colesterol al to. II A epidemia de DCNT afeta mais as pessoas de baixa renda, por estarem mais expostas aos fatores de risco e por terem menor acesso aos serviços de saúde. Além disso, essas doenças criam um círculo vicioso, levando as famílias a um maior estado de pobreza. III As quatro DCNT de maior impacto mundial são as doenças do aparelho circulatório, o diabetes, o câncer e as doenças mentais. IV A epidemia de DCNT exerce alta carga sobre a morbidade e as incapacidades. No entanto, a mortalidade tem diminuído como resultado das mudanças de comportamento e do controle dos fatores de risco ocupacionais e ambientais. Das afirmativas acima, estão corretas A) I e III. B) I e II. C) III e IV. D) II e IV. 2 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 04. De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil , algumas doenças devem ser notificadas somente após a confirmação diagnóstica. São exemplos dessas doenças: A) AIDS, esquistossomose em área não endêmica, hanseníase, gestante HIV+, leishmaniose tegumentar americana, tuberculose, sífilis em gestante e as doenças relacionadas à saúde do trabalhador. B) AIDS, esquistossomose em área não endêmica, hanseníase, gestante HIV+ em gestantes, leishmaniose tegumentar americana, tuberculose e as doenças sexualmente transmissíveis. C) DST/AIDS, poliomielite, raiva humana, tuberculose e as doenças relacionadas à saúde do trabalhador. D) DST/AIDS, poliomielite, raiva humana, tuberculose e as doenças diarreicas agudas. 05. De acordo com o Ministério da Saúde, a construção de indicadores de saúde é necessária para analisar a situação atual de saúde, fazer comparações e avaliar mudanças ao longo do tempo. Sobre esses indicadores, é correto afirmar que A) a incidência representa o número de casos presentes (novos e antigos) em uma determinada comunidade, em um dado local e período, enquanto a prevalência representa o número de casos novos de uma doença num período de tempo especificado, relativo a uma população exposta. Essas medidas de frequência são utilizadas para avaliar a gravidade de uma doença ou agravo à saúde da população. B) a taxa ou coeficiente de morbidade é o indicador usado para calcular a probabilidade ou o risco que qualquer pessoa apresenta de vir a morrer em decorrência de uma doença. C) a morbidade é frequentemente estudada segundo quatro indicadores básicos: taxa de incidência, taxa de prevalência, taxa de ataque e coeficiente de mortalidade geral. D) a prevalência é uma informação essencial no planejamento dos serviços de saúde, pois fornece uma medida do volume ou carga da doença em uma comunidade ou população, em um dado momento. A incidência é um indicador da velocidade de ocorrência de uma doença ou de outro evento de saúde na população e, consequentement e, é um estimador do risco absoluto de adoecimento. 06. Na perspectiva da humanização dos serviços de saúde, o acolhimento é concebido como A) uma tecnologia do encontro trabalhador-usuário que busca garantir a qualidade do sistema de queixa conduta, na perspectiva da resolução completa dos problemas e de responsabilização dos profissionais da Estratégia Saúde da Família pelos serviços prestados em seu território de atuação. B) uma estratégia que busca garantir o acesso de todos os usuários ao serviço de saúde, levando-se em conta o aumento quantitativo dos atendimentos médicos e a resolutividade do sistema de referência e contra referência nos serviços de saúde, na perspectiva de suprir as necessidades de atendimento nos serviços secundários e terciários, ampliando a sua cobertura. C) uma estratégia de mudança do processo de trabalho em saúde, buscando alterar as relações entre trabalhadores e usuários, e dos trabalhadores entre si, humanizar a atenção, estabelecer vínculo/responsabilização das equipes com os usuários, aumentar a capacidade de escuta das demandas apresentadas e resgatar o conhecimento técnico da equipe de saúde, ampliando a sua intervenção. D) uma tecnologia de triagem através da classificação de risco, na perspectiva do amplo acesso aos serviços de saúde, sempreque haja necessidade, com responsabilização dos trabalhadores da equipe, em todos os níveis de atenção à saúde. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 3 07. Considere as seguintes afirmações sobre as Políticas de Saúde no Brasil: I No período Colonial/Imperial, a assistência à saúde limitava-se apenas ás classes dominantes, constituídas principalmente pelos coronéis do café, e era exercida pelos médicos que vinham da Europa – medicina liberal. Os índios, negros e brancos pobres utilizavam os recursos da medicina popular e as sangrias. II No período da República Velha, a área da saúde caracterizou-se pela estreita relação entre a política de saúde estabelecida e o modelo econômico vigente e pela clara dicotomia entre as ações de saúde pública e as ações de assistência médica através de dois modelos de intervenção: o sanitarismo campanhista e o curativo -privativista. III No período da Segunda República, o crescimento acelerado da indústria se dá a custa das condições precárias de trabalho, aumentando os riscos de problemas de saúde dos trabalhadores urbanos, piorando as condições de vida e saúde dessa população que não contava com moradia e saneamento adequados. IV No período da Redemocratização ou desenvolvimentista, os principais eventos foram os protestos populares pela conquista de direitos sociais e ampliação da cidadania através das propostas da Reforma Sanitária. Nesse contexto, foi realizada a VIII Conferência Nacional de Saúde que proporcionou o debate sobre os princípios e diretrizes da reforma sanitária. Com a promulgação da Constituição Federal de 1988, foi aprovado o Sistema Único de Saúde. V No período do Regime Militar, foi criado o Ministério da Saúde independente da área de Educação. Os sanitaristas desenvolvimentistas defendiam uma proposta de articulação das campanhas sanitárias e a promoção de assistência e de articulações de ações preventivas e curativas, de acordo com as necessidades da população, a serem executadas no nível municipal. VI No período da Nova República, implantou-se um sistema de saúde caracterizado pelo predomínio financeiro das instituições previdenciárias e forte mercantilização da saúde. Foi criado o Instituto Nacional de Previdência e Assistência Social (INPS),responsável pelos benefícios previdenciários e pela assistência médica aos segurados e seus familiares. As afirmações corretas são A) I, III e IV. C) II, IV e V. B) I, II e III. D) III, V e VI. 08. O Sistema Único de Saúde norteia-se por princípios doutrinários e organizativos. O princípio doutrinário que preconiza à disponibilidade de acesso aos serviços de saúde, considerando as diferenças entre os grupos populacionais e indivíduos, de modo a prio rizar aqueles que apresentam maior necessidade em função da situação de risco e das condições de vida e saúde, refere-se à A) Equidade. B) Universalidade. C) Integralidade. D) Hierarquização. 09. As doenças infecciosas e parasitárias, mesmo que em declín io, ainda têm importância no quadro sanitário brasileiro. Essas doenças podem ser agrupadas em categorias conforme sua inserção no cenário epidemiológico. Considerando esse cenário, é correto afirmar que A) a tuberculose es hepatites virais são doenças reemergentes. B) a Aids e a hantavirose são doenças persistentes. C) o dengue e o cólera são doenças emergentes. D) a varíola e poliomielite são doenças erradicadas. 4 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 10. O Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) através d a Portaria GM nº 154/2008. O principal objetivo do NASF é A) substituir ou complementar a atenção à saúde da Estratégia Saúde da Família, através de um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção. B) complementar as atividades de apoio às ações de saúde dos níveis secundários e terciários, principalmente nas ações da atenção domiciliar, e aumentar a resolutividade desta, reforçando os processos de atenção de média complexidade em saúde. C) apoiar a inserção da Estratégia Saúde da Família na rede de serviços, além de ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica, e aumentar a resolutividade desta, reforçando os processos de territorialização e regionalização em saúde. D) complementar e otimizar a atenção à saúde da Estratégia Saúde da Família, através de um conjunto de ações de tratamento de doenças e reabilitação, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 5 Conhecimentos Específicos 11 a 50 11. O processo de avaliação em Fisioterapia Neuropediátrica engloba , dentre diversos itens, a avaliação dos reflexos arcaicos (ou primitivos). Para avaliação de uma criança com 2 meses de idade cronológica que chegou ao setor de fisioterapia, o profissional realizou três procedimentos: 1º Posicionou a criança em decúbito dorsal e , ao girar a cabeça para o lado direito, foi observada resposta de flexão de MSE e MIE, bem como extensão de MSD e MI D. 2º Ao tocar a palma da mão da criança, a mesma respondeu com flexão dos dedos da mão que foi estimulada. 3º Ao posicioná-la em decúbito ventral sobre o leito, observou-se aumento do padrão tônico flexor da criança. Os reflexos avaliados pelo terapeuta, indicados nos itens 1, 2 e 3, correspondem respectivamente a: A) reflexo tônico cervical simétrico – preensão plantar – reação de landau. B) reflexo tônico cervical assimétrico – preensão palmar – reação de landau. C) reflexo tônico cervical simétrico – preensão palmar – reflexo tônico labiríntico. D) reflexo tônico cervical assimétrico – preensão palmar – reflexo tônico labiríntico. 12. Ao avaliar uma criança com diagnóstico clínico de lesão neurológica central, de via piramidal, ocasionada por anóxia neonatal, o terapeuta observou que a paciente apresentou forte resistência à mobilização passiva de membros inferiores. A resistência foi também sentida (porém de forma leve e não limitante da funcionalidade) durante mobilização passiva de membros superiores. Em relação a esse quadro clínico, pode-se dizer que o paciente classifica-se como: A) paraparético rígido. B) paraparético espástico. C) quadriparético espástico. D) quadriparético rígido. 13. O conceito Bobath é um recurso terapêutico bastante utilizado na intervenção de paciente que possui alguma enfermidade neurológica, principalmente em crianças. Esse método baseia-se nos princípios neuroevolutivos e assim contribui para melhor funcionalidade dos pacientes. Sobre este recurso, leia as afirmativas abaixo: I inibe padrões posturais (patológicos) anormais e facilita padrões motores normais . II utiliza os princípios de movimento em diagonal dos membros , devido sua maior funcionalidade. III o tapping de deslizamento oferece estímulo proprioceptivo, pois , nesse procedimento, é realizada uma aproximação articular promovida pelo terapeuta. IV os pontos de controle (ou pontos chave) são utilizados para inibir padrões posturais espásticos. Estão corretas as afirmativas: A) III e IV B) II e III C) I e IV D) I e III 6 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 14. O Método Rood é uma técnica de estimulação sensorial criada primordialmente para pacientes hipotônicos. No entanto, sua aplicabilidade foi também aprimorada para utilização em pacientes que apresentam hipertonia. Em um paciente com Paralisia Cerebral do tipo hemiparético espástico que apresente padrão flexor de MSD e pé equino direito, aplica -se o Rood com: A) pincelamentoem tríceps braquial de MSD e crioestimulação em tibial anterior de MID . B) pincelamento em tríceps braquial de MSD e crioestimulação em tríceps sural de MID . C) crioestimulação em bíceps braquial de MSD e pincelamento em tibial anterior de MID. D) crioestimulação em bíceps braquial de MSD e pincelamento em tríceps sural de MID . 15. O Método Kabat (Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva) consiste na utilização de exercícios realizados em diagonal, objetivando melhor resposta motora, e inclui técnicas específicas para sua utilização. Quando se solicita contração isotônica de grupo flexor, seguindo sem pausa de comando verbal para contração isotônica de grupo extensor, a técnica que está sendo empregada é: A) contrair-relaxar. B) iniciação rítmica. C) combinação de isotônicas. D) reversão de antagonistas. 16. O Acidente Vascular Encefálico(AVE) é uma enfermidade cuja fase inicial é marcada pela manifestação de alguns sinais bem característicos. Leia abaixo sinais presentes em algumas enfermidades neurológicas. I Hipotonia muscular. II Arreflexia ou hiporreflexia. III Sinais de automatismo medular. IV Sinal de Babinski. Os sinais presentes na fase inicial do AVE são A) III e IV. B) II e III. C) I e II. D) I e IV. 17. A marcha do paciente com sequela de Acidente Vascular Encefálico é denominada de “Marcha Hemiparética” ou “Marcha Helicoidal”. Esta caracteriza-se por alterações bem próprias e, assim sendo, necessita de um olhar específico para sua reabilitação. Para maior eficiência da reabilitação deve-se A) usar marcadores visuais (como por exemplo os pés de E.V.A) durante o treino para diminuir a assimetria do comprimento dos passos . B) fortalecer os abdutores de quadril do lado comprometido para melhorar a fase de oscilação deste lado. C) realizar tapping de pressão em quadril do lado afetado para facilitar fase de apoio do lado não-afetado. D) realizar alongamento do tibial anterior do lado afetado para facilitar fase de choque do calcanhar deste lado. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 7 18. O Traumatismo Crânio Encefálico (lesão encefálica adquirida) é considerado problema de saúde pública, devido à grande frequência de casos. Consiste numa situação que remete à necessidade de suporte terapêutico em vários aspectos que objetivam o reestabelecimento da vítima. Sobre esse traumatismo, leia as afirmativas abaixo. I Por tratar-se de uma enfermidade comum em adultos, a plasticidade neural não influ i no processo de reabilitação de pacientes nessa faixa etária. II Além do comprometimento sensorial e motor, o paciente pode também apresentar comprometimento comportamental e cognitivo. III O treino das transferências deve ser realizado a partir do momento em que o paciente consegue assumir a postura de bipedestação. IV As atividades com Bola Suíça são aplicáveis para treino de controle de tronco neste tipo de paciente. Estão corretas as afirmativas A) I e III B) II e IV C) II e III D) III e IV 19. O nível de Lesão Medular (nível de paralisia) é definido, nos dois hemicorpos, pelo último segmento cuja sensibilidade e motricidade ainda estão inteiramente preservadas (Stormer, 2008). Dessa forma, o nível irá influenciar no prognóstico funcional do paciente, direcionando objetivos de tratamento. Em relação a essa lesão é correto afirmar: A) nas lesões cervicais, é contraindicado o treino de função respiratória . B) nas lesões de cauda equina, o treino de marcha é contraindicado, devido à hipotonia de MMII. C) nas lesões de nível torácico, a colocação do paciente em prancha ortostática favorece o peristaltismo intestinal. D) nas lesões lombares, é indicada prescrição de órtese de posicionamento para MMSS. 20. A Paralisia Facial (PF) caracteriza-se por ser uma enfermidade na qual se observam sinais de alteração sensitiva e motora da face em consequência da lesão no nervo facial (VII par craniano). Dependendo do local, classifica-se a lesão como PF Central ou PF Periférica. Sobre essa lesão é correto afirmar: A) na PF periférica, deve-se prevenir fadiga muscular da hemiface não comprometida , utilizando-se, neste lado, massoterapia em sentido contrário à tração muscular . B) a orientação para lubrificação ocular é aplicável na PF central , devido à presença do sinal de Bell. C) a estimulação do músculo frontal é desnecessária nos casos de PF periférica, pois n ão há comprometimento de toda a hemiface. D) na PF central, deve-se trabalhar o relaxamento da musculatura da hemiface não- comprometida, pois a mesma irá apresentar fadiga por hiperatividade. 8 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 21. As Lesões Neurológicas Periféricas apresentam variabilidade de sinais e sintomas relacionada ao nervo periférico que sofreu o processo de lesão. Dessa forma, as atuações terapêuticas precisam ser focadas em cada caso. Sobre esta temática, pode-se afirmar que A) na lesão total de nervo fibular, indica-se a crioestimulação de tríceps sural. B) na lesão parcial de nervo axilar , está contra indicado o fortalecimento de músculo deltoide. C) na lesão total de nervo radial, o ponto de controle polegar inibe o padrão flexor de punho, facilitando sua extensão. D) na lesão parcial de nervo femoral, é indicado exercício resistido para quadríceps. 22. A doença de Parkinson é caracterizada pela degeneração de uma área específica do SNC, que são os gânglios da base. Em consequência, o paciente irá apresentar sinais característicos, tais como: A) hipertonia rígida e hipercinesia. B) tremor e hipocinesia. C) hipercinesia e tremor. D) hipertonia espástica e hipocinesia. 23. Entende-se por Esclerose Múltipla a situação clínica caracterizada pela desmielinização da substância branca do SNC. Em geral, a doença surge subitamente e apresenta episódios de surto com sintomatologia variável. Apesar da variabilidade no quadro clínico dos pacientes, é correto afirmar que podem ser encontrados sinais de: A) espasticidade e ataxia. B) hipotonia e distúrbios visuais. C) distúrbios visuais e rigidez. D) ataxia e hiporreflexia. 24. Além da obesidade, determinadas alterações da estática pélvica agem como agravantes das incontinências e dos prolapsos. Assim sendo, na reeducação do assoalho pélvico, as alterações posturais devem interessar ao fisioterapeuta de modo particular. Entre essas alterações, aquela que atua como agravante das incontinências e dos prolapsos é: A) A hiperlordose cervical associada anteversão da bacia pélvica , por modificar o sentido das forças intra-abdominais em direção a região posterior anococcígea , e não mais à fenda vulvar resistente. B) A hiperlordose cervical associada à anteversão da bacia pélvica, por modificar o sentido das forças intra-abdominais em direção à fenda vulvar, e não mais à região posterior anococcígea resistente. C) A hiperlordose lombar associada a hiperlordose cervical da bacia pélvica , por modificar o sentido das forças intra-abdominais em direção a fenda vulvar, e não mais à região posterior anococcígea resistente. D) A hiperlordose lombar associada à anteversão da bacia pélvica , por modificar o sentido das forças intra-abdominais em direção à fenda vulvar, e não mais à região posterior anococcígea resistente. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 9 25. A avaliação da tonicidade do assoalho pélvico está diretamente relacionada à consistência do núcleo fibroso central do períneo. Na avaliação do tônus, quando o terapeuta pressiona o dedo indicador sobre o núcleo fibroso central do períneo e encontra uma resistência com dificuldade em deprimir, caracterizando um núcleo fibroso rígido, esse assoalho pélvico é denominadoA) Hipotônio. B) Hipertônico. C) Hipertrófico. D) Hipotrófico. 26. A eletroestimulação no assoalho pélvico é utilizada na reeducação para favorecer a recuperação de um comando voluntário ausente ou deficiente. Sobre essa questão, é correto afirmar que, na prática, A) associa-se a contração voluntária para diminuir o número de unidades motoras recrutadas na contração. B) associa-se o comando de contração voluntária quando não existe percepção do movimento. C) deve-se aumentar o uso em tempo e frequência progressivamente, quando a contração voluntária estiver correta. D) utiliza-se esse recurso para auxiliar a paciente a sentir o movimento provocado pela corrente elétrica, proporcionando percepção cinestésica da contração e relaxamento. 27. Em relação aos objetivos da cinesioterapia, na reeducação do assoalho pélvico, é correto afirmar: A) Necessita de recursos adicionais como o balonete para objetivar uma função sexual não dolorosa e satisfatória. B) Embora auxilie na estática pélvica, é um recurso que não proporciona evolução de equilíbrio na função ano retal. C) Tem a função de normalizar a ação perineal e a estática pélvica, mesmo quando utilizada de forma isolada. D) É utilizada para melhorar o tônus e o trofismo do assoalho pélvico na região do trígono urogenital, porém com limitações na região ano retal. 28. Durante o ciclo gravídico puerperal, ocorrem diversas alterações no trato urinário, as quais podem determinar o desenvolvimento de vários distúrbios. É correto afirmar que no trato urinário ocorre A) diminuição da produção de urina por alteração da perfusão renal e consequentemente diminuição do filtrado glomerular. B) modificação do ângulo uretro-vesical em decorrência do deslocamento da bexiga por compressão uterina. C) hipotonia da pelve renal, ureteres e uretra causados pela ação dos elevados níveis de estrógeno. D) falha na pressão de fechamento uretral por ação da ocitocina, ocasionando perdas involuntárias de urina. 10 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 29. A bexiga hiperativa (hiper-reflexia) pode ocorrer em consequência de traumas medulares, acidentes vasculares cerebrais suprapontinos, doença de Parkinson e esclerose múltipla. Em relação à fisiopatologia da bexiga hiperativa é correto afirmar que acontece por deficiência no A) sistema nervoso simpático tóraco-lombar, por meio do nervo hipogástrico através de mecanismos neuronais inibitórios. B) sistema nervoso parassimpático sacral, por meio do nervo hipogástrico através de mecanismos neuronais excitatórios. C) sistema nervoso simpático tóraco-lombar, por meio do nervo pélvico através de mecanismos neuronais excitatórios. D) sistema nervoso parassimpático sacral, por meio do nervo pélvico através de mecanismos neuronais inibitórios. 30. No traumatismo raquimedular, as lesões de eixos de comunicação entre os centros produzem alterações funcionais do trato urinário inferior que atingem uma ou ambas as funções de enchimento e esvaziamento. O comprometimento dessas funções depende da intensidade e do local da lesão. A correlação entre o sistema ósseo e nervoso é importante para a avaliação clínica. Os traumas acima do centro simpático T7 e T8, com secção medular completa, geralmente causam uma: A) Hiperatividade vesical com sinergia do esfíncter interno. B) Hipoatividade vesical com dissinergia do esfíncter interno. C) Hipoatividade vesical com sinergia do esfíncter interno. D) Hiperatividade vesical com dissinergia do esfíncter interno. 31. O método mais prático para realizar a avaliação funcional do assoalho pélvico é a palpação digital vaginal. Trata-se de um procedimento simples que dispensa instrumentação. A avaliação do assoalho pelo toque digital que permite quantificar a intensidade, o número de contrações rápidas e lentas, e o tempo de sustentação das contrações é denominada: A) Biofeedback. B) Cones vaginais. C) Escala de Ortiz e col. D) Esquema perfect. 32. No trabalho de parto, antes de incentivar as posições verticais e a deambulação, deve -se analisar, na ficha de evolução da parturiente, a altura da aprese ntação fetal e a integridade das membranas. Nos casos de membrana rota, a deambulação somente deve ser recomendada, com segurança, para evitar prolapso de cordão umbilical, quando avaliado os planos de: A) Hodje e Koogan. B) De Lee e Hicks. C) De Lee e Hodje. D) Koogan e Hicks. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 11 33. Em relação ao período expulsivo, são consideradas vantagens das posições verticais: A) Efeito da gravidade, menor risco de compressão da aorta abdominal, contrações de Braxton Hicks mais fortes e eficazes, melhor alinhamento do feto e menores diâmetros anteroposterior e transverso. B) Efeito da gravidade, maior compressão da aorta abdominal, metrossístoles mais fortes e eficazes, melhor alinhamento do feto e maiores diâmetros anteroposterior e transverso. C) Efeito da gravidade, menor risco de compressão da aorta abdominal, contrações de Braxton Hicks mais fortes e eficazes, melhor alinhamento do feto e maiores diâmetros anteroposterior e transverso. D) Efeito da gravidade, menor compressão da aorta abdominal, metrossístoles mais fortes e eficazes, melhor alinhamento do feto e maiores diâmetros anteroposterior e transverso da pelve. 34. A eletromiografia de superfície é uma técnica que permite o registro de sinais elétricos gerados pela despolarização das membranas das células musculares. Essa técnica possibilita o registro da atividade muscular do assoalho pélvico durante a contração. Pode -se afirmar que a eletromiografia, quando comparada ao perineômetro A) é menos objetiva, por sofrer interferência das pressões intra-abdominais, influenciando resultados positivos. B) é mais objetiva, por isolar as pressões intra-abdominais, não sofrendo influência para resultados positivos. C) é mais objetiva, por não sofrer influência de outros músculos além das pressões intra- abdominais, influenciando resultados negativos. D) é menos objetiva, por sofrer interferência das pressões intra-abdominais, influenciando resultados negativos. 35. A ginástica hipopressiva é uma técnica utilizada como terapia adjuvante no tratamento das incontinências urinárias. Essa técnica é conhecida por trazer benefícios ao assoalho pélvico através do A) aumentom, apenas de forma excêntrica, da atividade contrátil do assoalho pélvico. B) diminuição, apenas de forma concêntrica, da atividade contrátil do assoalho pélvico. C) aumento, de forma reflexa, do tônus da musculatura do assoalho pélvico. D) diminuição, de forma reflexa, do tônus da musculatura do assoalho pélvico. 36. Estudos de eletromiografia confirmam que a cinesioterapia do assoalho pélvico para reeducação muscular, com toque vaginal, pode ser realizada em diferentes posições. Isso implica que existe necessidade de evolução da terapia nas diferentes posturas, respeitando os limites impostos pela gravidade. Nesse sentido, a ordem correta de progressão é: A) decúbito dorsal, ortostatismo e sedestação. B) ortostatismo, decúbito dorsal e sedestação. C) sedestação, ortostatismo e decúbito dorsal . D) decúbito dorsal, sedestação e ortostatismo. 12 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 37. Leia abaixo algumas afirmativas referentes aos músculos respiratórios. I O diafragma de um indivíduo adulto saudável apresenta cerca de 30% de fibras tipo I e 70% de fibras tipo II, o que resulta em um maior número de fibras resistentes à fadiga. II O diafragma é inervado pelo nervo frênico que emerge da medula pelas raízes de C3 a T1. III O diafragma é composto por fibras vertebrais e costais, sendo que asvertebrais não se inserem no gradil costal. IV O esternocleidomastóideo é um músculo acessório da inspiração e age elevando a primeira costela. Estão corretas as afirmativas: A) III e IV. C) I e II. B) II e III. D) I e IV. 38. A redução da pressão alveolar de oxigênio (PAO 2) prossegue com alteração fisiológica para preservar a troca gasosa, conhecida como: A) vasodilatação pulmonar hipóxica. C) hipoxemia. B) vasoconstrição pulmonar hipóxica. D) hipóxia refratária. 39. Homem, 45 anos, 70 Kg, 1,70 m, apresenta volume corrente de 400 ml, espaço morto anatômico de 150 ml e frequência respiratória de 20 rpm. Em relação a esse indivíduo, pode - se afirmar que a ventilação alveolar é: A) 3.000 ml/min. C) 5.000 ml/min. B) 10.000 ml/min. D) 8.000 ml/min. 40. Leia abaixo algumas afirmativas referentes à avaliação do paciente em ambiente hospitalar. I A escala de coma de Glasgow avalia três parâmetros: resposta motora, resposta verbal e abertura ocular, em uma graduação de pontos que vai de zero a quinze e em que a pontuação 15 corresponde ao somatório da melhor resposta motora, da melhor resposta verbal e da abertura ocular espontânea. II A escala de sedação de Ramsay é graduada em níveis de 1 a 6, em que o nível 1 corresponde ao indivíduo ansioso, agitado ou inquieto e o nível 6, ao indivíduo sedado, não responsivo. III A respiração de Cheyne-Stokes é um distúrbio do padrão respiratório, caracterizado por aumento progressivo no volume corrente, seguido por sua diminuição, ocorrendo em um padrão cíclico associado com períodos de apneia. Esse tipo de respiração está presente em situações como disfunção do sistema nervoso central e insuficiên cia cardíaca. IV No exame físico de um paciente com derrame pleural são esperadas as seguintes alterações no lado afetado: aumento do frêmito tóraco-vocal, timpanismo à percussão e murmúrio vesicular abolido. Estão corretas as afirmativas: A) I e II. B) II e III. C) III e IV. D) I e IV. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 13 41. Homem, 60 anos, 80 Kg, encontra-se na UTI de um hospital universitário com quadro de edema agudo de pulmão de origem cardiogênica. O paciente apresenta a seguinte gasometria arterial (FiO2: 0,21): pH: 7,48, PaCO2: 26 mmHg, PaO2: 54 mmHg, HCO3 - : 24 mEq/l, BE: +1, SaO2: 86%. No caso, o laudo da gasometria arterial indica A) acidose metabólica com hipoxemia. B) acidose respiratória com hipoxemia. C) alcalose metabólica com hipoxemia. D) alcalose respiratória com hipoxemia. 42. Os traçados eletrocardiográficos de parada cardiorrespiratória (PCR) são: A) fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia e atividade elétrica sem pulso. B) fibrilação atrial, flutter atrial, fibrilação ventricular e assistolia. C) fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia e extra -sístole supra- ventricular. D) fibrilação atrial, flutter atrial, fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. 43. Leia abaixo algumas afirmativas referentes à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). I A deficiência de alfa-1-antitripsina é considerada uma das causas de enfisema pulmonar. II Cor pulmonale e pneumotórax espontâneo são complicações da DPOC. III Observam-se na radiografia de tórax do paciente com DPOC: retificação das cúpulas diafragmáticas, redução dos espaços intercostais e hipoinsuflação pulmonar. IV Exacerbação da DPOC com pH: 7,00, PaCO 2: 115 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO3 - : 38 mEq/l, BE: +10, SaO2: 84% é um dos critérios de indicação para ventilação mecânica não invasiva. Estão corretas as afirmativas: A) III e IV. B) II e III. C) I e II. D) I e IV. 44. A técnica de higiene brônquica descrita como um método de controle da respiração que mobiliza secreções de diferentes gerações brônquicas, por meio de variação do fluxo expiratório e que é composta pelas fases de descolamento, coleta e eliminação é: A) drenagem autógena (DA). B) ciclo ativo da respiração (CAR). C) expiração lenta e prolongada (ELPr). D) desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR). 14 UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 45. O dispositivo empregado para treinamento muscular inspiratório, utilizando carga linear é o: A) P-flex®. B) Threshold IMT®. C) Voldyne®. D) Shaker®. 46. O Flutter® é um dispositivo com a finalidade de realizar a desobstrução brônquica, utilizando–se da oscilação das vias aéreas, aumento do fluxo aéreo intermitente e pressão positiva na via aérea. O seu uso é contraindicado: A) no pós-operatório de cirurgia torácica. B) na fibrose cística. C) na bronquiectasia. D) na hemoptise. 47. Na fase hospitalar, considera-se como uma indicação para a reabilitação cardiovascular : A) pós-revascularização do miocárdio. B) angina instável pós-infarto agudo do miocárdio. C) dissecção de aorta tipo A. D) bloqueio átrio-ventricular total sem marcapasso. 48. Leia abaixo algumas afirmativas referentes aos princípios da ventilação mecânica (VM). I Existem quatro tipos de ciclagem: tempo, volume, pressão e fluxo. II Os parâmetros a serem programados na modalidade assistido-controlada (A/C) a volume são: volume corrente, fluxo, frequência respiratória, PEEP, FiO 2, sensibilidade e pressão de suporte. III Na modalidade ventilação mandatória intermitente sincronizada associada à press ão de suporte (SIMV+PS), podem existir três tipos de ciclos: controlado, assistido e espontâneo. IV Na modalidade ventilação com pressão de suporte (PSV), podem existir dois tipos de ciclos: assistido e espontâneo. Estão corretas as afirmativas: A) II e IV. B) II e III. C) I e III. D) I e IV. 49. Constitui um benefício pulmonar da ventilação mecânica não invasiva A) a redução da ventilação alveolar. B) o aumento da pressão arterial de oxigênio. C) o aumento do trabalho respiratório. D) a redução da capacidade residual funcional. UFRN Residência Integrada Multiprofissional em Saúde 2014 Fisioterapia 15 50. O índice de respiração rápida e superficial, também conhecido como índice de Tobin, é considerado um índice preditivo no desmame da ventilação mecânica. Caso um paciente apresente o volume minuto de 12.000 ml/min e a frequência respiratória de 30 rpm, o índice de Tobin corresponde a: A) 360. B) 400. C) 25. D) 75.
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