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ATENÇÃO! 
 
 
 
Este conteúdo destina-se exclusivamente a
exibição privada. É proibida toda forma de
reprodução, distribuição ou comercialização
do conteúdo. A violação de direitos sobre
este documento é crime (art. 184 do código
penal brasileiro, com pena de 3 meses a 4
anos de reclusão ou multa). 
 
 
 
 
Obs: Esse Resumo é resultado dos meus
estudos pessoais e anotações por meio de
diversas fontes de conhecimento, como
livros, artigos científicos, vídeo aulas, ebook,
etc. 
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Sumário
Introdução 4
Anamnese e Exame Físico 5
Exame Físico 6
Exame Cardiovascular 9
Evolução e Anotações de enfermagem 10
Sinais Vitais 13
Ausculta Cardíaca 17
Ausculta Pulmonar 19
Índice de Massa Corporal 21
Medidas Antropométricas RN 22
Exames em RN 23
Tempo de Gestação 24
Nomenclatura Obstétrica 24
Cálculo de Idade Gestacional (IG) 25
Calendário de Consultas Pré-Natal 27
Regra dos 9 - Queimaduras 28
Classificação de Risco 29
Coloração da Pele 30
Escala de Glasgow 31
Pupilas 32
Quadrantes 33
Gasometria Arterial 33
Medicação 34
Ângulos de Agulha 35 
Gotejamento 36
Punção Venosa Periférica 37
Scalps 39
Jelcos 40
13 Certos da Medicação 41
Carrinho de Emergência 42
Reações Medicamentosas 43
Posicionamento de Paciente 44
Valores de Glicemia Capilar 45
Calendário Vacinal 46
Curativos 49
Coberturas de Curativos 50
Lesão Por Pressão 51
Balanço Hídrico 52
Principais Medicações 53
Use para Anotações 56
Pág Pág
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Olá, sou a Fernanda Oliveira do
@enfermagemmotivacional 
Um misto de ansiedade e medo toma conta do estudante
de enfermagem quando ouve a palavra ESTÀGIO!
Sim é um dos momentos mais aguardados, colocar em
prática tudo aquilo que vem aprendendo...
Mas o medo de esquecer como que fazer algum
procedimento, torna esse momento ainda mais difícil! Por
isso estou aqui!
Vim te ajudar! Aqui você terá as informações que precisa
para garantir que esse momento seja inesquecível! 
4
Introdução
Obs.: Esse produto é digital. Segue abaixo
informações para contato em caso de informações,
sugestões e elogios. 
E-mail: contato@enfermagemmotivacional.com
Instagram: @enfermagemmotivacional --- Envie
mensagens no direct. Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
QUEIXA PRINCIPAL: 
Motivo da consulta; Motivo
dele está buscando
atendimento. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:
 Momento e forma de início dos
sinais e sintomas presentes,
evolução clínica e acontecimentos
relacionados, outros sintomas do
sistema envolvido (e
sua cronologia), situação atual dos
sintomas.
IDENTIFICAÇÃO:
 Nome completo, idade e data de
nascimento, sexo, raça, local de
nascimento, procedência, religião
e profissão.
5
Anamnese e Exame Físico 
A anamnese e exame físico fazem parte da etapa do
Histórico de Enfermagem do Processo de Enfermagem.
Sua implementação visa o cuidado individualizado,
holístico, humanizado e com embasamento científico.
Anamnese
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Exame Físico
ASPECTO GERAL:
 Bom, regular ou mau estado geral,
estado nutricional, hidratação,
alterações de cor (pálido, cianótico,
ictérico);
fácies (normal ou específica de
alguma patologia). 
NÍVEL DO SENSÓRIO: 
Alerta, torporoso, coma,
orientação no tempo e
no espaço.
MASSA CORPORAL: 
Peso, altura, índice de massa
corporal
(peso/altura2). 
EXAME DA PELE: 
Características das lesões
elementares e dos anexos
(distribuição de pelos,
características dos cabelos,
unhas).
OROSCOPIA: 
Examinar dentes,
gengiva, língua,
orofaringe
TIREOIDE: 
Verificar tamanho,
textura, presença de
nódulos e suas
características.
ADENOPATIAS: 
Examinar os linfonodos
cervicais, axilares,
supraclaviculares,
epitrocleares, inguinais.
Mobilidade cervical. 
EXAME DAS MAMAS:
 Verificar se há presença de
nódulos ou retrações.
6
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RESPIRATÓRIO 
Definir a frequência respiratória, o padrão
(normal, Cheyne- -Stokes, Biot, Kussmaul), o tipo
(torácico, abdominal), a presença de sinais de
sofrimento (batimento de asa do nariz, tiragem
intercostal). Verificar expansibilidade (simetria),
frêmito toracovocal (simetria), percussão (som
claro pulmonar, timpanismo, submacicez,
macicez). Determinar a qualidade dos sons
respiratórios à ausculta (normal, ausente,
bronquial) e a presença de ruídos adventícios
(sibilos, crepitantes, roncos, sopro tubário ou
atrito pleural).
7
Exame Físico
ABDOME
 Descrever a forma (plano, escavado, em avental, globoso),
cicatrizes, hérnias, movimentos. Identificar presença de
ruídos hidroaéreos ou sopros (aórtico, renal). Realizar
palpação superficial (descrevendo pontos dolorosos ou
saliências identificadas) e palpação profunda
(descrevendo tamanho e textura do fígado, com ajuda da
percussão, e a presença de outros órgãos palpáveis). 
Usar posição de Schuster para palpação 
do baço (normalmente impalpável). 
Pesquisar sinais de ascite
 (macicez móvel, piparote)Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
8
EXTREMIDADES: 
Nas extremidades, pesquisar edema
(local e intensidade), mobilidade ou
sinais inflamatórios. 
Descrever presença de veias
varicosas ou sinais de insuficiência
vascular.
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Exame Cardiovascular
Ausculta: 
Auscultar os focos mitral ,
tricúspide (borda esternal
esquerda), aórtico e pulmonar
(2º espaço intercostal e borda
esternal direita e esquerda,
respectivamente). 
Identificar B1 (representa
fechamento das válvulas mitral
e tricúspide), B2 (fechamento
das válvulas aórtica e
pulmonar), B3 (enchimento
ventricular rápido) e B4
(contração atrial e distensão da
parede ventricular na diástole). 
 Definir frequência e ritmo
cardíacos.
Pressão arterial: Descrever o braço
usado na medida e a posição do
paciente. 
Lembre-se :
Orientar ao paciente que não fale
e descanse por 5-10 minutos em
ambiente calmo.
 
Certifique-se de que o paciente não está com
a bexiga cheia; não praticou exercícios
físicos há 60-90 minutos; não ingeriu bebidas
alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30
minutos antes; e não está com as pernas
cruzadas. 9
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10
Evolução de Enfermagem
O registro de evolução de enfermagem é o procedimento
que afere o desempenho do quadro clínico do paciente.
Nesse documento, o profissional concentra informações
básicas e específicas sobre as condições do enfermo. A
abordagem, sempre realizada após a avaliação do estado
geral, ajuda a guiar o planejamento da assistência que
deverá ser prestada pela equipe de saúde nas 24horas
seguintes. A evolução de Enfermagem é um procedimento
privativo do Enfermeiro. 
Anotações de Enfermagem
As anotações de enfermagem
são todos os registros das
informações do paciente, das
observações feitas sobre o
seu estado de saúde, das
prescrições de enfermagem e
sua implantação.
Deve ser realizada por todos
os membros da Equipe 
de Enfermagem 
após 
realização das 
ações.
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De acordo com o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), as
anotação de enfermagem deve ser:
Em ordem cronológica;
-Precedidas de data e hora, completas, concisas e legíveis;
-Sem rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços;
-Efetuadas imediatamente após a prestação do cuidado;
-Identificadas com a assinatura do profissional e carimbo. O uso do
carimbo profissional é obrigatório, de acordo com o artigo 5º da
Resolução Cofen 545/2017 e, em caso de inobservância, o
profissional infrator estará sujeito às normas contidas no Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem.
11
7:00 Recebo paciente no leito, em decúbito dorsal, acordado,
lúcido, orientado em tempo e espaço, eupneico em ar ambiente,
corado, dieta branda via oral com boa aceitação, acesso venoso
periférico do dia 23/04 às 15 horas n° 22 em membro superior
direito salinizado, sem sinais flogísticos, deambula com auxílio
de bengala, sonda vesical de demora com diurese amarela clara
e sem grumos na extensão, última evacuação no dia 20/04.
Extremidades aquecidas e perfundidas. Sem queixas. Sinais
vitais: PA 130X70 mmHg, FC 98 bpm, FR 19 mpm, TAX 36,6 °C, Sat
98%, Dor 0. 8:00 Administro medicação do item 5 da prescrição
médica por via oral. 10:00 Realizado banho de aspersão +
tricotomia facial + higiene oral 11:00 Realizo HGT (110) e instalo
medicação do item 2 da prescrição médica em acesso venoso
periférico. 12:00 Esvazio SVD (530 ml). 
13:00 Realizo passagem de plantão.
Exemplo de Anotações de Enfermagem
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12
Paciente.....................Idade...................Quarto...................Leito................Sexo....................
Hora............ Diagnostico......................... Data: .../...../.... 
 
 Consciente, confuso; / Calmo ou agitado; Hidratado ou desidratado; 
 Hipocorado ou corado; Orientado no tempo e espaço; Apresenta momentos de
confusão Extremidades frias ou aquecidas; Acamado ou em repouso no leito;
Deambula com o auxilio, ou em cadeira de rodas; Relacionando-se com o 
 meio; ou comunicando-se através de gestos; Acianótico ou Cianótico
Normotenso, hipotenso ou hipertenso; Eupneico, dispneico, bradipneico ou
taquipneico; - Anotar se o paciente mantém cateter ou mascara de 
 oxigênio ou está em nebulização contínua, ou eupneico “em ar ambiente”
Afebril, pico febr il, febril (maior que 37,8 °C); Anotar se houve alguma
realidade ou se o paciente refere. Anotar se mantém venoclise – data do
acesso venoso, tipo (escalp ou jelco), se sinalizado. Anotar de o paciente
mantém acesso em jugular ou subclávia D ou E. Anotar se o paciente está com 
 Sonda NasogástricA (SNG) ou se estas sondas são para a drenagem ou
gavagem. Anotar se paciente aceitou ou recusou a dieta, caso seja dieta via
oral. Anota se o paciente está com curativo, tipo de curativo e 
 secreções presentes (observar se o ferimento está limpo e seco ou contém
secreções serosa, sanguinolenta ou purulenta). – Anotar se o paciente mantém
drenos, anotar região, débito e aspecto das secreções. Anotar horários e
todas as intercorrências do plantão ao longo do dia. Medicar segundo
prescrição médica e checar a medicação no ato de sua administração. 
OBS: ao final das evoluções diárias é importante colocar as ações realizadas,
exemplo: Realizado banho no leito, mudança de decúbito, 
curativo etc. Colocar no final de tudo Sinais Vitais. 
Não esqueça de identificar-se ( carimbo com número 
do COREN e nome, assinar e não deixar espaços)
Modelo para Evolução de Enfermagem
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Afebril: 36 a 37 ºC
 Hipotermia: abaixo de 35 ºC
Estado febril ou Febrícula: 37,4 a 37,8 ºC
Febre ou Hipertermia: 37,8 a 38,9 ºC
Pirexia: 39 a 40 ºC
Hiperpirexia: acima de 40 ºC
13
 Sinais Vitais
Temperatura
- Temperatura axilar: 35,5 a 37 °C
- Temperatura bucal: 36 a 37,4 °C
- Temperatura retal: 36 a 37,5 °C
Intensidade da Febre - Temperatura axilar
 
- Febre leve, febrícula ou subfebril: até 37,5 ºC
- Febre moderada: 37,5 a 38,5 ºC
- Febre alta ou elevada: acima de 38,5 ºC
Como escrever no exame:
Temperatura axilar ou TAX ............ºCLicenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
 Respirações Por minuto
12 - 20 rpm
20 - 30 rpm
30 - 60 rpm
Idade
Adulto
Crianças 
Bebê 
14
Frequência Respiratória
Tipos de Respiração
 
- Eupneia: respiração com movimentos regulares, sem
dificuldades e na frequência média. É a respiração
normal;
- Apneia: ausência dos movimentos respiratórios.
Equivale à parada respiratória;
- Dispneia: dificuldade de executar movimentos
respiratórios;
- Bradipneia: diminuição na frequência média dos
movimentos respiratórios;
- Taquipneia: aceleração dos movimentos respiratórios;
- Ortopneia: paciente só respira sentado;
- Hiperpneia ou hiperventilação: aumento da 
frequência e profundidade dos movimentos
respiratórios.Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
15
Frequência Cardíaca
Pulso normocárdico: Batimento cardíaco normal.
Pulso rítmico: os intervalos entre os batimentos são iguais.
Pulso arrítmico: os intervalos entre os batimentos são desiguais.
Pulso dicrótico: dá impressão de dois batimentos.
Taquisfigmia: pulso acelerado.
Bradisfigmia: frequência abaixo da faixa normal.
Pulso filiforme: indica redução da força ou do volume 
do pulsoperiférico.
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16
Pressão Arterial
Fase I - Aparecimento do
1◦ ruído, passagem do
primeiro fluxo - Pressão
Sistólica 
Fase II - Sons da fase I
seguidos de sons
sibilantes ou sopro
Fase III - Ampliação dos 
sons da fase II
Fase IV - Abafamento 
dos Sons
Fase V- Cessam os sons,
fluxo lamina: 
- Pressão Diastólica
Certificar-se de que
 o paciente:
- Não está com a bexiga cheia
- Não praticou exercícios físicos;
- Está ou não sentindo dor;
- Deixar o paciente descansa
r por 5 - 10 minutos 
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Focos clássico de ausculta cardíaca
Primeiramente devemos lembrar que os focos de ausculta não
correspondem às localizações anatômicas das valvas.
Foco Mitral (FM): localiza-se no 4o
 ou 5o espaço intercostal esquerdo da linha hemiclavicular e
corresponde ao ictus cordis ou ponta docoração.
Foco Pulmonar (FP): localiza-se no 2o espaço intercostal esquerdo
junto ao esterno.
Foco Aórtico (Fao): localiza-se no 2o espaço intercostal direito junto ao
esterno.
Foco Aórtico Acessório: localiza-se no 3o espaço intercostal
esquerdo, junto ao esterno.
Foco Tricúspide (FT): localiza-se na base do apêndice xifóide,
ligeiramente para a esquerda. 
17
Ausculta Cardíaca
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18
Bulhas Cardíacas
1° Bulha: Correspondente a Mitral e a Tricúspides. É de timbre mais
grave e duração um pouco maior que a da 2° bulha. Para
representá-la, usamos a expressão TUM.
2° Bulha: Aórtica e pulmonar. A 2° bulha e sempre única pelo simples
fato de se auscultar nestes focos somente o componente aórtico. 
A 2°bulha vem depois de um pequeno silêncio, seu timbre e mais
agudo, mais seca, expressão TA.
 TUM TÁ SOPRO ( Válvula aórtica ou pulmonar)
 TUM SOPRO TÁ ( Válvula Mitral ou Tricúspide)
Em condições normais, B1 tem maior intensidade no
foco mitral, ondecostuma ser mais forte que B2.
Sopro sistólicos de ejeção:
São causados por estenose da valva aórticaou pulmonar e se
originam durante o período de ejeção ventricular.
Sopro sistólico de regulação:
E audível desde o início da sístole, por isso aparecem junto
com a 1° bulha recobrindo-a e mascarando-a.
Os Sopros Diastólicos são classificados em protodiastólicos ou
présistólicos. Ocorrem em dois grupos de afecções estenoses
atrioventriculares (estenose mitral e estenoses tricúspide) e
insuficiência das valvas aórtica e pulmonar (aorta e
pulmonar).
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Sons ouvidos na percussão:
Maciço: som agudo, de pequena intensidade e pequena duração
(ex.:massas, derrame pleural).
Surdo: som médio, de média intensidade e média duração (ex.:
atelectasia, pneumonia).
Timpânico: som agudo, de alta intensidade e longa duração
(ex.:pneumotórax).
Ressonante: som grave, de alta intensidade e longa duração (som
normal).
Hiperressonante: som ainda mais grave, muito alto e de duração
mais longa (ex.: enfisema). 
19
Ausculta Pulmonar 
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20
Sons respiratórios normais:
Murmúrio vesicular: representa o movimento do ar nos bronquíolos e
alvéolos. São ouvidos em todos os campos pulmonares e são sons suaves e
graves na inspiração longa e na expiração curta.
Ruídos brônquicos: representam o movimento de ar pela traqueia. São
ouvidos sobre a traqueia e são altos na expiração longa.
Ruídos broncovesiculares: ruídos normais entre a traqueia e os lobos
pulmonares superiores. Som de intensidade média tanto na inspiração quanto
na expiração.
Sons respiratórios anormais:
Estertores: ruídos discretos que resultam da abertura retardada das vias
aéreas desinsufladas. São sons descontínuos e gerados, durante a
inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas
e, na expiração, pelo fechamento das mesmas. Eles têm som similar ao atrito
de fios cabelo próximo ao ouvido e podem desaparecer com a tosse, quando
não estão associados a doença pulmonar significativa
Sibilos: são sons de característica musical (assobio) contínuos (duração de
mais de 250ms) que podem ocorrer tanto na inspiração quanto na expiração.
São mais comuns na fase expiratória. Resultam da obstrução acentuada ao
fluxo aéreo (vias estreitadas ou parcialmente obstruídas).
Roncos: são ruídos em ruflar (referidos como gargarejos), graves, intensos, e
contínuos, com frequência de 200 Hz ou menos e audíveis na inspiração e na
expiração. São produzidos, normalmente, pelo estreitamento da via aérea
com secreção.
Atritos: sons em rangido e crepitantes, ouvidos mais na inspiração do que na
expiração. Resulta da fricção das pleuras visceral e parietal entre si e podem
ser ouvidos em casos de derrame pleural, pneumotórax ou pleurisia.
Atenção: é importante diferenciar um atrito pleural de 
um atrito pericárdicoLicenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
65
1,64 x 1,64
65
2,68
21
Índice de Massa Corporal
Exemplo
= = 24,25
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22
Medidas Antropométricas RN
Peso normal: 2500g a 4000g
Estatura normal: 45cm a 53 cm
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23
Exames feitos no RN
Teste do Pezinho
Realizado com gotas de sangue
coletadas do calcanhar no bebê.
● Feito entre o 2º e 5º dia de vida.
● Detecta: anemia falciforme,
fenilcetonúria, hipotireoidismo
congênito e fibrose cística.
Teste da Linguinha
Realizado com o objetivo de
diagnosticar e indicar tratamento
precoce para possíveis problemas
provocados pela limitação dos
movimentos da língua. Analisa se tem
alteração no frênulo.
Tipagem Sanguínea
Identifica fator sanguíneo do
recém-nascido e o tipo sanguíneo.
● É realizado com sangue do
cordão umbilical.
Teste da Orelhinha
Auxilia na identificação de problemas
auditivos.
● Realizado no 2º dia de vida do RN,
ainda na maternidade
Teste do Coraçãozinho
Mede a oxigenação e batimentos cardíacos
do recém-nascido para diagnosticar
possíveis alterações congênitas.
● Realizado nas primeiras 24h ou 48h de
vida.
Teste do Olhinho
Detecta precocemente uma série de
doenças oculares, como
retinoblastoma, catarata infantil,
glaucoma ou estrabismo.
● Realizado a partir do 2º dia de vida.
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 Semanas Meses
 1 a 4 1 mês
 5 a 8 2 meses
 9 a 12 3 meses
 13 a 16 4 meses
 17 a 21 5 meses
 22 a 26 6 meses
 27 a 30 7 meses
 31 a 35 8 meses
 36 a 40 9 meses
Nascimento até 42 semanas
 
24
Tempo de Gestação
Nomenclatura Obstétrica
Número de Gestações 
 Primigesta: 1ª gestação; 
 Secundigesta: 2ª gestação; 
 Multigesta: mulher que teve várias
gestações. 
Número de Partos
 Nulípara: mulher que nunca pariu 
 Primípara: pariu 1 vez; 
 Secundípara: pariu 2 vezes; 
 Multípara: da 3ª ou mais vezes; 
 Primípara precoce: antes dos 16
anos; 
 Primípara idosa: depois dos 35 anos. 
Outras Nomenclaturas
 Parturiente : gestante em trabalho de parto 
 Puérpera : mulher que deu a luz 
 Nutriz : mulher que amamenta 
 Natimorto : criança que nasceu morta ou que morreu
logo após o parto 
 Neonatal : recém-nascido vivo até 28 dias de vida 
 Peri-natal : corresponde ao período próximo do
nascimento 
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25
Ou usando o gestograma
 O método recomendado pelo ministério da saúde, leva em
consideração a data da última menstruação (DUM) e se é ou não é
conhecida pela mulher. 
Cálculo da Idade Gestacional ( IG )
Quando a DUM é conhecida
A partir da DUM, deve-
se contar quantos dias
se passaram até a data
atual.
 Soma-se todos os
dias, e o resultado
desta soma divide-se
por 7
O resultado da divisão
será interpretado como
semanas e o resto,
interpretado como dias da
IG. 
Exemplo : DUM – 03/04/2021,
hoje é 30/06/2021 
 Abril – 27 (dias contados a partir do dia 03)
 Maio – 31 
 Junho – 30 Total: 88 dias passados
88÷7 = 12 é o resultado da divisão e o resto dessa operação é 4,
portanto, essa gestante tem 12 semanas e 4 dias de gestação. 
Coloque a seta sobre o dia e mês
correspondente ao 1 dia e mês do
último ciclo menstrual. Observe o
número de semanas indicado no
dia e mês da consulta atualLicenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
A medida da altura do fundo do útero, além
da informação da data do inicio dos
movimentos fetais que habitualmente
ocorrem entre 18 e 20 semanas, podem ser
utilizadas, chamado de identificação
clinica. 
26
Quando a DUM é desconhecida
Verificar com a paciente se o período em que
ocorreu a última menstruação foi no início, meio
ou fim do mês, e dessa forma, considerar como
DUM os dias 05 para inicio, 15 para meio e 25
para fim e assim, proceder de acordo com a
regra descrita acima.
Até 6 semanas: Não ocorre alteração no
tamanho uterino
8 Semanas: O útero corresponde ao
dobro do tamanho normal;
10 Semanas: O útero corresponde 3x ao
tamanho normal
12 semanas: O Útero enche a pelve,
sendo palpável na sínfise púbica.
16 semanas: O Fundo Uterino encontra-
se entre a sínfise púbica e cicatriz
umbilical
20 Semanas: O Fundo Uterino encontra-
se na altura da cicatriz umbilical
 
Caso não seja possível
identificar
clinicamente, realizar
Ultrassonografia
Obstétrica.
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27
Calendário das
Consultas
Devem ser realizados no mínimo 6 consultas de
pré-natal, com acompanhamento intercalado
entre o médico e enfermeiro. 
Deve ser iniciado precocemente ( 1 ° trimestre ) 
Até a 28ª semanas: Consultas Mensalmente
Da 28ª até a 36ª semana: Consultas
Quinzenalmente
Da 36ª até a 41ª semanas : Consultas
Semanalmente.
Pré-NatalPré-Natal
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28
Regra dos Noves - Queimaduras
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29
Emergência
Necessita de
atendimento
Imediato
Muito Urgente
Necessita de
atendimento
Praticamente
Imediato
Urgente
Necessita de
atendimento
Rápido mais pode
esperar
Classificação de Risco
Pouco Urgente
Pode aguardar
atendimento ou
ser encaminhando
para outro serviço
de saúde
Não Urgente
Pode aguardar
atendimento ou ser
encaminhado para outro
serviço de saúde
Protocolo de Manchester
240min
120 min
60 min
10 min0 min 
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30
 Coloração da pele
Amarelada → Icterícia 
Azulada → Cianose 
Avermelhada → Hiperemia 
Arroxeada → Equimose 
Rosada → Ruborizada 
Pálida → Palidez
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31
Escala de Coma de Glasgow
É através dessa escala que é possível mensurar o nível de consciência dos pacientes.
Resultado
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32
Pupilas
Isocórica: Normal
São simétricas e reagem
à luz.
Miose: Ambas pupilas estão
contraídas e sem reação à luz;
Indica possível lesão no
Sistema Nervoso Central ou
abuso no uso de drogas
(toxinas).
Midríase:
Ambas pupilas estão dilatadas;
Devido ao ambiente com pouca luz,
hipóxia severa, inconsciência,
estado de choque, parada
cardíaca, hemorragia, TCE.
Anisocóricas: Uma pupila dilatada e
outra contraída - assimétricas;
Indica possível Acidente Vascular
Cerebral - AVC ou Traumatismo
Cranioencefálico - TCE.Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
33
Quadrantes abdominais
Gasometria Arterial
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34
Medicação
Principais Vias
VIA ENTERAL
- Oral;
- Sublingual;
- Retal.
VIA PARENTERAL
- Via Intradérmica (ID);
- Via Subcutânea (SC);
- Via Intramuscular (IM);
- Via Endovenosa (EV).
OUTRAS VIAS
- Via Respiratória;
- Via Ocular;
- Via Intranasal;
- Via Auricular.
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35
Medicação
Ângulos
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36
Gotejamento
TEMPO EM HORAS - GOTAS
TEMPO EM HORAS - MICROGOTAS
TEMPO EM MINUTOS - GOTAS
TEMPO EM MINUTOS - MICROGOTAS
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 Locais para Punção Venosa
Periférica
Membros superiores
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 Locais para Punção Venosa
Periférica
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Scalps
Cores e Calibre:
● Bege: Calibre 19
○ Indicado para veias de grande calibre, para coleta de
sangue e infusão de medicamentos em grandes dosagens.
● Verde: Calibre 21
○ Indicado para veias de médio calibre e infusões em médias
dosagens.
● Azul: Calibre 23
○ Indicado para veias de médio calibre e infusões em médias
dosagens.
● Laranja: Calibre 25
○ Indicados para veias de pequeno calibre (RN e criança) e
infusão de medicamentos em baixas dosagens.
● Cinza: Calibre 27
○ Indicados para veias de pequeno calibre 
(RN e criança) e infusão de medicamentos 
em baixas dosagens.Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
Jelco 14 e 16: Sempre deve-se infundir grandes quantidades de
líquidos. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
Jelco 18: Crianças mais velhas, adolescentes e adultos.
Administrar sangue, hemoderivados e outras infusões viscosas.
Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
Jelco 20: Usado em crianças, adolescentes e adultos para a
maioria das infusões venosas de sangue e outras infusões
venosas (hemoderivados).
Jelco 22: Bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial,
idosos). Adequado para a maioria das infusões. É mais fácil de
inserir em veias pequenas e frágeis, deve ser mantida uma
velocidade de infusão menor. Inserção difícil, no caso de pele
resistente.
Jelco 24: RN’s, bebês, crianças, adolescentes e adultos (em
especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões, mas a
velocidade de infusão deve ser menor. É ideal para 
veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias 
digitais ou veias internas do antebraço, em idosos.
40
Jelcos
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41
13 Certos da Administração de
Medicamentos 
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Primeira Gaveta: Medicamentos e
equipamentos mais utilizados
- Todos os medicamentos devem
ser organizados em ordem alfabética e
seus diluentes.
 
Segunda Gaveta:
Materiais para acesso intravascular
(punção e sondas).
 
Terceira Gaveta:
Materiais para acesso ventilatório.
 
 
Última Gaveta:
Materiais de cateterismo vesical e
gástrico, além de algumas soluções
complementares como soro fisiológico
e glicosado.
Carrinho de Emergência 
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Buscopan: Taquicardia, boca seca e
visão turva (infundir lento).
Dipirona: Hipotensão.
Fenergan: Sono.
Hidrocortisona: Ardência (diluir).
Decadron: Formigamento ou
coceira.
Profenid: Ardência ou sensação de
queimação.
Dramin: Sono.
Tramal: Nausêa (infundir lento).
Plasil: Reação extrapiramidal.
43
Reações Medicamentosas
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44
Posicionamento do
paciente
Decúbito Dorsal
Fowler
Decúbito Lateral
Posição Genupeitoral
Posição Ginecológica
Posição litotômical
Sentado
Ortostática
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Em jejum
Normal: Inferior a 110 mg/dl
Diabetes: Superior a 126mg/dl 
A qualquer hora do dia
Normal: Inferior a 200 mg/dl
Diabetes: Superior a 200 mg/dl
45
Valores Glicemia Capilar
• Menor que 60 mg/dl – Hipoglicemia
• Maior que 200 mg/dl – Hiperglicemia
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46
Calendário Vacinal
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47
Calendário Vacinal
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48
Quando há campanha vacinal, geralmente
é informando a faixa etária .
Calendário Vacinal
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Tipos de curativos 
 Aberto: curativos em feridas sem
infecção, que após a limpeza
podem permanecer abertos, sem
proteção de gazes . Exemplo :
incisão cirúrgica ( cesárea ) 
Oclusivo : curativo que após a
limpeza da ferida e aplicação
de medicamentos é ocluído ou
fechado com gazes, micropore
ou ataduras.
 Com drenagem : são utilizados
drenos em ferimentos com grande
quantidade de exsudato ( Penrose,
Kehr ), tubular ou bolsas de Karaya
Compressivo: é o que faz
compressão para estancar
hemorragias ou vedar bem uma
incisão 
Com Irrigação: utilizado em
ferimentos com infecção dentro
de cavidades, com indicação de
irrigação com soluções salinas Licenciado para - elisangela ramos dos santos - Protegido por Eduzz.com
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COBERTURAS para Curativos 
Ação: Desbridamento
Químico
Indicação: 2% de
Granulação e Acima de
2% de Desb. em Tecido
Necrótico
Ação: Manter Meio
Úmido, estimular
Neoangiogênese
Indicação: Feridas
Limpas com pouca
exudação/ Prevenção
de LPP
AGE
Ação: Manter Meio
Úmido
Indicação: Em
Granulação
Ação:
Hemostasia/Absorver
Exsudato
Indicação: Cavitárias e
Sanguinolentas
Ação: Bactericida 
Indicação: Infecção
Fétidas e Altamente
Exsudativas
Ação: Manter meio
Úmido(Autolítico)
Indicação: Hidratação
da Ferida/Desb.
Autolítico
Ação: Bactericida e
Bacteriotático
Indicação:
Queimaduras
Ação: Desbridamento
Químico
Indicação: Desb. em
Tecidos NecróticosAlginato
Carvão Ativado
Hidrocoloíde Hidrogel
Sulfadiazina de
Prata
Colagenase
Papaína
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Lesão por Pressão
Pele Intacta, com eritema não
branqueavel. Atigindo a epiderme!
Estágio 1
Estágio 2
Perda Parcial da Pele. Atigindo a
Epiderme e a Derme
Estágio 3
Não Classificável 
Perda Total do Tecido, mas sem
exposição de ossos, músculos ou tendões
Estágio 4Perda Total do Tecido, com exposição
de ossos, músculos ou tendões
Perda total do tecido, coberta de
esfacelo/necrose
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Balanço Hídrico
É a monitorização detalhada de liquidos
administrados e eliminados em um determinado
período.
Ganhos +
Nutrição
Enteral
Ingestão de
Líquidos
Infusão
Medicamentosa
Hemoterapia
Perdas-
Fluídos
Corporais
Drenagem
Eliminação
Urinária
Eliminação
Gastrointestinal
Soma-se todo liquido adicionado e Subtrai as
Perdas
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 Principais Medicamentos
Amina Vasoativa
 Dobutamina Dopamina
Epinefrina Etilefrina
Norepinefrina Hemitartarato
Analgésico Narcótico
Fentanila
Morfina 
Tramadol
Analgésico, Antipirético, Anti-
inflamatório não hormonal
Ácido acetilsalicílico
Cetoprofeno 
Diclofenaco sódico 
Dipirona 
Paracetamol
Ansiolítico/Hipnótico
Diazepam
Anestésico Local
Lidocaína – geléia
Lidocaína com vasoconstrictor
Lidocaína vasoconstrictor
Anestésico Venoso
Não Opióide
Diazepam Etomidato
Flumazenil
Midazolam
Antiagregante
Plaquetário 
Ácido Acetilsalicílico
Clopidogrel
Antialérgico
 Hidroxizina 
Prometazina
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 Principais Medicamentos
Antianginoso
Anlodipino
Dinitrato de Isossorbida
Nitroglicerina
Antiarrítmico Adenosina
Amiodarona Carvedilol
Lidocaína sem
vasoconstritor
 Propranolol 40mg - Comp
Anticoagulante
Enoxaparina Sódica
Fondaparinux sódico
Heparina sódica
endovenosa Heparina
sódica subcutânea
Varfarina sódica
Anticonvulsivante 
Diazepam 
Fenitoína
 Fenobarbital
Antídoto
Atropina
Carvão ativado pó
Fitomenadiona
 Naloxona 
Protamina
Antiemético/Procinético
Bromoprida
Metoclopramida
Antifúngico Sistêmico
Fluconazol
Anti-Inflamatório Hormonal
Dexametasona Hidrocortisona
Hidrocortisona Prednisolona
Prednisona
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 Principais Medicamentos
Diurético 
Furosemida 
Hidroclorotiazida
Broncodilatador 
Aminofilina 
Fenoterol 
Ipratrópio
Salbutamol (sulfato)
Terbutalina
Hipolipidêmico
Sinvastatina
Insulina
Insulina NPH Humana
 Insulina Regular Humana
Penicilina
Ampicilina + sulbactam
Benzilpenicilina Benzatina
Benzilpenicilina Potássica
Oxacilina
Piperacilina + tazobactam
Redutor Da Acidez
Gástrica
Omeprazol 
Ranitidina
Solução Para Infusão Parenteral
Água destilada 10mL
Água destilada 500mL – Cloreto
de sódio 20%
Glicose 50%
Solução de frutose 5% Solução de
glicerina 12% Solução de glicose
5% Solução de manitol 20%
Solução de ringer lactato Solução
fisiológica 0,9%
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