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Sumário Neurologia Adulto Neuropediatria Neonatologia Respiratória Uroginecologia Cardio Traumato-Ortopedia Gerontologia Cinesiologia e Biomecânica Neuro adulto RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 1- Uma mulher com 66 anos de idade, pianista, começou a observar um tremor rítmico na mão e pulsos esquerdos perdurando pelos meses seguintes. Este é mais evidente quando está parada, quando deambula ou está sob condição de estresse. Embora o tremor desapareça em tarefas manuais habituais ela percebe que está cada vez mais difícil a realização de movimentos rápidos, como tocar o piano. Descreve a presença de rigidez muscular, em vez de fraqueza. Um ano após, a mão e braço direitos apresentam sinais semelhantes e agora começa a inclinar o corpo para frente e arrastar os pés ao deambular. Ao exame físico apresenta hipomimia, sua voz é baixa, há presença de tremor distal bilateral dos membros superiores (4 a 5 Hz). Uma tendência a fletir as articulações metacarpofalageanas confere ao tremor uma aparência em rolar pílula. Há resistência ao movimento passivo dos braços não dependentes da velocidade com que se realiza o movimento. Com base no caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a seguir, acerca da patologia, avaliação e conduta fisioterapêutica. I. O paciente deve ser orientado pelo Fisioterapeuta a adotar um posicionamento no leito com flexão das grandes articulações e do tronco, uma vez que a rigidez muscular provocada pela lesão do sistema corticoespinhal desenvolveu espasticidade extensora nos músculos antigravitacionais. II. A patologia em questão é a Doença de Parkinson, que se caracteriza por ser uma desordem neurológica crônica e progressiva, provocada pela degeneração das células dopaminérgicas localizadas na parte compacta da substância nigra mesencéfalica, diminuindo os níveis desse neurotransmissor no circuito nigro-estriatal. III. O diagnóstico dessa patologia é basicamente clínico baseado nos sinais patognomônicos da doença com a presença de bradicinesia acompanhada por um dos seguintes sintomas: rigidez muscular do tipo plástica, discinesia, tremor em repouso de 4 a 6 Hz e alteração da marcha. IV. Segundo a escala de Hoehn & Yahr os pacientes nas fases iniciais quando classificados no estadiamento de 4 a 5, as metas de tratamento fisioterapêutico são: prevenção da inatividade, prevenção do medo para se mover ou de cair e preservação da sua capacidade física geral (aeróbica, força muscular e mobilidade articular). V. Durante a fase intermediária classificada nos estágios de 2 a 4 de acordo com a escala de Hoehn & Yahr as principais metas fisioterapêuticas são: treino de transferências, melhora da postura corporal, alcance e preensão, treino de equilíbrio e marcha. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: a) I b) II e IV c) II e V d) I, II , III e V e) I, II, III e IV RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 2- O desenvolvimento de controle postural é parte fundamental para a aquisição do desenvolvimento motor normal. O controle postural não é mais considerado um somatório de reflexos estáticos, mas uma habilidade sensório-motora dinâmica e complexa necessária para manter o centro de gravidade corporal sobre uma base de suporte, enquanto um indivíduo está em posição estacionária (HORAK, 2006). Considerando essa narrativa, marque a alternativa correta com relação ao controle postural. a) Vários sistemas sensoriais estão envolvidos na regulação do equilíbrio e orientação postural dentre eles, o somatossensorial, o vestibular, o auditivo e o visual. b) indivíduos saudáveis que se encontram em um ambiente bem iluminado, sobre uma superfície sólida de apoio, dependem de informações somatossensorial (10%), visão (70%) e vestibular (20%). c) Existem 4 estratégias do equilíbrio: tornozelo, quadril, tronco e passo. d) Lesões no corno anterior da medula comprometem as funções de propriocepção e vibração, portanto há alteração no controle do equilíbrio. e) A regulação do equilíbrio é exclusivamente motora e sensorial. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 3- Paciente M.A.C, 58 anos de idade, sexo feminino, canhota, profissão do lar, foi encaminhada para Fisioterapia devido a sequela de Acidente Vascular Encefálico há 2 anos, no momento com quadro de hemiparesia à esquerda. Durante a avaliação informou que não conseguia realizar atividades básicas de vida diária (ABVD’s) com o membro superior esquerdo (MSE) e que estava utilizando o membro superior direito para a realização das mesmas. Está aflita, pois deseja retornar as suas tarefas habituais como dona de casa, mas ainda não consegue usar o MSE, apesar de ter marcha independente. Apresenta a cognição preservada e não apresentou evolução motora no último ano. Com base no quadro clínico descrito, com relação a avaliação e o tratamento fisioterapêutico, é correto afirmar que: a) pode ser utilizada a prática mental, pois é um método de treinamento baseado em estratégias cognitivas (imagem motora) que pode beneficiar a aquisição de habilidades motoras e a performance funcional de indivíduos com AVE. Deve ser levado em consideração a sua capacidade de imaginar, a habilidade para usar o MSE durante as atividades de vida diária, por meio do Motor Activity Log (MAL), que analisa a qualidade do movimento e quantidade do uso, além de destreza por meio do teste de Minnesota e a velocidade da marcha. b) outra técnica que pode ser utilizada para a recuperação funcional é a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM), segundo o protocolo de Taub e colaboradores deve-se restringir em 50% o membro afetado mediante uso de órtese de posicionamento, prática intensiva ambulatorial por 3 horas diária ao longo de 10 dias (5 dias por semana, 10 sessões de tratamento), o tratamento deve ser conduzido para tarefas funcionais, aplicação do shaping (objetivos motores ou comportamentais abordados em pequenos passos) e pacote de transferência (técnicas comportamentais que favoreçam transferências das habilidades para situações da vida real). c) alguns testes funcionais que podem ser utilizados para avaliar domínios de capacidade e desempenho do membro superior afetado de pacientes com AVE são: Jebsen test of hand function, Wolf motor function test, escala de Fugl Meyer, teste Timed Up and Go e índice de Barthel. d) por meio de uma análise cinética em laboratório de análise do movimento seriapossível identificar os movimentos do corpo por meio do espaço e tempo, incluindo deslocamentos lineares e angulares, velocidades e acelerações, obtendo dados mais objetivos e precisos. e) atualmente, a reabilitação após o AVE vem sendo modificada pelo treinamento analítico para a reabilitação dos pacientes com AVE com treinamento orientado à tarefa (TOT), que são baseados em exercícios com movimentos metabólicos rápidos e repetitivos, baseados em sobrecarga máxima por pelo menos 6 horas seguidas e devendo obrigatoriamente serem realizados em ambiente terapêutico. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2018 4- Assinale V para verdadeiro ou F para falso em relação aos pacientes vítimas de trauma raquimedular (TRM): ( ) A maior incidência de TRM é no sexo masculino e idade avançada devido queda da própria altura. ( ) O impacto sobre a função ventilatória está relacionada ao nível de lesão medular, já que a inervação diafragmática é feita pelo nervo frênico, originado dos segmentos C3 a C5. ( ) pacientes com lesão medular podem apresentar redução do fluxo expiratório forçado (FEF) ( ) pacientes com capacidade vital menor que 10ml/Kg apresentam redução da eficácia da tosse, sendo indicada fisioterapia respiratória profilática. A sequência correta é: a) V, V, V, F b) F, F, V, V c) F, F, V, F d) F, V, V, F e) V, F, F, V RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2018 5- O Parkinson é uma doença crônico degenerativa que ocorre por conta da perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra compacta, que não produzem dopamina suficiente para a circuitaria dos núcleos da base. Quando os primeiros sinais e sintomas aparecem, aproximadamente 70% dos neurônios dopaminérgicos já degeneraram. Os sinais cardinais do Parkinson são o tremor em repouso, a bradicinesia, a hipertonia e alteração da postura e marcha. Estes últimos aspectos aumentam a frequência de quedas e fraturas, pois a postura adotada é de braços “encolhidos” e o tronco inclinado, e a marcha tem: a) duração de apoio e apoio duplo (s) menor que em indivíduos saudáveis. b) velocidade (m/s) maior que em indivíduos saudáveis. c) duração da fase de balanço (s) mantida como em indivíduos saudáveis. d) comprimento da passada (m) mais curto que em indivíduos saudáveis. e) manutenção do balanço cruzado do braço como em indivíduos saudáveis. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2019 6- Paciente, 24 anos, sexo masculino, vítima de ferimento por arma de fogo (FAF), há 25 dias. Sofreu fratura cominuitiva na região temporo-parietal direita com lesão axonal difusa (LAD). Na avaliação da escala de COMA, foi observado: sem abertura dos olhos, com grunhidos, e em padrão de decorticação. Sendo assim, o nível de rebaixamento de consciência que exprime a gravidade da lesão cerebral é. a) ECG= 7, coma grave. b) ECG= 9, coma vigil. c) ECG= 6, coma grave. d) ECG= 3, coma grave. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2019 7- Na avaliação da coordenação motora dos membros superiores de um paciente acometido por Isquemia na região cerebelar afetando a via cerebrocerebelo. No teste de index-nariz vamos encontrar: a) Dismetria dos movimentos. b) Decomposição dos movimentos. c) Disdiacocinesia. d) Teste de rechaço positivo. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2019 8- Paciente foi ao serviço de fisioterapia com diagnóstico clínico de espondilose em coluna lombar. Ao fisioterapeuta relatou dor em queimação que irradiava para perna direita que começara há um mês, piorando nos últimos dias após esforço durante o trabalho. No exame físico, apresentou dor à palpação de paravertebrais na região lombar, com aumento de tensão muscular local, diminuição da amplitude de movimento para flexão de tronco. Dentre arsenal terapêutico, optou-se por técnica com princípios de facilitação neuromuscular proprioceptiva, adotando-se então: a) alongamento ativo de músculos paravertebrais, manobras de contrair-relaxar de músculos quadrado lombar b) alongamento passivo dos músculos paravertebrais, alongamento neural. c) Pompage dos paravertebrais, inibição passiva de quadrado lombar. d) Inibição passiva de paravertebrais, contrair-relaxar de músculo quadrado lombar RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2019 9- A escala de coma de Glasgow avalia o nível de consciência em pacientes que não estão farmacologicamente sedados. Assim, paciente que apresenta abertura ocular após estímulo doloroso, tem resposta verbal não orientada e atende aos comandos verbais na resposta motora, tem a pontuação de: a) 13. b) 12. c) 11. d) 10. PREFEITURA DE ALTO PIQUIRI- 2013 10- Os componentes neurológicos que o paciente com Parkinson pode apresentar são: a) hipertonia elástica, bradicinesia, tremor de intenção e instabilidade postural. b) hipertonia plástica, bradicinesia, tremor de repouso e instabilidade postural. c) hipertonia elástica, bradicinesia, tremor de intenção e estabilidade postural. d) tetraparesia, bradicinesia, tremor de intenção e alteração de sensibilidade tátil. e) hemiplegia, bradicinesia, tremor de intenção e alteração de sensibilidade dolorosa. SESAB/EESP, RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL REGIONALIZADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA- 2015) 11- O ________ pode ser utilizado como teste físico para avaliar a coordenação em pacientes com distúrbios cerebelares. A alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto acima é: a) Time up and go b) Teste calcanhar-joelho c) Teste de alcance funcional d) Teste de marcha dinâmica e) Teste de preensão funcional RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL DE INTERIORIZAÇÃO DE ATENÇÃO À SAÚDE DO HOSPITAL DOM MOURA DE GARAJHUNS- 2014 12- O TRM gera mudanças importantes no estilo de vida do indivíduo e grandes repercussões nos serviços de saúde. Sobre as condições clínicas da patologia e a fisioterapia no paciente com sequela de TRM, assinale alternativa incorreta. a) A resolução inicial do choque medular é um sinal importante de prognóstico. b) A bexiga espástica se contrai e se esvazia reflexamente em resposta a um certo nível de pressão de enchimento. c) As úlceras de pressão são complicações sérias, que causam atraso na reabilitação e podem levar à morte. d) Para pacientes com musculatura de tríceps e abdominais funcionais, a posição sentada pode geralmente ser assumida sem dificuldades. e) O treino das transferências pode ser realizado, mesmo que o paciente não obtenha bom equilíbrio na posição sentada. AUTARQUIA HOSPITALAR MUNICIPAL/ RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE- 2015 13- Correlacione as deficiências características dos dois tipos de demência DA (Doença de Alzheimer) e DP (Doença de Parkinson) e, em seguida, assinale alternativa que apresenta a sequência correta 1ª coluna 2ª coluna DA-Doença de Alzheimer ( ) Postura claramente perturbada por tremores DP- Doença de Parkinson ( ) Tônus pouco ou nada afetado ( ) Cognição e raciocínio claramente afetados ( ) Paciente apático ou depressivo ( ) Paciente indiferenciado dou desinibido a) DP/DP/DA/DP/DA b) DP/DA/DA/DP/DA c) DP/DA/DP/DA/DP d) DA/DP/DA/DP/DA HOSPITAL SANTA MARCELINA/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA-2014 14- Com base no quadro patológico descrito a seguir, assinale o tipo de marcha que corresponde à descrição (Marcha observada em diversas miopatias, na qual a criança apresenta balanceio ao deambular por não conseguir fixar a pelve, ocorrendo sua inclinação lateral e rotação exageradas como compensação à fraqueza dos glúteos. O uso excessivo dos músculos do tronco e membros superiores é frequente, principalmente para conseguir se levantar a partir da posição agachada, movimento conhecido como Sinal de Gowers”. a) Marcha atáxica mista b) Marcha distrófica c) Marcha espástica d)Marcha atáxica cerebelar e) Marcha em Trendelemburg RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 15- A doença de Alzheimer (DA) requer do fisioterapeuta conhecimentos específicos, a fim de promover um plano terapêutico adequado. O profissional deve compreender que essa disfunção neurológica é uma doença: a) neurodegenerativa reversível, com prejuízos em no mínimo dois domínios da cognição, sendo que na fase inicial da doença a fisioterapia minimiza as complicações decorrentes do imobilismo e da instabilidade postural. b) osteomioarticular progressiva, com prejuízos em no mínimo dois domínios da cognição, sendo que na fase avançada da doença a fisioterapia minimiza as complicações decorrentes do imobilismo e da instabilidade postural. c) neurodegenerativa progressiva, sem prejuízos nos domínios da cognição, sendo que na fase avançada da doença a fisioterapia minimiza as complicações decorrentes do imobilismo e da instabilidade postural. d) neurodegenerativa progressiva, com prejuízos em no mínimo um domínio da cognição, sendo que na fase inicial da doença a fisioterapia minimiza as complicações decorrentes do imobilismo e da instabilidade postural. e) neurodegenerativa progressiva, com prejuízos em no mínimo dois domínios da cognição, sendo que na fase avançada da doença a fisioterapia minimiza as complicações decorrentes do imobilismo e da instabilidade postural. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 16- Na Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), ocorre redução progressiva da capacidade vital, declínio no pico de fluxo expiratório e hipoventilação noturna, relacionados primariamente à a) redução da força muscular global, com desenvolvimento de padrão ventilatório misto, indicando a necessidade de recursos de reexpansão pulmonar, tipo incentivador respiratório a fluxo. b) redução de força muscular expiratória, com desenvolvimento de padrão ventilatório restritivo, indicando a necessidade de recurso de fortalecimento muscular, tipo Threshold. c) redução de força muscular expiratória, com desenvolvimento de padrão ventilatório misto, indicando a necessidade de recursos de higiene brônquica, tipo Oscilação Oral de Alta Frequência. d) redução de força muscular inspiratória, com desenvolvimento de padrão ventilatório obstrutivo, indicando a necessidade de manobras de higiene brônquica, tipo empilhamento de ar. e) redução de força muscular inspiratória, com desenvolvimento de padrão ventilatório restritivo, indicando a necessidade de manobras de reexpansão pulmonar, tipo empilhamento de ar. IDECAN-EBSERH-2014 17- A doença de Parkinson (parkinsonismo) é uma doença progressiva e crônica do sistema nervoso, envolvendo os gânglios da base e resultando em perturbações do tônus, posturas anormais e movimentos involuntários. Em relação aos aspectos clínicos e do tratamento reabilitativo, analise. I. Clinicamente, o paciente, em geral, exibe alguma combinação de três sinais clássicos: rigidez, bradicinesia e tremor. II. Deve-se procurar retardar ou minimizar a progressão e os efeitos dos sintomas da doença. III. Impedir o desenvolvimento de complicações e deformidades secundárias à doença. IV. Manutenção ao máximo e por mais tempo das capacidades funcionais do paciente. a) I, II, II e IV b) I e III, apenas c) I e IV, apenas d) II e II, apenas e) I, III e IV, apenas FUNDAÇÃO CEFETBAHIA-PREFEITURA DE IRECÊ- 2017 18- A neuroplasticidade é a capacidade do Sistema Nervoso Central de se adaptar às forças aplicadas sobre ele. Sobre os princípios da Neuroplasticidade relacionados com o plano de atendimento e as intervenções da Fisioterapia, é correto afirmar que: a) a habilidade motora trabalhada não deve ser significativa para o paciente. b) as intervenções fisioterapêuticas não possuem relação com a neuroplasticidade. c) a intensidade e a repetição em um programa de exercícios dificultam a ação da neuroplasticidade. d) a intervenção deve levar em conta as dificuldades apresentadas pelo paciente, visando à melhoria da função. e) devem ser implementadas avaliações frequentes, com o intuito de reduzir a intensidade dos exercícios em cada sessão, assegurando a maximização do desempenho do paciente. INSTITUTO AOCP- UFMS- 2014 19- Assinale a alternativa que NÃO corresponde aos objetivos fisioterapêuticos nas doenças neuromusculares degenerativas de caráter progressivo. a) Estimular o desenvolvimento neuropsicomotor b) Estimular as reações de equilíbrio, proteção e retificação. c) Aumentar a força muscular e diminuir a amplitude de movimento evitando a luxação articular. d) Estimular a locomoção e marcha. e) Prevenir e/ou minimizar instalações de encurtamentos musculares e deformidades. INSTITUTO AOCP- UFMS- 2014 20- A espasticidade não significa um distúrbio específico do controle motor, mas descreve um grande número de comportamentos anormais, tal como podem ser encontrados frequentemente em pacientes com lesões neurológicas. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a esses comportamentos anormais. a) Reflexo miotático hiperativo. b) Sinergias estereotípicas de movimento. c) Aumento de resistência em relação ao movimento passivo. d) Padrão de postura da extremidade superior estendida e da inferior flexionada. e) Uma co-contração excessiva de músculos antagônicos. GABARITO 1- B 2- A 3- A 4- D 5- D 6- C 7- A 8- D 9- B 10- B 11- B 12- E 13- B 14- B 15- E 16- E 17- A 18- D 19- C 20- D Neuropediatria RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 1- A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância ou Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada como um grupo de distúrbios permanentes do movimento e da postura, decorrente de lesão encefálica durante o período pré, peri e pós-natal,causando limitações de atividades importantes na infância. Com relação aos aspectos etiológicos, clínicos, avaliação, prognóstico e reabilitação da PC marque a alternativa correta. a) Crianças com PC não apresentam dificuldade no processamento de informações para aquisição de habilidades motoras, mas apresentam apenas no déficit cognitivo e de linguagem. b) É considerado um bom prognóstico para marcha com apoio crianças com PC que apresentem: controle cervical após os 2 anos de idade e controle de tronco após os 3 anos. c) A PC pode ser classificada com relação a forma clínica de acordo com o comprometimento motor em 3 tipos: forma tetraparética, diparética e hemiparética. E com relação a distribuição topográfica nos tipos clínicos: espástica, extrapiramidal, atáxica e mista. d) São recomendadas avaliações clínicas baseadas em sistemas de classificação como a Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e a Gross Motor Function Measure (GMFM). A GMFM é um instrumento de avaliação quantitativo desenvolvido para avaliar alterações na função motora grossa de crianças com PC, divididos em cinco dimensões: deitar e rolar; sentar; engatinhar e ajoelhar; em pé; andar, correr e pular. e) Durante o período pré-natal as causas mais comuns de PC são as mal-formações encefálicas, no peri-natal a anóxia e no periodo pós-natal as infecções congênitas do grupo STORCHA. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 2- O repertório motor ao nascimento é bastante limitado, pois os movimentos são estereotipados ou constituídos por reflexos inacabados, assim denominados de movimentos generalizados (GMs). Os GMs são marcadores iniciais dos movimentos de bebês nascidos a termo e apresentam-se de forma variada quanto à velocidade e à direção, com o decorrer da idade dão espaço para o surgimento da motricidade voluntária que completa suas etapas do desenvolvimento até os 6 anos de idade. Com relação ao desenvolvimento neuropsicomotor do bebê nascido a termo, é correto afirmar que: a) O reflexo de Moro está presente desde o nascimento até os 8 meses de idade e é representado pela extensão-abdução dos membros superiores, seguida por flexão e adução, este pode ser desencadeado por estímulos sonoros, visuais e cinestésicos. b) O reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) é observado com o bebê em decúbito dorsal onde ocorre a extensão em massa da cabeça, tronco e membros ou quando posicionado em decúbito ventral com flexão generalizada de cabeça, tronco e membros. c) Os seis marcos de aquisições motoras observadas em bebês a termo segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) são: sentar sem apoio entre 4 a 9 meses; engatinhar em mãos e joelhos entre 5 e 13, 5 meses; ficar de pé com assistência entre 4,5 e 11,5 meses; andar com assistência entre 6 a 14 meses; ficar de pé sozinho entre 7 a 16,5 meses e andar sozinho entre 8 a 17,5 meses. d) Com 5 meses inicia a simetria do bebê com orientação da cabeça, olhos e mãos na linha média. e) Aos 16 meses a criança apresenta a habilidade de andar sem apoio, com objetos nas mãos e subir escadas com passos alternados e sem apoio e descer com auxílio do corrimão. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 3- Reflexo primitivo de preensão plantar aparece com o recém-nascido e desaparece por volta dos 10/11 meses. Testa-se fazendo contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico do pé da criança. Neste contexto, é correto afirmar que tem como resposta a a) extensão dos artelhos e deve desaparecer por ocasião da aquisição do engatinhar e sentar. b) extensão dos artelhos e deve desaparecer por ocasião da aquisição da postura de pé e da marcha. c) flexão plantar dos artelhos e deve desaparecer por ocasião da aquisição do rolar e sentar. d) flexão plantar dos artelhos e deve desaparecer por ocasião da aquisição do controle cervical e rolar. e) flexão plantar dos artelhos e deve desaparecer por ocasião da aquisição da postura de pé e da marcha. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 4- É sinal de desenvolvimento neuropsicomotor atípico da criança de 0 a 1 ano a) reflexo de Moro no primeiro mês de vida. b) controle cervical aos dois meses de vida. c) coordenação olho-mãos aos sete meses de vida. d) reflexo tônico cervical assimétrico presente no nono mês de vida. e) reação de Landau presente aos 8 meses de vida. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 5- Os reflexos do recém-nascido devem ser testados, pois podem trazer informações relevantes sobre a integridade dos sistemas e tipicidade do desenvolvimento. Em relação ao reflexo de preensão plantar, é correto afirmar: a) É obtido fazendo-se estímulo contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem postura em extensão. b) É avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão em extensão de tronco, e a criança gira a cabeça para os lados. c) É desencadeado pela pressão na base dos artelhos, com flexão dos dedos simétrica e fortemente presente até os 9 meses de idade. d) É desencadeado pelo apoio do pé da criança sobre uma superfície dura, estando seguro pelas axilas, com extensão das pernas até os 5 meses. e) Manifesta-se quando é tocado o dorso do pé, fazendo com que a criança realize dorsiflexão em direção ao estímulo do examinador até os 12 meses de idade. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2017 6-Em relação ao processo de vigilância do desenvolvimento infantil em que a análise da interação entre as características biológicas e ambientais são importantes, para o acompanhamento de padrões de movimento compatíveis com crianças menores de 02 (dois) meses comumente o esperado inclui: a) Controle cervical vigoroso quando sustentado da posição deitado para sentado. b) Dissociação de cintura pélvica em relação a escapular. c) Desaparecimento do reflexo tônico cervical assimétrico. d) Presença de padrão flexor de membros superiores e inferiores. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2018 7- Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor do bebê, os testes referentes aos reflexos primitivos são importantes para detecção de atrasos. Quanto à execução e à permanência destes reflexos, é correto afirmar que: I) a preensão reflexa dos artelhos é obtida pressionando-se a haste dos artelhos do bebê, provocando à flexão destes, está presente até o 12º mês de vida. II) o reflexo de Moro, obtido segurando-se o bebê, apoiando sua cabeça e tronco, em seguida retirando-se o apoio da cabeça, deixando-a cair para trás, dentro da mão do examinador, tendo como resposta a extensãoe abdução dos membros superiores do bebê, podendo ocorrer extensão dos membros inferiores, deve estar abolido após 4 meses. III) o reflexo do paraquedista, obtido quando o examinador segura o bebê e coloca de cabeça para baixo, tendo como resposta a extensão dos membros inferiores em direção ao solo, é desencadeado no 12 mês de vida. IV) o reflexo tônico cervical assimétrico, obtido quando o examinador vira a cabeça para o lado, e em resposta o bebê estende os membros superior e inferior para o mesmo lado, deve estar abolido além dos 5 meses de vida. a) I e II b) II, III e IV c) I e IV d) I, II, III, IV RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2018 8- A Encefalopatia Crônica Não-Evolutiva na Infância (ECNE) é um grupo de distúrbios cerebrais crônicos não-progressivos gerados a partir de alguma lesão ou anomalias do desenvolvimento fetal ou durante os primeiros meses de vida até os 3 anos. Com relação às disfunções motoras que podem estar presentes nos diferentes tipos de ECNE, é correto afirmar: a) No tipo espástico, ocorre hiperreflexia, fraqueza muscular, resistência acentuada à movimentação passiva e padrões anormais tanto em repouso como em movimento, com flexão de membros superiores e extensão de membros inferiores. b) No tipo hipotônico, ocorrem movimentos intermitentes de torção devido à contração intermitente simultânea de músculos agonistas e antagonistas, frequentemente acometendo um hemicorpo. c) No tipo discinético ocorrem grave depressão da função motora e fraqueza muscular; pode preceder a forma espástica ou atetósica; incapacidade de gerar força muscular para movimentar segmentos contra a gravidade. d) No tipo distônico, os movimentos espontâneos são escassos, movimentos respiratórios superficiais; geralmente apresenta membros em abdução, flexão e rotação externa. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2020 9- Os reflexos primitivos estão presentes em todos os recém-nascidos a termo, sendo considerados fisiológicos nos primeiros meses de vida. Um dos reflexos que se integram, em média, até o sexto mês de vida é desencadeado pela rotação da cabeça, que deve ser mantida desta forma por 15 segundos; como resposta, observa-se a extensão dos membros superiores para o lado em que a cabeça é girada e flexão dos membros superiores do lado occipital (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2017). O reflexo descrito no texto acima é: a) Reflexo tônico-cervical assimétrico. b) Reflexo de Landau. c) Reflexo de Moro. d) Reflexo tônico labiríntico. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA- 2020 10- O recém-nascido, quando colocado em postura deitada, assim permanece. No decorrer do primeiro ano de vida, há mudança gradativa da postura deitada para sentada e a seguir para de pé, em cada uma delas, inicialmente com ajuda e posteriormente de forma ativa. Essa reação gradativa do corpo contra a ação da força da gravidade, para passar de deitado, no período neonatal, para a postura ereta no final do primeiro ano de vida, ocorre devido a muitos processos, dentre os quais se encontram as modificações do tônus muscular e a evolução das reações posturais (reações de retificação e de equilíbrio) ao longo desse período (HASSANO, Y. 2016). Sobre as reações de equilíbrio sentado, a criança inicia a reação de apoio das mãos para a frente e para o lado em que fase da vida, respectivamente: a) Ambos no 3º trimestre de vida. b) 2º e 4º trimestre de vida. c) 3º e 4º trimestre de vida. d) 2º e 3º trimestre de vida. ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA- RIO DE JANEIRO- 2014 11- A Síndrome de Down é bastante conhecida pelos fisioterapeutas por possuir algumas características bem marcantes. Avalie se tais características incluem: I- Reflexo de Moro normal II- Pregas simiescas III- Hiperextensibilidade articular Assinale: a) Se somente a afirmativa I estiver correta; b) Se somente a afirmativa II estiver correta; c) Se somente a afirmativa III estiver correta; d) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas; e) Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas PREFEITURA MUNICIPAL DE GUARATUBA (PR)- 2013 12- A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor é fundamental para que o fisioterapeuta possa adequar os objetivos de tratamento às necessidades funcionais do paciente pediátrico. Nesse sentido, assinale a alternativa correta. a) A paralisia cerebral interfere nas funções motoras e cognitivas da criança. b) O padrão extensor predomina em crianças hígidas até os 6 meses de vida. c) O sinal de Babinski está normalmente presente em crianças hígidas até o 3º mês de vida. d) O foco terapêutico de pacientes com paralisia cerebral é incrementar o equilíbrio estático e desenvolver habilidades motoras que facilitem as transferências e a marcha, quando possível. e) A preensão palmar e plantar persistem até o 9º mês de vida em crianças com desenvolvimento motor normal. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO (UFRN)- 2013 13- Com relação aos reflexos arcaicos, assinale a alternativa que apresenta o reflexo desencadeado quando fletida a cabeça, havendo flexão dos MMSS e extensão dos MMII ao passado que, se estendida a cabeça, há extensão dos MMSS e flexão dos MMII. a) RTCA b) Reflexo de Landau c) RTCS d) Reflexo de Galant e) RTL PREFEITURA MUNICIPAL DE BARÃO DE COCAIS- FUNDEP- 2020 14- Na análise da marcha de uma criança com órtese, um fisioterapeuta observou que ela arrasta os dedos durante a fase de balanço. São causas anatômicas para o desvio apresentado durante a marcha dessa criança, exceto: a) Dorsiflexores fracos b) Pé equino c) Espasticidade de flexores plantares d) Extensores de quadril fracos PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAPEVI- VUNESP- 2019 15- Assinale a alternativa que corresponde a um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura atribuído a um distúrbio não progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil, podendo contribuir para limitações no perfil de funcionalidade da pessoa. A desordem motora pode ser acompanhada por distúrbios sensoriais, perceptivos, cognitivos, de comunicação e comportamental, por epilepsia e por problemas musculoesqueléticos secundários. a) Espinha bífida b) Paralisia cerebral c) Mielomeningocele d) Hidrocefalia e) Duchenne UFES- 2015 16- A avaliação da criança com paralisia cerebral e o estabelecimento do diagnóstico funcional conduzem o processo de tomada de decisão clínica do fisioterapeuta. Com base no modelo de Classificação Internacional de Funcionalidade, analise as afirmativas a seguir: I. Atividade e participação podem ser avaliadas por meio dos testes GMFM (Gross Motor Function Measure)e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). II. Deficiências das estruturas e funções neuromusculoesqueléticas do paciente podem ser avaliadas diretamente por meio da Escala de Ashworth, de goniometria e de testes de função muscular. III. Utilização de órteses e de dispositivos de marcha podem ser considerados fatores ambientais facilitadores. É CORRETO o que se afirma em: a) I e II, apenas b) I e III, apenas c) II, apenas d) II e III, apenas e) I, II e III SES-PE- 2018 17- A mãe de uma criança do sexo feminino, 6 meses, procura um fisioterapeuta, orientada pelo médico pediatra, para auxílio no desenvolvimento motor, pois a filha não apresenta controle de cervical e o reflexo de moro persiste. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA. a) O reflexo de Moro é observado até o segundo ou terceiro mês de vida. b) O fisioterapeuta pode estimular o controle de cervical com a criança em decúbito dorsal, colocando um objeto em sua frente para que a criança tente alcançá-lo. c) Coma idade que essa criança apresenta, deveria estar se rastejando com o abdome para se locomover. d) O fisioterapeuta deve estimular o ortostatismo com a criança, a fim de prepará-la para a marcha. e) Na avaliação fisioterapêutica, pela idade da criança, o profissional deveria detectar o rolamento para lateral e ventral no desenvolvimento motor dentro dos parâmetros de normalidade. SESAPE-RN-2018 18- Um fisioterapeuta de um centro de reabilitação avalia um bebê com correção cirúrgica de mielomeningocele. Considere as afirmativas a seguir relativas ao quadro do bebê ou à patologia em questão. I) Apesar de ser raro, o local do acometimento pode ser lombo-sacro. II) O paciente pode fazer uso de goteira gessada para correção de pé equino -varo. III) O paciente pode apresentar hidrocefalia e fazer uso de derivação ventrículo peritoneal. IV) Se o comprometimento motor estiver presente, será do tipo paralisia espástica. V) A patologia é causada por um defeito no fechamento do tubo espinhal. Das afirmativas, estão corretas: a) Apenas I e IV b) I, II e IV c) Apenas II e III d) I, IV e V PREFEITURA MUNICIPAL DE DIVINÓPOLIS (IBFC-2018) 19- Correlacione corretamente os indicadores do desenvolvimento da cognição e linguagem a serem avaliados no DNPM (desenvolvimento neuropsicomotor normal) da criança. 1- 2 meses. 2- 4 meses. 3- 6 a 9 meses. 4- 12 a 18 meses. (A) coordena a atenção entre um parceiro social e um objeto de interesse mútuo (atenção triádica). (B) explora os brinquedos, ocasionalmente levando-os à boca (C) repete gestos ou atitudes que provocaram risadas. (D) segue uma pessoa ou objeto com os olhos na linha média. A correlação correta se estabelece em: a) 1D, 2B, 3A, 4C b) 1D, 2A, 3C, 4B c) 1B, 2D, 3C, 4A d) 1B, 2A, 3D, 4C UFPA- 2017 20- Considere uma criança de 8 anos, escolar da classe regular, do sexo masculino, com queixa de quedas frequentes e paraparesia progressiva, associada a um padrão de marcha claudicante com apoio no antepé e artelhos. Ao realizar a avaliação genética do seu cariótipo, ficou clara a associação ao cromossomo X. Tal situação clínica é característica de: a) Atrofia Muscular Espinhal b) Distrofia Muscular de Duchenne c) Síndrome do X Frágil d) Síndrome de Lowe e) Doença de Tay-Sachs GABARITO 1- D 2-C 3- E 4- D 5- C 6- D 7- C 8- A 9- A 10- D 11- E 12-D 13- C 14- D 15- B 16- E 17- D 18- C 19- A 20- B Neonatologia IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta 1- Recém-nascidos em uso de FiO2 superior a 50% possuem um alto risco de apresentar as seguintes características, EXCETO: a) Depressão ventilatória. b) Hipoxemia por indução. c) Atelectasia de absorção. d) Displasia broncopulmonar. e) Retinopatia da prematuridade. IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta 2- Em relação à anatomia/fisiologia do recém-nascido, é correto afirmar que a) As costelas do recém-nascido são cartilaginosas e horizontalizadas. b) Recém-nascidos e lactentes possuem uma complacência torácica menor. c) Ao nascimento, a criança possui 20 milhões de sacos alveolares e aos 8 anos de idade, 500 milhões de alvéolos. d) Na expiração, a contração dos músculos intercostais estabiliza a caixa torácica e evita a distorção no estado de vigília e no sono calmo. e) O pequeno calibre das vias aéreas e o diâmetro reduzido dos bronquíolos terminais são responsáveis pela baixa resistência ao fluxo aéreo. IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta 3- “Recém-nascido pré-termo, com 28 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.200 gramas, apresentou Síndrome do Desconforto Respiratório e necessitou de uma dose de surfactante pulmonar exógeno. Atualmente, está no 2º dia de vida, em desmame da ventilação mecânica invasiva e em uso de cafeína. Possui tubo intratraqueal calibre 2,5 cm.” Analisando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que trata-se da gasometria denominada (Considere: pH = 7,30; PO2 = 70 mmHg; PCO2 = 58 mmHg; HCO3 – = 20; Be = 2.) a) Hipoxemia. b) Alcalose respiratória. c) Acidose metabólica compensada. d) Alcalose metabólica compensada. e) Acidose respiratória compensada. IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta 4- Os neonatos são respiradores nasais e, portanto, possuem facilidade em se adaptar com ventilação por prongas. Em relação às possibilidades de interfaces para uso de ventilação não invasiva, assinale a alternativa INCORRETA. a) Prongas únicas. b) Máscaras nasais. c) Prongas nasofaríngeas. d) Prongas binasais curtas. e) Prongas nasotraqueobrônquicas. IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta 5- A técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) é amplamente utilizada em neonatologia e possui os seguintes efeitos fisiológicos, EXCETO: a) Pode ser aplicada na bronquiolite viral aguda. b) AFE rápido desloca o muco de vias aéreas proximais. c) AFE lento visa carrear secreção de vias aéreas distais. d) Consiste em um movimento toracoabdominal sincronizado. e) Inicia-se a ação próxima à Capacidade Residual Funcional (CRF) e continua até o Volume Residual (VR). SESACRE (IBFC- 2019) 6- Cuidados de manuseio mínimo em Recém-nascido Pré-termo (RNPT) são condutas padronizadas realizadas por equipe multiprofissional em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Quanto aos aspectos contidos no protocolo de manipulação mínima de RNPT, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A aspiração endotraqueal e de vias aéreas superiores deverá ocorrer constantemente para evitar obstrução respiratória. ( ) A iluminação, ruídos no ambiente e manipulações do RNPT devem ser minimizados. ( ) Priorizar o posicionamento do RNPT em decúbito ventral, com o objetivo de incentivar a extensão e abdução dos membros. ( ) A posição pele-a-pele, preconizada pelo Método Canguru, poderá ser realizada após o 3º dia de vida e estabilização clínica do RNPT. Assinalea alternativa que apresenta a sequência correta. a) F, V, F, F b) F, V, F, V c) V, F, V, F d) F, V, V, V UFES- 2018 7- Criança com 24 meses de idade, diagnóstico de fibrose cística, colonização crônica por Staphylococcus aureus, história de rinossinusite de repetição e duas internações nos últimos doze meses por infecção respiratória, sendo a última internação há dois meses, foi avaliada pelo fisioterapeuta para atendimento ambulatorial apresentando-se afebril, eupneica, com saturação de O2 igual a 96% em ar ambiente, tosse produtiva eficaz, roncos esparsos à ausculta pulmonar e presença de rinorreia. Considerando esse caso clínico, analise as afirmativas a seguir: I. A desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR) pode ser empregada no tratamento desse paciente, desde que esse não apresente contraindicações para a aplicação dessa técnica. II. A expiração lenta prolongada (ELPr) e a expiração lenta total com a glote aberta em infralateral (ELTGOL) são técnicas expiratórias lentas que podem ser utilizadas pelo fisioterapeuta nesse paciente com o objetivo de melhorar a depuração mucociliar e contribuir para a expectoração das secreções. III. Ainda que essa criança fosse assintomática, a fisioterapia deveria ser instaurada de forma preventiva, a partir do momento em que o diagnóstico fosse estabelecido. É CORRETO o que se afirma em: a) I e II b) II e III c) I e III d) I, II e III I, apenas RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2017 8- A ventilação em posição prona tem sido descrita na literatura como potencial estratégia de proteção pulmonar. Assim, com relação a posição prona é correto afirmar que: a) a ventilação pulmonar na posição prona fica mais heterogênea em função da redistribuição da pressão pleural. b) a posição prona deve ser adotada assim que possível e apenas como terapia de resgate. c) durante a posição prona deve-se manter o paciente com PEEP = 5cmH2O e FiO2 = 1,0. d) deve-se utilizar volume corrente entre 6 a 8 ml/Kg de peso ideal durante a posição prona. e) o paciente deve ficar na posição prona por pelo menos 16 horas consecutivas para obtenção de resultados positivos. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 9- As diferenças anatômicas e fisiológicas próprias do neonato quando comparados aos adultos são fatores importantes que determinam uma vulnerabilidade às disfunções respiratórias já no início da vida. Diante do exposto, é correto afirmar que o neonato possui: a) respiração nasal, cartilagem cricoide mais estreita, maior complacência torácica e menor complacência pulmonar. b) respiração nasal, cartilagem cricoide mais estreita, menor complacência torácica e maior complacência pulmonar. c) respiração nasal, cartilagem cricoide mais larga, maior complacência torácica e maior complacência pulmonar. d) respiração paradoxal, cartilagem cricoide mais estreita, maior complacência torácica e maior complacência pulmonar. e) respiração oral, cartilagem cricoide mais estreita, menor complacência torácica e menor complacência pulmonar. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 10- Recém-nascido de parto cesariana de 28 semanas de idade gestacional, peso de nascimento de 860 gramas, na sala de parto já apresentava desconforto respiratório com cianose central, sendo necessária a intubação orotraqueal e encaminhamento à UTI neonatal. Tal situação caracteriza um neonato que apresenta a Síndrome do Desconforto Respiratório, pois nasceu ainda na fase a) PSEUDOGLANDULAR de desenvolvimento pulmonar fetal, com produção incipiente de surfactante pelos pneumócitos tipo II. b) SACULAR de desenvolvimento pulmonar fetal, com produção incipiente de surfactante pelos pneumócitos tipo II. c) SACULAR de desenvolvimento pulmonar fetal, com produção incipiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I. d) CANALICULAR de desenvolvimento pulmonar fetal, com produção incipiente de surfactante pelos pneumócitos tipo II. e) ALVEOLAÇÃO de desenvolvimento pulmonar fetal, com produção incipiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 11- O boletim de APGAR é uma avaliação realizada na sala de parto para determinar a vitalidade do recém-nascido ainda nos primeiros minutos de vida. Os sinais avaliados no boletim levam em consideração: a) respiração e frequência cardíaca, avaliadas a partir do décimo minuto de vida. b) coloração da pele e tônus muscular, avaliados a partir do sexto minuto de vida. c) respiração e pressão arterial, avaliadas a partir do quinto minuto de vida. d) coloração da pele e tônus muscular, avaliados a partir do primeiro minuto de vida. e) respiração e pressão arterial, avaliadas a partir do primeiro minuto de vida. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 12- Considerando as principais diferenças anatomofisiológicas que causam alterações na função respiratória na infância, é correto afirmar que a respiração é: a) predominantemente oral até o primeiro mês de vida, com menor suporte cartilaginoso na traqueia e predisposição à compressão dinâmica desta estrutura. b) predominantemente oral até os 2 meses de vida, com vias aéreas de menor calibre e maior resistência das estruturas na passagem do ar. c) predominantemente nasal até os 4 meses de vida, com reduzida ventilação colateral e maior componente resistivo da respiração. d) predominantemente nasal até os 8 meses de vida, com musculatura lisa brônquica pouco desenvolvida nesta faixa etária e pouca efetividade de terapia broncodilatadora. e) nasal e oral até os 10 meses de vida, com traqueia mais curta e estreita, constituída por suporte cartilaginoso incipiente. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 13- Ao se observar as características específicas da mecânica ventilatória da criança, é correto afirmar que o trabalho respiratório é exercido principalmente: a) pelo músculo diafragma na inspiração, proporcionando um padrão respiratório de predomínio abdominal, sendo influenciado negativamente por condições como ascite e hepatoesplenomegalia. b) pelo músculo diafragma na inspiração, proporcionando um padrão respiratório de predomínio torácico, sendo influenciado negativamente por condições como ascite e hepatoesplenomegalia. c) pelos músculos intercostais externos na inspiração, proporcionando um padrão respiratório de predomínio abdominal, sendo influenciado negativamente por condições como ascite e hepatoesplenomegalia. d) pelos músculos intercostais internos na inspiração, proporcionando um padrão respiratório de predomínio abdominal, sendo influenciado negativamente por condições como ascite e cistites. e) pelos músculos escalenos na inspiração, proporcionando um padrão respiratório de predomínio abdominal, sendo influenciado negativamente por condições comoascite e cistites. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 14- No processo de avaliação fisioterapêutica das disfunções cardiorrespiratórias da infância, os sinais de desconforto respiratório presentes no boletim de Silverman-Andersen são: a) retração xifoide, gemido e cianose. b) batimentos de asa do nariz, extensão do pescoço e gemido. c) gemido, obstrução nasal e extensão de pescoço. d) retrações torácicas, gemido e obstrução nasal. e) batimentos de asa do nariz, retrações torácicas e gemido. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 15- A remoção de secreções ou higiene brônquica é um processo fisiológico necessário para preservação da patência das vias aéreas, entretanto, em situações de patologias pulmonares hipersecretivas em neonatos e lactentes, a técnica de higiene brônquica adequada à faixa etária é: a) aceleração do fluxo expiratório (AFE) provocando vibrações passivas na parede torácica, deslocando secreções das vias aéreas de pequeno calibre para a de maior calibre durante a expiração. b) aceleração do fluxo expiratório (AFE) provocando compressões passivas na parede torácica, deslocando secreções das vias aéreas de pequeno calibre para a de maior calibre durante a expiração. c) expiração lenta com a glote aberta (ELTGOL) provoca compressões passivas durante a expiração na parede abdominal e torácica em decúbito homolateral ao pulmão com retenção de muco. d) expiração lenta com a glote aberta (ELTGOL) provoca compressões ativas durante a expiração na parede abdominal e torácica em decúbito contralateral ao pulmão com retenção de muco. e) oscilação oral de alta frequência (OOAF) provoca vibrações mecânicas intratorácicas modificando a reologia do muco brônquico, podendo ser associada à drenagem postural. GABARITO 1- B 2-A 3- E 4- E 5- E 6- B 7- C 8- E 9- A 10- B 11- D 12- C 13- A 14- E 15- B Respiratória RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 1- Paciente realiza radiografia de tórax e apresenta os seguintes achados hipotransparência homogênea em base e terço médio de pulmão esquerdo, com desvio do mediastino homolateral a lesão, diminuição dos espaços intercostais em hemitórax esquerdo e elevação da hemicúpula diafragmática esquerda. Essas características sugerem: a) Derrame pleural b) Pneumonia c) Atelectasia d) Pneumotórax e) Hiperdistensão RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 2- Existem alguns parâmetros que melhoram a segurança no momento da extubação do paciente na fase final do desmame. É contra indicado o processo de extubação no caso de: a) Escala de Coma de Gasgow < 8 b) Pico de fluxo da tosse > 60L/mim c) Cuff Leak Test – Fluxo aéreo ao redor da cânula > 110ml ou 12% volume exalado d) Pouca secreção em vias aéreas e) Pressão de cuff entre 18 a 25mmHg RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 3- A indicação de suporte ventilatório é multifatorial e algumas variáveis clínicas e laboratoriais podem auxiliar na tomada da decisão. A variável que pode indicar a necessidade de suporte ventilatório invasivo é: a) Frequência respiratória igual à 18 b) Volume corrente 5 – 8 ml/Kg c) Capacidade Vital 65 – 75 ml/Kg d) Espaço morto 25 – 40% e) Pressão inspiratória máxima > -25 cm/H2O RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA-2019 4- Sobre as Técnicas de Oscilação de Alta Frequência (OAF) aplicadas ao paciente crítico é correto afirmar: a) Tem como objetivo principal a expansibilidade alveolar. b) Técnica simples que combina apenas efeitos da oscilação de fluxo e pressão nas vias aéreas. c) Tem como dispositivos que promovem a OAF a Flutter, Shaker e Respiron. d) Os efeitos da OAF são o aumento da expectoração, melhora da função pulmonar e qualidade de vida. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA-2019 5- A classificação da gasometria arterial abaixo é: pH = 7,30; PaCO2 = 44mmHg; PaO2 = 85mmHg; SatO2 = 95%; HCO3- = 14mEq/L e Be = -3. a) Acidose metabólica. b) Acidose mista. c) Acidose respiratória. d) Gasometria normal. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL CESUPA-2019 6- Em relação ao ritmo respiratório, é correto afirmar: a) Respiração de Biot: caracterizada por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois decrescer até nova pausa. b) Respiração de Cheyne-Stokes: caracteriza-se por duas fases, na primeira há apneia, e, a segunda, com movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto a ritmo e amplitude. c) Respiração atáxica: é comum nos casos de limitação ao fluxo expiratório pelo fechamento precoce das vias aéreas. d) Respiração de Kussmaul: constituída por inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas e alternadas com expirações rápidas e de pequena amplitude, apneia em inspiração e expirações ruidosas. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2018 7- Lesões de origem neurológica de diversas regiões do SNC relacionam-se com padrões ventilatórios patológicos. Correlacione os padrões ventilatórios patológicos e a topografia da lesão. 1. Cheyne-Stokes 2. Respiração neurogênica central 3. Kusmaull 4. Biot A. Lesão bulbar B. Lesão mesencefálica C. Lesão pontinha D. Lesão diencefálica A alternativa que contém a associação correta é: a) 1A, 2C, 3B e 4D b) 1C, 2A, 3D e 4B c) 1D, 2B, 3C e 4A d) 1B, 2D, 3A e 4C e) 1A, 2D, 3C e 4B RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2018 8- Na avaliação da radiografia de tórax, o achado de opacidade em asa de morcego/borboleta e presença de congestão peribrônquica indica: a) pneumonia broncoaspirativa b) edema agudo de pulmão c) tuberculose pulmonar d) pneumotórax e hidropneumotórax RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2018 9- Dentre os efeitos adversos da posição prona, temos: a) atelectasia b) barotrauma c) hipotensão arterial d) edema de face e) infecção de cateter vascular RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 10- Amplamente utilizada em pacientes em terapia intensiva, a ventilação mecânica não invasiva vem ganhando espaço nas unidades de urgência e emergência devido a redução das taxas de intubações. Porém possuem contraindicações e dentre elas destaca-se: a) Secreção excessiva nas vias aéreas; b) Insuficiência respiratória crônica agudizada c) Escala de Coma de Glasgow igual à 14 d) Acidose respiratória moderada e) Frequência respiratória > 30 irpm 40. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 11- O desmame da ventilação mecânica é definido como o processo de retirada, seja abrupto ou parcialmente, do paciente do suporte ventilatório mecânico. Sendo observados índices fisiológicos com o objetivo de predizer o insucesso do desmame. Índice preditor de insucesso no desmame pode ser: a) Frequência respiratória < 30irpm b) P0,1/PImáx > 0,3 c) Volume corrente 6mL/kg d) FR/VC < 105 e) Ventilação voluntária máxima < 10L/min RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA-2017 12- Valores da Gasometria Arterial: pH = 7,29; PaO2 = 65mmHg; PaCO2 = 52mmHg; HCO3 = 16mmol/L; BE = -3. A classificação da gasometria arterial é: a) Acidose respiratória com hipoxemia b) Alcalose respiratória com hipoxemia c) Acidose mista com hipoxemia d) Acidose respiratória com hipoxemia severa e) Alcalose mista com hipoxemia severa RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 13- O resultado da seguinte gasometria arterial: pH 7,32; PaO2 92 mmHg; PaCO2 56 mmHg; SatO2 95%; HCO3 23 mEq/L; BE −2mEq/L revela a) condições normais. b) alcalose metabólica. c) acidose mista. d) alcalose respiratória. e) acidose respiratória. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 14- De acordo com o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, são consideradas indicações para o uso da ventilação não invasiva com pressão positiva a) diminuição da consciência e exacerbação de asma. b) exacerbação de DPOC e edema pulmonar cardiogênico. c) trauma de face e insuficiência respiratória hipoxêmica. d) distensão abdominal e cirurgia bariátrica. e) IAM e pacientes terminais. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 15- Analise o gráfico abaixo e responda a seguir a opção correta: O gráfico indica a) um escape aéreo de aproximadamente 20 mL. b) uma pressão de insuflação de aproximadamente 100 mL. c) que o fluxo é de 100 mL/seg. d) uma frequência respiratória de 9 irpm. d) necessidade de ser trocado o TOT. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 16- São parâmetros da ventilação mecânica a) volume corrente; pausa expiratória; fluxo expiratório. b) frequência respiratória; sensibilidade; pressão positiva expiratória final. c) fração inspirada de oxigênio; volume corrente; fluxo expiratório. d) relação inspiração-expiração; pausa inspiratória; fração exalada de oxigênio. e) volume corrente; fluxo inspiratório; fração média do CO2. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 17- São considerados valores preditivos para sucesso do desmame da ventilação mecânica a) Pimax < - 25 cmH2O; CROP > 25; fr/Vc > 104 L/min. b) Pimax > 30 cmH2O; CROP < 25; fr/Vc < 104 L/min. c) Pimax < - 30 cmH2O; CROP > 13; fr/Vc < 104 L/min. d) Pimax > 30 cmH2O; CROP < 13; fr/Vc > 104 L/min. e) Pimax < 13 cmH2O; CROP > 30; fr/Vc > 104 L/min. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 18- O tipo de disparo do ventilador mecânico no qual o comando frequência respiratória é ajustado e a duração do ciclo respiratório fica pré-determinado é chamado de a) tempo. b) volume. c) pressão. d) fluxo. e) mandatório. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 19- O CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é considerado um modo ventilatório a) controlado. b) mandatório. c) mandatório contínuo. d) pressão controlada. e) espontâneo. KLC - 2012 - Prefeitura de Alto Piquiri - PR - Fisioterapeuta 20- Quais destas características é encontrada na radiografia de pneumotórax? a) hipotransparência b) redução do espaço intercostal c) elevação da cúpula diafragmática d) desvio do mediastino para o lado contralateral ao pneumotórax e) desvio do mediastino para o mesmo lado do pneumotórax GABARITO 1- C 2-A 3- E 4- D 5- A 6- D 7- C 8- B 9-D 10- A 11- B 12- C 13- E 14- B 15- A 16- B 17- C 18- A 19- E 20- D Uroginecologia RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2019 1- Na gravidez o organismo materno passa por muitas transformações, sendo que a dor lombar e a dor pélvica gestacionais são frequentes. Neste sentido a intervenção fisioterapêutica deve levar em consideração que: a) o ganho progressivo de peso e a frouxidão ligamentar provocada pela ocitocina, alteram a postura corporal com deslocamento do centro de gravidade, devendo o plano terapêutico incluir exercícios terapêuticos de reeducação postural e fortalecimento muscular. b) o ganho progressivo de peso e a frouxidão ligamentar provocada pela relaxina, alteram a postura corporal mantendo o centro de gravidade, devendo o plano terapêutico incluir exercícios terapêuticos de reeducação postural e termoterapia profunda. c) o ganho progressivo de peso e a frouxidão ligamentar provocada pelo estrógeno, alteram a postura corporal deslocando o centro de gravidade, devendo o plano terapêutico incluir exercícios terapêuticos de reeducação postural e fortalecimento muscular. d) o ganho progressivo de peso e a frouxidão ligamentar provocada pela relaxina, alteram a postura corporal com deslocamento do centro de gravidade, devendo o plano terapêutico incluir exercícios terapêuticos de reeducação postural e fortalecimento muscular. e) o ganho progressivo de peso e a frouxidão ligamentar provocada pelo estrógeno, alteram a postura corporal deslocando o centro de gravidade, devendo o plano terapêutico incluir exercícios terapêuticos de reeducação postural e termoterapia profunda. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 2- O período após o parto é chamado de puerpério, quando as modificações locais e sistêmicas provocadas no organismo da mulher pela gravidez e parto retornam ao estado pré-gravídico. Neste sentido, é incorreto afirmar que: a) pode ser dividido em puerpério imediato, tardio e remoto, sendo característica a presença de edema de vulva e vagina, lacerações do assoalho pélvico e incontinência urinária de esforço. b) pode ser dividido em puerpério imediato, tardio e remoto, sendo característica a eliminação de lóquios, hipotonia do assoalho pélvico e incontinência urinária de esforço. c) pode ser dividido em puerpério imediato, tardio e remoto, sendo característica a eliminação de lóquios, manutenção de diástase abdominal e padrão respiratório torácico. d) pode ser dividido em puerpério imediato, tardio e remoto, sendo característica a presença de edema de vulva e vagina, bexiga neurogênica e padrão respiratório diafragmático. e) pode ser dividido em puerpério imediato, tardio e remoto, sendo característica a eliminação de lóquios, involução uterina e padrão respiratório torácico. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2019 3- O câncer de mama é a principal doença neoplásica que acomete as mulheres, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, e requer um tratamento complexo, porém que tem se tornado bastante efetivo no controle e na cura da doença. Apesar disso, seu tratamento pode acarretar algumas sequelas. Marque a alternativa que não corresponde a sequelas do tratamento do câncer de mama. a) Escápula alada e linfedema. b) Parestesia contralateral à mama acometida e hipotrofia muscular. c) Hiperestesia e limitação da amplitude de movimento no membro ipsilateral. d) Sensação de mama fantasma e deiscência de suturas. e) Bloqueio do ombro ipsilateral à mama acometida. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UFPA- 2020 4- Mulher de 70 anos, mãe de 8 filhos por parto vaginal, apresenta queixa de bola na vagina há 5 anos, sendo indicada para a paciente cirurgia pélvica de colpossacrofixação. Essa situação se caracteriza por: a) prolapso genital. b) câncer de colo do útero. c) cisto ovariano. d) urgeincontinência. e) distopia genital. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2017 5- O treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode ocorrer com o auxílio do biofeedback e da eletroestimulação, por exemplo. “A eletroestimulação do assoalho pélvico ou períneo é uma técnica importante para o tratamento de alguns tipos de incontinência urinária” (Latorre, 2016). Nos casos de incontinência urinária,rotineiramente a eletroterapia é um recurso empregado para: a) fortalecer o detrusor, favorecendo a inibição do assoalho pélvico nos casos de incontinência urinária mista. b) pode ser utilizada tanto para incontinência urinária de esforço quanto de urgência. Na primeira provoca contração reflexa do detrusor e na segunda inibe o assoalho pélvico. c) restaurar as fibras e função muscular do assoalho pélvico com cargas diferentes, de acordo com a frequência utilizada. d) estimular o sistema nervoso parassimpático via nervo pélvico no controle da micção, em casos de incontinência urinária de esforço. e) promover a propriocepção da musculatura do assoalho pélvico, recrutar fibras musculares e para inibir o detrusor RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2017 6- A figura acima se refere a dois tipos comuns de incontinência urinária. A respeito desses tipos de incontinência urinária, seu conceito e tratamento, é correto afirmar que: a) a figura A corresponde a incontinência urinária de esforço, que tem como tratamento a redução da massa corporal associada a caminhadas e carregamentos de peso diários, de forma fortalecer os músculos do assoalho pélvico indiretamente. b) a figura B corresponde a incontinência urinária por transbordamento, em que ao se aproximar do banheiro a bexiga é acionada por uma contração não inibida e tem como tratamento o uso de cones vaginais para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. c) a figura A representa a incontinência urinária de esforço, que é a perda de urina quando a pressão intra-abdominal aumenta em relação a pressão intrauretral, e tem como tratamento o treinamento dos músculos do assoalho pélvico como ou sem biofeedback ou eletroestimulação. d) a figura B representa a incontinência urinária de urgência idiopática, em que o detrusor se contrai na fase de enchimento vesical, para qual é indicado a redução da ingestão de líquidos e idas regulares ao banheiro de hora em hora, para evitar a perda de urina em locais inadequados. e) a figura A mostra a perda de urina devido a contrações dos músculos do assoalho pélvico na fase de esvaziamento, o que provoca a perda de urina em qualquer esforço. O tratamento corresponde ao fortalecimento do detrusor com biofeedback. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL UEPA- 2018 7- A incontinência urinária é definida como perda de urina de maneira involuntária que é mais comum em mulheres que leva à limitações físicas, emocionais, ocupacionais, sexuais e sociais importantes, impactando diretamente na qualidade de vida. Pode ser classificada como incontinência urinária de esforço (IUE), de urgência (IUU) e mista (IUM). O tratamento conservador é considerado a primeira opção na conduta terapêutica e envolve uma série de métodos disponíveis que podem ser utilizados isoladamente ou em associação. Sobre estes tratamentos marque a alternativa correta. a) A mecanoterapia, com uso de bolas e bastões, baseando-se em técnicas de contrair-manter-relaxar a Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP) associados a exercícios ativos do tronco e membros, têm sido usados para o tratamento tanto da IUE, IUU e IUM. b) A eletroestimulação deve ser utilizada somente em pacientes que tenham boa consciência da região pélvica para a obtenção do melhor controle e ganho de força da MAP. c) A ginástica hipopressiva necessita de grande propriocepção na musculatura abdominal e MAP, em que se realiza uma inspiração diafragmática lenta e profunda; expiração completa e aspiração diafragmática. Esta técnica reduz a pressão abdominal o que eleva os órgãos abdominais e o MAP. d) A cinesioterapia deve ser realizada no canal intravaginal com o objetivo de fortalecer a MAP e obtenção de maior propriocepção. Na IUE, devem-se manter na MAP contrações sustentadas, enquanto na IUU contrações mais rápidas. e) Os cones vaginais são uma alternativa para as mulheres que contraem adequadamente os MAP durante outros exercícios de fortalecimento. 8- Nathalia, 25 anos, grávida de 1ª gestação. Chegou ao consultório de fisioterapia com queixa de dor na região lombar, que pioram no final do dia e quando por horas sentada, queixas comuns em mulheres durante a gravidez. Tal fato acontece porque: I - Os ligamentos sacroilíacos e vertebropélvicos afrouxam progressivamente durante a gravidez, tornando os movimentos entre a pelve e a parte lombar da coluna vertebral mais livres, levando à instabilidade da coluna lombar. II - O desequilíbrio de funções musculares entre o diafragma urogenital e pélvico que promovem a sobrecarga na coluna lombar. III - As alterações posturais pré-existentes favorecem a este quadro. IV - A presença de hiperlordose lombar, auxiliada pelo peso do abdome, assim como fraqueza muscular e do diafragma pélvico. A partir destas alternativas, estão corretas. a) I, II, III apenas. b) II, III, IV apenas. c) I, III, IV apenas. d) I, IV apenas. 9- Paciente M.J. S, 55 anos, viúva, G6P5A1, sendo todos os partos normais, foi encaminhada ao consultório fisioterapêutico devido à queixa de perda involuntária de urina. Durante a avaliação, foi observado que a paciente apresentava sintomas de polaciúria (frequência de aproximadamente 12 idas ao banheiro durante o dia) e noctúria (6 a 7 idas ao banheiro durante a noite), além de relatar que a perda iniciou quando a mesma fazia algum esforço, como quando carregava as sacolas do supermercado. No exame físico, foi constatado perda de trofismo e tônus muscular, além de diminuição de força dos músculos do assoalho pélvico, AFA 3/5, porém apresentava sensibilidade (S2, S3 e S4) e reflexos (clitoriano e anal) preservados. Sendo assim, identifique qual é a disfunção que o caso acima relata: a) Incontinência Urinária de Esforço (IUE). b) Incontinência Urinária de Urgência (IUU). c) Prolapso de Bexiga. d) Incontinência Urinária Mista (IUM). 10- Os músculos do assoalho pélvico (MAP) têm como principais funções a sustentação dos órgãos pélvicos, a continência, tanto urinária como fecal, e a função sexual. São estruturas que formam uma rede muscular dividida em duas camadas, que são denominadas como Diafragma Pélvico e Diafragma Urogenital, são exemplos de músculos que compõe o Diafragma Pélvico: a) M. Puborretal, M. Pubococcígeo, M. Transverso Profundo do Períneo e M. Coccígeo. b) M. Puborretal, M. Pubococcígeo, M. Iliococcígeo e M. Coccígeo. c) M. Transverso Profundo e Superficial do Períneo, M. Isquiocavernoso e M. Esfincter Externo do ânus e uretra. d) M. Puborretal, M. Bulboesponjoso, M. Isquiocavernoso, M. Levantador do Ânus.
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