ANOMALIAS DENTÁRIAS

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ODONTOPEDIATRIA
ANOMALIAS DENTÁRIAS 
1. AGENESIA: Ausência congênita dos dentes na dentição decídua quanto na dentição permanente. 
Hipodontia- agenesia de um a seis dentes;
Oligodontia- ausência de mais de seis dentes;
Anadontia- ausência de todos os dentes. Fatores hereditários, doenças infecciosas, radiações, sífilis, escorbuto, distúrbios endócrinos.
ETIOLOGIA:
· Falha no processo que origina a lâmina dentária e os brotos;
· Deficiência na multiplicação das células durante o desenvolvimento dos brotos.
TRATAMENTO: Multidiciplinar. Orto, dentística, prótese, implante.
2. FUSÃO: União de dois órgãos dentários; dois dentes normais ou um dente normal e outro supranumerário. Coroa dupla com duas cavidades pulpares separadas. Mais comum em dentes decíduos.
ETIOLOGIA: 
· Fatores genéticos; 
· Traumas;
· Radiações;
· Mudanças hormonais.
CLINICAMENTE: 
· Apinhamento;
· Acumulo de biofilme na linha fusionada;
· Problemas estéticos.
A reabsorção radicular e a esfoliação do dente decíduo pode ser atrasada.
3. GEMINAÇÃO: Um órgão dentário tenta se dividir. Coroa dupla e uma cavidade pulpar.
ETIOLOGIA: 
· Fatores hereditários; 
· Processos inflamatórios; 
· Processos endócrinos;
· Pressão interfolicular na falta de espaço.
ASPECTOS CLÍNICOS: 
· Apinhamento; 
· Acúmulo de biofilme na linha fusionada;
· Problemas estéticos.
FUSÃO X GEMINAÇÃO= mesmo aspecto clínico, diferente aspecto radiográfico.
4. SUPRANUMERÁRIOS: Presença de dentes além do número normal na arcada.
ETIOLOGIA: 
· Hiperatividade proliferativa da lâmina dentária;
· Hereditariedade;
· Doenças sistêmicas;
· Trauma;
· Anomalias do desenvolvimento embrionário.
TRATAMENTO: Exodontia na maioria das vezes.
Por que fazer as remoções desses dentes? 
Podem acontecer: 
· Interferência na irrupção dentária;
· Mal posicionamento;
· Cistos;
· Granulomas;
· Reabsorções radiculares.
ODONTOMA: tumor odontológico misto (epitelial e mesenquimal).
ETIOLOGIA: Proliferação anormal das células do germe dentário.
ASPECTO CLÍNICO: Diastemas e/ou reabsorções dentárias.
TRATAMENTO: Remoção cirúrgica.
5. AMELOGÊNESE IMPERFEITA: Má formação do esmalte dental e pode afetar tanto a dentição decídua quanto a permanente. 
HIPOPLASICA: Defeito ocorre na formação da matriz do esmalte.
HIPOCALCIFICADA: Defeito ocorre na mineralização do esmalte.
HIPOMATURADA: Defeito ocorre na maturação do esmalte.
SINTOMATOLOGIA E COMPLICAÇÕES BUCAIS: 
· Sensibilidade dentária;
· Estética deficiente: cor, forma tamanho;
· Dimensão vertical diminuída.
ETIOLOGIA: Hereditária.
TRATAMENTO: Muldiciplinar.
6. DENTINOGENESE IMPERFEITA: Má formação na dentina e pode afetar tanto a dentição decídua quanto a permanente. 
ETIOLOGIA: Hereditária.
ASPECTOS CLÍNICOS: 
· Coloração castanho avermelhado até cinza opalescente;
· Dentina exposta tem consistência mole e sofre abrasão rápida.
TRATAMENTO: Coroa de aço ou CAD/CAM
7. DENTES CONOIDE: Dentes que apresentam face oclusal afiada e aguçada.
ETIOLOGIA: Pacientes com desordens genéticas: displasia ectodérmica e síndromes.
ASPECTO CLÍNICO: Dente afiado na face oclusal.
TRATAMENTO: Restauração ou CAD/CAM.
Distúrbio raro. Localização preferencial em incisivos superiores. 
INCISIVOS DE HUNTCHISON:
ETIOLOGIA: Sífilis congênita
ASPECTOS CLÍNICOS: Aparência de “barril” ou “chave de fenda”
Molares: “dente em amora”
TRATAMENTO: Restauração, coroa de aço ou CAD/CAM
8. MICRODONTIA: Dentes menores que o normal.
ETIOLOGIA: Desenvolvimento insuficiente do germe dentário.
ASPECTOS CLÍNICOS: Dente muito pequeno.
TRATAMENTO: Ortodontia e reabilitação
Localização preferencial em incisivos laterais, seguida de pré-molares, seguido terceiros molares. 
9. MACRODONTIA: Dentes com dimensões acima do normal. 
ETIOLOGIA: 
· Fatores genéticos;
· Causas idiopáticas;
· Pacientes com anomalias esqueléticas: síndrome de KBG e síndrome de Down.
ASPECTOS CLÍNICOS: Dente maior que o normal.
TRATAMENTO: Desgaste mesio-distal, confecção de facetas e coroas.
DENS IN DENTE: Presença de tecidos calcificados, com esmalte e dentina, no espaço da cavidade pulpar.
ETIOLOGIA: Desenvolvimento do órgão do esmalte é defeituoso, resultando numa morfodiferenciação alterada. 
ASPECTOS CLÍNICOS: Dente com uma invaginação
TRATAMENTO: Selante, restauração, endodontia e exodontia.
Ocorre somente na dentição permanente.
Localização preferencial: incisivos laterais, incisivos centrais, seguida de pré-molares e caninos.
PÉROLAS DE ESMALTE: Glóbulos de esmalte presentes na região de bifurcação ou trifurcação. 
ETIOLOGIA: Bainha epitelial de hertwing. 
Não é uma patologia, portanto não necessita de nenhum tipo de tratamento.
10. DISPLASIAS DENTINÁRIAS: Dentes sem raízes
ETIOLOGIA: Desconhecida
ASPECTOS CLÍNICOS: 
· Dentes semi-irrompidos;
· Coloração amarelada ou castanha;
· Espessura aumentada da gengiva na região.
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: Esmalte e dentina menos radiopacos que os não afetados. “dentes fantasmas” 
TRATAMENTO: controverso- exodontia + reabilitação.
11. FLUROSE: defeito de esmalte
ETIOLOGIA: Alta ingestão de fluoreto antes da mineralização dos dentes.
ASPECTOS CLÍNCOS: 
· Leve – manchas brancas 
· Severo – amarelo acastanhado podendo ter perda de estrutura
TRATAMENTO: Microabrasão; clareamento e mascarar com resina composta.
12. AQUILOSE: Fusão anatômica teciadual entre o dente e o osso alveolar.
ETIOLOGIA: 
· Alteração no metabolismo local 
· Falhas na membrana periodontal
· Traumatismo local
· Uso de medicamentos
ASPECTO CLÍNICO: Dente abaixo do plano oclusal
TRATAMENTO:
· Aumento de coroa com resina
· Exodontia
13. ATRASO NA ERUPÇÃO
ETIOLOGIA
· Endocrinopatias;
· Infecções;
· Deficiências nutricionais;
· Algumas síndromes; ex: sind. Down;
· Perda precoce do dente decíduo;
· Perda de espaço.
TRATAMENTO: 
· Aguardar erupção
· Ulotomia ou ulectomia
· Tração ortodôntica
14. DENTES NATAIS E NEONATAIS: Bebê nasce com dente ou a erupção ocorre até 30 dias de vida.
ETIOLOGIA: Desconhecida
TRATAMENTO: Arredondamento das bordas, Exodontia.
CISTO DE ERUPÇÃO: Dificudade do dente em irromper na arcada.
ASPECTO CLÍNICO:
· Face oclusal da coroa recoberta por um capuz de mucosa gengival; 
· Indolor.