Aula 1 Sistema de orientação e equilíbrio (1)

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Postura e Equilíbrio 
Ms. Roberpaulo Anacleto 
MESENCÉFALO 
Núcleos do III e IV 
Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares 
PONTE 
Núcleos do V, VI e VII 
Áreas de integração visceral (mastigação, 
movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, 
salivação, equilíbrio postural) 
BULBO 
Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII 
Áreas de integração visceral ( respiratório, 
vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.) 
 Principais funções do tronco encefálico 
- Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores 
- Regular a medula 
- Regulação do estado de consciência através da FR 
 
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO 
III, IV e VI V motor 
IX 
XI e 
XII 
VII 
III, IV e VI: movimentos oculares 
V: mastigação 
VII: expressão facial 
IX: músculos da laringe e faringe 
X: músculos da faringe 
XI: músculos do pescoço 
XII: movimentos da língua 
Núcleos motores do parassimpático 
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO 
SISTEMA 
LATERAL 
SISTEMA 
VENTRO-MEDIAL 
No tronco encefálico estão 
 
a) núcleos que originam tratos 
descendentes para a medula: 
 Trato rubro-espinhal 
 Trato reticulo-espinhal 
 Trato teto-espinhal 
 Trato vestibulo-espinhal 
 
b) núcleos motores somáticos e viscerais 
especiais: 
REFLEXOS MEDIADOS PELO 
TRONCO ENCEFÁLICO 
Reflexo mentoneano (miotático). 
 
Os fusos musculares são estirados (trigêmeo sensorial) e o masseter contrai 
reflexamente (trigêmeo motor). Observe que o o corpo celular do neuronio 
aferente está dentro do próprio nucleo. 
Função: a gravidade estira o músculo mas graças a esse reflexo, mantemos a 
boca fechada. 
Reflexo córneo-palpebral 
Estimulação 
na córnea E 
A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o 
fechamento bilateral dos olhos (facial) e o 
lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por 
causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a 
secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal 
(cujo nervo eferente emerge com o VII par) 
Função: proteção contra corpos estranhos. 
NISTAGMO VESTIBULAR 
Movimento repetitivo dos olhos evocado 
pelo sistema vestibular. 
 
Função: manter a imagem nítida sobre 
a retina quando a cabeça se move. 
 
PE: cabeça gira para a E, os olhos 
giram em sentido oposto com a mesma 
aceleração. 
 
Acomodação Visual 
Tálamo 
MESENCÉFALO 
Objetos próximos 
Função: manter constantemente a 
focalização do objeto sobre a 
retina. A aproximação ou 
afastamento dos objetos altera a 
convexidade do cristalino, através 
do controle do músculo ciliar. 
Reflexo fotomotor direto 
Reflexo fotomotor consensual 
Função: regular a intensidade de luz 
que entra pela pupila. O aumento de 
luz causa miose não só no olho 
estimulado como no não estimulado. luz 
Midríase 
A função da midríase é a de 
aumentar a entrada de luz quando 
há pouca luminosidade no 
ambiente. 
 
A dilatação é causada pelos 
neurônios simpáticos da medula 
torácica que através do trato teto-
espinhal obtem informações acerca 
da redução de luminosidade. 
Reflexo de deglutição Áreas integrativas viscerais 
que controlam a respiração 
Controle da postura 
Como o corpo se equilibra contra 
a gravidade? 
O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE 
Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta força permanente e inexorável? 
ARTROPODOS 
Exoesqueleto articulado 
VERTEBRADOS 
Endosqueleto articulado 
Atos reflexos 
Reações reflexas posturais 
Ajustes posturais antecipatórias 
- Estabilizar as articulações ósseas, 
controlando o TÔNUS MUSCULAR. 
- Equilíbrio entre a tensão muscular e a 
forca da gravidade 
A gravidade age constantemente sobre os fusos 
musculares estirando-os. A reação reflexa é do 
músculo homônimo responder reflexamente com 
um estado de TÔNUS MUSCULAR. 
Contração 
Estiramento 
1. Rotação dos olhos e da 
cabeça para direita 
2. Rotação da metade 
anterior do corpo para o 
mesmo lado 
3. Rotação da metade 
posterior 
4. Endireitamento das 4 patas 
para baixo e extensão das 
patas anteriores. 
5. Ao tocar o solo, enrijece as 
articulações para evitar a 
queda. 
Reações posturais 
seqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal 
REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO 
 - seqüência de eventos que leva a rotação 
do corpo para se por em pé 
REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO 
- extensão das patas (durante e depois da queda) 
Via Lateral 
Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear 
Trato rubro-espinhal 
 
Via Ventro Medial 
Trato Teto espinhal FOR 
Trato Vestíbulo-espinhal 
Trato Retículo-espinhal 
Trato rubro-espinhal. 
Projeção contralateral 
Controla os músculos distais dos membros, sob o 
comando de influencias corticais 
Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da 
postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) 
 
Trato reticular espinhal pontino 
Via EXCITATÓRIA 
Motoneurônios homolaterais dos músculos 
extensores dos membros inferiores e flexores dos 
membros superiores, estabilizando as articulações. 
Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares 
e pelos núcleos profundos do cerebelo. 
 
Trato retículo espinhal bulbar 
Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios 
homolaterais controlados pelo sistema pontino 
Causa “liberaçao” da influencia inibitória. 
Trato teto-espinhal. 
Projeção homolateral 
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e 
manutenção da focalização visual aos estímulos visuais 
 
T. Vestíbulo-espinhal 
 Lateral:ajustes posturais do equilíbrio corporal 
 Medial: ajustes posturais do tronco e da cabeça 
 
T. reticulo-espinhal 
 Pontino: ajustes posturais antecipatórios 
 Bulbar: ajustes posturais antecipatórios 
 
Trato teto-espinhal FOR 
Reações de orientação visual e auditiva 
 
 
SISTEMA VENTRO-MEDIAL 
T. rubro-espinhal 
Controle coadjuvante da motricidade voluntária 
apendicular 
 
Trato córtico-espinhal lateral 
Controle da motricidade voluntária apendicular 
Trato córtico-espinhal medial 
Controle da motricidade voluntária axial 
 
SISTEMA LATERAL 
Vias descendentes do Tronco 
N. Rubro Coliculo superior, N. vestibulares e FOR 
O tronco é influenciado pelo Córtex Motor 
EQUILÍBRIO POSTURAL 
Situação problema 
Dentro de um ônibus em movimento, 
estando de pé como garantir o 
equilíbrio postural e manter o olhar 
fixo na revista do passageiro sentado? 
Atividade extensora da musculatura do 
membros inferiores e da coluna garantida 
pela ação dos proprioceptores. 
 
Evitar a queda enquanto o ônibus oscila 
aliterando o peso do corpo entre uma e 
outra perna. 
 
Reflexos de nistagmo vestibular para manter 
imagens nítidas sobre a retina enquanto a 
cabeça oscila junto com o movimento do 
ônibus. 
 
Informações sobre a aceleração da cabeça 
Informações sobre a propriocepçâo 
Processamento motor 
Trato vestíbulo-espinhal 
Postura e equilíbrio do corpo 
Fascículo longitudinal medial 
- movimentos oculares (nistagmo fisiológico) 
Fibras Ia e IIb dos fusos musculares 
 Reflexos miotatico 
 Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais) 
Manter/Corrigir a Postura 
Movimentos 
Oculares reflexos 
LESÕES 
DO TRONCO ENCEFÁLICO 
TRONCO ENECEFÁLICO 
Postura de descorticação 
Extensão dos membros inferiores 
Flexão dos membros superiores 
Postura de descerebraçâo 
Extensão dos membros superiores e inferiores 
LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICO 
 
A) Paciente Descorticado: as influências corticais inibitórias sobre 
tronco e a medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores só 
tem influências do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo). 
 A flexão do membro superior é explicada pela presença do núcleo 
rubro. 
 
B) Paciente Descerebrado: as influências corticais sobre tronco e a 
medula foram removidas + as influencias mesencefalicas. Só a 
ponte e o bulbo exercem efeitos sobrea medula. A ausência da 
flexão é explicada pela remoção de influencias rubrais. 
A 
B 
Como explicar a espasticidade extensora? 
 
Há um antagonismo excitatório-Inibitório entre os 
Núcleos Reticulares pontinos e bulbares 
NMI extensores pernas 
NMI flexores dos braços 
+ + 
- - 
Trato reticular pontino 
Excitatória sobre os motoneurônios homolaterais dos 
músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos 
membros superiores. São tonicamente estimulados pelos 
núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo. 
Trato reticular bulbar 
Inibitória sobre os mesmos motoneurônios controlados pelo 
sistema pontino. 
 
LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO 
TRONCO ENCEFÁLICO OU DOS NERVOS PERIFÉRICOS 
 
Paralisia dos músculos 
Arreflexia 
Atrofia muscular 
PARALISIA FLÁCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior) 
LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES 
 
Paralisia dos músculos 
Hiperreflexia 
PARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)