Hipertensão arterial - AIS

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Hipertensão arterial 
Acolhimento, manejo e orientações 
Conceituação e epidemiologia 
· Conceituação
· Doença crônica multifatorial 
· Elevação sustentada dos níveis pressóricos
· Associação com distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturação de órgãos alvo
· Agravada pela presença de outros fatores de risco
· Associação com morte súbita, IAM, AVE, IC, DAP e DRC
· Fatores de risco
· Etilismo
· Medicamento
· Genética
· Socioeconômico 
· Idade
· Obesidade
· Ingestão de sódio e potássio
· Sedentarismo 
· Prevalência 
· Cresce exponencialmente com a idade 
· Impacto da HAS na mortalidade
· Doenças cardiovasculares (AVE, DIC, DH, ICC...)
· Doença isquêmica 
· Doenças cerebrovasculares 
· Principal foco do SUS no controle da HAS
· Abordagem adequada dos fatores de risco para o desenvolvimento da HAS, deve ser o PRINCIPAL FOCO
· Prevenção 
· Rastreamento (toda avaliação por médicos de qualquer especialidade deve ter a aferição da PA, verificar a cada 2 anos < e/ou = 120x80, anualmente > 120x80 e < 140x90. Hipotensão postural: Em idosos, diabéticos e disautonomicos deve ser feita em 2 posições.)
· Erros na aferição
· Não informar ao paciente o resultado
· Não Aferir 2 vezes
· Posição do braço
· Não estimar a sistólica pela palpação radial 
· Posição das pernas
· Não Aferir em ambos os braços
· “arredondar” valores. Ex. 138 -> 140mmHG
· Valores de definição de HAS
· No consultório 140 e/ou 90mmHg
· Fora do consultório os pontos de corte são menores
· MAPA: 130x80mmHg. Suspeita de efeito do jaleco branco, hipertensão mascarada. Lesão de órgão alvo (cérebro, coração, retina, rins e artérias periféricas).
· MRPA
· 3 Medidas pela manhã antes do desjejum e medicações
· 3 Medidas a noite, antes do jantar
· Durante 5 dias
· Valor normal: > ou = 135x85mmHg
· Classificação 
1. (
Estágio 
)140-159 e 90-99
2. 160-179 e 100-109
3. >180 e >110
· Sistólica a cada 20
· Diastólica a cada 10
· Plano diagnostico
· Aferição de PA anualmente caso seja normal
· Emergência hipotensiva a pressão diastólica é > 120.
Avaliação clínica e complementar
· Objetivos 
· Confirmação de diagnostico 
· Identificação de fatores de risco 
· Pesquisar presença de outras doenças associadas
· Pesquisar lesões em órgãos alvo 
· Medicamentos relacionados com desenvolvimento ou agravamento da HAS
· Quimioterápico
· Corticoide
· Antidepressivo
· Anti inflamatório não hormonal
· Descongestionantes nasais 
· Cannabis 
· Álcool
· Anticoncepcional oral
· Exame físico do portador da HAS
· Sinais de LOA
· Déficits motores ou sensoriais
· Lesão a fundoscopia (retina)
· Ausência de pulso, lesão cutânea 
· Sinais do exame físico que sugere causas secundarias
· Características cushingoides: Face de lua cheia, Obesidade central, Estrias abdominais
· Rins aumentados 
· Sopro abdominal 
· Pulso femoral diminuído
· Diferença da PA nos dois braços