Histoplasmose: Infecção Fúngica Sistêmica

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HISTOPLASMOSE
Amanda Machado da Cruz
Beatriz de Macedo Lima
Kaline da Silva Tavares
Larissa de Souza Soares
Vitória Nascimento de Souza
DISCIPLINA: MICOLOGIA E VIROLOGIA
DOCENTE: LARISSE RICARDO GADELHA
HISTOPLASMOSE
O que é histoplasmose?
A histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica que pode se apresentar desde uma infecção assintomática até a forma de doença disseminada com evolui para óbito.
HISTOPLASMOSE
Período de Incubação
É variável, geralmente de 1 a 3 semanas.
•	Agente Etiológico
Histoplasma capsulatum, fungo dimórfico que existe no solo, em fase micelial, mas se converte em fase leveduriforme na temperatura corpórea do homem (37°C). 
Aspectos macro e microscópicos dos morfotipos de H. capsulatum.
A- Aspecto macroscópico de
micélio em cultura a 25ºC com colônias branca, cotonosa.
B- Microscopia em lâmina mostrando hifas
hialinas, setas indicando macroconídeos e microconídeos de micélio.
C- Aspecto macroscópico de levedura em meio a
37ºC. 
D-Microscopia em lâmina, mostrando leveduras unibrotantes.
Fonte: Adaptado de PIZZINI, 2013.
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• Histoplasma capsulatum var. capsulatum (histoplasmose clássica) → variante mais comum;
Apresenta as seguintes variantes:
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● Histoplasma capsulatum var. duboisii (histoplasmose africana) → tem potencial para infectar humanos
Histoplasma duboisii é restrito à África continental e Madagascar;
É dimórfico– crescendo como um fungo filamentoso à temperatura ambiente e uma levedura à temperatura corporal;
Difere morfologicamente de H. capsulatum pela produção típica de uma forma de levedura de grandes células;
Ambos os agentes causam formas semelhantes de doença;
O agente responde a muitas terapias com drogas antifúngicas usadas para tratar doenças fúngicas graves.
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● Histoplasma capsulatum var. farciminosum (Linfangite epizoótica)
A linfangite epizoótica (EZL), causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum var. farciminosum, é tradicionalmente uma doença de equídeo;
Considerado um patógeno específico de equinos.
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Quais as causas da Histoplasmose?
Partículas infectantes do fungo decorrente do manuseio do solo, frutas secas e cereais e nas árvores;
O fungo também é isolado nos excrementos;
Pessoas que permanecem bastante tempo em cavernas, galinheiros, grutas ou regiões infestadas por fezes de morcegos e aves estão mais susceptíveis a inalar o fungo.
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Como ocorre a transmissão da Histoplasmose?
Não há transmissão de homem a homem, e nem de animais para o homem.
Os trabalhadores rurais constituem o principal grupo de risco.
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Facilmente encontrado em itens orgânicos em decomposição;
Demolição de uma construção antiga ou uma limpeza que levante muita terra e pó;
E assim se dá a transmissão da histoplasmose.
Como ocorre a transmissão da Histoplasmose?
HISTOPLASMOSE
Histoplasmose também é chamada de doença das cavernas;
Agricultores, arquitetos, engenheiros e trabalhadores da construção civil que têm contato constante com terra e pó de construção estão mais sujeitos ao desenvolvimento da doença;
Inalar os esporos do fungo nem sempre significa que a pessoa vai desenvolver a histoplasmose, sendo que em alguns casos o organismo não apresenta nenhuma alteração.
Como ocorre a transmissão da Histoplasmose?
Ciclo biológico do fungo Histoplasma capsulatum
1- Ambiente contaminado com fezes de
morcegos com hifas aéreas dispersas.
 2- As hifas produzem micro e macroconídeos
3- Os conídeos são
inaladas para dentro dos pulmões do hospedeiro suscetível.
4- O aumento na temperatura dentro do
hospedeiro sinaliza a mudança de forma de miceliana para leveduriforme.
5- As células leveduriforme são
fagocitadas pelas as células de defesa do hospedeiro e transportadas para regiões dos gânglios linfáticos.
 6- A
partir daí, as leveduras se disseminam no sangue para outras partes do corpo.
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Quais os sintomas da Histoplasmose? 
As manifestações clínicas da histoplasmose dependem do estado imunológico do indivíduo, da virulência da cepa e do tamanho do inóculo; 
A sintomatologia inclui:
Febre; 
Calafrios;
Tosse seca; 
Fraqueza;
Perda de peso; 
Dor de cabeça; 
Dores musculares.
O indivíduo doente ainda pode apresentar dificuldade ao respirar, de intensidade variável e, ocasionalmente, dor no peito, dificuldade e dor ao deglutir.
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Quais os sintomas da Histoplasmose? 
A infecção primária pode ocorrer em indivíduos de qualquer idade e sexo;
Os sintomas podem ser confundidos com outras causas, como virais e bacterianas.
Crianças menores de 1 ano e adultos maiores de 50 anos de idade estão sujeitos a desenvolver formas mais graves, inclusive o óbito;
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As formas clínicas da doença são classificadas como assintomáticas, pulmonares e disseminadas. Com relação à evolução, a histoplasmose pode ser classificada em:
Aguda, subaguda e crônica; 
Quanto ao início do quadro clínico: primária ou por reativação; 
À distribuição: pulmonar, mediastinal, disseminada e isolada extrapulmonar; 
E à gravidade: assintomática, leve, moderada e severa. 
As formas mediastinais serão consideradas complicações da doença.
Radiografias de tórax dos três pacientes com Aids e histoplasmose disseminada, mostrando infiltrados pulmonares de padrões variados e inespecíficos.
Quais os sintomas da Histoplasmose? 
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Quando a histoplasmose acomete a boca, podemos ver uma ulcera solitária variavelmente dolorosa com margens firmes e elevadas, o que dificulta diferencia-la clinicamente de uma úlcera maligna. Os sítios acometidos com maior frequência são a língua, o palato e a mucosa jugal.
A histoplasmose disseminada está associada com uma alta taxa de mortalidade (90% dos casos sem tratamento e 7 a 23% dos casos com tratamento), principalmente por geralmente acometer pacientes mais debilitados.
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Como é feito o diagnóstico da Histoplasmose? 
• A histoplasmose pode ser diagnosticada por meio de uma correlação entre os dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais e/ou radiológicos;
• Isolamento do fungo;
• O principal diagnóstico diferencial da histoplasmose á a tuberculose. Outros diagnósticos diferenciais incluem a leishmaniose tegumentar e visceral, malária, pneumonias, sarcoidose e neoplasias.
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Como é feito o tratamento da Histoplasmose?
Após a avaliação clínica, com orientação e acompanhamento médico; 
A infecção evolui para cura espontaneamente, sem a necessidade de medicamentos antifúngicos;
Indivíduos não diagnosticados no estágio inicial da doença podem necessitar de terapia a longo prazo com antifúngicos.
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Como é feito o tratamento da Histoplasmose?
Os antifúngicos utilizados para o tratamento da histoplasmose são o itraconazol e as formulações lipídicas de anfotericina B;
O Sistema Único de Saúde, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde, oferece gratuitamente o itraconazol e o complexo lipídico de anfotericina B para o tratamento dos pacientes diagnosticados com histoplasmose.
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Como prevenir a Histoplasmose?
Por meio da utilização de equipamentos de proteção individual (EPI), em especial, máscaras;
Máquinas com cabine vedadas;
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Evitar exposição de crianças e indivíduos imunodeprimidos em áreas de provável fonte de infecção;
Em laboratórios, a manipulação de isolados do fungo, sempre que possível, deve ser feita em cabine de segurança Classe II B2.
Como prevenir a Histoplasmose?
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Situação epidemiológica 
• Histoplasmose é uma micose sistêmica endêmica de ampla distribuição mundial;
•A histoplasmose apresenta maior prevalência em locais de zonas tropicais e temperadas. Destaca-se o continente americano, especialmente na região centro-oeste dos Estados Unidos da América. 
• No Brasil, as microepidemias de histoplasmose estão relacionadas a grupos de indivíduos infectados em locais contaminados, como grutas habitadas por morcegos, galinheiros e pombais. Essas microepidemiasforam registradas em 10 unidades federativas, com maior concentração nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, como os estados do Rio de Janeiro, São Paulo, Mato Grosso e Goiás.
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Referências:
HISTOPLASMOSE. Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/histoplasmose-1. Acesso em: 29 de out. 2022.
JOURNAL of clinical microbiology, 23 de nov. de 2016. Disponível em: https://journals.asm.org/doi/10.1128/JCM.00896-16. Acesso em: 28 de out. 2022.