AOL 3 Farmacologia Aplicada

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AOL 3 Farmacologia Aplicada (Farmácia) 
1. Pergunta 1
Leia o excerto abaixo:
“A administração pulmonar de fármacos é uma via com elevado interesse e em crescente desenvolvimento em virtude das diversas vantagens associadas a esta via face a outras, nomeadamente a reduzida atividade enzimática, a prevenção do metabolismo hepático, a superfície específica elevada, o fino epitélio alveolar e a vasta rede vascular. Estas características permitem obter uma elevada permeabilidade e uma rápida absorção dos fármacos, sobretudo quando se pretende um efeito sistémico. A via pulmonar pode ser usada quer para alcançar um efeito local no tratamento de doenças respiratórias, como a asma, a doença pulmonar obstrutiva crónica e a fibrose cística, quer um efeito sistémico para o tratamento de outras patologias não respiratórias, como a diabetes, a osteoporose e diversas neoplasias.”
FERREIRA, R. M. C. Novos sistemas farmacêuticos para administração pulmonar: estado da arte. 2014. 77f. Dissertação (Mestrado em ciências farmacêuticas) – Universidade Fernando Pessoa. Porto: UFP, 2014.
Estudos sobre a via de administração pulmonar têm atraído a atenção de muitos pesquisadores ultimamente. Considere as informações presentes no texto e marque a alternativa que descreve corretamente as razões que justificam o aumento no estudo dessa via de administração.
1. 
Pela via respiratória é possível uma menor exposição sistêmica à droga e consequentemente a redução dos efeitos colaterais sistêmicos.
Resposta correta
2. 
A via respiratória se estabeleceu como uma via de administração sistêmica de medicamentos, especialmente no caso de fármacos hidrofílicos.
3. 
A via respiratória é recomendada apenas para o tratamento local de doenças das vias respiratórias.
4. 
Observa-se uma absorção lenta de fármacos administrados pela via pulmonar.
5. 
Como a via respiratória apresenta natureza invasiva, tem sido observado decréscimo na adesão de pacientes a essa via de administração.
2. Pergunta 2
Leia o excerto abaixo:
“Atualmente, uma das patologias mais frequentes são as úlceras gastroduodenais. Até a descoberta dos novos fármacos antiulcerosos, eram doenças crônicas, seu tratamento farmacológico com compostos como antiácidos ou anticolinérgicos era ineficaz e não causava cicatrização da lesão, com o consequente impacto na qualidade de vida dos pacientes. Os novos medicamentos antiulcerosos foram uma das contribuições mais importantes para a terapia farmacológica no século XX. Hoje, a cura é alcançada em uma porcentagem que varia entre 70-98% dos casos.”
DEL VALLE, Á. A. Fármacos antiulcerosos. Actualidad en farmacología y terapéutica, v. 10, n. 3, p. 180-193, 2012.
O tratamento farmacológico das úlceras gástricas, duodenais e de síndromes relacionadas inclui um amplo espectro de drogas. Marque a opção que correlaciona corretamente um fármaco antiulceroso e seu mecanismo de ação.
1. 
Antiácidos: inibidores da bomba de prótons.
2. 
Omeprazol: antissecretores que atuam como antagonistas dos receptores H2.
3. 
Sucralfato: neutralizar o ácido gástrico.
4. 
Cimetidina: com função citoprotetora e antissecretora.
5. 
Omeprazol e lansoprazol: inibidores da bomba de prótons.
Resposta correta
3. Pergunta 3
Leia o excerto abaixo:
“No início da década de 70 detectaram-se sinais indiciando a diabetes tipo 2 (D2) como uma epidemia para o século XXI. A prevalência da D2 no mundo vem desde então aumentando, tendo atingido 150 milhões de indivíduos em 2000. Uma vez diagnosticada a diabetes, só resta atuar. Conforme a evidência médica, deve-se manter um controlo estrito dos metabolismo glucídico e lipídico e da tensão arterial, dentro de valores considerados quase normais. A intervenção inicial, baseada na evidência corrente, é a adoção de regime alimentar que restabeleça o peso ideal e permita uma alimentação saudável e correta nas
quantidades dos nutrientes básicos e a manutenção de exercício físico aeróbico constante.”
CRUZ, S. C. Tratamento não farmacológico da diabetes tipo 2. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 21, n. 6, p. 587-95, 2005.
A farmacoterapia é indicada quando o paciente com diabetes não responde ou deixa de fazer adequadamente as medidas não-medicamentosas. Marque a alternativa que apresenta corretamente uma das estratégias farmacológicas para tratamento de diabetes tipo 2.
1. 
A insulinoterapia é necessária mesmo se outros agentes conseguirem manter o controle glicêmico adequado.
2. 
Os tratamentos podem ser generalizados e geralmente incluem ingredientes ativos isolados.
3. 
Uma estratégia utilizada consiste em utilizar agentes que aumentam a atividade da incretina e a eliminação da glicose na urina.
Resposta correta
4. 
O tratamento requer uma abordagem ampla e multifatorial, porém, é limitado a mitigar o dano causado pela hiperglicemia.
5. 
Agentes farmacológicos utilizados para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 são limitados a insulina, agentes hipoglicêmicos orais.
4. Pergunta 4
Leia o excerto abaixo:
“Vários fármacos diminuem a secreção de tireotropina e diminuem as concentrações séricas de tireotropina, embora não atinjam valores tão baixos quanto os encontrados em pacientes com hipertireoidismo. Esses agentes são dopamina, glicocorticoides e octreotida, que é um análogo da somatostatina usado no tratamento da acromegalia e em algumas outras síndromes de excesso de hormônio. Pacientes que necessitam de infusões de dopamina por mais de alguns dias podem ter reduções na secreção pela tireoide, difíceis de distinguir das alterações nas concentrações séricas de tiroxina e triiodotironina que resultam dos males subjacentes.”
SURKS, M. I.; SIEVERT, R. Drugs and thyroid function. New England journal of medicine, v. 333, n. 25, p. 1688-1694, 1995.
Ao longo dos anos, vários medicamentos foram desenvolvidos para promover alterações nas funções tireoidianas. Considere as informações presentes no texto e marque a opção que relaciona corretamente o medicamento ao seu mecanismo de ação.
1. 
Drogas dopaminérgicas: inibem a secreção dos hormônios tireoidianos
2. 
Inibidores de tirosina quinase: afetam as proteínas transportadoras de hormônios tireoidianos.
3. 
Amiodarona: é capaz de induzir anticorpos antitireoide e de exercer efeito citotóxico direto
Resposta correta
4. 
Ácido acetilsalicílico: atua diretamente por meio de uma interação direta com os receptores nos tireotrofos.
5. 
Drogas derivadas do lítio: agem como inibidores de tirosina quinase.
5. Pergunta 5
Leia o excerto abaixo:
“O hipertireoidismo é definido por hormônios tireoidianos livres circulantes elevados. A prevalência é de cerca de 2% em mulheres e 0,2% em homens. O hipotireoidismo é definido pela falta de hormônios da tireoide. É um distúrbio endócrino comum causado por tireoidite autoimune, deficiência de iodo ou após cirurgia ou terapia com radioiodo. A necessidade de tiroxina depende da massa livre de gordura e, portanto, é um pouco mais alta nos homens que são mais frequentemente sub-substituídos. Na gravidez, devem ser consideradas faixas de referência mais baixas de hormônio estimulante da tireoide e a função da tireoide deve ser monitorada durante toda a gravidez para evitar danos ao feto causados por disfunções maternas da tireoide. Se as mulheres forem tratadas em excesso, apresentam mais fraturas, enquanto os homens desenvolvem fibrilação atrial.”
GESSL, A.; LEMMENS-GRUBER, R.; KAUTZKY-WILLER, A. Thyroid disorders. In: REGITZ-ZAGROSEK, V. Sex and Gender Differences in Pharmacology. Berlim: Springer, 2013.
A tireoide pode ter sua função alterada por vários medicamentos de uso frequente na prática clínica. Os fármacos que influenciam a função da tireoide se dividem em diferentes classes; marque a alternativa que apresenta corretamente pelo menos 3 classes desses fármacos.
1. 
Fármacos que aumentam a secreção de tireotrofina, fármacos que inibem o transporte de tiroxina e triiodotironina e citosinas.
2. 
Fármacos inibidores do trânsito intestinal, citocinas e fármacos derivados do iodo.
3. 
Fármacos que alteram a secreção de hormônio tireoidiano,fármacos que diminuem a absorção da tiroxina e citocinas.
Resposta correta
4. 
Fármacos que diminuem a secreção de tireotrofina, fármacos que aumentam a absorção da tiroxina e citocinas.
5. 
Fármacos que aumentam a produção hormonal da tireoide, fármacos que inibem o transporte de tiroxina e triiodotironina e fármacos que aumentam a secreção de tireotrofina.
6. Pergunta 6
Leia o excerto abaixo:
“Atualmente uma das modalidades terapêuticas mais empregadas no tratamento do câncer é a terapia farmacológica, com a utilização de medicamentos antineoplásicos, genericamente conhecidos como quimioterapia. Tais tratamentos, apesar de muitas vezes serem efetivos contra o câncer durante certo período, exercem sua função às custas de inúmeros eventos adversos para o paciente. Os sintomas mais observados em pacientes que necessitam de tratamento quimioterápico são náuseas, vômitos e anorexia, que podem também afetar em seu estado emocional. O uso de antieméticos conjuntamente à quimioterapia pode trazer melhora em cerca de 25% a 50% dos pacientes
quanto às suas crises de náuseas e vômitos desencadeadas pelos tratamentos quimioterápicos.”
BECKER, J.; NARDIN, J. M. Utilização de antieméticos no tratamento antineoplásico de pacientes oncológicos. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 2, n. 3, p. 1-1, 2011.
A terapia antiemética tem representado importantes avanços nos cuidados de suporte dos pacientes com câncer e doenças gastrointestinais. Utilizando as informações fornecidas no texto, marque a opção que descreve informações corretas sobre essa classe de medicamentos.
1. 
A terapia antiemética efetiva é recomendada apenas para pacientes com câncer e algumas doenças gastrointestinais.
2. 
Terapia tríplice, que atinge taxas de controle da êmese ao redor de 80%, é realizada utilizando um esteroide, um antagonista do receptor NK1 e inibidores da bomba de prótons.
3. Incorreta:
As fenotiazinas são consideradas as mais avançadas drogas com eficácia antiemética para pacientes recebendo quimioterapia.
4. 
Os antagonistas dos receptores dopaminérgicos como agentes únicos têm eficácia alta, sendo considerados a classe de antieméticos mais utilizada.
5. 
Os agentes antieméticos mais importantes incluem antagonistas dos receptores 5-HT3, corticosteroides e antagonistas dos receptores NK-1
Resposta correta
7. Pergunta 7
Leia o excerto abaixo:
“Os laxantes são medicamentos utilizados para o tratamento da constipação. Embora não sendo considerada uma patologia, a constipação é um sintoma que pode estar associado a diversos fatores como hábitos alimentares e de vida, algumas patologias, alguns medicamentos e até mesmo uso crônico de laxantes. É difícil definir constipação. Muitas pessoas se automedicam com laxantes por considerarem que são constipadas, em função da sua baixa frequência de evacuações. Muitas classes de laxantes, divididos segundo seu mecanismo de ação, estão disponíveis para o tratamento da constipação. Todos compartilham a capacidade de reduzir a consistência das fezes ou aumentar os movimentos peristálticos.”
BILLODRE, B. N.; GOMEZ, R.; CALETTI, G. Prevalência e motivação de uso de laxantes entre universitárias do curso de nutrição do Centro Universitário Metodista de Porto Alegre/RS. Ciência em Movimento, v. 15, n. 30, p. 35-43, 2013.
O uso de laxantes tem sido um elemento importante na terapia médica. Considerando as informações disponíveis no texto acima, assinale a alternativa que indica corretamente 3 classes distintas de laxantes geralmente utilizados.
1. 
Hidrofóbicos, bloqueadores de canais de cálcio e estimulantes
2. 
Bloqueadores de canais de cálcio, agentes osmóticos e estimul
3. 
Agentes osmóticos, estimulantes e bloqueadores de canais de sódio.
4. 
Agentes de volume, agentes osmóticos e estimulante
Resposta correta
5. 
Estimulantes, agentes osmóticos e inibidores do trânsito intestinal
8. Pergunta 8
Leia o excerto abaixo:
“A diarreia é uma doença muito comum. As fezes muito frequentes e muito líquidas da diarreia aguda são uma expressão repentina da doença do trato digestivo que geralmente dura menos de uma semana. Em muitos casos, a diarreia aguda é mais do que uma mudança incidental nos hábitos intestinais e impõe a interrupção das atividades normais, o confinamento no leito ou mesmo a hospitalização para restaurar o equilíbrio de líquidos e eletrólitos. Embora muitos medicamentos possam causar constipação no homem, a medicina tradicional selecionou preparações de ópio para o alívio eficaz da diarreia e disenteria. Os compostos ativos dessas preparações produzem efeitos que são desnecessários para esse objetivo terapêutico, como analgesia, ou mesmo altamente questionáveis, como depressão respiratória e dependência.”
AWOUTERS, F.; NIEMEGEERS, C. J. E.; JANSSEN, P. A. J. Pharmacology of antidiarrheal drugs. Annual review of pharmacology and toxicology, v. 23, n. 1, p. 279-301, 1983.
A especificidade antidiarreica é um conceito-chave na farmacologia de medicamentos com propriedades antidiarreicas. Considerando as informações no texto, marque a opção que apresenta as principais classes de drogas antidiarreicas.
1. 
Inibidores do trânsito intestinal, bloqueadores de canais de cálcio e fármacos antissecretores.
Resposta correta
2. 
Bloqueadores de secreção intestinal, agentes osmóticos e inibidores de encefalinase.
3. 
Agentes osmóticos, lubrificantes e os estimulantes.
4. 
Corticosteroides, bloqueadores de secreção intestinal e agentes osmóticos.
5. 
Bloqueadores de canais de cálcio, corticosteroides e fármacos antissecretores.
9. Pergunta 9
Leia o excerto abaixo:
“O ibudilast é um inibidor da fosfodiesterase relativamente não seletivo que é comercializado há quase 20 anos no Japão para o tratamento da asma. Mais recentemente, verificou-se que possui atividade anti-inflamatória no sistema imunológico periférico e no sistema nervoso central por atenuação das células da glia. Essa atividade anti-inflamatória direcionada ao sistema nervoso central é de uso potencial no tratamento da multiplasclerose, dor neuropática e na eficácia e segurança aprimoradas dos opioides, diminuindo a tolerância, a retirada e o reforço dos opioides. Sua farmacocinética adequada e geralmente boa tolerabilidade fazem dele um potencial tratamento promissor para essas condições.”
ROLAN, P.; HUTCHINSON, M. R.; JOHNSON, K. W. Ibudilast: a review of its pharmacology, efficacy and safety in respiratory and neurological disease. Expert opinion on pharmacotherapy, v. 10, n. 17, p. 2897-2904, 2009.
Uma grande variedade de fármacos está disponível para o tratamento de doenças do aparelho respiratório. Utilizando informações do texto, marque a alternativa que descreve corretamente características de fármacos utilizados para essa finalidade.
1. 
Os estudos de farmacologia do sistema respiratório avaliam exclusivamente o potencial de drogas administradas sistemicamente.
2. 
As drogas mais usadas para tratar o trato respiratório são respectivamente drogas antitussígenas e os descongestionantes.
3. 
Doenças infecciosas respiratórias são relativamente raras de se encontrar e podem ser tratadas com uma ampla variedade de medicamentos.
4. 
As drogas geralmente usadas para tratar o trato respiratório incluem broncodilatadores e anti-inflamatórios.
Resposta correta
5. 
Anestésicos exercem um efeito compressivo significativo nos nervos motores respiratório
10. Pergunta 10
Leia o excerto abaixo:
“Conviver com uma doença crônica como o diabetes mellitus requer conhecimento não só da natureza da doença, como também das habilidades específicas para o autocuidado. Dessa forma, sentimos a necessidade de buscar estratégias efetivas direcionadas à educação dos pacientes e familiares, bem como dos próprios profissionais de saúde. No tratamento do diabetes mellitus tipo 2, os antidiabéticos orais são empregados quando os níveis glicêmicos desejáveis não são atingidos, após o uso de medidas dietéticas e do exercício. Eles são classificados, de acordo com seu mecanismo de ação, que aumentam a secreção de insulina, em agentes quereduzem a resistência à insulina e naqueles que retardam a absorção pós-prandial de glicose.”
GIMENES, H. T. et al. O conhecimento do paciente diabético tipo 2 acerca dos antidiabéticos orais. Ciência, cuidado e saúde, v. 5, n. 3, p. 317-325, 2006.
Muitas terapias diferentes para baixar a glicose estão disponíveis na atualidade; esses tratamentos variam em eficácia, conveniência, perfil de efeitos adversos e custo. Marque a alternativa que correlaciona corretamente os principais medicamentos antidiabéticos e seu mecanismo de ação.
1. 
Sulfoniluréia e metiglinida: aumento da secreção de insulina.
Resposta correta
2. 
Biguadina: aumento da secreção de insulina.
3. Incorreta:
Sulfoniluréia: retardo da absorção de carboidratos.
4. 
Glitazonas: reduz a produção de glicose com menor ação sensibilizadora da ação da insulina.
5. 
Metiglinida: aumento da sensibilidade a insulina em músculos, hepatócitos e adipócitos