aula 10 Filarias e Oxiyuris

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Gêneros que irão ser estudados:
· Dirofilaria
· Acanthocheilonema
· Onchocerca
· Setaria
· Oxyuris
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FILO: Nematoda 
· ORDEM Rhabditida
· ORDEM Oxyurida
SUPERFAMÍLIA FILARIOIDEA —--------
Ciclo: indireto (HI - ciclo heteroxeno)
Tamanho do adulto é variado (2-50 cm)
• Fêmeas > Machos
· Fusiformes, alongados e não segmentados
· 4 estádios larvais: L1, L2, L3 e L4 
· L5 (não usado) = adulto
· Fêmeas são larvíparas
· o embrião é alongado e maleável e a casca do ovo é maleável se moldando ao crescimento do embrião
· embrião parece uma larva
· o embrião pode ou não apresentar a bainha (resíduo do ovo): embainhada ou desembainhada
· Microfilárias: é essa fase anterior do L1, não é a larva ainda, é o embrião com a forma larval, com ou sem bainha → Embainhadas ou desembainhadas: Útil na identificação de espécies
· todo esse processo até a formação da microfilária ocorre no útero do verme
· A fêmea libera as microfilárias na circulação
 Embainhada Desembainhada
Ciclo evolutivo básico
Formas adultas → liberação das microfilárias na circulação (sanguínea ou linfática) ou tecidos → repasto sanguíneo pelo vetor (mosquitos) → ingestão da microfilárias → (L1→L2→L3: no intestino médio do inseto)→ L3 na glândula salivar → repasto sanguíneo do mosquito no HD→ infecção do HD com a L3 → (L3 → L4 → Adulto: no HD) 
Principais filárias de interesse Veterinário
· Dirofilaria
· Acanthocheilonema
· Setaria
· Onchocerca
Principais filárias de interesse em seres humanos
· Onchocerca - Cegueira-dos-rios
· Wuchereria bancrofti - Elefantíase
· Mansonella - Comum na Amazônia
· Dirofilaria - Casos zoonóticos
DIROFILARIA
· Dirofilaria immitis
· Hospedeiros: cães domésticos
· Ocasionalmente em gatos
· Raramente humanos
· Dirofilariose (“Verme do coração”)
· Habitat (forma adulta)
· Artéria pulmonar (principalmente)
· Ventrículo direito (principalmente)
· Átrio direito
· Veia cava posterior
Dirofilaria immitis
· Adultos: delgados, longos e esbranquiçados
· Machos: 12-16 cm
Espículos presentes
Sem bolsa copulatória
Cauda em espiral
 
· Fêmeas: 25-30 cm (larvíparas)
Ovários longos / útero
Vulva
· Tubo digestivo completo (boca / ânus
· Encontrados juntos em uma massa enovelada → obstrução do fluxo sanguíneo
· Podem viver cerca de 5 anos
· Podem causar consequências crônicas
· HI: culicídeos
· Aedes, Anopheles e Culex
· ingestão das microfilárias e Desenvolvimento (L1 → L3) nos Túbulos de Malpighi: estruturas de excreção e osmorregulação dos insetos
· Carrapatos, pulgas e piolhos não são vetores
Ciclo
· Mesmo ciclo geral com algumas modificações
· ciclo lento
Ingestão das microfilárias durante o repasto pelo HI → (L1→ L2→ L3, no inseto) → L3 na glândula salivar → picada → (L3 → L4 → adulto jovem, no local da picada: tecido subcutâneo) → desenvolvimento lento → adulto jovem atinge circulação → coração→ maturação→ adulto maturo → desenvolvimento lento até a formação das microfilárias na circulação
 
Distribuição geográfica (cães)
· Zonas quentes / tropicais
· Brasil: É encontrado em todas as regiões, mas em maior quantidade em áreas mais quentes e costeiras
Importância veterinária 
Dirofilariose canina:
· Associada à forma adulta: o problema é que não causam grandes problemas, fica grave quando fica em grande quantidade parasitando o coração
· Geralmente assintomático em infecções leves (até 25 vermes)
· Infecções maciças: + 50 adultos
· Intolerância ao exercício (fica cansado muito rápido)
· Perda gradual da condição física
· Tosse crônica
· Dispnéia
· Obstrução do fluxo sanguíneo normal
Insuficiência cardíaca
· Endocardite / arterite pulmonar
· Existe tratamento
· Longo e requer cuidados contínuos: para matar os vermes aos poucos e não causar obstrução nos vasos pelos vermes mortos
A eliminação rápida pode formar êmbolos que obstruem as ramificações mais finas da artéria pulmonar → pode levar à insuficiência respiratória aguda e, em casos graves, à morte súbita
Suporte terapêutico:
 .Uso de Anti-inflamatórios: para controlar a reação inflamatória causada pelos vermes e pela degradação das larvas e adultos.
 . Restrição de Exercício: O animal deve ter atividade física restrita para diminuir a pressão sanguínea nos pulmões e reduzir o risco de êmbolos.
Remoção pelo Organismo: Os vermes mortos (que são proteínas) são degradados pelos macrófagos e células inflamatórias do próprio hospedeiro e absorvidos lentamente pelo sistema linfático e circulatório.
· Prevenção contra os vetores: uso de coleira repelente
Dirofilariose felina
· Menos susceptíveis: sistema imune mais forte, poucas larvas conseguem chegar a forma adulta 
· Difere dos cães em alguns aspectos:
· Poucas microfilárias na circulação
· Poucas formas adultas (2 a 4 em média) → pode acontecer que esses poucos adultos não tenha o sexo oposto → não havendo microfilárias
· Porém, pode causar sintomatologia clínica e morte
· Presença de adultos nos pulmões
Importância zoonótica
· Em humanos: larvas migram para os pulmões → morrem (Larvas não evoluem até a forma adulta)
· Pulmões → corpo humano reage à presença do parasita morto formando uma reação inflamatória granulomatosa em torno da larva → formação de nódulos calcificados (“Lesão em moeda”)
· Sem importância clínica
· As larvas podem formar nódulos que podem ser confundidos com doenças graves como o câncer → visto na radiografia
· Deve-se saber Diferenciar de tuberculose / neoplasia
· Ao identificar a "lesão em moeda", o médico deve considerar a dirofilariose como um diagnóstico diferencial benigno, evitando tratamentos agressivos desnecessários.
ACANTHOCHEILONEMA
· Principal espécie no Brasil:
· Acanthocheilonema reconditum (Anteriormente: Dipetalonema)
"reconditum": escondido, oculto, retirado ou desconhecido, ignorado: os vermes adultos viverem em um local menos óbvio (tecido subcutâneo).
· Hospedeiros
· Canídeos
· Habitat da forma adulta
· Tecidos subcutâneos e fibrosos
· Habitat da microfilária: Circulação sanguínea
· Vetores (HI)
· Pulga: Ctenocephalides felis
· Piolho (mastigador): Heterodoxus spiniger
Acanthocheilonema reconditum 
· Morfologia adulto
· Machos: 1,5 cm
Espículos desiguais
· Fêmeas: 2,5 cm
· Morfologia microfilária
· ~ 280 μm
· Desembainhadas
· Cauda em forma de gancho
Ciclo 
Mesmo ciclo geral em parte
Injeção das microfilárias durante o repasto pelo HI → (L1 → L2→ L3, no HI) → repasto → L3 no HD → tecido subcutâneo → (l3 → L4 → adulto, no tecido subcutâneo) → cópula no tecido subcutâneo → microfilárias na circulação 
Importância Veterinária
· Adultos e microfilárias
· Assintomático
· Sem alterações patológicas
· Semelhança morfológica da microfilária com D. immitis!
· Diagnóstico errôneo de dirofilariose
· Tratamento desnecessário
ONCHOCERCA SPP
· Importância mais humana
· Principais espécies em animais no Brasil:
· Onchocerca gutturosa: bovinos
· Onchocerca cervicalis: equinos
· Habitat da forma adulta
· Tecido fibroso (ligamentos)
· Habitat da microfilária
· Espaços tissulares da pele: interstício → entre as células
· Circulação sanguínea
· Vetores (HI)
· O. gutturosa: Simulium (borrachudo)
· O. cervicalis: Culicoides
· Forma adulta
· Finos e esbranquiçados
· Estrias transversais
· MachosEquinos
· Localização dos Adultos: ligamento nucal
· Os adultos causam tumefação indolor (inchaço sem dor) na região do pescoço onde se alojam, mas a pele sobrejacente permanece intacta
· A migração das microfilárias dos ligamentos para os espaços tissulares da pele (subcutâneo) estimula uma reação alérgica
Localização das Lesões na Pele
· Abdômen
· Tórax
· cernelha 
· pescoço
· Face
Onchocerca volvulus
· forma nódulos → são indolores
· relevância humanos
Importância Seres Humanos (não focar)
· Cegueira dos Rios: nome popular da oncocercose ocular
· causada pela migração das microfilárias para o globo ocular → morte → inflamação crônica → se não tratada → cegueira
· Lesões Cutâneas: Causadas pela presença massiva das microfilárias nos espaços tissulares da pele → reação inflamatória → resulta em: 
· Prurido Intenso (coceira).
· Dermatite Crônica, levando à atrofia, despigmentação ou espessamento da pele (dando a aparência enrugada vista na imagem)
Incidente na África
· Oncocercomas: nódulos subcutâneos que se formam ao redor dos vermes adultos (que vivem nos tecidos fibrosos).
SETARIA
→ verme branco
→ anel cuticular(expansão cuticular) é essa proeminência na boca
Ciclo
L3 nos HD → migração para a cavidade peritoneal (abdominal) → transformação em adultos → microfilárias na circulação → ingestão pelo HI
Ciclo errático: migração das microfilárias para os olhos e SNC
WUCHERERIA
· Em humanos
-> ciclo é do mesmo padrão
→ Problema: grandes quantidades nos vasos linfáticos (vasos são finos) 
ORDEM OXYURIDA —------------------------
→ coceira na região perianal
→ a fêmea copula grandes quantidades de ovos e liberam tudo junto → fêmea morre depois da oviposição
Ciclo
· Ciclo monoxeno
· Adulto no ceco
· fêmea faz uma única oviposição e morre
Fêmea sai do ceco → região perianal → se projeta para fora → oviposição → milhares de ovos (estão em uma massa gelatinosa
· Os ovos não saem nas fezes ficam presos na região perianal
· Ovo → desenvolvimento da L3 no seu interior 
· A massa gelatinosa seca → gera coceira → na coceira espalha os ovos no ambiente (ao se esfregar espalha ovos em solo, cercas, mourões, árvores) → Pode cair nas pastagens ou ser levado pela chuva para as pastagens
· Ingestão de L3 com o pasto → IG → (L3 → L4 → adulto)
· As fêmeas podem ser encontradas nas fezes → fêmeas mortas são levadas pelas fezes
· Animal fica com lesões perianais por conta da coceira 
· Tem tratamento
→ fêmea se desloca do IG para a região perianal
 → fêmea na região perianal depositando ovos 
--> massa gelatinosa contendo ovos
Importância veterinária 
· Prurido intenso → lesão da pele em razão de o animal se esfregar em objetos
· Perdas de pelos na região perianal
· Inquietação
· Falta de apetite
→ O ciclo de auto-infecção constante e o habitat do verme em local onde o sistema imune é menos ativo, resulta em uma imunidade fraca e de curta duração.
Diagnóstico
· Método simples, não invasivo e altamente eficaz para coletar e visualizar os ovos
· Um pedaço de fita adesiva transparente (fita gomada) com a parte adesiva voltada para fora é pressionado firmemente contra a região perianal do animal, onde os ovos foram depositados.
· A fita é cuidadosamente removida, aderindo os ovos e o material mucoso à sua superfície.
· A fita é estendida e fixada em uma lâmina de microscopia (com a parte adesiva para baixo) e examinada ao microscópio para identificar os ovos
Prevalência 
3º verminose de equinos mais presentes em equinos, atrás de grandes e pequenos estrôngilos
→ Quimioterapia de rotina: anti-helmíntico
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