RESUMO MODULO IEM

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GRIPE X 
RESFRIADO
Infecção viral que 
afeta 
preferencialmente 
o sistema 
respiratório
Existem dois 
tipos de 
Doenças 
respiratórias:
Doenças 
respiratórias 
crônicas
Doenças 
respiratórias 
agudas
Gripe
Causa pelo virus 
INFLUENZA
Influenza B
Influenza C
Influenza D
Influenza A
Doenças 
típicas do 
inferno
Devido ao clima 
seco e frio, o 
qual favorece a 
proliferação do 
vírus.
- Início rápido;
- Duração menor que 3 
meses;
-Tratamento a curto prazo.
- Início gradual;
- Duração maior que 3 
meses;
-Tratamento pode necessitar 
uso de medicamentos a 
longo prazo.
-Coriza; -Tosse; -Espirro;
-Cefalea; -Mialgia; 
Altralgia;
-Febre ALTA por 7-10 dias
Aparecem de forma súbita 
pouco tempo após ter 
exposição com o vírus
Pode evoluir 
para Pneumonia
Afeta o trato respiratório superior 
( cavidade nasal. Laringe e 
Faringe) e o trato respiratório 
Inferior ( Traqueia, Bronquios e 
Pulmão)
Atinge todas as faixas etárias, 
podendo causar epidemias ou 
até mesmo pandemias.
Resfriado
Causado pelo 
RINOVIRUS 
ADENOVIRUS 
ENTEROVIRUS 
CORONAVIRUS 
Assim como a 
Influenza, 
também sofre 
divisões: RV-A, 
B, C...
-Coriza; -Tosse; -Espirro;
-Cefalea; -Mialgia; 
Altralgia;
-Febre BAIXA
Sintomas aparecem de 
forma gradual 2/3 dias 
após exposição com o 
vírus
Afeta o trato respiratório superior 
( cavidade nasal. Laringe e 
Faringe).
Atinge preferencialmente 
crianças de até 5 anos, 
podendo acontecer de 5 a 8 
vezes no ano
Pode evoluir para sinusite, 
otite, faringite e etc...
Rinite Crônica, 
Asma, DPOC
VIRUS BACTÉRIAS
Tamanho
Visivel somente com Microscópico 
eletrônico. (Nanômetro)
Visivel com microscópico óptico. 
(Micrômetro)
Formas
Formas definidas de acordo com o capsídeo: 
Complexos; Envelopados, Helicoidais ou 
Poliédricos
3 formas básicas: Cocos ( Diplococos, 
Estrafilococos, Estreptococos), Bacilos e 
espirilos
Estrutura
Material 
Genético
DNA ou RNA DNA
Acelulares Unicelulares / Procariontes
Parasitas intracelulares obrigatórios; 
Utilizam na maquinaria de sintese da célula; 
Se multiplicam apenas com ajuda de fatores 
externos; Capacidade de transmitir ácido 
nucleico viral para outras celulas
Autossuficientes; Possuem metabolismo 
próprio; Reprodução por divisão 
assexuada ou Bipartição ou Cissiparidade
Sensíveis a antivirais Sensiveis a antibióticos
Bacterófos -> " Vírus Bom", ataca celulas 
bacterianas ajudando assim o organismo 
humano
Lactobacilos -> Bacterias essenciais para o 
corpo humano auxiliando na flora 
intestinal
Doenças
CAFE HE PORRA SARAVA DENGUE: Caxumba, 
Catapora, Febre amarela, Hepatite, Herpes, 
Poliomielite, Rubeola, Raiva ...
DIDI BOCO METE FETU NO SIGO: Difiteria, 
Desinteria, Botulismo, Colera, Febre 
Tifoide, Tuberculose ....
Transmissão Ar, Contato fisico Sexual, Ingestão, Ar
Sintomas
Febre, Tosse, Cefaleia, Coriza, Mal estar, 
Falta de Apetite...
Febre, Vômito, Diarréia, Lesões na pele, 
Ardencia ao urinar...
Prevenção Vacina; Evitar contato físico, Boa higiene Vacina, Boa Higiene, Prevençao Sexual
Capsídeo: Cobertura protéica que envolve o 
ácido nucléico
Fimbrias:Protegem a parede celular de 
lesões mecânica e quimicas
Capsômeros: Estruturas protéicas que 
formam o capsídeo
Citoplasma: Sustentação esqueletica 
celular e armazenamento de substâncias 
quimicas
Ácido Nucléico: Material genético do vírus 
(DNA OU RNA)
Flagelo: Locomoção
Nucleóide: Transporta informação celular / 
Formação génetica da célula (DNA)
Parede celular: Manter a forma 
caractéristica de cada bactéria
Membrana celular/plasmática: Atividade 
enzimatica / transporte de moleculas para 
dentro e para fora da célula
Nucleóide: Transporta informação celular / 
Formação génetica da célula (DNA)
Plasmídeos: Moléculas de DNA / 
responsavel por criar resistencia a aos 
antibióticos, Sintese de enzimas, produção 
de tóxina...
VÍRUS x BACTÉRIAS
1935, quimico holandês Wendel Stanley, isolou o virus da 
DMT e so assim foi possível realizar estudos quimicos e 
estruturais do vírus
1892, bacteriologista russo Dimiti Iwanoviski tentou isolar a 
causa da DMT, filtrando a seiva de plantas contaminadas 
em filtros de porcelana construidos para reter bactéria. Ele 
achou que encontraria micróbios nos filtros, mas estes 
conseguiram atravessar. Quando injetou o fluido filtrado 
em plantas sadias, estas foram contaminadas com a 
doença;
Primeira doença associada ao fluído filtrado foi a Febre 
Amarela
1930, surge a palavra "vírus", significa "veneno"
História do vírus:
Era chamado de fluído filtrado
1886, quimico holandês Adolf Mayer mostra que a DMT era 
transmitida de uma planta infectada para um planta sadia;
1- Sinal vs Sintoma:
** Sinal é perceptível sem que o paciente precise relatar
** Sintoma não é percebido visualmente, é necessário que o paciente relate
Então quais são os sinais e os sintomas de Juliano ?
2- Sinais:
2.1- Garganta vermelha:
Porque ela ta vermelha? 
R: A vermelhidão ocorre pelo excesso no local e esse excesso de sangue ocorre
por conta da vasodilatação dos vasos sanguíneos e consequentemente aumenta o 
fluxo sanguíneo local. E esse aumento de fluxo de sangue leva ao inchaço.
Vermelhidão + Inchaço são características de Inflamação e Infecção
Inflamação é uma resposta do organismo quando ocorre alguma alteração tecidual causado por alguma 
lesão ( vírus, bacteria, fungo, "poeira" ....)
Infecção ocorre quando o organismo não consegue eliminar "invasores" do nosso corpo - Sempre terá
presença de um organismo ( virus, fungo ou bactéria)
TODA INFECÇÃO CAUSA INFLAMAÇÃO
Sintomas de Inflamação e infecção:
O Pus é resultado da ocorrência de fagocitose
Fagocitose é o englobamento de microrganismo pelas celulas de defesa de um organismo. As celulas 
de defesa matam esses organismo mas consequentemente são mortas também. Então o pus são celulas
de defesa mortas.
Sinais Sintomas
Falta de concentraçãoAbatido
CefaleiaGarganta vermelha
Inchaço: Vasodilatação dos vasos sanguíneos → 
Aumento do fluxo sanguíneo no local → Causa inchaço
Inflamação
Dor: Aumenta a liberação e produção de substancias 
que elevam a sensibilidade → Dor
Calor: Ser humano é consideração "animal de sangue 
quente" → Aumento de fluxo sanguíneo → Aumenta 
Vermelhidão: É resultado do aumento da concentração 
de sangue em um local ( resultado do aumento de fluxo 
Sinais/Sintomas do Juliano
Dor de baixa intensidade
Coceira local
Garganta Vermelha
** Perda de função: Aumento da sensibilidade local 
(Dor), orgão tem desempenho de função comprometida 
→ perda total ou parcial 
Placa de pus
Dor de alta intensidade
dor no corpo
dor de cabeça
Febre alta
Infecção
Possui mesmo sintomas da inflamação
Material purulento ( Pus)
Inflamação de garganta / Infecção causada por vírus Infecção causada por bactéria
**** DOENÇAS QUE TERMINAM COM ITE = DOENÇAS RESULTADAS DE INFLAMAÇÃO
EX: RINITE, SINUCITE, BRONQUITE, AMIGDALITE, FARINGITE E ETC
2.2- Abatido:
Característica física → pode estar relacionado a mal estar → provocado por infecção/ inflamação
 viral ou bacteriana
3. Sintomas
3.1- Cefaleia:
Sintoma que caracteriza dor de cabeça → Pode estar relacionado ao estresse devido a falta de 
adaptação ao PBL, agente externo ( vírus, bactéria e etc) ou ao barulho do LMF
3.2- Falta de concentração:
Relacionado a preocupação ( falta de adaptação ao PBL, nota recebida) ou mal estar causado por agente
externo (virus, bactéria).
▪ Evitar ar condicionado;
▪ Receitas caseira (chá quente);
▪ Antibióticos;
▪ Tomar vacina.
Evitar ar condicionado: 
Ar condicionado retira a umidade do ambiente. 
↓ Umidade causa irritação das vias aéreas/ congestão nasal/ desconforto maior na garganta
Chá quente:
O "quente" estimula a vasodilatação;
Calor ajuda a conter processo inflamatório;
Alguns ingredientes usados para fazer chá possuem substancias anti-inflamatórias e analgésicas:
Ex: chá de limão; cha de alho e gengibre, chá de cravo da índia e etc
Antibióticos:Automedicação é uma atitude contra indicada;
Não tem doença bacteriana.
Vacina:
Vacina é uma forma de prevenção e não de tratamento;
Não existe vacina para previnir resfriado.
SUGESTÕES ELABORADAS:
Problema biológico:
▪ Uso de analgésico, antitérmico, descongestionante nasal;
▪ Beber muita água;
▪ Evitar ambiente com ar condicionado;
▪ Chás de substâncias com efeitos anti-inflamatórios e analgésicas;
Problema emocional:
▪ Conhecer a fundo o cenário do PBL;
▪ Procurar apoio psicológico; 
▪ Compartilhar as dificuldades com os colegas;
SUGESTÕES RECEBIDAS SÃO VALIDAS ?
VIAS AÉREAS SUPERIORES (VAS):
 ▪ O sistema respiratório é dividido em trato respiratório superior (VAS) e trato respiratório inferior
(VAI);
 ▪ As VAS são formadas por: FOSSAS NASAIS, FARINGE E LARINGE
 ▪Funções das VAS:
* Conduto respiratório ( condução de ar);
* Condicionador do ar inspirando fazendo com que ele chegue ao local das trocas gasosas
com temperatura de aproximadamente 37 graus;
* Umidificar e filtrar o ar
FOSSAS NASAIS:
 ▪ Segmento inicial da árvore respiratória;
 ▪ Resposável pela condução do ar;
 ▪ É formado pelo nariz externo e pela cavidade nasal ( seios nasais, conchas nasais, meato e etc...);
 ▪ Se comunica com o meio externo através das narinas;
 ▪ Se comunicam com a nasofaringe através das coanas;
Coanas: Aberturas nasais posteriores →Liga a cavidade nasal a faringe 
Imagem: Fossas Nasais
FARINGE
 ▪ Encruzilhada aerodigestiva → Participa do sistema respiratório e digestivo → Da passagem tanto para o 
ar da respiração quanto para o bolo alimentar;
 ▪ Conduto musculomembranoso;
 ▪ Segue a cavidade nasal e oral e termina na entrada da laringe e na boca do esôfago;
Imagem: Faringe
 ▪ É dividida em 3 partes:
Superior ou nasal: Nasofaringe
Média ou oral: Orofaringe
Inferior ou laringea: Laringofaringe
Nasofaringe:
 ▪ É a extensão posterior da cavidade nasal;
 ▪ Tem função respiratória;
Imagem: Nasofaringe
OROFARINGE
 ▪ É a extensão posterior a cavidade oral;
 ▪ Tem função digestória;
 ▪ Estende do palato mole até a epiglote;
Caminho do alimento:
Entra pela boca → bolo alimentar direcionado para orofaringe através do movimento da lingua →
palato mole se eleva evitando que o bolo alimentar suba em direção a cavidade nasal → percorre a 
orofaringe até a laringofaringe, onde essa se liga a laringe e ao esôfago → epiglote se fecha evitando
 que alimento passe para laringe e VAI → alimento direcionado para esôfago → chega ao estômago;
Imagem: Orofafinge
Laringofaringe:
 ▪ Situada posteriormente a laringe;
Responsavel por ligar a faringe a laringe / Faringe ao esôfago;
Imagem: Laringofaringe
LARINGE
▪ É formada por 5 cartilagens ligadas entre si por ligamentos e articulações;
5 cartilagens: Tireoide, Cricoide, 2 Aritenoides e Epiglote;
▪ Liga a parte inferior da faringe (laringofaringe) a traqueia → Liga VAS e VAI;
▪ É na laringe que estão localizadas as pregas vocais, ou seja, é o orgão responsável pela produção de
voz;
▪ Função mais importante da laringe é proteger as VAI durante a deglutição → Funciona como esfíncter 
ou válvula → Fecha a epiglote ( através de contração muscular);
Figura: Laringe
Época Fatos Históricos - Medicina 
Mitologia 
Grega 
Asclépio (Esculápio p/ romanos). Deus da Medicina – fulminado por Zeus por, além de curar doentes, ressuscitar mortos. 
Século V a.C. Hipócrates (Grécia) Pai da Medicina. Separa medicina de religião/magia (doença não tem causa sobrenatural) 
428 a.C. Peste de Atenas (morre estadista grego Péricles) 
396 a.C. Peste de Siracusa (Itália) 
Século II 
d.C. 
Cláudius Galenus: Médico grego, em Roma, contribuições p/ anatomia e fisiologia através da clínica e dissecções. 
Revitalizou doutrina humoral: (sanguíneo-fleumático-colérico-melancólico) 
Peste Antonina (morre imperador Marco Aurélio) 
Século III 
d.C. 
Peste do Século III (até 5000 mortes/dia em algumas cidades gregas e romanas) 
552 d.C. Peste Justiniana (bacilo Yersínia pestis) até 10.000 mortes/dia em Istambul. 
931 d.C. 1º exame público para credenciamento de médicos. Bagdá (860 candidatos) Início da formalidade no exercício da medicina. 
Século XII-
XIII 
1222 – Fundação da Escola de Salermo e primeiras universidades européias: 
Pádua, (Futuro destaque: Andréas Vesálius) 
Bologna, primeira universidade do mundo. 
1334 Peste Negra (dizima ½ da população européia e 23 milhões na Ásia). 
1500 Primeira cesárea em vida (Jacob Nufer, leigo, suíço, castrador de porcas, realiza em sua esposa). 
Século XVI 
1543- Andréas Vesálius (belga, estudou em Paris, ensinou anatomia através da dissecação em cadáveres (corrigiu erros de 
Galeno, que só dissecava animais)). De Humani Corporis Fabrica, libri septem (mais conhecido como Fabrica), sua principal 
obra. 
Ambroise Parré, não médico, cirurgião barbeiro, “pai da cirurgia moderna”, contribuições p/ hemostasia cirúrgica e amputações, 
idealizador de membros e olhos artificiais e precursor do implante dentário (- “Eu trato, Deus cura”) 
Leonardo Da Vinci (1452 - 1519), retrata anatomia humana após estudos de dissecação de cadáveres. 
1591- Holandês, Hans Janssen e seu filho Zacarias, fabricantes de óculos inventaram o microscópio (por meio de duas lentes de 
vidro montadas nas extremidades de um tubo); 
Século XVII 
1628- Willian Harvey, inglês, estudou em Pádua, descreve a circulação sanguínea. 
Robert Hooke: atribuída a invenção do microscópio composto 
1675- Leeuwenhoek, holandês, estuda e descreve, através da microscopia, bactérias, protozoários, espermatozóides,... 
Hermann Boerhaave, holandês, fundador do ensino clínico e do hospital acadêmico moderno. Sua principal realização foi 
demonstrar a relação dos sintomas com as lesões. 
Considerado “preceptor de toda a europa”. 
Século XVIII 
Giavanni Battista Morgagni, estudou em Pádua, fundador da anatomia patológica. 
1773 – Joseph Priestley, descobre N2O (óxido nitroso), posteriormente usado como anestésico. 
1775 – Willian Withering, com as flores para miss Cooke, descobre a digitalina, extraída da folhas da Digitalis (cardiotônico – 
trata insuficiência cardíaca) 
1796 –Edward Jenner, descobre que se uma pessoa fosse contaminada pela ferida da varíola bovina, uma forma muito mais branda 
da doença, ficaria livre de pegar a varíola humana. Descoberta do princípio da Vacina ( Varíola) 
Século XIX 
1808 – Criação da primeira organização nacional de saúde pública no Brasil; 
1827 – Antoine Laurent Lavoisière, em Paris, funda a química moderna, descrevendo O2 e CO2, em estudos da teoria flogística. 
1838-1839 - Theodor Schawnn, anatomista alemão, descobriu a estrutura celular dos animais. 
1846 –Thomas Green Morton, Descobre o poder anestésico do éter. Convenceu paciente a cheirar toalha molhada com éter. Esse 
acordou sem um cisto no pescoço, sem memória das ultimas horas e não precisou sentir dor. Descobriu a Anestesia. 
1846 - Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), médico húngaro, mostrou que, em clínicas de Viena, onde médicos e acadêmicos 
faziam partos, após dissecar cadáveres, eram responsáveis por grande mortalidade pós-parto (febre puerperal) ao transmitir às 
pacientes “partículas cadavéricas”. Instituiu a lavagem de mãos com solução de cloreto de cálcio. Pioneiro dos 
procedimentos antissépticos. Descrito como o "salvador das mães 
1847 – James Simpson, médico inglês, utiliza pela primeira vez clorofórmio como anestésico em trabalho de parto. 
1865 – Joseph Lister, cirurgião inglês, lança as bases da assepsia cirúrgica (lavagem de mãos e instrumentos com àcido fênico, 
além de borrifação da sala cirúrgica) 
1878 – começa-se a usar iodo como antisséptico. 
1882- Robert Koch, bacteriologista alemão, descreve o bacilo da tuberculose (bacilo de Koch). 
1890 – Willian Halsted, do Hospital John Hopkins, encomenda à Goodyear, luvas de borracha para sua assistente Caroline 
Hampton, alérgica ao Ác. Fênico utilizado para assepsia das mãos antes das cirurgias, introduzindo o uso deluvas cirúrgicas. 
1895 – Wilhelm Roentgen, descobre os raios X. 
1896 – Reginaldo Heber Fitz, põe fim às tiflites e peri-tiflites, descrevendo a apendicite. 
1898 – Pierre e Marie Currie descobrem o elemento químico rádio utilizado até hoje para a cura de câncer. 
Século XX 
1901 – Karl Landsteiner, austríaco, descreve os tipos sanguíneos ABO. 
1902 – Oswaldo Cruz, médico-sanitarista brasileiro, especializado em microbiologia e saúde pública pelo Instituto Pasteur, saneou 
a cidade do Rio de Janeiro, reduzindo drasticamente diversas doenças e evitando epidemias. 
1904- Revolta da vacina: ocorreu no rio de janeiro, tendo como motivação principal a insatisfação da população com a 
campanha de vacinação obrigatória proposta por Oswaldo Cruz 
1906- Ross Harrison, descobriu como cultivar células vivas em laboratório independente das plantas ou animais de onde vieram. 
Cultura de Tecidos 
1912- Nikolai Anichkoo. Descobre o Colesterol. Alimentou coelhos com gemas de ovos e durante autopsia notou a presença de 
placas nas artérias dos coelhos igual as placas encontradas nas aortas de coração humano. Com isso aponta o perigo do colesterol 
1918 – Gripe espanhola leva à morte, 20 milhões. 
1928 – Alexander Fleming, bacteriologista, durante suas férias, tem algumas de suas placas de cultura de estafilococos 
contaminadas com o fungo penicilinum, o que levaria ao desenvolvimento da penicilina. 
1932- Rudolf Schindler que inventou o endoscopio semi-flexível 
1940 – Karl Landsteiner e seus colaboradores, descrevem o tipo sanguíneo Rh. 
1953 – Francis Crick e James Watson, apresentam o modelo da estrutura helicoidal do DNA 
1957 –endoscópio de fibra óptica. 
1958 – Jean Baptiste Dausset, explica a rejeição aos transplantes através dos conceitos do MHC (Complexo Principal de 
Histocompatibilidade) / HLA (antígeno leucocitário humano) 
1963 – Rosalyn Yallow, americana, PhD em física nuclear, desenvolve a técnica de radioimunoensaio que permite a detecção de 
antígenos e anticorpos. 
http://pt.wikipedia.org/wiki/Microsc%C3%B3pio
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antiss%C3%A9ptico
1970-80 – Werner Arber, suíço, doutor em ciências naturais, descreve as endonucleases / DNA recombinante, abrindo caminho 
para a engenharia genética. 
1979- Certificado pela OMS, erradicação global da varíola. 
1986- Criação do personagem “Zé gotinha” - símbolo da erradicação da poliomielite 
1988- Constituição Federal que garante que a saúde é direito de todos e dever do Estado. 
1989 – Ocorrência do último caso de poliomielite no Brasil 
1990- Instituiu o SUS 
2002- Instituiu o cartão nacional de saúde – Cartão do Sus 
 
 
A PRIMERIA CESÁREA NO MUNDO - 1500
O nome cesárea tem duas explicações:
Etimológia: latim "caedere" --> Corte/Cortar
Mitológia: Remete ao imperador romano Júlio Cesar
* Lei na Roma antiga só podia realizar esse tipo de procedimento após morte da mãe
visando salvar o bebê. Crianças que sobreviviam após serem retiradas do útero eram 
chamados de CESÕES ou CÉSARES
▪ 1º parto em 1500 (1516), Suiça, por Jacob Nufer em sua esposa
▪ Jacob era castrador de porcas;
▪ Esposa em trabalho de parto a dias → chamou parteiras ( 13 no total) → chamou cirugiões-barbeiros 
acostumados a praticar talha hipogástrica para retirar calculo visical (nenhum aceitou por contratiar 
todos os costumes da época) → Jacob pede permissão as autoridades para ele realizar o procedimento;
▪ Colocou esposa sobre uma mesa → utilizou uma navalha → ajuda de 2 parteiras ;
▪ Fez com precisão → retirou de uma só vez o bebê → Fechou o corte assim como fazia com as porcas → 
Sem danos para mãe e filho → Houve cicatrização da ferida → mãe teve mais cinco filho e esse bebê 
durou 77 anos;
▪Jacob fez um corte na vertical
▪▪ Vertical: + rapidez e facilidade para retirada do bebê / - sangramento / corta músculo
▪▪ Horinzontal: Corta + camadas / + sangramento / ñ corta músculo
▪ Somente no século XVIII, esse tipo de parto se tornou prática obstétrica, mas ainda sim so em casos 
especiais (Alta incidência de morte materna);
Curiosidade: 
1337 → Praga → Rainha Beatrice de Bourbon → desmaia de dor e tem barriga aberta para retirada do 
bebê → Ela acorda e tem corte fechado → Mãe e filho não sofrem danos.
PLANOS E CORTES ANATÔMICOS
→ Posição anatômica (ou ortostática):
▪ Cabeça, olhar e dedos --> voltados anteriormente (posição anterior ou virados para frente);
▪ Braços próximos; Palmas da mão voltadas anteriormente;
▪ Membros inferiores próximos e pés em paralelo.
decúbito dorsal: deitado de costas para baixo
decúbito ventral: deitado de barriga para baixo
decúbito lateral: deitado de lado
→ Planos anatômicos:
4 planos imaginários feitos através da posição anatômica:
Mediano, Sagital, Frontal e transverso
▪ Mediano: Corte vertical --> atravessa corpo longitudinalmente --> divide o corpo em metade direita 
e esquerda; (VER/OLHAR PERFIL)
▪ Sagital: Paralelo ao plano mediano --> corte vertical --> atravessa corpo longitudinalmente --> não 
divide em metades iguais; (VER/OLHAR PERFIL)
▪ Coronal ou Frontal: Corte vertical --> atravessa corpo longitudinalmente --> Forma ângulo reto com 
plano mediano --> divide em parte anterior (frontal) e posterior (dorsal); (VER/OLHAR DE FRENTE)
▪ Transversal ou Axial: Corte horizontal --> Atravessa o corpo --> ângulo reto com planos mediano
 e coronal --> Divide corpo em parte superior e inferior. (VER/OLHAR DE BAIXO PARA CIMA)
→ Cortes anatômicos:
O principal uso dos planos anatômicos é descrever os cortes anatômicos;
Existem TRÊS cortes anatômicos:
▪ Corte longitudinal: Corte feito no sentido do comprimento (corpo) ou paralelamente ao eixo 
longitudinal / Presente nos planos mediano, sagital e coronal;
▪ Corte Transversal: Corte feito perpendicular ao eixo longitudinal (Geralmente presente no plano 
transversal). Eixo longitudinal do pé é horizontal, logo o corte perpendicular a ele estará no plano
 frontal;
▪ Corte oblíquo: Cortes que não são feitos em nenhum dos planos (medional, sagital, coronal e 
transversal) / " Corte inclinado ".
MORFOFISIOLOGIA DA PELVE
→ Atrás e embaixo
* A pelve é a parte do tronco posteroinferior ao abdome;
* Área de transição entre o tronco e os membro inferiores; [sacro: Conj. de 5 a 6 vertebras fundidas]
[ ilíaco = ílio, isquio e pubis]
* Circundada pelo cíngulo do membro inferior ; → Ossos do quadril (coxais e ilíaco) articulam com o 
sacro na parte posterior e com a sínfise púbica na 
parte anterior; 
→ Funções do cíngulo do membro inferior:
1- Sustentação do peso da parte superior do corpo na posição em pé ou sentado;
2- Tranferir o peso do esqueleto axial para o esquele apendicular inferior; 
3- Proporcionar fixação ao musculos da locomoção e postura;
4- Conter e proteger as vísceras pélvicas [ parte inferior do Sist. Urinário e orgãos reprodutivos internos]
 e abdominais inferiores [intestinos];
5- Proporcionar fixação para os corpos eréteis dos orgãos genitais externos;
→ PELVE ÓSSEA:
* MASCULINA: Mais alta e estreita - circunferência do anel pélvico é menor;
*FEMININA: Mais achatada e larga - circunferência do anel pélvico é maior;
** Distância entre espinhas ilíacas anterosuperiores e distância entre cristas ilíacas são maiores na 
pelve feminina;
OBS.: ATRAVÉS DA PELVE É POSSIVEL SABER SE UMA OSSADA É DE HOMEM OU MULHER!!!
* Pelve é subdividida em: PELVE MAIOR e PELVE MENOR; → Divididas pela abertura superior da
pelve.
PELVE MAIOR: (falsa)
* Circundada pela parte superior do cíngulo do membro inferior;
* Parte superior a abertura superior da pelve;
* Limitada pelas asas do ilíaco e a face da vertebra S1; ( Ilíaco: um dos óssos do fêmur)
* Ocupada pelas vísceras abdominais inferiores [ Intestinos], (Pelve maior protege as vísceras 
abdominais inferiores mais ou menos como a caixa toráxica protege as vísceras abdominais superiores);
PELVE MENOR: (verdadeira)
*Circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior;
* Situado pelas aberturassuperiores e inferiores da pelve;
* Limitada pelas faces pélvicas do ossos do quadril, sacro e coccix.
* Parte inferior do cíngulo do membro inferior forma o compartimento da cavidade pélvica e do períneo
e são separados pelo diafragma da pelve --> estrutura musculofascial ; → Revestida por músculo.
* Maior significado obstétrico e ginecológico;
→ CAVIDADE PÉLVICA ( Pelve menor / verdadeira):
* Partes terminais dos ureteres, reto, bexiga urinária orgãos genitais pélvicos,vísceras abdominais
 inferiores, vasos sanguíneos, linfáticos e nervos;
* Limitada inferiormente pelo diafragma da pelve - Limitado posteroinferiormente pelo coccix e parte 
inferior do sacro - Parte superior do sacro forma um teto sobre metade posterior da cavidade - parte a
anteroinferior formada pela sínfise púbica;
* A profundidade da parede anteroinferior é muito menor que a profundidade da parede 
posteroinferior e o teto da pelve → Isso faz com que o eixo pélvico seja curvo → Eixo curvo e diferença 
de profundidade são fatores importantes para o mecanismo de passagem fetal;
* Cavidade pélvica é formada por: Uma parede anteroinferior, uma parede posterior, duas paredes 
laterais e um assoalho (diafragma da pelve) → paredes formadas por músculos;
→ PAREDE ANTEROINFERIOR DA PELVE
* Formada pelos corpos e ramos do púbis e pela sínfise púbica;
* Participa da sustentação do peso da bexiga urinária;
→ PAREDES LATERAIS DA PELVE;
* Formadas pelos ossos do quadril fechado por uma membrana obturadora; Musculos obturadores 
internos cobrem e protegem a maior parte das paredes laterais da pelve - As faces mediais desses 
músculos são cobertas pela fáscia abturatória, que se organizam como um arco (arco tendíneo) 
oferecendo fixação para o diafragma da pelve;
→ PAREDES POSTERIOR DA PELVE;
* Formada por uma parede muscololigamentar e um teto ósseo;
*Parede musculoligamentar: Músculos piriformes + ligamentos assossiados as articulações sacroilíacas
ligamentos incluem: sacroilíaco inferior, sacrotuberal e sacroespinal;
→ ASSOALHO PÉLVICO:
* Contenção das vísceras pélvicas; 
* Formado por músculos, fáscias, ligamentos e orgãos pélvicos;
PERÍNEO:
* É a área da superfície do tronco entre as coxas e as nádegas, que se estende do coccix até o púbis;
* Inclui o ânus e os orgãos genitais externos: Pênis e escroto (Homem) - Vulva (Mulher);
* Revestido por 4 músculos superficiais (Isquiocavernoso, Bulboesponjoso, Transverso superficial 
do períneo e Esfincter anal externo); → 1ª Camada do períneo;
* Músculo transverso profundo do períneo e Esfincter uretral externo → 2ª camada do períneo;
* Chamado de diamante pélvico → Forma quadrilátero no formato de diamante;
DIAFRAGMA PÉLVICO:
* Músculo coccígeo e Levantador do ânus [grupo muscular formado por três músculos: Puborreral, 
Pubococcígeo, Eliococcígeo];
* Separa a cavidade pélvica do períneo - Situado na pelve menor;
→ VÍSCERAS PÉLVICAS:
* Parte distal do sist. urinário, trato digestório, sistema reprodutivo e vísceras abdominais inferiores;
* Poucas diferenças entre orgãos urinários e digestórios femininos e masculinos:
Masculino: uretra compartilhada no sistema urinário e reprodutivo;
Relações fisicas entre os orgãos reprodutivos;
1- ORGÃOS URINÁRIOS:
* Parte pélvica dos ureteres - Levam a urina produzida pelo rim até a bexiga;
* Bexiga urinária - Armazena temporariamente a urina;
* Uretra: Conduz a urina da bexiga para o meio externo;
1.1: Ureteres:
* Tubos musculares de 25-30 cm de comprimento;
* Conecta o rim a bexiga;
* A urina é transportada através de contrações peristálticas, levando algumas gotas no intervalo de 
12-20 segundos;
* Parte pélvica após atravessa a bifurcação da artéria ilíaca comum ( antes da bifurcação este faz parte
do abdome);
* Próximo a espinha esquiática e acima do músculo levantador do ânus, se curva e entra na bexiga;
* entra na bexiga através de uma passagem oblíqua → essa passagem forma uma "válvula" 
unidirecional → a pressão interna causada pelo enchimento da bexiga causa o fechamento dessa 
passagem → além disso, contração da musculatura visical atua como esfincter, impedindo o refluxo da 
urina para os ureteres;
1.2: Bexiga urinária: 
* Víscera oca; Fortes paredes musculares; Caracterizada por sua distensibilidade;
**distensibilidade: Aumento do volume a partir de uma determinada pressão aplicada.
* Reservatório temporário da urina;
* Varia tamanho, formato, posição de acordo com o estado das vísceras adjacentes;
* Em lactentes e crianças pequenas → Bexiga localizada no abdome; 
* Geralmente a partir dos 6 anos → Bexiga entra na pelve maior;
* Após a puberdade → Bexiga entra na pelve menor;
* Adultos com a bexiga cheia, está entra na pelve maior podendo chegar até no nível do umbigo;
* Adultos com bexiga vazia → Pelve menor;
* Está apoiada no púbis e na sínfese púbica, e :
Homens: apoia também na próstata
Mulheres: apoia também na parede anterior da vagina
1.3.1 - Uretra (MASCULINA):
* Tubo muscular 18-22cm de comprimento;
* Conduz a urina do óstio interno da uretra,localizado na bexiga, até o óstio externo da uretra, 
localizado na extremidade da glande do pênis;
* Via de saída de sêmen;
** Uretra é compartilhada tanto no sistema urinário quanto no sistema reprodutivo!
* Se divide em 4 partes: Intramural, Prostática, Membranácea e Esponjosa;
1.3.2 - Uretra (FEMININA):
* Cerca de 4cm de comprimento e 6mm de diâmetro;
* Segue do óstio interno da uretra, localizado na bexiga, até o óstio externo da uretra, localizada 
no vestíbulo;
2- TRATO DIGESTÓRIO:
2.1 - Reto: 
* Parte pélvica do tubo digestório;
* Continuidade proximal com o colo sigmoide e distal com o canal anal;
* Caracterizado por várias Flexuras;
* Segue a curva do sacro e do coccix formando a Flexura sacral do reto;
* Termina anteroinferiormente a extremidade do coccix;
* Flexura anorretal do canal anal: Importante mecanismo para a continência fecal;
* Ampola do reto: Recebe e retém a massa fecal até que esta seja expelida;
2.2 - Cavidade anal:
* Parte terminal do intestino grosso e de todo canal digestório;
* Estende da face superior do diafragma da pelve até o ânus;
3- SISTEMA REPRODUTIVO
3.1 - INTERNOS (FEMININO):
* Formado por: Ovários, Tubas uterinas, Últero e Vagina;
→ Ovários:
* Orgãos pares - Ovário direiro e esquerdo;
* Desenvolvem os oócitos → Gametas ou celulas germinativas femininas;
* Função endócrina → Responsável pela produção de hormonio sexuais;
* Formato e tamanho semelhante a uma amêndoa;
→ TUBAS UTERINAS OU TROMPAS DE FALÓPIO:
* Orgãos pares: Tuba direita e esquerda;
* Conduzem os oócitos produzidos pelos ovários até o interior da cavidade uterina;
* Onde ocorre a fertilização;
* Divida em 4 partes: Infundíbulo, Ampola, Istmo e Parte uterina;
→ ÚLTERO:
* Orgão muscular oco;
* Estrutura dinâmica → Tamanho e proporções se modificam durante as várias fases da vida;
* Onde se desenvolve o embrião e o feto;
* 2/3 superior é chamado de corpo do útero → Corpo do útero envolve o fundo do útero, que é a parte
 mais arredondada do útero;
* Istmo do útero é regiao mais curta → Aproximadamente 1cm comprimento →Faz a transição do corpo 
do útero para o colo do útero;
* Colo do útero termina no óstio do útero → Abertura de saída ou de entrada do orgão;
* As paredes do colo do útero são formadas por três camadas concêntricas → De dentro para fora: 
Endométrio, Miometrio e Perimetrio;
* Endométrio: Camada mucosa interna, participa do ciclo menstrual;
* Miométrio: Camada intermediaria → Formada por músculo liso → Principais ramos dos vasos 
sanguíneos e nervos → Durante o parto a contração do miométrio estimulado hormonalmente ajuda a 
expelir o feto → Contração do miometrio no período menstrual causa cólicas menstruais;
* Perimétrio: Camada serosa, localizada mais externamente;
→ VAGINA:
* Tubo muscular que se estende do colo do útero ate o óstio da vagina;
3.2 - EXTERNOS (FEMININO):
Vulva ou pudendo feminino:
Formada pelo Monte do pubis, Grandes lábios,Pequenos lábios e Clitóris;
* Monte do Pubis: Região anterior a sinfíse púbica → Onde existe os pelos pubianos →Concentra 
grande quantidade de tecido adiposo;
*Grandes lábios ou Lábios Maiores do Pudendo: Pregas cutâneas → Servem de proteção indireta para o 
óstio da ureta, clitóris e vagina;
* Pequenos lábios ou Lábios Menores do Pudendo: São pregas mediais → Circundam o vestíbulo da 
vagina → Local onde se abre o óstio externo da uretra, óstio da vagina e ducto das glândulas 
vestibulares→ Glândulas que secretam muco para lubrificação sexual;
** Óstio da vagina em mulheres virgens → Existe um prega fina que oclui parcialmente o óstio da vagina 
→ Hímen;
*Clitóris: Orgão erétil → Localizado no encontro anterior dos lábios menores → Muitas terminações 
sensitivas → Atua apenas como orgão de excitação sexual;
3.1 - INTERNOS (MASCULINO):
→ TESTÍCULO:
* Orgãos pares - 2 testículos;
* Ficam dentro de uma bolsa → Escroto;
* Formação de espermatozóides;
* Função endócrina: Produz homônio Testosterona;
Vias condutoras de gametas:
* Epidídimo: Estrutura espiral → Armazena e amadurece os espermatozóides;
* Ducto Deferente: Estrutura responsável pela condução do espermatozoide do epidídimo até a 
cavidade pélvica;
* Ducto Ejaculatório: Porção curta → 2cm → entra na próstata e se une a parte prostática da uretra;
*Próstata: Glândula que contribui para a formação do sêmen;
*Uretra: 
3.2 - EXTERNOS (MASCULINO):
* Escroto: Bolsa que aloja os testículos;
* Pênis: Orgão de côpola → Introduzido no aparelho genital feminino → Responsável de passar os 
gametas masculinos;
CAMADAS ABDOMINAIS ATÉ O ÚLTERO:
1- Pele;
2- Tecido Subcultâneo (Gordura);
3- Aponeurose (Fascia muscular)
4- Músculo reto abdominal (não corta - somente afasta);
5- Peritônio parital;
6- Peritonio visceral;
7- Últero →Perimetrio, Miométrio e Endométrio.
EDUCAÇÃO MÉDICA: 
1902 – OPAS: 
Organização Pan-Americana da Saúde; 
Mais antiga agência internacional de saúde 
do mundo; 
Dedicado a melhorar a saúde e a qualidade 
de vida das populações dos países das 
Américas; 
↓ 
Através da transferência de tecnologia e da 
difusão do conhecimento acumulado por 
meio de experiências produzidas nos 
Países-Membros; 
Integração com a OMS OPAS/OMS. 
 
1910 – Flexner: 
Reforma da educação médica americana; 
 
1920 – Dawson: 
Reorganização do Sistema de Saúde a 
partir de ações curativas e preventivas com 
serviços localizados regionalmente e por 
níveis de atenção; 
 
1948 – OMS: 
Organização Mundial da Saúde; 
 Instituição intergovernamental e parte 
integrante da Organização das Nações 
Unidas (ONU); 
Formada atualmente por 194 Estados-
membros e com sede em Genebra; 
Objetivo de promover ações de saúde em 
âmbito internacional; 
Responsável por: 
▪ Formulação de normas sanitárias 
internacionais; 
▪Produção de guias e materiais técnicos em 
prevenção e controle de doenças; 
▪ Criação e implementação de programas 
de controle e erradicação de doenças; 
 
Conquistas da OMS: 
▪ Erradicação da varíola; 
▪ Diminuição de cerca de 99% dos casos 
de poliomielite; 
 
1962 – ABEM: 
Associação Brasileira de Educação Médica; 
Desenvolver a educação médica visando a 
formação de um profissional capaz de 
atender às necessidades de saúde da 
população, contribuindo para a construção 
de uma sociedade mais justa e igualitária; 
Objetivos ABEM: 
Aprimoramento da educação médica por 
meio do congraçamento das escolas 
médicas e de saúde pública do Brasil, com 
vistas a atender às necessidades médicas 
do país; 
Aperfeiçoamento dos métodos de ensino 
nas instituições de ensino médico, 
compreendendo desde o processo de 
ingresso e avaliação do ensino-
aprendizagem, até o estudo e o 
aperfeiçoamento das teorias de educação 
médica; 
Apoio e aperfeiçoamento da pesquisa 
científica na área das ciências da saúde, 
específicas e conexas; 
 
1968 – Reforma Universitária: 
Adotou o modelo flexiniano; 
Substituição do sistema de cátedras por 
departamentos, institutos e centros; 
 Desintegração das Faculdades de 
Filosofia, Ciências e Letras; 
 
1970 – Reforma Sanitária: 
Nasce no contexto da luta contra a 
ditadura; 
Conjunto de ideias que buscava mudanças 
e transformações necessárias na área da 
saúde; 
Essas mudanças não eram referente 
apenas ao sistema, mas todo o setor 
saúde, em busca da melhoria das 
condições de vida da população; 
Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência (INAMPS): Beneficiava apenas 
trabalhadores da economia formal, com a 
“carteira assinada” e seus dependentes, ou 
seja, não tinha caráter universal; 
 
Anos 70 – Programa IDA: 
Integração Docente-Assistência; 
Iniciativa de inserção dos alunos na 
dinâmica de trabalho das unidades básicas 
de saúde. 
substituiu os “laboratórios de comunidade” 
– áreas de demonstração de lugares mais 
carentes para aprendizagem de alunos; 
Recebeu algumas críticas, tais como: 
Uniderpartamental – só ciências biológicas 
da área da saúde participava; 
Somente um curso ou faculdade 
participava – medicina ou enfermagem; 
Fazia uma dicotomia entre generalista e 
especialista – afirmava que formar médicos 
sanitaristas seria formar profissionais de 
baixa qualidade, enquanto o especialista 
era de alta qualidade; 
 
1971 – CEM: 
Comissão de Ensino Médico; 
 Estipulou a saúde como prioridade da 
nova ordem econômica internacional; 
 Responsável pela avaliação e qualidade 
do ensino médico no país; 
 
1974 – Informe Lalonde: 
Relatório Governamental do Canadá; 
Destacou a necessidade de melhorias na 
qualidade de vida da população pautada 
em principios: 
1-Biologia Humana; 
2- Organização dos serviços; 
 3- Ambiente; 
 4- Estilo de vida. 
Objetivo de superar o modelo biomédico, 
centrado na doença como fenômeno 
individual e na assistência médica curativa; 
Resultou em transformações na 
organização e financiamento dos sistemas 
e serviços de saúde, assim como nas 
práticas e formação dos profissionais; 
 
1978 – Declaração de Alma-Ata: 
Aconteceu na Conferência Internacional 
sobre Cuidados Primários de Saúde, 
organizada pela OMS e UNICEF em Alma-
Ata, capital do Cazaquistão; 
Expressou a necessidade de ação de todos 
os governos, trabalhadores da saúde e da 
comunidade para promover a saúde para 
todos os povos; 
 Saúde passa a ser entendida como 
“completo bem-estar físico, mental e social, 
e não simplesmente a ausência de doença 
ou enfermidade; 
Visou alcançar a realização da APS para 
todos; 
 
1979 – Network: 
Rede de instituições educacionais voltadas 
para a comunidade em ciências de saúde; 
Principais características: orientação 
comunitária e uso da ABP (aprendizagem 
baseada em problemas) 
Definições operacionais baseada em três 
conceitos: 
1- Educação baseada na comunidade 
como experiência educativa 
2- Educação orientada na comunidade: 
leva em conta necessidades 
3- Aprendizagem baseada em problemas 
Objetivos Network: 
Melhorar a APS e o nível de saúde na área 
de atuação das escolas 
Expandir a abordagem do ensino orientado 
à comunidade, e da ABP, para a formação 
de outros profissionais de saúde; 
1980 – Reme: 
Junto a lei de diretrizes e bases do 
desenvolvimento; 
Função principal se encontrava em discutir 
a ética médica, relação profissional, relação 
trabalhista e ensino médico; 
 
1985 - Reformulação do Ensino Médico 
pelo MEC: 
 Fiscalização e avaliação da qualidade das 
instituições públicas e privadas. 
 
1986 – Conferência de Ottawa: 
Documento apresentado na Primeira 
Conferência Internacional sobre Promoção 
da Saúde, realizado em Ottawa, Canadá; 
Carta de Intenções que busca contribuir 
com as políticas de saúde em todos os 
países, de forma equânime e universal. 
Estabelece fatores de importância para o 
alcance de uma política de saúde para 
todos: 
Baseado em fundamentos biológicos, estilo 
de vida e meio ambiente. 
 
1986– 8º Conferência Nacional de 
Saúde: 
Propagou ideias da Reforma Sanitária; 
Implantação do SUDS (Sistema Único 
Descentralizado de Saúde) - Iniciativa do 
próprio INAMPS no sentido de universalizar 
a assistência de saúde; 
As propostas da Reforma Sanitária 
resultaram, finalmente, na universalidade 
do direito à saúde, oficializado com a 
Constituição Federal de 1988 e a criação 
do Sistema Único de Saúde (SUS) em 
1990; 
 
 
1988 – Declaração de Edimburgo: 
 
Ocorreu durante a Conferência Mundial de 
educação Médica, em Edimburgo; 
Ampliar os ambientes em que os 
programas educacionais são realizados, 
para incluir todos os recursos de 
assistência à saúde da comunidade e não 
apenas os hospitais; 
 
Garantir que os conteúdos curriculares 
reflitam as prioridades de saúde do País; 
 
Criar currículos e sistemas de avaliação 
dos estudantes que permitam atingir tanto 
a competência profissional como valores 
sociais e não apenas a retenção de 
informações; 
Anos 90 – Programa UNI: 
Projetados para a Ámerica Latina; 
Defendiam “Uma Nova Iniciativa” na 
formação dos profissionais da saúde: União 
com a comunidade; 
Integração Escola x Serviço x Comunidade; 
Projeto implementado em poucas escolas 
médicas – Alguns avanços curriculares – 
Mas a participação de docentes e 
profissionais da saúde foi escassa; 
Anos 90 – Rede Unida: 
Desenvolvimento do programa UNI 
articulada à rede IDA, passou a ser 
denominado Rede UNIDA; 
Reúne projetos, instituições e pessoas 
interessadas em mudar a formação dos 
profissionais de saúde e consolidar um 
sistema de saúde equitativo e eficaz com 
forte participação social; 
 
Promove parcerias entre universidades, 
serviços de saúde e organizações 
comunicativas; 
 
 
1991 – CINAEM: 
 
ABEM + CFM + 9 Instituições relacionadas 
a medicina constituíram a “Comissão 
Interinstitucional Nacional de Avaliação das 
Escolas Médicas” 
 
Avaliar a educação médica e fomentar o 
aperfeiçoamento da Sistema de Saúde; 
 
Foi dividido em 3 fases: 
1ª fase: coleta de dados; 
2ª fase: análise de dados; 
3ª fase: execução das propostas; 
 
2001 – DIRETRIZES CURRICULARES 
NACIONAIS: 
 
Proposta ao MEC, pela ABEM, CINAEM e 
Rede Unida substituindo a proposta que 
vinha sendo trabalhada pelos especialistas 
do MEC, que mantinham a linha tradicional 
Flexneriana com um currículo ainda 
disciplinar; 
 
As Diretrizes Curriculares Nacionais do 
Curso de Graduação em Medicina definem: 
• os princípios, fundamentos, condições e 
procedimentos da formação de médicos 
• o perfil do médico egresso como um 
profissional; 
 
NÍVEIS DE ATENÇÃO DE 
SAÚDE: 
- O SUS é organizado de forma 
descentralizada por meio de diferentes 
níveis de atenção; 
- Foram adotados para organizar os 
tratamentos oferecidos pelo SUS a partir de 
parâmetros determinados pela OMS; 
- São agrupados de acordo com a 
complexidade das medidas necessárias 
para acolher a população; 
- Dividido em três níveis: Primário, 
Secundário e Terciário; 
- Sua finalidade é proteger, restaurar e 
manter a saúde dos cidadãos; 
 
PRIMÁRIO: 
Porta de entrada para o SUS, o nível 
primário é constituído principalmente 
pelas Unidades Básicas de Saúde (UBSs). 
As ações de que dá conta são voltadas à 
redução do risco de doenças e à proteção 
da saúde. Isso quer dizer que apresenta 
também um caráter preventivo. 
Nas UBSs, deve ser possível que os 
pacientes realizem exames e consultas 
rotineiros, contando com profissionais de 
medicina geral e familiar. 
Estes têm que garantir uma atenção 
integral à saúde e considerar o paciente 
inserido em sua família e comunidade. 
Precisam valorizar, portanto, a pessoa 
atendida como um ser único e diferente de 
qualquer outro. 
Neste nível, os profissionais se articulam 
para atuar não apenas nas unidades 
de saúde, como também em espaços 
públicos da comunidade. Realizam ainda 
visitas domiciliares às famílias. 
A ideia é, mais do que prover assistência 
médica, estar perto das pessoas e 
promover a saúde e a qualidade de vida 
localmente. 
Tal tipo de trabalho, de prevenção e 
conscientização, é importante até 
mesmo para otimizar a alocação de 
recursos utilizados em internações e 
tratamentos de doenças que poderiam ter 
sido evitadas. 
 
SECUNDÁRIO: 
A atenção secundária é composta pelos 
serviços especializados encontrados em 
hospitais e ambulatórios. 
Este nível envolve atendimento direcionado 
para áreas como pediatria, cardiologia, 
neurologia, ortopedia, psiquiatria, 
ginecologia e outras especialidades 
médicas. 
As Unidades de Pronto Atendimento 
(UPAs) se encaixam aqui. 
É geralmente o acolhimento na atenção 
primária que encaminha os pacientes 
para o nível secundário, quando 
necessário. 
São encontrados nos hospitais e centros 
de atendimento desta categoria 
equipamentos para exames mais 
avançados, 
como ecocardiogramas e endoscopias. 
Além disso, os profissionais de saúde que 
atuam na atenção secundária são 
preparados para realizar tratamentos de 
complexidade média, como é o caso dos 
que 
envolvem doenças crônicas ou agudas. 
 
TERCIÁRIO 
A atenção secundária é composta pelos 
serviços especializados encontrados em 
hospitais e ambulatórios. 
Este nível envolve atendimento direcionado 
para áreas como pediatria, cardiologia, 
neurologia, ortopedia, psiquiatria, 
ginecologia e outras especialidades 
médicas. 
As Unidades de Pronto Atendimento 
(UPAs) se encaixam aqui. 
É geralmente o acolhimento na atenção 
primária que encaminha os pacientes 
para o nível secundário, quando 
necessário. 
São encontrados nos hospitais e centros 
de atendimento desta categoria 
equipamentos para exames mais 
avançados, 
como ecocardiogramas e endoscopias. 
Além disso, os profissionais de saúde que 
atuam na atenção secundária são 
preparados para realizar tratamentos de 
complexidade média, como é o caso dos 
que 
envolvem doenças crônicas ou agudas. 
PAPEL DO MÉDICO 
DENTRO DA USF: 
- Médico de Família e Comunidade ou um 
clinico geral; 
- Acompanha o paciente ao longo da vida e 
não em casos específicos; 
 - Acima de tudo ser resolutivo; 
- Capaz de “tolerar a ambiguidade” - muitos 
problemas nunca alcançam o estágio de 
um diagnóstico que possa ser codificado 
utilizando a nomenclatura padrão. 
- Estabelecer um relacionamento com os 
pacientes, sabendo lidar com problemas 
para os quais não há “nenhuma aberração 
biológica demonstrável”. 
- Manejar vários problemas de uma vez, 
mesmo que eles não estejam relacionados 
em etiologia ou patogênese; 
- Utilizar as tecnologias adequadas para 
prevenir, curar ou amenizar os efeitos de 
uma doença. 
-Atenção á saúde ás pessoas e famílias; 
- Consultas clinicas, pequenos 
procedimentos, atividades na ubs/domicilio/ 
ou demais espaços comunitários; 
- Estratificação de risco/ Plano de cuidados 
para pessoas que possuem condições 
crônicas; 
- Indicar internação hospitalar ou domiciliar; 
- Encaminhar quando necessário, 
mantendo a responsabilidade do 
acompanhamento; 
Planejar, gerenciar e avaliar ações 
desenvolvidas pelos ACS; 
 
ATIVIDADES BÁSICAS DE UMA 
EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA: 
- Conhecer a realidade das famílias; 
- Identificar os problemas de saúde mais 
comuns e situações de risco aos quais a 
população está exposta; 
- Executar procedimentos de vigilância à 
saúde e de vigilância epidemiológica; 
- Garantir a continuidade do tratamento, 
pela adequada referência do caso; 
 
Respeito: significa “atenção” ou 
“consideração” 
- Inclui também cuidado, consideração e 
deferência; 
- Tratar alguém do mesmo modo com que 
se gostaria que fosse tratado; 
- Essencial cultivar relações saudáveis; 
 
Vínculo: liga afetivamente duas ou mais 
pessoa, relação, relacionamento, seja física 
ou simbolicamente; 
 
INSERÇÃO PRECOCE DO 
ALUNO NO SISTEMA DE 
SAÚDE: 
- Aprendizados/ experiências que 
influenciarão a postura e o desempenho 
dos alunoscomo futuros médicos.; 
- Desenvolvem habilidades de 
comunicação, de empatia e de observação; 
- Não focar simplesmente em um 
diagnóstico, mas sim na melhoria da 
qualidade de vida para o paciente; 
- Desenvolve habilidades para atuar na 
Atenção Básica de forma crítica e reflexiva, 
tendo em vista a possibilidade de 
confrontar teoria e prática; 
- Entender as peculiaridades territoriais e 
individuais, para uma atenção humanizada, 
como a empatia e a visão holística do ser 
humano; 
- Aluno pode se situar como agente de 
transformação social e já ser inserido nos 4 
princípios do SUS; 
NEGLIGÊNCIA: 
-Deixar de tomar uma atitude ou de 
apresentar uma conduta que era 
esperada para a situação; 
- Descuido, indiferença ou desatenção; 
- Conduta omissiva; 
- Saber o que tem que ser feito e não 
fazer; 
 
IMPRUDÊNCIA: 
- Ação precipitada e sem cautela; 
- Agir diferente da forma esperada; 
- Sabe fazer o certo, mas age da forma 
errada; 
 
IMPERÍCIA: 
- Inaptidão, ignorância, falta de 
qualificação técnica, teórica ou prática; 
- Falta de habilidade específica para 
realização de uma atividade; 
- Sabe como fazer e quais materiais 
usar, mas por lei, é proibido de realizar; 
_______________________________ 
 
Negligência, Imprudência e Imperícia 
são modalidades de culpa – Crime 
Culposo; 
-Artigo 51 do código de ética; 
 
SISTEMA CONSELHAL: 
- CRM e CFM; 
- Obedecem aos princípios da 
administração pública: 
- Legalidade, Impessoalidade, 
Moralidade, Publicidade e Eficiência; 
 
 
CFM: 
- 1951 com caráter provisório; 
- Lei 3.268/1957 – Autarquia Federal 
(Autoridade administrativa e 
econômica); 
- Regulamentar, fiscalizar e disciplinar 
assuntos relacionados a prática 
médica; 
- Poder de voto e alteração do Código 
Brasileiro de Deontologia – Documento 
que trata das regras morais que o 
médica deve respeitar; 
- Aprova regimentos internos dos 
CRM’s; 
- Propor emenda/alteração da lei 3.268-
1957; 
- Atribuição educativa – Eventos e 
publicações de conteúdos da área 
médica; 
 
CRM: 
- Fiscalização e registro de médicos; 
- Braço do CFM e ponte entre 
sociedade e a prática médica; 
- Garantir respeito a ética médica; 
 - Podes de suspender ou cassar 
registro profissional; 
- Atribuição educativa; 
 
SISTEMA SINDICAL: 
FENAM: Federação Nacional dos 
Médicos – 1973; 
- Defender os direitos dos profissionais 
de medicina em diversas instâncias: 
Condições de trabalho, remuneração, 
melhoria na qualificação profissional, 
reconhecimento; 
- Criou sindicatos médicos por todo 
país; 
- Unificou as associações, sindicatos e 
conselhos, que viviam em 
divergências; 
- Lutou por melhor piso salarial, que 
antes não possuía correções; 
-Defesa individual/coletiva do médico; 
- Negociar com operadoras de planos 
de saúde; 
- Liderar movimentos de reivindicação, 
inclusive greves. 
- Regido pela Consolidação das Leis do 
Trabalho; 
- Capacidade de autoadministração; 
- Atribuições definidas pela CLT; 
 
SISTEMA ASSOCIATIVO: 
- Regido pelo Código Civil; 
-Capacidade de autoadministração; 
- Atribuições definidas pelo Estatuto 
Social; 
- Conceder título de especialista; 
• Defender os interesses coletivos de 
seus filiados; 
• Elaborar e encetar campanhas em 
favor da categoria; 
• Fomentar o ensino médico; 
• Contribuir para o controle de 
qualidade das Faculdades de Medicina 
 
JURAMENTO DE 
HIPÓCRATES: 
- Patrimônio histórico da humanidade – 
mais de 24 séculos de existência; 
- Pode ser sintetizado, alteração na 
linguagem e termos, mas não pode ter 
o seu contexto alterado – Patrimônio da 
humanidade; 
Principal objetivo: Trazer a visão ética 
de como ser um profissional médico; 
- 1508 - Implantação obrigatória em 
colação de grau – Universidade na 
Alemanha; 
- Saudosismo as deuses gregos; 
→ O que diz o juramento: 
- Profissionais unidos pela medicina; 
- Hierarquia médica: Mais velho ensina 
para o mais novo; 
- Ética em ajudar o próximo/paciente 
em troca de trazer algo positivo para 
ele; 
- Ver o bem do paciente; 
- Discussão sobre o aborto: Considera 
vida desde o primeiro momento. 
Médico não deve intervir para levar 
uma mulher ao aborto; 
- Respeitar a habilidade técnica de 
outro médico; 
- Sigilo médico; 
- Juramento mostra plenamente a ética: 
Ética com o doente, com colega de 
profissão e ética pela vida; 
-Ética e respeito acima de tudo; 
- No final do juramento diz que se fizer 
tudo certo, será recompensado. 
(recompensado na questão de alcançar 
a realização profissional); 
 
ÉTICA 
- Ramo de conhecimento que estuda a 
conduta humana, estabelecendo os 
conceitos do bem e do mal numa 
determinada sociedade e em uma 
determinada época; 
- Implica em juízos e valores que vem 
de dentro para fora dos indivíduos; 
- Entre os médicos, o termo ficou 
atrelado historicamente ao Código de 
Ética Médica (CEM) criando uma 
linguagem própria e universal; 
- CEM emana as normas e condutas 
destinadas aos médicos brasileiros 
durante seu exercício profissional; 
MORAL 
-Conjunto de regras de conduta 
consideradas como válidas; 
- Se impõe de fora para dentro, 
baseada nos costumes de um 
determinado grupo e sociedade, logo 
varia com o tempo e o lugar; 
- Gert propõe 5 normas básicas de 
moral: 
“não matar, não causar dor, não 
inabilitar, não privar da liberdade ou de 
oportunidades, não privar de prazer” 
 
ÉTICA MÉDICA 
- São direcionadas aos médicos no seu 
exercício profissional durante o ato; 
- Medicina: ligação com o sofrimento 
humano e a tentativa de minimizá-lo 
“curar quando possível, mas aliviar 
sempre” 
- O foco da medicina deixa de ser curar 
e passa a ser o alivio; 
 
MEDICINA HIPOCRÁTICA 
Fundamentos médicos da medicina 
hipocrática: 
- Respeita a autonomia do paciente e 
prevenindo danos; 
- Tríplice compromisso dos médicos: 
com os doentes, com os colegas e a 
sociedade, dentro dessa ordem 
hierárquica 
- A ação médica deve ser inicialmente 
beneficiando o paciente, evitando uma 
ação primariamente comercial, e sim 
numa relação de ajuda e confiança; 
Três valores hipocráticos: 
• FILANTROPIA: amor às pessoas. O 
médico deve ao mínimo gostar dos 
pacientes, e não tratá-los com 
indiferença; 
• FILOSOFIA: amor ao conhecimento. 
Gosta de aprender cada vez mais; 
• FILOTÉCNICA: amor à arte. Gostar 
do seu trabalho e dedicar-se com amor. 
Princípios basilares da medicina: 
hipocrática: 
1. Favorecer e não prejudicar; 
2. Afastar-se de tentar procedimentos 
inúteis (os médicos gregos não 
tratavam os “incuráveis”); 
3. O dever de dedicar a lealdade 
prioritária ao paciente (colocar em 
primeiro lugar os interesses do doente); 
4. Atacar de preferência as causas da 
enfermidade (o tratamento dos efeitos 
é considerado uma pobre alternativa); 
5. Princípio de dignidade do homem; 
 
CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA: 
- É necessário haver limites legais e 
punições para a regulamentação 
profissional; 
- O código de ética médica tem um 
enfoque educativo e punitivo; 
- O código trata dos direitos dos 
médicos, da responsabilidade 
profissional, dos direitos humanos, da 
relação com pacientes e familiares, da 
doação e transplante de órgãos, da 
relação entre médicos, do sigilo 
profissional, entre outras questões; 
- São mantidos os princípios 
tradicionais desde o Juramento de 
Hipócrates: a honestidade e a 
dedicação do médico, sua obrigação de 
preservar a vida, de não prejudicar os 
doentes, mas sim respeitar seus 
interesses, privacidade e 
confidencialidade; 
- Liberdade do indivíduo é outro pilar 
importante: a pessoa é livre para 
escolher seu médico, livre para aceitar 
ou recusar exames, consulta, 
internação etc. Para isso, o paciente 
deve receber informações justas e 
esclarecidas; 
- O médico deve exercer a Medicina 
sem discriminação de qualquer 
natureza, deve praticar a solidariedade 
entre médicose pessoalmente 
responsável pelos seus atos, deve 
preservar sua independência 
profissional, livrando-se, em benefício 
dos pacientes, de influências materiais 
ou pessoais, instituições, e outros 
interesses. 
- O novo código leva em conta o 
progresso científico e tecnológico, a 
evolução das práticas profissionais, o 
exercício cada vez mais assalariado da 
profissão e a ampliação do papel do 
médico; 
- Buscou-se um código justo, já que a 
Medicina deve ser sempre equilibrada 
entre o serviço ao indivíduo e a saúde 
pública e o bem-estar da sociedade; 
- Outro princípio ressaltado pelo novo 
código diz respeito as habilidades 
exigidas do médico; 
- Para cumprir sua missão, o médico 
dever competente para tanto; 
 
PROBLEMAS NA ATIVIDADE 
MÉDICA: 
OMS: 1médico para 1000 habitantes; 
Brasil 1,8 médicos para 1000 
habitantes (CFM - 2012); 
 
- 71% dos médicos tem 2/3 empregos; 
- Dos 71%, 19,7% trabalham em 
cidades diferentes; perdem tempo com 
deslocamento; Diminui qualidade de 
vida pessoal e familiar; 
- 55,7% apresentam renda acima de 7 
mil; 
- Lei da oferta e procura reflete 
negativamente na ética médica; 
- Futuro da medicina é preocupante; 
Anos 60 – 29 faculdades, atualmente 
tem aproximadamente 175 faculdades; 
- Carga horária extensa; 
- Condição digna de trabalho, carência 
de medicamento e equipamentos, Falta 
de vagas em leitos e centro cirúrgicos; 
- Má distribuição dos médicos: 
DF: 4,09 médico/ 1000 habitante; 
AP: 0,95 médico / 1000 habitante; 
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