Leishmaniose Visceral e Tegumentar_Anotações

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Leishmaniose Visceral e 
Tegumentar
Prof. Sávio Guimarães Britto
Médico Veterinário
https://www.youtube.com/watch?v=V5Ebtv5uoRA&t=14s
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Leishmaniose Visceral
• Acomete as vísceras
• Etiologia: Leishmania infantum e
Leishmania donovani
• Vetores: gêneros Phlebotomus, Lutzomyia
Hosp. Vertebrado
a) amastigota
Hosp. Invertebrado
b) promastigota
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Leishmaniose Tegumentar
• Acomete a pele e mucosas
• Etiologia: L. tropica, L. major, L. aethiopica
and L. Donovani -L. mexicana, L.
braziliensis, L. panamensis, L.
guyanensis, L. peruviana, L. amazonensis.
• Vetores: mais de 20 espécies
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1.Durante o repasto sangüíneo, a fêmea do 
flebotomíneo introduz formas promastigotas 
metacíclicas no local da picada;
2.Promastigotas são interiorizadas por macrófagos 
teciduais;
3.Promastigotas se transformam em amastigotas;
4.Inicia-se o processo de reprodução no interior do 
vacúolo parasitóforo;
5.Rompimento do macrófago e liberação dos 
parasitas no interstício;
6.Parasitas são fagocitados por novo macrófago;
7.Macrófagos parasitados podem ser ingeridos pela 
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fêmea de flebotomíneo durante o repasto 
sangüíneo;
8.No estômago do inseto, macrófago se rompe 
liberando amastigotas. Transformação dos 
amastigotas em promastigotas, que se dividem por 
divisão binária;
9.Promastigotas migram para o intestino e 
colonizam as regiões do piloro e íleo, 
transformando-se em paramastigota (subgênero 
Viannia);
10.Paramastigotas se aderem ao epitélio e se 
reproduzem.
Transformação em promastigota e migração para o 
estômago, e em seguida para a faringe do inseto 
(promastigotas metacíclicas);
Obs. Para o subgênero Leishmania, após a 
reprodução e colonização das formas 
promastigotas no intestino do inseto, ocorre a 
migração dessas formas para o estômago, onde se 
transformam em paramastigota, que colonizam o 
estômago e faringe do flebotomíneo, diferenciando-
se, após, em promastigota metacíclica
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Leishmaniose
Epidemiologia
Vetores
Leishmaniose Tegumentar
Reservatórios Silvestres
• Roedores silvestres, Marsupiais, Preguiça de “dois 
dedos”, Tamanduá-mirim. 
Reservatórios Domésticos
• Não há evidências quanto ao papel dos equinos e cães;
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Leishmaniose Visceral
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Leishmaniose Visceral
Reservatórios Silvestres
• Raposas, Marsupiais
Reservatórios Domésticos
• Cães, felino;
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Leishmaniose Visceral
Vetor
• Moscas: Flebotomíneos-popularmente: mosquito palha,
tatuquira, birigui entre outros
• Espécie: Lutzomyia longipalpise, Lutzomyia cruzi
• Características:
 Pequenos de 1 a 3mm de comprimento
 Corpo revestido por pêlos
 Voam em pequenos saltos
 Presente em períodos crepusculares
 Fêmeas
 Completamente urbanizados
L. longipalpis
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. 1 - Ciclo biológico do parasita Leishmania: 1 - Macrófagos infectados podem ser 
ingeridos por insetos vetores fêmeas durante a refeição. 2 - No intestino do inseto 
vetor, as formas amastigotas se diferenciam até promastigotas metacíclicas, que 
migram para a porção anterior do intestino e são transmitidas após a picada do vetor. 
3 - Fagocitose das formas promastigotas metacíclicas pelos macrófagos. 4 - Lise do 
macrófago, liberando formas amastigotas que podem infectar outros macrófagos. 5 -
Hospedeiros vertebrados. 6 - Hospedeiros invertebrados (inseto vetor fêmea do 
gênero Lutzomyia, em países do Novo Mundo, e do gênero Phlebotomus, em países 
do Velho Mundo). 7 - Manifestação clínica da leishmaniose tegumentar. 8 -
Manifestação clínica da leishmaniose visceral.
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Leishmaniose Visceral
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Leishmaniose Visceral
Sinais Clínicos
Cutâneos
• Alopecia, eczemas, não pruriginoso
• Evolução para nódulos, crostas e erosões
• Onicogrifose
• Raramente formação de pústulas
• Infecção bacteriana secundária
• Despigmentação de focinho
• Hiperqueratose naso-digital
Leishmaniose Visceral
Sinais Clínicos
Oftálmicos
• Blefaroconjuntivite
• Secreção ocular bilateral
• Ceratoconjuntivite
• Uveíte anterior –pan-oftalmite
• Sinéquia-glaucoma
Leishmaniose Visceral
Sinais Clínicos
Outros sinais clínicos
• Emagrecimento/caquexia
• Atrofia muscular
• Hiporexia
• Êmese
• Diarreia crônica
• Esplenomegalia
• Sistema nervoso e locomotor
• Hemorragias (epistaxe)
• Glomerulonefrite e nefrite intersticial: Principal causa de óbito
Leishmaniose Visceral
Diagnóstico
• Apesar do surgimento de novas
tecnologias o diagnóstico laboratorial da
LV ainda representa um desafio.
Citológico, Histopatológico e Imunohistoquímica
30% a 50% 
50% a 70% 
40% a 60% 
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE 
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CULTURA PARASITOLÓGICA 
60% a 80% 
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PCR 
convencional
PCR 
Real Time
Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) 
70% a 100% 
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EXAMES SOROLÓGICOS
ELISA
IFI
Imunocromatográfico
DPP
52% a 90% 
80% a 100% 
80% a 98% 
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Leishmaniose
• Prevenção e controle
Leishmaniose
• Prevenção e controle
• Eutanásia de animais infectados
• Vacinas antileishmaniose visceral canina: A2 Recombinante: TH1
• Coleiras impregnadas com inseticida.
• Tratamentoda Leishmaniose visceral canina.
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Leishmaniose
• Tratamento
• Pode ocasionar:
– Redução da carga a parasitária e consequentemente reduzir a 
sintomatologia clínica mantendo ainda como fonte de infecção;
– Postergar a vida do animal em dias, meses ou anos;
– Acelerar a morte (sofrimento) do animal devido as 
consequências dos efeitos colaterais dos medicamentos
Base legal:
Portaria Interministerial 1.426/2008 (ESTÁ EM VIGOR)
Proíbe o tratamento da leishmaniose visceral canina com produtos
de uso humano ou não registrados no Ministério da Agricultura,
Pecuária e Abastecimento.
PAPEL LEGAL DO MÉDICO VETERINÁRIO
• Lei 5.517/68 – CFMV – atribuições do MV:
– Art.6: é competência do MV o estudo e aplicação de medidas
de saúde pública no tocante às doenças transmissíveis ao
homem.
• Res. 322/81 – Código de Deontologia:
– Art.40: o MV deve colaborar com as autoridades competentes
na preservação da saúde pública, cumprindo e fazendo
cumprir a legislação sanitária em vigor.
• Res. 722/02 – Deveres do profissional:
– Art.6: realizar eutanásia nos casos devidamente justificados,
observando os princípios básicos de saúde pública.
• Res. 1000/12 – Procedimentos de eutanásia:
– Art.3: a eutanásia deve ser indicada nas situações em que o
animal constituir ameaça saúde pública.
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Tratamento
A infeção em cães com níveis de anticorpos negativos a positivos médios 
deve ser confirmada por meio de outras técnicas de diagnóstico, como 
citologia, histologia/imuno-histoquímica e PCR. Níveis altos de anticorpos, 
definidos como um aumento de 3-4 vezes acima do limiar de positividade 
(“cut-off”) pré-estabelecido de um laboratório de referência, são conclusivos 
para o diagnóstico de LCan.
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