1a Web_TÉCNICAS TERAPÊUTICAS MANUAIS - Unidade I

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UNIDADE I
Profa. Ms. Flávia Berenguer
TERAPIA MANUAL E POSTURAL: 
AVALIAÇÃO 
E TRATAMENTO
TÉCNICAS TERAPÊUTICAS MANUAIS
CURSO: FISIOTERAPIA
Terapia manual
▪Área da fisioterapia que utiliza um
conjunto de recursos terapêuticos
manuais no tratamento de pacientes,
diante de uma visão global do
organismo.
▪Pode ser utilizada tanto como
recursos diagnósticos quanto
terapêuticos
INTRODUÇÃO À TERAPIA MANUAL E 
POSTURAL
Terapia manual
▪Recursos manuais:
▪Massoterapia
▪Pompagem articular e muscular
▪Mobilização articular e tração
▪ Inibição muscular
▪Técnicas miotensivas
▪Crochetagem
▪Massagem transversa de ciriax
▪Mobilização neural e as posturais
INTRODUÇÃO À TERAPIA MANUAL E 
POSTURAL
Técnicas posturais
▪Caracterizam-se pelo tratamento do paciente em sua
individualidade, uma vez que cada indivíduo é diferente do outro e
reage de forma distinta às diversas patologias.
▪Geralmente utilizam só as mãos → Maitland, Osteopatia
▪Pode utilizar elásticos, bastões, bolas de diversos tamanhos, calços e,
no caso do RPG, uma maca especial
INTRODUÇÃO
Técnicas posturais
▪A maioria dos distúrbios no sistema musculoesquelético caracteriza-
se por alterações biomecânicas assintomáticas em um estágio
inicial, podendo ser tratadas manualmente antes do surgimento dos
sintomas.
▪As técnicas baseiam-se nos princípios da artrocinemática e utilizam
movimentos acessórios influenciando diretamente na prevenção de
processos degenerativos e inflamatórios.
INTRODUÇÃO
▪As técnicas posturais podem ser utilizadas:
▪Distúrbios posturais e da coluna vertebral
▪Pés planos e cavos, joanetes
▪Joelho valgo e varo
▪Torcicolo
▪Cervicalgia e dorsalgia
▪Hérnias de disco
▪Labirintite
▪Doenças reumáticas: artrites, artroses, bursites, tendinites
▪Problemas respiratórios
▪Estresse
▪Problemas circulatórios
INTRODUÇÃO
▪Manobras em que o terapeuta realiza uma distensão terapêutica na
fáscia muscular associada a movimentos respiratórios.
Pompagem articular e muscular
Objetivos
▪Reestabeler a elasticidade e comprimento das fáscias
▪Relaxar a musculatura
▪Estimular a circulação
▪Aumentar o espaço articular e nutrição das cartilagens.
Pompagem articular e muscular
Indicação
▪Contraturas musculares não
agudas
▪Estase líquida
▪Encurtamentos e tensões
musculares
▪Dores musculares subagudas ou
crônicas
▪Disfunções miofasciais em geral.
Pompagem articular e muscular
Contraindicação
▪Estiramento muscular ou
ligamentar
▪Contraturas musculares agudas
▪Rupturas ligamentares e
fasciais
▪Mobilização articular
▪Baseiam-se nos princípios de Maitland → descritas em 5 graus,
sendo que a aplicação é de acordo com o quadro clínico do
paciente.
▪Tração
▪Baseia-se nos princípios de Kalterborn → apresentando 3 graus,
que envolvem a mobilização de um segmento articular com o
intuito de produzir alguma separação das duas superfícies.
Obs: Na avaliação deve ser observada a prevalência de dor ou rigidez articular, 
para decidir qual é o grau de mobilização articular ou tração será aplicado.
Mobilização articular e tração
Objetivos
▪Recuperar a amplitude de movimento ativo
▪Restaurar os movimentos passivos articulares
▪Reposicionar ou realinhar a articulação
▪Readquirir a distribuição normal de forças e de estresses em torno da
articulação
▪Reduzir a dor.
Mobilização articular e tração
Indicação
▪Hipomobobilidade articular
▪Dor articular
▪Rigidez
▪Limitação da ADM
Mobilização articular e tração
Contraindicação
▪Artrite inflamatória
▪Doença óssea
▪Comprometimento neurológico
▪Fraturas ósseas
▪Deformidades ósseas
congênitas
▪Sistema Nervoso: propriedades que favorecem o alongamento
tecidual e movimentação → função e a mecânica são interligadas.
Mobilização neural
SNC
SNP
SME
MOVIMENTO
▪Visa restaurar o movimento e a
elasticidade do SN, promovendo o
retorno às funções normais e a redução
do quadro sintomático.
▪Avaliação cinético-funcional → identificar o quadro clínico do
paciente.
▪Quadro álgico: alguns testes são necessários para determinação da
origem da dor que pode ser devido a disfunções articulares,
musculares ou neurais.
▪Testes de tensão neural
▪Realizados cautelosamente
▪Realização das manobras, deve-se observar o início da resistência
do tecido e a dor, buscando identificar as posições antálgicas para
o paciente.
Mobilização neural
Objetivo
▪Melhorar a elasticidade neural, favorecendo a redução da dor e
condução nervosa.
Indicação
▪Disfunções neurais.
Contraindicação
▪Doenças degenerativas, inflamatórias e malignas do sistema nervoso
▪Estenoses extremas
▪Sinais neurológicos com início abrupto ou progressivo
▪Aderências do tecido neural
▪Problemas cognitivos
Mobilização neural
▪ Refere-se às relações entre os músculos agonista e antagonista.
▪ Quando os neurônios motores do músculo agonista recebem impulsos
excitatórios a partir dos nervos aferentes, os neurônios motores que suprem os
músculos antagonistas são inibidos através dos impulsos aferentes.
▪ Assim, a contração ou o alongamento duradouro do músculo agonista gera um
relaxamento ou a inibição do antagonista e vice-versa.
Objetivo
▪ Alongamento de músculo retraído que não consegue ser diretamente
alongado devido à dor
Inibição muscular recíproca
Indicação
▪Prevenção de contraturas ou
quando já estão instaladas,
▪Recuperação de ADM e
mobilidade dos tecidos moles
▪Aumentar a flexibilidade antes e
depois dos exercícios de
fortalecimento
▪Prevenir ou reduzir os riscos de
lesões dos músculos e tendões
relacionados à atividade física e
desequilíbrios musculares
Inibição muscular recíproca
Contraindicação
▪Bloqueios ósseos ou corpos
estranhos
▪Fraturas recentes
▪Processos inflamatórios ou
infecciosos agudos
▪Dor aguda
▪Suturas cirúrgicas
▪Hematomas.
▪ Trata-se de técnicas que aproveitam a força muscular para mobilizar
uma articulação bloqueada.
Objetivo
▪ Mobilização de articulação bloqueada.
Técnicas miotensivas
Indicação
▪Mobilizações articulares que
não requerem estímulo nervoso
▪Mobilizações conjuntas nas
quais as técnicas de alta
velocidade não devam ser
executadas após uma técnica
de alta velocidade, quando
ainda é necessário melhorar o
movimento.
Técnicas miotensivas
Contraindicação
▪Quando a postura necessária
para a mobilização articular
seja dolorosa ou cause outro
sintoma, como tontura
▪ É um método de liberação miofascial que se utiliza de um instrumento
metálico (em formato de gancho)
▪ Atinge tecidos mais profundos e inacessíveis à palpação digital para
tratamento das algias mecânicas do aparelho locomotor
Objetivo
▪ Tratar as algias de origem mecânica do aparelho
locomotor.
Crochetagem
Indicação
▪Aderências
▪Nevralgias provenientes de
irritação mecânica dos nervos
periféricos e as síndromes
tróficas dos membros.
Crochetagem
Contraindicação
▪Pele em más condições
▪Reações hiperhistamínicas
▪Varizes venosas e adenomas
▪Paciente em uso de
anticoagulantes.
▪ Trata-se de uma técnica de massagem profunda que consiste em
movimentos de fricção transversais às fibras do tecido envolvido
Objetivo
▪ Tratar aderências teciduais diminuindo a dor.
Indicação
▪ Cicatrizes antigas e imóveis, lesões musculares, tendinosas e
ligamentares.
Contraindicação
▪ Processos infecciosos, doenças de pele, neoplasias ou tuberculose,
lesões vasculares como tromboflebite e trombose venosa profunda.
Massagem transversa de Cyriax
▪ Postura: posição que as distintas partes corporais têm em relação
umas às outras
Postura ideal
▪ Precisa ter equilíbrio entre as estruturas de apoio, com o mínimo de
esforço e sobrecarga e com a máxima eficiência do corpo.
Má postura
▪ Processo de lesões motoras repetitivas resultantes de uma
biomecânica deficiente que cria alavancas que causam várias
cargas de trabalho para os sistemas articulares.
POSTUROLOGIA
Postura cifótica:
▪ Caracterizada por uma curvatura aumentada na parte torácica da
coluna vertebral.
Tipos de Postura
▪Projeçãode queixo ou cabeça,
▪Hiperextensão cervical
▪Abdução de escápulas
▪Coluna torácica em flexão
▪Reto do abdome proeminente e/ou tenso
Dorso curvo ou postura relaxada
▪ Caracterizado por quadris projetados para frente com inclinação
anterior de pelve, lordose.
Tipos de Postura
▪Cabeça projetada para frente
▪Postura ligeiramente cifótica
▪Glúteos encurtados ou fracos
▪Joelhos hiperextendidos
▪Isquiostibiais encurtados e fortes.
Postura lordótica
▪ Curvatura lombar exagerada
▪ Inclinação anterior da pelve
▪ Reto do abdômen, oblíquos externos, glúteos
médio e máximo fracos
▪ Músculos isquiostibiais tensos
▪ Quadril em flexão
▪ Musculatura lombar e flexores de quadril fortes.
Tipos de Postura
Postura retificada das costas
▪ Possui uma curvatura lombar reduzida
▪ Cabeça para frente
▪ Inclinação pélvica posterior
▪ Músculo reto do abdome e isquiotibiais encurtados e
fortes
▪ Músculos flexores do quadril fracos e alongados,
▪ Joelhos hiperextendidos
Tipos de Postura
Pilates
▪ Trata-se de um método que integra todo o corpo, trabalhando
isoladamente ou em conjunto cada parte corporal por meio da
aplicação dos princípios de movimento e estabilidade.
Reeducação Postural Global (RPG)
▪ Método baseado na harmonia entre as cadeias musculares estáticas
e dinâmicas, as quais quando ativam e relaxam nos permite realizar
movimentos com equilíbrio e força necessários.
Técnicas Posturais
▪ Os desequilíbrios musculares referem-se à diferença de força e
flexibilidade entre grupos musculares que agem sobre uma mesma
articulação.
▪ Para compensar os desequilíbrios musculares, os músculos mais
utilizados tornam-se mais fortes ou encurtados em detrimento dos
seus antagonistas que se tornam mais fracos
▪ Um desequilíbrio muscular dificilmente é percebido na sua fase inicial,
sendo percebido apenas quando se iniciam seus quadros álgicos
e/ou deformidades
DESEQUILÍBRIOS MUSCULARES E SUAS 
REPERCUSSÕES
OBRIGADA
Profa. Ms. Flávia Berenguer
flavia.santana@sereduc.edu.br
@fisioflaviaberenguer
mailto:flavia.santana@sereduc.edu.br