Programação Fetal - Revisão 02

Prévia do material em texto

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE FARMÁCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROGRAMAÇÃO FETAL EPIGENÉTICA 
O PAPEL DO FARMACÊUTICO NAS PREVENÇÕES DE 
DOENÇAS 
 
 
 
 
 
SOROCABA / SP 
2022 
DANIEL FERREIRA RA: N798785 
IHINGRIT OLIVEIRA RA: G44CGB4 
JORDANNYA CORDEIRO MARIN RA: N95899-5 
JOÃO PEDRO PICOLO GIORGINI COSTA RA: G4714G0 
JONATHAN MATEUS CONSERVANI DA SILVA ROSA RA: T967600 
MARIANA RIBEIRO SANTANA RA: F348JJ8 
MAURO IGOR FLORIANO PRADO – RA:N9718D-2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE FARMÁCIA 
 
 DANIEL FERREIRA RA: N798785 
IHINGRIT OLIVEIRA RA: G44CGB4 
JORDANNYA CORDEIRO MARIN RA: N95899-5 
JOÃO PEDRO PICOLO GIORGINI COSTA RA: G4714G0 
JONATHAN MATEUS CONSERVANI DA SILVA ROSA RA: T967600 
MARIANA RIBEIRO SANTANA RA: F348JJ8 
MAURO IGOR FLORIANO PRADO – RA:N9718D-2 
 
PROGRAMAÇÃO FETAL EPIGENÉTICA 
O PAPEL DO FARMACÊUTICO NAS PREVENÇÕES DE 
DOENÇAS 
 
Trabalho de acadêmico do curso de Farmácia 
da Universidade Paulista UNIP – Sorocaba, 
como requisito para compor a nota da disciplina 
de Atividade Prática Supervisionada. 
 
Professor (a): Aline Rodrigues 
 
SOROCABA / SP 
2022 
RESUMO 
 
Este trabalho teve como objetivo principal apontar o estudo da programação fetal e o 
papel do farmacêutico nas prevenções de doenças. Quando falamos em programação 
fetal, entendemos o papel da nutrição e a proteção da saúde com objetivo de realizar 
o mapeamento de doenças possíveis. Esse tema iremos abordar a influência do 
estado fetal e suas consequências na vida adulta. 
O papel do farmacêutico é orientar de forma preventiva afim de evitar doenças para 
mãe e o feto e também no pós gestacional e durante a vida adulta. 
O trabalho irá abordar doenças que são tratadas assim que descobertas para que não 
sejam transmitidas para o feto e assim realizar um pré natal dentro do que é mapeado 
durante a gestação. 
A nutrição materna na gestação tem sido fortemente orientada para que a mãe 
consiga nutrir o feto de forma que ambos tenham uma gestação saudável, os 
profissionais da saúde fazem esse acompanhamento durante o pré natal e puerpério. 
 
Palavras-chave: Epigenética, Programação fetal, Papel do Farmacêutico, Doenças e 
Tratamentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
The main objective of this work was to point out the study of fetal programming and 
the role of the pharmacist in disease prevention. When we talk about fetal 
programming, we understand the role of nutrition and health protection in order to map 
possible diseases. This topic will address the influence of the fetal state and its 
consequences in adult life. 
The pharmacist's role is to provide preventive guidance in order to avoid diseases for 
the mother and fetus and also in the post-gestational period and during adult life. 
The work will address diseases that are treated as soon as they are discovered so that 
they are not transmitted to the fetus and thus carry out a prenatal care within what is 
mapped during pregnancy. 
Maternal nutrition during pregnancy has been strongly oriented so that the mother can 
nourish the fetus so that both have a healthy pregnancy, health professionals do this 
monitoring during the prenatal and postpartum period. 
 
 
Key words: Epigenetics, Fetal Programming, Role of the Pharmacist, Diseases and 
Treatments. 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 6 
2. OBJETIVOS ............................................................................................................ 8 
3. METODOLOGIA ..................................................................................................... 8 
4. PROGRAMAÇÃO FETAL EPIGENÉTICA – OS CUIDADOS MATERNAIS E O 
IMPORTE USO DE VITAMINAS NA GESTAÇÃO ..................................................... 9 
5. DOENÇAS PRÉ EXISTENTES NA GESTAÇÃO ................................................. 12 
6. O PAPEL DO FARMACÊUTICO NA GESTAÇÃO ............................................... 14 
7. ESTUDO DE ALTERAÇÕES NO FENÓTIPOS ................................................... 17 
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 19 
9. APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO USADO NA COLETA DE DADOS DA 
PESQUISA ............................................................................................................... 20 
REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 22 
 
 
 
6 
1 – INTRODUÇÃO 
A programação fetal é o processo de acompanhamento da gestação e tem 
como intuito estudar o processo gestacional, esse tema abrange como é o 
desenvolvimento fetal e o processo para toda vida do recém-nascido. (MINISTÉRIO 
DA SAÚDE, 2006). 
Segundo DAVID BARKER (1997), a programação fetal foi uma referência para 
estudos de gestação, para poder estabelecer um parâmetro da formação do feto até 
o seu nascimento, esse estudo era para poder estabelecer possíveis doenças, o seu 
instituto era mostrar possíveis casos de doenças relacionados com a saúde dos pais 
e com isso poderia passar ao feto, como por exemplo a diabetes. 
Avanços de pesquisa tem como potencial que durante o desenvolvimento 
intrauterino, programação fetal são fatores que afetam o crescimento e 
desenvolvimento que levam alteração a longo prazo, tanto na estrutura física quanto 
ao desenvolvimento dos órgãos. (AMORIM, et al., 2002) 
Segundo LINCOLN FREITAS (2012), pesquisadores de Epigenética 
consideram que nosso o processo de fecundação acontece quando o óvulo é 
fecundado e essa fecundação gera o zigoto (ovo). Dentro do núcleo do ovo nossos 23 
mil genes (DNA) estão disponíveis a trabalhar pela construção do nosso organismo e 
respectivo funcionamento funcional o qual está relacionado ao nascimento. 
O gene é o conjunto de mecanismos que durante os processos atribuem a 
interação o qual promovem a percepção de dados aos genes possibilitando a 
expressão genética. (LINCOLN FREITAS, 2012). 
Segundo o CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIA DE SAÚDE – 
BRASÍLIA (CONASS 2007), a atenção farmacêutica é uma pratica o qual tem como 
objetivo o acompanhamento a gestantes antes e durante a gestação, com intuito de 
poder praticar a atenção primaria a saúde com um processo de acompanhamento de 
promover uma melhoria na qualidade de vida do paciente. 
O conjunto de benefícios durante e qualquer intervenção na gestação leva em 
quesito o binômio mãe e feto, sendo de grande relevância os principais orgânicos a 
serem acompanhados no princípio início da gestação até o final da mesma. Desde a 
descoberta de que a mãe, possa transmitir ao feto doenças patológicas, se faz 
necessário o acompanhamento de uma vida saudável para que tipos de doenças não 
seja transmitida para o feto (KNAAK,2010). 
7 
 
As políticas públicas voltadas as mulheres tem como objetivo o conceito e 
atenção à saúde, toda e qualquer mulher deve acompanhar de perto para que não 
haja doenças prég estação antes mesmo dela ter contato com o embrião, segundo 
(SAYD,1998), politicas publicas surgiram em processo de urbanização com intuito de 
poder atenção as doenças. 
O papel do farmacêutico é orientar o paciente e cuidados necessários que 
devem ser seguidos em especial a saúde gestacional, todo cuidado se faz necessário 
para que o feto se forme dentro do período com saúde, porém isso depende também 
da mãe com seus cuidados e com a saúde. (CAMPESE, et al., 2016) 
O medicamento tem um papel fundamental a sociedade com atenção a cura 
de doenças pré existentes e tratamentos de doenças já existentes, sendo possível ao 
tratamento e bem estar físico e metal de qualquer ser humano, (COIMBRA, 2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
2 – OBJETIVOS 
O presente trabalho tem como objetivo abordar, com base nas publicações e 
principais trabalhosrevisar as origens intrauterinas da doença e da saúde, focando na 
programação fetal, abordando também a influência dos hábitos de nutrição materna, 
bem como o ganho de peso materno, no crescimento uterino e suas consequências 
no surgimento de doenças na vida adulta. Tivemos o intuito de fornecer dados que 
comprovam a importância de um acompanhamento especializado para essas mães. 
 
3 – METODOLOGIA 
 Para elaboração deste trabalho, formam recolhidos dados de plataformas 
como o google acadêmico, de artigos já publicados e pesquisas de sites renomados, 
como Scielo, Pubmed e livros publicados pelo ministério da saúde, utilizando um 
espaço de tempo de no máximo dez anos até os dias atuais, exceto por artigos 
percursos de tema abordado. 
Além do mais, trouxemos a pesquisa em outro idioma, uma versão inglês, 
formulamos nossa própria inquirição, através de dois formulários do google, que de 
maneira simples e rápida buscou trazer dados para complementar outros resultados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
4 – PROGRAMAÇÃO FETAL EPIGENÉTICA – OS CUIDADOS MATERNAIS E O 
IMPORTE USO DE VITAMINAS NA GESTAÇÃO 
Segundo WOLDEMICHAEL BOHACEK E MANSUY (2013) os cuidados 
maternais são experiências dês do início da vida pois estão relacionadas com algumas 
alterações epigenéticos na expressão genética e modificações de suas histonas ou 
do DNA. A um número crescente de estudos que vem mostrando que alguns 
determinados eventos ambientais, em especial aqueles que nós primeiros anos de 
vida estão relacionados com essas alterações e pode ser transmitido na geração 
seguinte. 
GUDSNUK E CHAMPAGNE EM (2011) afirma que esses mecanismos 
epigenéticos por definidos como alterações moleculares do DNA ou também nas 
proteínas que o DNA também estão ligados e pode por eventos ambiental ser 
induzidas, como por exemplo a dieta, o ambiente familiar como estresse, essa 
desregulação pode influenciar em distúrbios neurodesenvolvimento e comportamento 
em várias psicopatologias. 
KENNEDY THOMPSON E CARUSO (2011) afirma também que esses fatores 
iriam determinar a combinação e a natureza e relação entre o comportamento e 
atividade genética. Esses tipos de descobertas ajudam a uma intervenção 
farmacológica comportamental, que consequentemente teria uma eficácia melhor no 
tratamento, essas descobertas da relação entre o ambiente e o comportamento podem 
mudar a alteração biológica. 
Segundo o geneticista HÉLIO VANNUCCHI (2017), reforça que a dieta materna 
influencia na reprogramação do DNA do feto, toda gestante para prevenir deve receber 
alimentação rica em ácido fólico para prevenir diferentes graus de deficiência mental 
e anencefalia no futuro bebê. 
PAULA LUMY TAKEUCHI (2017), analisaram material genético de filhotes que 
as mães receberam concentrações de ácido fólico diferentes durante a lactação e 
gestação. E analisaram que os filhotes gestados com dieta deficiente de vitamina 
apresentaram maior expressão dos genes envolvidos com doenças, enquanto os 
filhotes de mães que receberam o ácido fólico de suplementos ao contrário, 
apresentaram pouca expressão desses genes. 
10 
 
De acordo com MARIA MAIA (2020), revela mecanismos moleculares que foi 
envolvido no que se chama de reprogramação epigenética fetal dos genes ligados a 
doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2 e mostra a importância do que 
tem o uso adequado de ácido fólico às mães no período do desenvolvimento 
embrionário, essa reprogramação epigenética corresponde às mudanças que foram 
observadas nas expressões dos genes estudados. 
Segundo PAULA LUMY TAKEUCHI (2017), o ácido fólico que é a vitamina 
retirada de alimentos, participa no nível genético de reações de mutilação do DNA, 
essa alteração de quantidade de ácido fólico que é fornecida pela alimentação das 
mães teve uma modificação no ciclo da metionina, principal aminoácido doador de 
grupos metil para as reações de mutilação do DNA e proteínas, e também é um dos 
mecanismos pelo qual os genes são ligados e desligados que eles podem estar ativos 
ou inativos no organismo. 
Não pode fazer uma comparação direta entre esses experimentos, em ratos de 
laboratório, com o humano, o organismo e metabolismo do rato é bem diferente do 
humano, Mas de fato as mulheres gestantes devem fazer uso de ácido fólico, pois ele 
é importante para a multiplicação celular e, importante para o desenvolvimento do 
embrião quando está em formação, principalmente no tubo neural, é do tubo neural, 
que se original, o eixo central do sistema nervoso, na cabeça e a coluna vertebral do 
feto. (MARIA MAIA, 2020). 
Esses estudos são uma iniciativa de elucidar os mecanismos moleculares que 
podem influenciar o desenvolvimento de doenças na prole de mães que tiveram sua 
dieta em ácido fólico alterada durante a gestação e lactação. (GUDSNUK E 
CHAMPAGNE EM (2011). 
Segundo LORENA SILVA, (2013), antecipa que a suplementação alimentar de 
ácido fólico provocaria uma diminuição da expressão de genes e ao contrário a 
deficiência induzirá o aumento da expressão de genes, e a pauta que o aumento e a 
diminuição da expressão de genes dependendo da função que esses genes 
desempenham no organismo, cita o exemplo do colesterol bom que é o (HDL) e o 
colesterol ruim (LDL) que estão relacionados a dois genes. 
No tratamento com essa suplementação de ácido fólico tem a diminuição da 
expressão desses dois genes que poderá ter uma menor síntese do LDL mas também 
11 
 
haverá diminuição da síntese do HDL, mesmo assim, afirma a geneticista que não 
podemos atribuir o desenvolvimento de doenças diabetes mellitus tipo 2 e 
cardiovasculares apenas desregulação da expressão de genes outros fatores também 
contribuem de forma preponderante, esse estudo da USP de Ribeirão Preto em São 
Paulo, está ainda em desenvolvimento, a equipe está analisando outros parâmetros 
relacionados quanto à regulação desses genes que podem desencadear doenças 
como diabetes e cardiovasculares. (HÉLIO VANNUCCHI (2017). 
 KENNEDY THOMPSON E CARUSO (2011), garante as alterações da dieta 
materna durante os períodos da gestação e lactação que podem afetar a expressão 
de genes na prole, a recomendação do Conselho Federal de Medicina (SP), é que 
todas as mulheres devem fazer uso do ácido fólico antes da concepção e também nos 
primeiros três meses de gravidez, essa ingestão diária de 400 microgramas de 
vitamina pode reduzir em até 75% o risco da má formação no tubo neural do feto, o 
que previne casos de anencefalia, paralisia de membros inferiores incontinência 
urinária e intestinal dos bebês, e além de vários graus de aprendizados escolar e 
deficiência mental. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
5.0 – DOENÇAS PRÉ EXISTENTES NA GESTAÇÃO 
De acordo com o artigo cientifico de ANTÔNIO DRAUZIO VARELLA (2018), ele 
cita algumas doenças que podem ocasionar durante o processo de gestação, se faz 
necessário o acompanhamento de pré natal para que seja realizado o 
acompanhamento da mãe e do feto para que durante o processo de gestação possa 
identificar precocemente possíveis problemas. 
 Segundo o artigo cientifico de ANTÔNIO DRAUZIO VARELLA (2018), umas 
das maiores doenças que podem ocorrer nesse processo é a diabetes gestacional, 
isso ocorre quando a mãe está com um grande índice de açúcar no sangue. Esse tipo 
de doença não traz sintomas a médio prazo, mas se faz necessário o monitoramento 
da glicemia e também é necessário realizar a alimentação balanceada para que não 
seja passada ao feto. 
 Umas das doenças pré existentes que pode passar para o feto é a infeção 
urinaria, se faz necessário realizar uma cautela neste período, pois pode ocasionar 
em um parto pré maturo. Durante o período gestacional a gestação interfere 
diretamente na saúde da mãe, ocasionado em sua imunidade e o que faz alterações 
anatômicas, pois o útero acaba ficando pressionando a bexiga o qual resulta em 
cistite. Após a descoberta dainfeção se faz necessário que seja realizado o 
procedimento ao tratamento junto ao médico para que ele realize o monitoramento 
das bactérias na urina durante todo o pré natal. (MARIANA MALDONADO, 2017). 
 Anemia falciforme é uma das doenças genética e hereditária, consiste na 
alteração dos glóbulos vermelhos dando lhe formatos de foice. A membrana dela se 
rompem com facilidade por tanto em grande parte de pacientes precisam de auxilio 
de vitamina ferro (Sulfato Ferroso). Os sintomas mais comuns são crises de dores em 
articulações normalmente associadas ao tempo, infecções, gestações e desidratação. 
O diagnostico desta doença pode ser por meio de teste de DNA, diagnostico p´re natal, 
esfregaço periférico, teste de solubilidade e eletroforese de hemoglobina ou 
focalização isoelétrica em camada fina. (DAYANA NUZZO & SILVANA FONSECA, 
2004). 
 Normalmente juntamente com o pré natal e são realizados diversos exames 
para se saber se a mãe e o pai são portadores desse tipo de genes (Gene S da 
13 
 
hemoglobina). Nos possibilitando saber quais são os percentuais do bebe nascer com 
este tipo gene. O tratamento para esse diagnostico consiste em antibióticos de largo 
espectro (para infecção); analgésicos e hidratação para crise de dor vaso oclusiva, 
transfusão se necessário e imunização, suplementação de folato e hidroxiureia para 
manutenção da saúde. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2007). 
 Segundo FERNANDA TORRES, (2014), O HIV gestacional, ocorre quando a 
mãe já possui o vírus e acaba em muitas das vezes transmitindo ao feto, esse 
processo ocorre durante a formação do feto, pois o vírus é transmissível pelo contato 
com o sangue. Porém quando isso ocorre atualmente já se tem todos os 
procedimentos necessários para conter o vírus em muitos casos quando a descoberta 
é recente, o procedimento de neutralização do vírus ocorre por medicamentos 
conhecidos com antirretroviral. 
 Esses casos são transmitidos entre duas pessoas durante o ato sexual em que 
muitas das vezes mulheres são infectadas sem saber e acabam sabendo na gestação. 
Esse vírus em si ainda não tem cura, mas se faz necessário tratamento para conter o 
nível de transmissão, neste quesito é necessário controlar a carga viral. Porém quando 
o vírus é transmitido ao feto se faz necessário tratamento tanto da mae quando do 
recém-nascido. (EVELISE FARIA, 2014). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
6.0 – O PAPEL DO FARMACÊUTICO NA GESTAÇÃO 
 Segundo PAULA LOUREDO, (2022), o processo fisiológico da gestação 
inicia em durante o processo de fertilização, após o processo de fecundação ocorre a 
divisão celular, onde o ovulo se torna o zigoto o qual tem como objetivo atingir 
certamente cerca de 100 células o qual ele é denominado pelo blastócito. 
O blastócito é o o mecanismo que se aloja no útero da mulher o qual vai se 
nutrindo para o seu desenvolvimento, o processo de desenvolvimento ocorre durante 
8 semanas o qual após ser nutrido o mesmo se torna o embrião. (SACHDEVA, 2009). 
A atenção farmacêutica foi definida pela primeira vez por HEPLER E STRAND 
(1990), como a interação direta do profissional com o usuário; que compreende 
atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e 
corresponsabilidades na prevenção de doenças. 
É um conjunto de ações amplas, com características multiprofissionais, onde 
estão inclusos educação em saúde (incluindo promoção do uso racional de 
medicamentos), orientação farmacêutica, dispensação, atendimento farmacêutico, 
acompanhamento/ seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das 
atividades, mensuração e avaliação de resultados. (HEPLER E STRAND,1990). 
BRANDÃO & VASCONCELOS (1997), discutiram pela primeira vez no Brasil, 
um projeto que citava a atenção farmacêutica. Já em 2002, o Ministério da Saúde 
adotou a atenção farmacêutica, logo após uma Conferência da Organização Pan-
Americana de Saúde (OPAS), onde definiu-se: 
“[...]garantir a regularidade nas entregas dos 
insumos básicos e medicamentos para a rede básica de saúde. 
Definir protocolos elaborados por câmeras técnicas, com base em 
evidências científicas de eficácia e de custo-efetividade, que orientem 
melhor os profissionais de saúde na tomada de decisão sobre 
condutas diagnósticas e terapêuticas, e regulamentar as condições 
do fornecimento pelo SUS de medicamentos especiais e de uso 
restrito. Garantir a implementação de uma política de medicamentos 
que responsabilize as três esferas de governo pela efetiva assistência 
farmacêutica, envolvendo todas as etapas do seu ciclo (prescrição, 
dispensação, comercialização de medicamentos e 
farmacovigilância), garantindo: 
15 
 
III. existência de profissional habilitado nas unidades de saúde; 
IV. vigilância dos efeitos adversos dos medicamentos em toda a rede 
do SUS; 
V. estímulo ao uso racional de medicamentos; [...]” (12º Conferência 
Nacional de Saúde). 
 
Segundo a ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2010), mais de 50% dos 
medicamentos são incorretamente prescritos, dispensados e vendidos, sendo que, 
25% dos problemas do mundo são de erros relacionados à saúde. 
Em sua pesquisa sobre Atenção clínica farmacêutica em grupos especiais, 
RITA SAMPAIO (2010), farmacêutica e docente pelo Instituto de Pesquisa e Pós 
Graduação para Farmacêuticos (ICTQ), afirmou que a atenção profissional ajuda a 
reduzir a automedicação, auxiliando na eficácia terapêutica dos tratamentos 
medicamentosos e apoiando no ensino em saúde sobre as doenças e suas 
complicações. 
De acordo com RITA SAMPAIO (2010), todas as mudanças gestacionais 
exigem cautela no uso de tratamentos medicamentosos, e pedem ações não 
farmacológicas, quando possível. O especialista da área é responsável por realizar 
uma avaliação detalhada da relação custo-benefício da farmacoterapia na gravidez, 
bem como dar essas orientações. O objetivo final é diminuir os riscos materno-fetal e 
preservar a vida. 
Durante o período gestacional, vitaminas são comumente utilizadas com o 
objetivo de ajudar no desenvolvimento do feto, por isso é de suma importância que o 
farmacêutico oriente sobre o uso indiscriminado de medicamentos sobretudo em 
gestantes. Visando sempre a saúde e bem estar do paciente, o farmacêutico tem o 
papel fundamental na prevenção de uma malformação congênita e de possível morte 
fetal. (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2010). 
A atenção farmacêutica deixa o profissional no papel de protagonista no que se 
diz a respeito a ser uma importância inovadora, onde ele terá maiores e melhores 
informações a cerca do uso e dos efeitos dos medicamentos em classe especiais de 
pacientes como gravidas. É com o acompanhamento e orientação de um 
farmacêutico, por exemplo que se evitam eclampsia e pré eclampsia (COSTA & 
TREVISAM, 2021). 
16 
 
 
 
Em uma pesquisa sobre diabetes gestacional publicada em (2021), por 
GILBERTO LIRA COSTA E MÁRCIO TREVISAM, concluíram que o cuidado 
farmacêutico promove a recuperação da saúde integralizada com o uso racional de 
medicamentos a fim de melhorar a qualidade de vida do paciente, pois no decorrer 
das consultas e acompanhamento o profissional farmacêutico poderá orientar a 
gestante sobre o uso de medicamentos assim como preparo ou aplicação. 
Durante o período de gestação se faz fundamental a atenção farmacêutica em 
gestantes, pois contribui para que possa reduzir a automedicação e fazendo que 
riscos possam a diminuir tanto para mãe e também para o feto, pois se medicar é risco 
e seu uso acaba sendo indevido. Contribui para a eficiência terapêutica dos 
tratamentos, e seu principal papel é realizar a educação na saúde, sobre suas 
doenças e complicações, se medicar sem prescrição médica é risco e orientar a mãe 
é fundamental. (EGLE LEONARDI, 2022) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
7.0 –ESTUDO DE ALTERAÇÕES NO FENÓTIPOS 
 Os estímulos externos e experiências de vida também emocionais ou físicas, 
podem ativar e desativar algumas sequencias de genes. Isso nos faz compreender 
que certos estímulos nos trazem respostas em grande parte das vezes esperado, 
(LUNA RODRIGUES FREITAS DA SILVA, 2014). 
 No final da década de 1980, já havia início de estudos sobre a hipótese da 
programação genética intrauterina e como isso pode afetar o desenvolvimento do 
homem, e quem vem sendo estudado até hoje. Há evidencias que o crescimento 
restrito (CIUR) pode ajudar a termos um fenótipo econômico. (RAGONESI & BERTINI 
& CAMANO, 2000). 
 Segundo o MINISTÉRIO DA SAÚDE (2012) a CIUR, se refere quando o bebe 
não atinge um peso ideal durante a gestação, que pode ser tanto genético quanto 
fatores externos como uma mãe com mais de 35 anos, mãe com menos de 54kg, 
quando iniciado o pré-natal, que não ganha peso durante a gestação, álcool drogas 
ou outras medicações pode afetar também na formação do bebe. 
 Segundo MALU ECHEVERRIA, (2014), quando o feto mesmo que pequeno se 
mantem crescendo nesse mesmo percentil, podemos concluir que ele só e pequeno 
mesmo, contudo quando o bebe e pequeno e tem esse percentil de crescimento 
alterado pressupomos que ele já possa ter algum prognostico. Com isso em mente 
temos fortes evidencias da hipótese dos fenótipos econômicos. 
De acordo com o MINISTÉRIO DA SAÚDE, BRASÍLIA, (2002), a importância 
do peso ao nascer, nos ajuda a diagnosticar o paciente sobre seu diagnóstico e seu 
desenvolvimento. Nos acompanhamentos médicos, quando o bebe já nascido essa 
informação sobre o peso pode nos dizer sobre seu estado de saúde atual. Os pais e 
a alimentação da mãe influenciam na formação desses bebe. 
O corpo humano tem uma maneira natural de ativar e desativar alguém genes 
em resposta ao ambiente ou estilo de vida que levamos. Entretanto nunca mudando 
a estrutura do DNA e é chamado de epigenética, e o conjunto de substancias químicas 
que marcam o genoma e dizem as células o que fazer com cada gene é conhecido 
como epigenoma. (BÁRBARA CERIZZE, 2020). 
O DNA tem em todos as células, o epigenoma será como marcador e enfatiza 
quais serram expressados e quais não (expressão do gene). Em cada estrutura de 
18 
 
DNA se enrola em um conjunto de proteínas as histonas onde se forma uma estrutura 
compacta, nem sempre que a célula terá acesso fácil aos genes, algo necessário pois 
é com a leitura e expressão dos mesmo que conseguimos manifestar reações para os 
estímulos atribuídos. (BÁRBARA CERIZZE, 2020). 
Segundo RODRIGO LORENZONI, (2019), marcadores genéticos são 
marcadores químicos que agem na estrutura para imprimir nela instruções de como 
apertar e soltar o DNA ao redor das histonas. Quanto mais apartado maior dificuldade 
para ter acesso a informação de algum gene e ficam desativados, já outra marcas 
podem soltar trechos do DNA deixando os genes mais acessíveis e eles são ativados. 
Este processo já na divisão celular nas primeiras células do embrião, por isso e tão 
importante a alimentação das mães do bebe e seu estado físico, mental. Toda a 
informação dos pais e transmitida ao feto pelo sangue em forma de sinais químicos. 
Para melhor entender como funciona a epigenética e principalmente no feto também 
entramos no processo de divisão celular e replicação do DNA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
8.0 – CONSIDERAÇÕES FINAL 
 O estudo foi realizado com intuito de apresentar o processo de saúde e doença 
no ciclo gestacional para o feto e a mãe. As alterações fenotípicas durante a formação 
fetal são necessárias para uma adaptação do feto para o ambiente uterino da mãe, 
nesse período é necessária que a mãe faça uma nutrição de forma orientada e correta, 
pois o indivíduo em seu útero irá precisar nutrir da alimentação que a mesma irá 
possuir. 
 Diante do exposto tema concluímos que o crescimento e desenvolvimento fetal 
se refere em seu desenvolvimento, ganho gestacional e peso materno. 
 O tema trouce possíveis doenças que ocorrem durante a gestação ou doenças 
pré existentes e quais seus tratamentos, alguns casos de doenças infelizmente são 
passados ao feto, mas são revertidas com tratamento após o individuou vir a luz, como 
é o caso de mães com HIV, pois o mesmo tem contato com a mãe através do sangue 
e com isso faz que o vírus seja transmitido ao feto. 
 O principal papel do farmacêutico é orientar o paciente de forma preventiva, 
visando diminuir e neutralizar possíveis doenças, alinhando a assistência 
farmacêutica com a orientação médica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
9.0 - APÊNDICE A - QUESTIONÁRIO USADO NA COLETA DE DADOS DA 
PESQUISA. 
Questionário: 
 
1 - Possui experiencia em atendimento fármaco clinico? 
 ( ) Sim ( ) Não 
2 - Você Costuma, ou costumava, atender gestantes? 
( ) Sim ( ) Não 
3 - Hoje, você se sente confiante, levando em consideração suas experiencias e 
conhecimentos adquiridos de forma pratica e teórica, a orientar gestantes quanto ao 
uso correto de fármacos e adoção de bons hábitos? 
( ) Sim ( ) Não 
 
4 – Você acha que o profissional farmacêutico, deve auxiliar no planejamento familiar, 
ou esse papel não compete a sua área de atuação? Caso responda de forma negativa, 
cite ao menos uma profissão responsável por esse acompanhamento. 
( ) Sim ( ) Não 
( ) Outros – Cite: 
 
5 – Você acha importante um acompanhamento Inter e multidisciplinar na gestação 
envolvendo um farmacêutico? 
( ) Sim ( ) Não 
 
6 - Com relação ao uso de medicamentos, sejam vitaminas e poli vitamínicos, 
analgésicos antibióticos e afins., principalmente quando se trata de uma gestante, 
você: 
( ) Já Indicou 
( ) Indica 
( ) Não indica 
( ) É contra a indicação, por meio de um farmacêutico 
21 
 
 
7 – Tem filhos ou pretende te? 
( ) Sim ( ) Não 
 
8 – Se a resposta anterior for sim, a gravides foi planejada? 
( ) Sim ( ) Não 
 
9 – Teve acompanhamento médico durante a gravidez? 
( ) Sim ( ) Não 
 
10 – Fez uso de alguma vitamina ou suplementação alimentar? 
( ) Sim ( ) Não 
 
11 – Com relação aos abitos alimentares, houve mudança antes ou durante a 
gravidez? 
( ) Sim ( ) Não 
 
12 – Você tem conhecimento, sobre programação fetal e epigenética? 
( ) Sim ( ) Não 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
REFERÊNCIAS: 
BARKER, David. Programação Metabólica, Disponível em: http://www.hu.usp.br/wp-
content/uploads/sites/415/2018/09/Curso-de-Ed-continuado_Prof.-Raphael.pdf. 
Acesso em 09/10/2022. 
 
CAMPESE, Marcelo. FARIAS, Mareni Rocha. LEITE, Silvana Nair. MANZINI, 
Fernanda. SOARES, Luciano. Atuação Clínica do Farmacêutico, editora UFSC – 
Volume 4, Disponível em: 
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187553/5%20-
%20Atua%C3%A7%C3%A3o%20cl%C3%ADnica%20do%20farmac%C3%AAutico%
20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em 25/09/2022. 
CERIZZE, Bárbara. O que é epigenética, plataforma enem, 2020, Disponível em: 
https://blog.enem.com.br/o-que-e-a-epigenetica/. Acesso em 01/10/2022. 
 
COIMBRA, Jorseli Angela Henriques. Conhecimentos dos conceitos de erros de 
medicação, entre auxiliares de enfermagem, como fator de segurança do 
paciente na terapêutica medicamentosa; Knowledge about medication error 
concepts among nursing auxliaries as a patient safety factor in medication therapy. 
2004. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem. 
 
CONASS, Conselho Nacional de Secretaria de Saúde. Assistência Farmacêutica 
no Sus, 1° edição, Brasília DF, 2007, disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/colec_progestores_livro7.pdf. Acesso em 
20/09/2022. 
IVAMA, Adriana Mitsue, NOBLAT, Lucia. CASTRO, Mauro Silveira. OLIVEIRA, Naira 
V. B. V. JARAMILLO, Nelly M. RECH, Noberto. Consenso Brasileiro de atenção 
farmacêutica, Brasília, DF 2002, Disponível em: l1nq.com/4yjn. Acesso em: 
01/10/2022. 
ECHEVERRIA,Malu. Como o estresse afeta a gravidez, 
Disponível em: https://revistacrescer.globo.com/Os-primeiros-1000-dias-do-seu 
filho/noticia/2014/10/como-o-estresse-afeta-gravidez.html, Acesso em: 25/09/2022. 
 
FREITAS, Bianca Duarte. GARCIA, Wagner S.O.A. Atenção Farmacêutica na 
gravidez: A importância do aleitamento, Disponível em: l1nq.com/nkp64. Acesso 
em 06/10/2022. 
 
FRIAS, Lincoln. A ética do uso e da seleção de embriões, Editora UFSC, 2012, 
Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/20e-
book.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em 26/09/2022. 
JUNIOR, Gilberto Lira Costa. TREVISAM, Marcelo. Gestantes com diabetes, o 
papel do farmacêutico no acompanhamento farmacológico, 2021, disponível em: 
https://acervomais.com.br/index.php/artigos/article/view/7581. Acesso em 
11/10/2022. 
 
Código de campo alterado
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187553/5%20-%20Atua%C3%A7%C3%A3o%20cl%C3%ADnica%20do%20farmac%C3%AAutico%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187553/5%20-%20Atua%C3%A7%C3%A3o%20cl%C3%ADnica%20do%20farmac%C3%AAutico%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187553/5%20-%20Atua%C3%A7%C3%A3o%20cl%C3%ADnica%20do%20farmac%C3%AAutico%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://blog.enem.com.br/o-que-e-a-epigenetica/
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/colec_progestores_livro7.pdf
https://revistacrescer.globo.com/Os-primeiros-1000-dias-do-seu%20filho/noticia/2014/10/como-o-estresse-afeta-gravidez.html
https://revistacrescer.globo.com/Os-primeiros-1000-dias-do-seu%20filho/noticia/2014/10/como-o-estresse-afeta-gravidez.html
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187695/A%20%C3%A9tica%20do%20uso%20e%20da%20sele%C3%A7%C3%A3o%20de%20embri%C3%B5es%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187695/A%20%C3%A9tica%20do%20uso%20e%20da%20sele%C3%A7%C3%A3o%20de%20embri%C3%B5es%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://acervomais.com.br/index.php/artigos/article/view/7581
23 
 
KNAAK, Stephanie J. Contextualising risk, constructing choice: breastfeeding 
and good mothering in risk society. Health, risk & society, v. 12, n. 4, p. 345-355, 
2010. 
 
LEONARDI, Egle. Atenção Clínica farmacêutica em grupos especiais, ICTQ, 
Disponivel em: https://ictq.com.br/varejo-farmaceutico/922-atencao-clinica-
farmaceutica-em-grupos-especiais#, Acesso em 11/10/2022. 
 
LORENZONI, Rodrigo Monte. Marcadores moleculares, tipos de aplicação, 2019, 
Labor gene, agro genética, Disponível em: 
https://www.laborgene.com.br/marcadores-moleculares/. Acesso em 05/10/2022. 
 
MAIA, Maria. Conceitos Básicos de epigenética para universitários, UFRPE, 
Disponível em: https://bityli.com/aHlCZRmQ, Acesso em 13/10/2022. 
 
MALDONADO, Mariana, Infeção Urinaria durante a gravidez, pode prejudicar mãe 
e filho, Rio de Janeiro 2017, Disponível em; 
https://saude.abril.com.br/medicina/infeccao-urinaria-durante-a-gravidez-pode-
prejudicar-mae-e filho, Acesso em 09/10/2022. 
 
MINISTÉRIO, Saúde. Acompanhamento, crescimento e desenvolvimento infantil, 
Brasília, DF 2002, Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf, 
Acesso em 01/10/2022. 
 
MORAES, Paula Loredo. Desenvolvimento de Embrião Humano, Brasil escola, 
Disponível em: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/desenvolvimento-do-
embriao.htm. Acesso em 08/10/2022. 
 
NORO G; GON M, Epigenética, cuidados maternais e vulnerabilidade ao 
estresse, conceitos básicos e aplicabilidade, Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/prc/a/.QMHpWX7qr5sMh46H9Q7LKF/?lang=pt. Acesso em 
07/10/2022. 
 
NUZZO E FONSECA, Dayana e Silvana. Anemia Falciforme e Infeções, Rio de 
Janeiro, 2004, disponível em; 
https://www.scielo.br/j/jped/a/zRptkT8xVg3d3mzkZ8DKpkh/?format=html. Acesso 
em: 07/10/22. 
Reynolds, L. P., Borowicz, P. P., Caton, J. S., Crouse, M. S., Dahlen C. R., & Ward, 
A. K. (2019). Developmental Programming of Fetal Growth and Development. 
Veterinary Clinics Food Animal, 35(2), 229-247. 
 
SAÚDE, Ministério. Gestão de Riscos, Manual técnico – 5 edições, 2012, editora 
MS, disponível em; 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf 
Acesso em 09/10/2022. 
 
https://ictq.com.br/varejo-farmaceutico/922-atencao-clinica-farmaceutica-em-grupos-especiais
https://ictq.com.br/varejo-farmaceutico/922-atencao-clinica-farmaceutica-em-grupos-especiais
https://www.laborgene.com.br/marcadores-moleculares/
https://bityli.com/aHlCZRmQ
https://saude.abril.com.br/medicina/infeccao-urinaria-durante-a-gravidez-pode-prejudicar-mae-e
https://saude.abril.com.br/medicina/infeccao-urinaria-durante-a-gravidez-pode-prejudicar-mae-e
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/desenvolvimento-do-embriao.htm
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/desenvolvimento-do-embriao.htm
https://www.scielo.br/j/prc/a/.QMHpWX7qr5sMh46H9Q7LKF/?lang=pt
https://www.scielo.br/j/jped/a/zRptkT8xVg3d3mzkZ8DKpkh/?format=html
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf
24 
 
SAMPAIO, Rita. Atenção Clínica Farmacêutica em grupos especiais, 2010, 
disponível em: linq.com/55lk0. Acesso em 06/10/2022. 
 
STELLA RITA, Dieta Materna influencia reprogramação do DNA do feto, 
disponível em; https://jornal.usp.br//ciencias/ciencias-da-saude/dieta-materna-
influencia-reprogramação-do-dna-do-feto/. Acesso em 08/10/2022. 
 
SILVA, Lorena Souza e. Efeitos do beta caroteno e do urucum sobre as expressão 
dos genes hepáticos do metabolismo do colesterol em ratas 
hipercolesterolêmicas, UFOP, 2013, Disponível em: 
https://www.repositorio.ufop.br/bitstream/123456789/3566/1/TESE_feitosBetaCarote
no.pdf. Acesso em 13/10/2022. 
 
SILVA, Naiana Fernandes, Atenção Farmacêutica em gestantes, 2013 – UNESP – 
Disponivel em: l1nq.com/2HUUW. Acesso em 04/10/2022. 
 
SAYD, Jane Dutra. Mediar, medicar, remediar: aspectos da terapêutica na 
medicina ocidental; Mediate, medicate, remedy: aspect occidental medicine 
therapeutic. 193 p. 1998. 
 
TADEU, RODRIGUES, Igor da Costa e Cléa Leone. Influência do Crescimento 
intrauterino restrito sobre a evolução nutricional e crescimento de recém-
nascido pré termo até a alta hospitalar, disponível em; scielo.br/j/rpp/a/7v 
hSMcmrMpDjpdtS4V4VjDy/?lang=pt. Acesso em 05/10/2022. 
 
VARELLA, DRAUZIO. Complicações que podem ocorrer na Gravidez 2018, 
Disponível em; https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/obstetricia/complicacoes-
que-podem-ocorrer-na-gravidez/. Acesso em 05/10/2022. 
 
 
https://jornal.usp.br/ciencias/ciencias-da-saude/dieta-materna-influencia-reprogramação-do-dna-do-feto/
https://jornal.usp.br/ciencias/ciencias-da-saude/dieta-materna-influencia-reprogramação-do-dna-do-feto/
https://www.repositorio.ufop.br/bitstream/123456789/3566/1/TESE_feitosBetaCaroteno.pdf
https://www.repositorio.ufop.br/bitstream/123456789/3566/1/TESE_feitosBetaCaroteno.pdf
https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/obstetricia/complicacoes-que-podem-ocorrer-na-gravidez/
https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/obstetricia/complicacoes-que-podem-ocorrer-na-gravidez/