Cuidados com o paciente cirúrgico no pré, trans e pós-operatório docx

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Condutas pré, trans e pós-operatórias
Definições:
-Pré opertório: período entre a decisão pelo procedimento até o ato cirúrgico.
-Trans-operatório: da entrada do paciente até a saída do centro cirúrgico*. (*cirurgias a campo).
-Pós-operatório: período entre a saída do centro cirúrgico*, até a liberação/alta do paciente.
Até onde podemos ir em cirurgias a campo?
Ruminantes x equinos, avaliar custos e riscos, concordância por parte do proprietário,
Desafios: estrutura da propriedade, cirurgias a campo, indisponibilidade de exames laboratoriais,
valor zootécnico do animal, material, cirurgião atua como anestesista, escolha do momento cirúrgico,
pós operatório.
Avaliação pré-operatória
Objetivos da avaliação pré-operatória:diagnóstico, conhecer riscos, modificar riscos, melhorar a
evolução, Diminuir morbidade e mortalidade.
-Cirurgia eletiva: exemplo: OSH
-Cirurgia de urgência: menor gravidade, mas que devem ser socorridos a tempo para que o animal
não tenha complicações graves. Ex: luxações, fraturas, neoplasias.
-Cirurgia de emergência: cirurgia ou intervenção médica de ação imediata. Ex: hemorragias,
afecções cardiorespiratórias, vólvulo gástrico, abdômen agudo, TCE, politraumatismos.
-Anamnese: queixa principal, sinais, alimentação, exercícios, problemas anteriores, tratamento atual.
-Exame físico completo: todos os sistemas.
-Exames laboratoriais e de imagem: idade, estado físico do paciente, tipo de cirurgia.
Animais jovens saudáveis- procedimentos eletivos: hemograma completo, proteína total, urinálise.
Animais saudáveis de 5-7 anos: hemograma completo, perfil bioquímico sérico, urinálise,
complementares.
-Exames complementares: eletrocarddiograma, ultrassonografia, radiografia, ressonância.
-O objetivo desses exames é detectar o prognostico como favorável, reservado e desfavorável, além
de definir o protocolo anestésico.
Conduta pré-operatória
Exames laboratoriais
Estudo anatômico: o que será operado
Materiais específicos
Conduta pós cirúrgica: medicamentos e manejo
Onde será realizado o procedimento cirúrgico? A campo lugares acima do curral ou na lateral do
curral
Objetivos da avaliação pré-operatória:diagnóstico, conhecer riscos, modificar riscos, melhorar a
evolução
Diminuir morbidade e mortalidade
- Critérios cirúrgicos: O tutor está ciente dos riscos e custos? O tutor autorizou o procedimento? A
cirurgia é necessária? O que aconteceria se não fosse feita? O cirurgião é capaz? Material
apropriado? Possui apoio técnico? O tutor/colaboradores/propriedade tem condições de fazer o
pós-operatório?
-Fatores de risco para o paciente cirúrgico: Relacionados à doenças; Provocados pela anestesia;
Determinados pela cirurgia; Próprios do paciente; Estado nutricional; Imunidad; Doenças associadas;
Idade;
Filhote: possuem facilidade de desidratação, predisposição à hipotermia, menor expansão torácica,
imaturidade imunológica.
Idosos: propensos a doenças degenerativas, maior frequência de infecções e cicatrização
retardada.
-Preparação do paciente cirúrgico: Excreções e secreções permitir-estimular, Cateter
uretral-Cistocentese [urina), *Enema - (fezes), Pêlos- Tricotomia remoção dos pêlos do campo
operatório, VENOPUNÇÃO OBJETIVO: administração de fluídos e medicamentos, Mesmas vías de
colheita de sangue, Materiais: Escalpe- n° 17 a 27 e Cateternº 14 a 26
-Condução para o centro cirúrgico→ equinos= Antes de ir para a sala de indução, colocar acesso
venoso, retirar ferraduras, lavar a boca, trançar a cauda e realizar a tricotomia (se possivel) .Além
disso realizar a administração de antibiótico preventivo, analgesia e antitetânica.
PREPARAÇÃO DO PACIENTE CIRÚRGICO
-POSICIONAMENTO: CUIDADO! com a contenção lateral para não aocntecer paralisia radial,
proteger sempre a região do nervo radial.
-Em grandes animais: Contenção em posição quadrupedal x Contenção em decúbito.Deve-se levar
em cosideração oTipo de cirurgia Temperamento do animal, experiência do cirurgião e Estrutura da
propriedade.
-Exemplos de procedimentos em posição quadrupedal em equinos: Orquiectomia/ovariectomia -
Sutura em lacerações de pele, cirurgias perineais e procedimentos odontológicos.
-Preparação do campo cirúrgico: Tricotomia ampl, Antissepsia, Grandes animais (problemas)
"águas" para remoção das sujeiras e estrume em animais sujos, soluções antissépticas:
Iodopovidona, Álcool 70%, Clorexidine, Antissepsia preventiva, Antissepsia final.
Trans operatório
-Fatores importantes no trans operatório: Tempo de cirurgia, Sedação/anestesia do paciente,
Eficiência do bloqueio loco-regional, Posicionamento do paciente atenção com colchões
aquecedores, Cuidados com contaminação, Técnica cirúrgica.
Condutas pós operatórios
-Imediato: primeiras 24 horas após o trans-cirúrgico.
-Mediato: 24 horas até a alta clínica do paciente.
-Imediato: Restabelecimento da temperatura corporal, recuperação do estado de consciência,
retorno a locomoção, avaliação da micção e defecação.
-Mediato: Comunicação com o tutor, acompanhamento da micção, defecação e alimentação,
Administração de medicações e curativo, Controle da dor, necessidade de exames laboratoriai.
- Procedimentos: diversos,(transfusão sanguínea, sondas...).
•Medicações: Antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos, curativos locais, bandagens.
-Complicações pós-operatórias Compressões/Paralisia de nervos, timpanismo/regurgitação, fraturas,
escoriações, isquemia de membros.
-Considerações finais: é necessário planejamento. Organização, conhecimento tecnico teórico
prático, relacionamento com equipe cirurgica, proprietário e colaboradores, Adquirir experiència
tempo.
Espécies Hídrico Alimentar
Cães e gatos 2-6h 8-12h
Equinos 2-3h 12-16h
Bovinos, ovinos e caprinos 12h 18-24h
Aves, répteis e roedores 2-4h 6-8h