ortodontia preventiva, interceptativa e corretiva

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ORTODONTIA INTERCEPTIVA ORTODONTIA PREVENTIA, INTERCEPTATI-
VA E CORRETIVA. 
 
RESUMO 
O presente trabalho objetivou compreender sobre a importância da ortodontia na 
prevenção, intercepção e correção das maloclusões, que podem acometer o sis-
tema mastigatório. 
 
Palavras-chave: Ortodontia. Preventiva. Interceptativa. Corretiva. 
 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
Considerando que a Ortodontia é uma especialidade que trata as ma-
loclusões dentárias, ela é aplicada em vários estágios do crescimento e evolu-
ção craniofacial e nas diferentes dentições decídua, mista e permanente. 
É imprescindível o conhecimento do cirurgião dentista sobre a oclu-
são, tendo entendimento dos princípios que possuem uma oclusão normal e ideal 
para intervir quando necessário. Este trabalho aborda importância do tratamento 
preventivo e interceptativo e corretivo em Ortodontia. 
[...] “Frequentemente tratamos crianças as na fase de cres-
cimento e desenvolvimento dos ossos maxilares, por enten-
dermos ser muito mais fácil moldarmos estes ossos neste 
período do que após ter sido concluída sua maturação..” 
(VELLINI, 2008, PÁG 40). 
 
Como objetivos específicos têm-se: 
I. Buscar na literatura fundamentos teóricos que possibilitem avaliar 
as práticas da Ortodontia nos dias atuais; 
II. Identificar os conceitos e suas finalidades; 
 
 
 
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2.REFERENCIAL TEÓRICO 
2.1 CONCEITOS E APLICAÇÃO ORTODONTIA PREVENTIVA 
Dentre as definições de cuidados e relacionamento da saúde bucal 
com a como um toda a função da ortodontia de prevenção é o de direcionar e 
dirigir o progresso com relação do crânio e da face, perante uma perspectiva es-
trutural, atraente e operante. As ações de prevenção deve ter seu ponto de parti-
da desde o surgimento até a sua juventude, levando em conta de maneira princi-
pal a gerência do crescer e desenvolver do agrupamento do crânio e da face, 
acerca do monitoramento das causas genéticas localizadas que são lembradas 
pelas ações realizadas pelo sistema estomatognático. As ações de prevenção da 
Ortodontia -Ortopediatria da face visam um cuidado delicado a: prática de ama-
mentar de maneira natural, de respirar, de deglutir, de mastigar, de falar, cismas 
bucais e harmonia da oclusão. 
A identificação antecipada das doenças da cárie e a utilização de mecanismos 
que estabeleçam novamente as proporções comuns; o ato de estabelecer nova-
mente o diâmetro reduzidos depois de extrações antecipadas dos elementos de 
"leite", com o emprego de mantedores de espaços até a época do rasgamento 
tecidual feito pelos elementos definitivos, além também do descobrimento anteci-
pado e exterminação de cismas doentias que, eventualmente, implicam com o 
progresso comum dos dentes e do prolongamento da face é de grande pertinên-
cia. 
 Através de ações em direções próximas a linha média e distante da linha média, 
também como em direções oclusais e cervicais, elementos são fixados em seus 
lugares na arcada dos dentes, tal ação é feita visando a preservação de diâme-
tro, haja vista que o dente foi arrancado de maneira antecipada e está ressaltado 
na ortodontia de prevenção. Alterações no relacionamento dos elementos vizi-
nhos e os opostos podem surgir acontecer de essas ações sejam tiradas ou alte-
rados, o qual pode promover andamento de elemento e diminuição do diamante 
na arcada do dente. Com isso, se deve delimitar o contorno da arcada do dente 
em todos os aspectos de desenvolvimentos oclusais, toda vez que tiver ausência 
antecipada de elementos de "leite" ou dos duradouros, através de doenças de 
cárie ou traumas. Nesta Situação, no período dos dentes de "leite" e dos mistu-
rados a preservação de diâmetro é realizada rotineiramente diante de ausência 
antecipadas de elementos de "leite" quando a previsão da aferição da dentição 
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duradoura posteriores . 
Também como realizações de prevenção se ressaltam o impedimento de cismas 
de sugação, através da aderência de maneiras, fora o concerto da fonação e do 
modo de engolir erradamente. 
 
 CASO CLINICO 
A Importância da Ortodontia Preventiva em Pacientes com Síndrome de 
Down 
 
 
Dentre os aspectos do crânio e da face que são visto normalmente em pa-
ciência Síndrome de Down estão os modelos dos esqueletos ii e iii cujo atraso de 
desenvolvimento do 2/3 facial ajuda a eminência da mandíbula, e as anomalias 
oclusais mais vistas são os relacionamento molar ocluindo posteriormente ou 
anteriormente aos sulcos mésio-vestibular, ato de morder de maneira em que 
ocorrem cruzamentos anteriormente e posteriormente e ato de morder aberto 
anteriormente. 
 Tais modificações promovem chateações na hora de comer, engolir, tritu-
rar o alimento, falar, na sua posição, ao respirar, dormir, fora isso, promove em-
bate coletivo e complicações com amor-próprio e aparência do garoto(a) e do 
homem/mulher com tal síndrome 
A "orto" no paciente com Síndrome de Down procura mudar pra melhor as 
ações bucais e faciais, fortificando e incentivando a musculatura facial (aparelho 
para palato, Trainee system), acertando modificações do crânio e da face, como 
a dilatação oblíqua maxilar (amplificador ligeiro maxilar), aperfeiçoamento da po-
sição dos elementos de "leite" e duradouros dispositivo imóvel ou infixo. 
Com o atraso de desenvolvimento do 2/3 facial, o orifício oral e fanho demostram 
estatura diminuída e muitos pequeninos com síndrome de Down respiram atra-
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vés da boca. A "linguinha" frouxa e diminuída não acha diâmetro necessário para 
ficar em certa posição (descansada no teto bucal , posterior aos dentes antero-
superiores), se conforma abaixada sobre a estrutura mandibular e em diversas 
pessoas a tal órgão descansa dentre beiço e os elementos de baixo. Tal posição 
errada da musculatura bucal e do órgão lingual é uma das causas iniciadoras e 
duradouras das incorretas ações oclusais em pessoas com Síndrome de Down. 
 Quando julgado antecipadamente por uma diversidade de profissionais as 
crianças de colo e as já crescidas, com Síndrome de Down consegue ser sugeri-
do o uso de um aparelho no palato. Tal placa é usada para prevenção um pouco 
após o nascimento para ajudar no conserto neoral e motor da área oral e da face. 
Tal aparelho foi criado para os pequenos com de situação onde ela respira pela 
boca, diminuição do músculo, projeção da língua e vedamento do lábio insatisfa-
tório. 
Os mecanimos de expansão maxilar são uma possibilidade de tratamento 
de ortopedia eficaz usado para a elevação oblíqua do tecido ósseo da maxila, 
gerando uma expansão do contorno do arco, promovendo maior diâmetro para o 
conserto dos elementos de leite e dos vindouros dentes duradouros, ademais, o 
alargamento do agrupamento nasal e da maxila proporciona aperfeiçoamento 
vento expelido pelo nariz e no acomodamento lingual. 
Outras possibilidades de terapia são os mecanimos Treiner, que tem o in-
tuito de incentivar as ações bucais e da face e, com isso, corrigir as anomalias da 
parte tecidual amolecida, ocasionados por péssimo costume funcional. Tal acer-
tamento gera o aperfeiçoamento do fechamento do dente e na posição da man-
díbula. 
A terapia ortodôntica é fundamental ao decorrer da existência da pessoa 
com Síndrome de Down, ajudando em complicações operacionais, como o ato de 
deglutir, triturar e falar , além disso, o harmonioso, incentivando de maneira posi-
tiva na mudança corpórea, anímica e coletiva desses pequeninos. 
 
 
3.1.2 CONCEITOS E APLICAÇÃO ORTODONTIA INTERCEPTATIVA 
 A Ortodontia interceptativa tem por objetivo impedir que um pro-
blema anormal que já existe, de maneira a fazer com que a oclusão siga de uma 
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maneira normal. Com isso, inicialmente na instituição de algumas disfunções 
oclusais, associadas a fatores extrínsecos e intrínsecos, ações podem ser usa-
das com o intuito de reduzir sua intensidade ou, em dadas situações, impedir o 
fator que causa.Sabendo disso, na intercepção são usados procedimentos que acabam 
com as dificuldades que impedem o desenvolvimento e crescimento considerado 
normal da face e dos dentes. As intervenções clínicas que são compreendidas 
pela Ortodontia interceptativa fazem uma sugestão de tratamentos precoces não 
complexos, no momento em que são auxiliadas por diagnósticos específicos e 
com precisão, trazem benefícios e vantagens fundamentais no desenvolvimento 
da dentição dos pacientes. Logo, algumas atividades interceptativas englobam 
descruzamentos de dentes posteriores e anteriores, recuperação de espaços, 
eliminação de sobremordidas incipientes, frenectomias, remoção de dentes decí-
duos. 
Sobre a Ortodontia interceptativa, ela vai implicar em interceptar uma situ-
ação anormal que já existe, de maneira a restabelecer a evolução considerada 
normal da oclusão. Segundo o autor Graber em 1972, no início da instalação de 
certas maloclusões, ligadas a fatores extrínsecos ou intrínsecos, alguns procedi-
mentos podem ser tomados com o intuito de reduzir a sua severidade, eliminan-
do sua causa. 
A mordida cruzada por exemplo é um distúrbio na oclusão que pode ser 
definida como a relação vestíbulo-lingual considerada não normal entre um ou 
mais dentes da maxila e mandíbula. De acordo com Lee em 1978, quando certos 
elementos dentários fazem parte da bateria labial, a maloclusão pode ser classi-
ficada como mordida cruzada anterior, se apresentando, clinicamente, como um 
overjet reverso, no qual um ou mais incisivos superiores estão localizados lin-
gualmente aos incisivos inferiores em máxima intercuspidação habitual. 
É de suma importância realizar o diagnóstico precoce da mordida cruzada 
anterior e a sua interceptação, pois favorece o desenvolvimento considerado 
normal da oclusão e manter as condições de sanidade do periodonto. Segundo o 
autor Harison et al., 1993 os tratamentos adiados podem ocorrer complicações 
sérias, sendo elas: a perda do comprimento do arco, oclusão traumática com 
consequente migração apical do tecido gengival e formação de bolsa periodontal 
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na superfície labial do incisivo inferior. Com isso, os possíveis métodos de trata-
mento como a placa removível com mola digital e o plano inclinado fixo podem 
ser dados como exemplos de procedimentos interceptativos para correção da 
mordida cruzada anterior de origem dentária. 
De acordo com os estágios de calcificação do desenvolvimento dentário 
citados por Nolla, o estágio 6 é conceituado como aquele em que o dente per-
manente inicia os movimentos eruptivos. Com isso, distúrbios mecânicos, tais 
como processos patológicos localizados, podem modificar o plano genético de 
erupção. De acordo com os autores, Moyers, em 1991; McDonald, Avery em 
1995, as lesões periapicais, pulpites e pulpotomias de molares considerados de-
cíduos aceleram a erupção dos dentes permanentes sucessores. Eles também 
relatam que a erupção do dente permanente será também, de forma geral, acele-
rada, sendo nos casos em que o osso que o recobre se apresentar destruído por 
infecção no período da perda do dente decíduo correlato. 
Se em um dente decíduo for realizado uma extração após o sucessor 
permanente ter já começado os movimentos eruptivos como consta no estágio 6 
de Nolla, o mesmo irromperá de forma precoce. Com isso, se a extração ocorrer 
antes do início dos movimentos eruptivos do dente permanente, existe a possibi-
lidade que aconteça certo atraso na sua erupção, devido ao fato de haver uma 
possibilidade de formação óssea sobre o dente permanente sucessor. (MO-
YERS, 1991) 
Nos casos de várias perdas de dentes decíduos, o mantenedor de espaço 
removível foi usado para restabelecer a estética, que estava devidamente aco-
metida pela ausência dos dentes anteriores, ademais, também da restauração da 
mastigação, com a reposição dos dentes posteriores e prevenir a instalação de 
hábitos nocivos ao desenvolvimento da oclusão, sendo, deglutição e fonação 
atípicas e interposição lingual. 
 De acordo com Lino em 1990, existem casos na literatura em que a perda 
de forma precoce de dentes decíduos anteriores pode causar anomalias mastiga-
tórias, instalação de hábitos bucais deletérios como a interposição lingual, dislalia 
e perda de espaço no arco dentário. Já Proffit em 1995, ele não considera que a 
falta dos incisivos decíduos superiores ocasione alteração do espaço que está 
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presente e consequente perda de perímetro do arco dentário. 
 
3.2.1 Tipos de tratamentos utilizados na Ortodontia Interceptativa 
 Placa removível com mola digital: É utilizado no tratamento de descru-
zamento unitário dos dentes, por meio de movimentos no sentido vestí-
bulo lingual. É um aparelho que necessita da colaboração do paciente. 
Deve-se ser usado diariamente, removendo somente durante a alimen-
tação e higienização. 
 
 Placa de Hawley: é utilizada para o aumento transversal da arcada den-
tária e na protrusão dos incisivos e correção das mordidas cruzadas an-
terior e posterior. 
 
 Grade Palatina: é utilizado em pacientes com hábitos viciosos, como a-
queles que chupam dedo, chupeta e também aqueles que têm o hábito 
de falar ou engolir com a língua entre os dentes. Podendo esse aparelho 
ser removivel ou fixo. 
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 Placa Labio Ativa (PLA): é utilizado em casos onde possui pequena dis-
crepância negativa de espaço de 1 a 3mm, na fase da dentição mista, 
visa recuperar ou manter a manutenção do espaço na arcada dentária 
para evitar possíveis extrações de dentes permanentes. 
 
 Disjuntores: é utilizado para disjunção da sutura palatina mediana, tam-
bém é pertinente para para atresia maxilar e mordida cruzada posterior, 
uni ou bilaterais, atresias maxilares, ausência de espaço no arco maxilar 
e fissuras labiopalatinas. 
 
 Placa de Schwarz: é um aparelho removível indicado para conseguir es-
paço interdentários na região anterior inferior, melhorando a distância in-
tercaninos, através da inclinação dentária destes para vestibular. 
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3.3 CONCEITOS E APLICAÇÃO ORTODONTIA CORRETIVA 
 É realizada em pessoas que tem necessidades de uma correção do mau 
posicionamento dos dentes, tanto na dentição permanente como na 
dentição mista, a fim de promover uma oclusão correta e uma melhora 
estética ao paciente. 
 
 A oclusão normal é caracterizada pelo arco superior ser maior que o ar-
co inferior, fazendo com que a relação molar da Classe I de Angle seja a 
mais correta, ou seja, a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar su-
perior deve ocluir na direção do sulco mésio-vestibular do primeiro molar 
inferior. 
3.3.1 INDICAÇÔES 
A ortodontia corretiva é indicada em alguns casos de má oclusão, sendo eles os 
mais comuns: 
 Mordida Cruzada; 
 Diastemas; 
 Apinhamento; 
 Dentes Protruídos; 
 Recuperar espaços perdidos por ausência dentária, e outros. 
3.3.2 COMO A ORTODONTIA CORRETIVA É APLICADA? 
 A ortodontia corretiva faz uso de alguns tipos de aparelhos ortodônticos 
e em alguns casos é complementada pela cirurgia ortognática. Os apa-
relhos são: aparelhos removíveis, chamados de aparelho móvel, apare-
lho fixo metálico convencional e autoligado, aparelho fixo cerâmico con-
vencional e autoligado e alinhadores estéticos. 
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 Os aparelhos agem na movimentação dentária e ao aplicar uma deter-
minada pressão, o dente irá se deslocar, e é o ligamento periodontal 
que permite que isso aconteça. A força e pressão devem ser leves pois 
causam o mínimo de desconforto ao paciente e evitam uma perda ós-
sea ou uma reabsorção. 
 CASO CLINICO 
 Nesse caso clínico, o diagnóstico do paciente era uma má oclusão 
de classe I com apinhamento na região anterior e a tratamento utilizado foi 
o aparelho fixo com mecânica ortodôntica afim de nivelar o plano oclusal e 
ganhar espaço para um melhor posicionamento dentário sem existir a ne-
cessidade de uma extração.Feito isso, foi possível chegar a uma oclusão 
funcional. 
 
 Durante o tratamento corretivo, foi instalado um aparelho quadri-
hélice preso aos encaixes dos tubos linguais com a finalidade de expan-
dir os molares e descruzar a mordida posterior. 
 
 Nos incisivos inferiores foram colados branquetas e colocado um 
arco de nivelamento com a finalidade de promover uma giroversão e ex-
pansão dos molares inferiores. Depois dos dentes anteriores inferiores es-
tarem alinhados, o arco de nivelamento foi trocado por um outro sem alças 
de alinhamento e nivelamento mas que promovia uma ativação da intrusão 
dos incisivos. 
 
 Após a intrusão dos incisivos inferiores, foi iniciado a intrusão 
dos caninos com elásticos até que ocorresse o nivelamento dos dentes 
ao plano oclusal funcional. 
 Nos dentes superiores, foi instalado um arco utilidade para extrusão dos 
incisivos superiores, pois eles tinham contato com os inferiores. Extraídos os 
incisos superiores, foi instalado um arco com fio de aço afim de finalizar a inter-
cuspidação com elásticos intermaxilares nos caninos superiores e pré molares 
inferiores. 
 Para finalizar o tratamento, foi instalado um arco ideal superior com 
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dobras de detalhamento acertando o posicionamento final dos dentes, as 
guias de desoclusão e a intercuspidação. O paciente foi orientado a utilizar 
contenção durante todo o dia, inclusive para dormir. 
 
4.CONCLUSÃO 
 Em virtude das explicações mencionadas, conclui-se que a interven-
ção ortodôntica é de suma importância para estabelecer uma oclusão normal, 
corrigindo a má posição dos dentes, mordida cruzada, melhoria da fonética e es-
tética. Devemos citar também a importância de começar o tratamento ortodôntico 
interceptando na fase da dentição decídua e mista, com o uso de mantedores de 
espaço, pois contribui para que o desenvolvimento da dentição permanente seja 
o mais correto possível, evitando futuramente problemas oclusais com mais difi-
culdade de serem resolvidos. 
 
 
 
 
 
 
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5.REFERÊNCIAS 
 
 
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