Ciclo menstrual - anotações

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Leyri TXXVII
Ciclo menstrual
Ciclo menstrual = ciclo ovariano + ciclo uterino;
Hormônios sexuais femininos - atuam no sistema nervoso central (dor, humor,
comportamento, disposição, sensibilidade tátil e à dor); sistema límbico;
Ovários - foliculogênese - ondas de desenvolvimento folicular PROVA
Média de 2 ondas foliculares em cada ciclo (mulher em fase reprodutiva);
Média de 1 folículo que vai liberar 1 oócito (folículo de graaf) - 1 ovulação por
ciclo;
As ondas foliculares visam obter esse folículo pronto:
Fases de uma onda folicular:
- recrutamento folicular;
- seleção folicular;
- desvio folicular;
- ovulação;
**em toda onda ocorre todas essas fases.
**todos esses eventos ocorrem a partir do folículo secundário;
SOMENTE folículo SECUNDÁRIO é recrutado! Folículos primordiais e
primários não possuem receptores para FSH, por isso não são recrutados.
De 8 a 12 folículos secundários são recrutados em cada onda de
desenvolvimento folicular.
Quem recruta? o FSH (da hipófise). Os folículos primários não possuem
receptor para FSH, desta forma não são recrutados; No aumento do FSH os
folículos secundários que tiverem receptores para FSH sofrerão o
recrutamento.
Desses 12 folículos recrutados, 2 são selecionados (seleção folicular) e os
outros 10 entram em atresia. O desvio folicular é o momento em que os dois
folículos selecionados terão caminhos diferentes: um vai seguir o
desenvolvimento (folículo dominante) e o outro vai entrar em atresia.
O folículo dominante já é um folículo terciário (esse folículo pode ficar “pronto”
na “hora errada” - entra em atresia; a próxima onda vai suprir isso) e que se
segue para a ovulação - a hipófise precisa sinalizar para o ovário que tudo
está “pronto”- pico de LH na ovulação.
*Se o folículo dominante ficar pronto antes / depois da onda ovulatória =
atresia; onda (pico) ovulatório → LH;
Se o folículo dominante ficar pronto +/- 12 horas do pico de LH, esse folículo
dominante vai ovular;
Leyri TXXVII
1ª fase do ciclo:
- folicular (ovários)
- proliferativa (útero)
—------------------------ovulação—--------------------
2ª fase do ciclo:
- lútea (ovários)
- secretória (útero)
*ovulação é o divisor das fases.
1ª fase do ciclo
- Fase folicular = desenvolvimento dos folículos nos ovários;
Leyri TXXVII
- Fase proliferativa (endométrio) = alta atividade mitótica; células do
endométrio estão se multiplicando; as glândulas endometriais estão em
desenvolvimento.
2ª fase do ciclo
- Fase lútea = ovários = presença do corpo lúteo;
- Fase secretória = glândulas endometriais vão produzir uma secreção;
NÃO é a menstruação.
- A menstruação vai ocorrer no final da 2ª fase do ciclo;
A composição da secreção das glândulas endometriais muda se o embrião
está implantado ou não → quando implantado tem aspecto de “leite” = “leite
uterino”;
Se não tem fecundação → camada do endométrio se desprende →
menstruação (as contrações uterinas também auxiliam a conter o
sangramento).
A Progesterona (P4) e o estradiol (E2) → hormônios ovarianos mais
importantes para a dinâmica útero-ovariana:
- 1ª fase - estradiol é o hormônio dominante ovariano;
- 2ª fase - progesterona é o hormônio dominante ovariano;
1ª Fase (pré ovulação)
Folículo em crescimento = ↑ células da granulosa → ↑ [ estradiol ]
As células do endométrio respondem ao aumento de estradiol e fazem com
que se tenha a proliferação (essa proliferação ocorre pois o folículo tá
crescendo e ↑ produção de E2). Razão E2:P4 ( nesta fase estradiol em maior
concentração que P4).
2ª Fase (pós ovulação)
Corpo lúteo = produz progesterona = principal hormônio produzido (P4 é o
hormônio ovariano mais importante); P4:E2 → P4 é em maior concentração
que E2.
P4 estimula as glândulas endometriais a expelir substância na fase secretória
(uterina);
Se NÃO teve fertilização (na gestação o corpo requer P4 alto todo o tempo) -
menstruação = descamação do endométrio.
A luteólise ocorre antes da menstruação (destruição fisiológica do corpo
lúteo), consequentemente os níveis de P4 vão cair e o útero irá descamar. A
luteólise ocorre devido a PGF2𝛂 (prostaglandina F2𝛂), a qual é secretada
pelas glândulas endometriais quando não ocorre a nidação do embrião. A
PGF2𝛂 cai na corrente sanguínea, é levada até os ovários e promove a
luteólise, com isso os níveis de P4 vão cair e se tem o início do processo da
menstruação.
Leyri TXXVII
↑LH = onda ovulatória; o aumento do estradiol (devido ao crescimento
folicular) sinaliza a hipófise de que o folículo está pronto; 12 horas em média
após o pico de estradiol tem-se o pico de LH.
FSH aumentado próximo ao pico de LH é para começar o recrutamento da
próxima onda;
↑ progesterona = ↑ Temperatura corporal - variação nas diferentes fases do
ciclo (variação sutil);
Toda onda ovulatória é consequência de uma onda de FSH.