aula 3 eletrotermofototerapia

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ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
Aula 3: Hipertermoterapia
Apresentação
Nesta aula, compreenderemos como a aplicação do calor afeta os tecidos humanos, seus efeitos �siológicos e
terapêuticos. Discutiremos também os principais agentes de calor super�cial e profundo, bem como suas indicações,
contraindicações e precauções.
O objetivo dessa aula é que o aluno entenda como os agentes de aquecimento atuam em diferentes tecidos e patologias,
e desenvolva um pensamento crítico na escolha do melhor recurso para a aplicação clínica.
Objetivos
Descrever os efeitos �siológicos e terapêuticos do calor;
Identi�car os principais agentes de calor super�cial e profundo;
Examinar as indicações, contraindicações e precauções de uso dos agentes hipertermoterapêuticos.
Hipertermoterapia
Classi�camos como hipertermoterapia a aplicação terapêutica do calor para
elevar a temperatura do tecido. Alguns autores ainda utilizam o termo
termoterapia. A hipertermoterapia é dividida em agentes de calor super�cial
e profundo. 
Utilizamos o calor terapêutico principalmente para promover vasodilatação e analgesia, aumentar o metabolismo, o limiar de
dor e a extensibilidade do colágeno. O calor apresenta efeitos terapêuticos devido a seus efeitos �siológicos, tais como: Efeitos
hemodinâmicos, neuromusculares, metabólicos e na alteração na extensibilidade do tecido e controle da dor.
É de suma importância que o �sioterapeuta conheça os efeitos �siológicos e terapêuticos dos agentes térmicos que elevam a
temperatura do tecido. Vamos abordar agora cada um deles.
Efeitos �siológicos e terapêuticos do calor 
Efeitos hemodinâmicos
O calor dilata os vasos sanguíneos, fazendo com que os capilares permeáveis se abram, aumentando assim o �uxo sanguíneo.
A aplicação do calor causa vasodilatação por diferentes mecanismos: Diretamente, através da ativação re�exa do músculo liso
dos vasos sanguíneos por parte dos termorreceptores da pele; e indiretamente, através dos re�exos medulares locais por parte
dos termorreceptores cutâneos ou mediante a liberação local de reguladores químicos da in�amação.
Os termorreceptores cutâneos causam liberação de bradicinina e óxido nítrico, estimulando o relaxamento do músculo liso das
paredes dos vasos, levando à vasodilatação na área em que o calor é aplicado.
A elevação do �uxo sanguíneo aumenta o metabolismo, o suprimento de oxigênio, nutrientes, células e anticorpos para a área
acometida. 
 Como ocorre essa regulação do diâmetro dos vasos?
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Como ocorre essa regulação do diâmetro dos vasos?
O sistema nervoso simpático inerva a maioria da musculatura lisa dos vasos sanguíneos sob o controle do
hipotálamo. Sob temperatura normal, os nervos simpáticos mantêm a abertura das paredes dos vasos quase
totalmente fechadas, causando a vasoconstricção.
Porém, quando o tecido é aquecido, o número de impulsos dos nervos simpáticos é reduzido, levando à dilatação dos
vasos (aumento da abertura das paredes dos vasos), permitindo que grande quantidade de sangue �ua para os plexos
venosos.
Ou seja, a diminuição da ativação simpática causa redução da contração do músculo liso, levando assim à
vasodilatação, tanto no local em que é aplicado o calor como em áreas distantes.
Podemos utilizar desse efeito vasodilatador distante, conhecido também como vasodilatação consensual por calor,
em condições nas quais a aplicação direta do calor é contraindicada.
Por exemplo, caso um paciente tenha uma úlcera na perna causada por insu�ciência arterial no membro, podemos
aplicar o calor na região lombar para aumentar a circulação no membro inferior e o metabolismo para essa região,
facilitando a cicatrização da lesão.
A vasodilatação e o aumento do �uxo sanguíneo, que ocorrem devido ao aumento da temperatura dos tecidos, servem
para distribuir calor adicional pelo corpo e agem também protegendo do aquecimento excessivo e danos, como as
queimaduras.
O calor também aumenta a pressão hidrostática capilar, causando um aumento no �uxo sanguíneo para os espaços
intersticiais. Entretanto, a pressão hidrostática capilar aumentada pode favorecer à formação de edema. Por isso é tão
importante se conhecer a �siologia, pois, dependendo da fase em que a lesão está, pode-se agravar a lesão e
aumentar o tempo de reabilitação.
Os agentes de aquecimento super�cial produzem vasodilatação maior nos vasos sanguíneos cutâneos, local em que
causam aumento máximo de temperatura; a dilatação nos vasos profundos é menos acentuada devido à mudança de
temperatura ser menor.
Efeitos neuromusculares
O aumento da temperatura eleva a velocidade de condução nervosa, podendo contribuir para a redução da percepção do
estímulo da dor.
Saiba mais
O calor produz um efeito de relaxamento no tônus muscular, diminuindo a hipertonicidade dos músculos. Acredita-se que o
aquecimento das terminações nervosas dos fusos musculares aferentes secundários e das terminações tendíneas de Golgi pode
reduzir o espasmo muscular.
Estudos demonstraram que a aplicação de calor profundo, através do uso do ultrassom ou diatermia por ondas curtas, não
alterava a resposta neuromuscular e a força dos grupamentos musculares estudados.
Outros estudos ainda observaram que a força e a resistência muscular diminuem durante os 30 primeiros minutos após
aquecimento super�cial e profundo, devido à diminuição na taxa de disparo dos neurônios motores alfa.
Ainda são necessários estudos para avaliar os efeitos do calor na força e resistência muscular. E recomenda-se veri�car a força
antes da aplicação de alguma modalidade de calor, e não após, como realizadas em alguns estudos anteriores.
Efeitos metabólicos
O aumento da temperatura causa um aumento do metabolismo. O calor aumenta a taxa de reações químicas, como a taxa de
reações enzimáticas biológicas.
Saiba mais
A taxa do metabolismo aumenta aproximadamente 13% para cada 1°C na temperatura. Há um aumento da atividade enzimática
às temperaturas entre 39°C e 43°C. Entretanto, quando se eleva a temperatura acima de 45°C, as proteínas que constituem as
enzimas começam a se desnaturar, diminuindo as taxas de atividade enzimática.
Com o aumento da atividade enzimática, cresce a velocidade das reações bioquímicas celulares, podendo levar a uma elevação
na demanda e no consumo de oxigênio, acelerando também o reparo tecidual de lesões crônicas.
Entretanto, pode-se aumentar a taxa de processos destrutivos, como, por exemplo, no crescimento da atividade da colagenase,
enzima que degrada o colágeno, elevando-se assim a destruição da cartilagem articular dos pacientes portadores de artrite
reumatóide.
Alteração na extensibilidade do tecido
O aumento da temperatura dos tecidos moles eleva sua extensibilidade. Quando aplicamos algum agente de calor no tecido
mole antes de alongá-lo, esse tecido consegue manter um maior aumento de comprimento após a aplicação da força de
alongamento devido à elevação da extensibilidade do colágeno.
Sendo assim, menos força será necessária para se obter esse aumento do comprimento do tecido, reduzindo o risco de rompê-
lo.
Ao aquecermos os tecidos que contêm colágeno (como tendões, ligamento, tecido cicatricial ou cápsula articulares) antes de
um alongamento prolongado, proporcionamos o que chamamos de deformação plástica, ou seja, o tecido aumenta seu
comprimento e mantém essa medida após se resfriar.
Entretanto, se alongarmos os tecidos com colágeno sem aquecermos previamente, ocorre a deformação elástica; o tecido não
mantém seu ganho de comprimento após se resfriar. Esse alongamento sustentado do colágeno, que acontece após o
aquecimento e o alongamento, se deve à alteração na organização e viscoelasticidade das �bras colágenas.
Para o aumento da extensibilidade do colágeno ser alcançado, é necessário que o aquecimento chegue até as estruturas que
desejamos tratar.
Os agentes de aquecimento super�cial causarão aumento de temperatura nas estruturas de superfície, como no tecido
conjuntivo da pele e tendões de superfície. Paraaquecermos estruturas mais profundas como cartilagem, tendões e
ligamentos profundos devemos utilizar os agentes de aquecimento profundo como o ultrassom ou a diatermia.
 Controle da dor
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Controle da dor
A aplicação local de calor pode aumentar o limiar de dor, tendo assim efeitos analgésicos. Esses efeitos podem
ocorrer por diversos mecanismos, como no controle da transmissão da dor pela ativação dos termorreceptores
cutâneos, na diminuição do espasmo muscular, na redução da isquemia ou na redução da sensação de dor pela
alteração da condução ou da transmissão nervosa.
Os efeitos diretos da aplicação do calor na ativação dos termorreceptores cutâneos ocorrem devido a um efeito
inibitório imediato na transmissão da sensação de dor no nível da coluna vertebral.
Os efeitos indiretos da aplicação do calor para a recuperação dos tecidos e na redução da isquemia são atribuídos à
dilatação dos vasos sanguíneos, que leva ao aumento do �uxo sanguíneo.
O aumento da circulação sanguínea diminui a isquemia, permitindo que o oxigênio e nutrientes cheguem às células
que estão sem esse aporte, além de auxiliar na remoção de agentes químicos causadores de dor. A isquemia também
pode diminuir como resultado da redução do espasmo muscular que comprime os vasos sanguíneos.
O calor também possui efeitos bené�cos através da percepção da dor pelo indivíduo ao nível psicológico. Os agentes
de aquecimento são percebidos como relaxantes e confortáveis, e sua utilização traz ao paciente a sensação de bem-
estar.
Vale ressaltar que, embora o uso do calor possa reduzir qualquer tipo de dor, não é recomendado seu uso em dores
causadas por in�amação aguda, pois podemos agravar seus sinais e sintomas como a in�amação, o edema e
hiperemia.
Aumento de amplitude de movimento articular
Vimos que o calor aumenta a extensibilidade dos tecidos que contêm colágeno, possibilitando um crescimento do tecido após
o alongamento.
Além disso, ao utilizarmos calor, outros mecanismos podem in�uenciar no aumento da amplitude articular, como: O efeito
analgésico promovido pelo aquecimento, possibilitando maior tolerância ao alongamento por parte do paciente; e a
vasodilatação, que promove um aumento do �uxo sanguíneo, relaxando estruturas que estavam hipertônicas, diminuindo
assim a rigidez articular.
Comentário
Na nossa prática, para que esse efeito seja alcançado, o ideal é atentarmos para o tipo de agente de aquecimento que iremos
utilizar e a temperatura que conseguiremos atingir com ele. Recomenda-se manter a temperatura do tecido entre 40°C e 45°C por
5 a 10 minutos para que não haja danos e se obtenham os efeitos desejados.
Além disso, o alongamento deve ser realizado, de maneira prolongada e com pouca carga, durante e imediatamente após a
aplicação do calor para conseguirmos a deformação plástica; pois, se as partes moles se esfriarem, só conseguiremos a
deformação elástica e não atingiremos o aumento máximo de comprimento.
Reparo tecidual
Vimos na aula 2 que o calor é um agente físico que pode ser utilizado para acelerar o processo cicatricial, principalmente nas
fases proliferativa e de remodelamento.
Utilizamos a hipertermoterapia para promover um aumento na taxa
metabólica e do �uxo sanguíneo, aumentando o aporte de oxigênio e
nutrientes ao tecido lesionado e auxiliando também na remoção de resíduos
metabólicos. Além disso, o calor mantém a �exibilidade do tecido e
promove a progressão para a fase de remodelamento.
Devemos sempre evitar quaisquer efeitos adversos que ocorram nas fases anteriores que impeçam a progressão da
reabilitação. Por exemplo, ao utilizarmos o calor, devemos observar se ainda há sinais e sintomas da fase in�amatória, como a
presença de edema.
 Principais agentes de hipertermoterapia
Conforme mencionado, a hipertermoterapia é classi�cada em calor super�cial e profundo. Abordaremos agora os principais
agentes, bem como suas indicações, contraindicações, precauções e técnicas de aplicação.
Técnica de aplicação dos agentes térmicos
Relembremos os itens de prescrição �sioterapêutica da aula 1:
Primeiro devemos avaliar o problema do paciente e estabelecer os objetivos do tratamento.
Determinar qual agente da hipertermoterapia é o mais apropriado, levando em consideração a profundidade que deseja
elevar a temperatura, a localização e o tamanho da área a ser tratada;
Inspecionar o local a ser aplicado antes e depois da intervenção (presença de lesões, sensibilidade do local, edema, se
houve alguma resposta adversa quando aplicado o calor);
Explicar ao paciente o procedimento e descrever as sensações que ele pode sentir;
Documentar a dosimetria, os resultados obtidos, se houve efeitos adversos;
Orientar o paciente, caso necessário, quanto ao uso dos agentes térmicos de calor em casa, lembrando da dosimetria
recomendada.
 Forno de Bier com resistência elétricaFonte: < https://catalogohospitalar. com.br/
forno-de-bier-3.html >
Agentes de calor super�cial
Forno de Bier
É um dos agentes de aquecimento super�cial mais antigos
utilizados na �sioterapia. Consiste em uma cúpula de
madeira semicircular, em formato de “U”, aberta nas duas
extremidades, revestidas internamente com uma camada
de material isolante com a �nalidade de evitar a dissipação
do calor para o meio externo.
Em ambos os lados de suas paredes há resistores de
níquel-cromo, protegidos por uma placa de ardósia, cuja
�nalidade é evitar queimaduras e eletrocussão caso haja
contato direto com o paciente.
Quando o segmento do corpo a ser tratado é introduzido dentro do forno de Bier, as extremidades são fechadas parcialmente
com cobertores para que haja um mínimo de perda de calor do forno com o meio externo, a �m de manter a temperatura
elevada.
Antigamente, em seu interior havia um conjunto de lâmpadas incandescentes que foram substituídas por resistência elétrica,
pois as lâmpadas tinham o inconveniente de queimar o paciente e o custo era elevado devido às substituições frequentes.
Atualmente, os fornos à resistência elétrica possuem termostato, permitindo controle da temperatura e promovendo assim
maior segurança ao tratamento. É considerado um equipamento de baixo custo, fácil aplicação e vida útil extensa.
A temperatura de tratamento depende principalmente da sensibilidade do paciente ao calor e da área a ser tratada.
Recomenda-se que a temperatura de aplicação �que em torno de 45°C a 60°C, produzindo nos tecidos tratados uma elevação
de temperatura em torno de 40°C a 45°C, temperatura necessária para a produção dos efeitos terapêuticos desejados.
Quanto ao tempo de aplicação do tratamento é aconselhado que �que em torno de 20 a 30 minutos.
Atenção
A área a ser tratada deve estar exposta, limpa e sem coberturas (como plásticos e cremes para�nados) que impeçam a
transpiração. Porém, caso utilize um forno sem termostato, é aconselhado o uso de tolhas úmidas envolvendo a região.
Também é aconselhado o uso de um termômetro acoplado ao forno que informe ao pro�ssional a real temperatura interna do
dispositivo, protegendo o paciente de eventuais queimaduras.
Cuidados e precauções:
Devemos sempre veri�car a sensibilidade térmica do paciente, bem como a pele antes e depois da aplicação;
Retirar objetos plásticos e metálicos da área a ser tratada;
Orientar o paciente sobre o comportamento adequado durante a aplicação para evitar queimaduras;
Não permitir que o paciente durma, pois isso diminui a percepção térmica;
Sempre observar a temperatura do forno e a percepção do calor relatada pelo paciente;
Monitorar a pressão arterial e as frequências cardíaca e respiratória;
Cuidado especial com crianças e idosos.
Saiba mais
O forno de Bier não deve ser utilizado nas seguintes regiões: Cabeça, face, cervical, ombro, saco escrotal, áreas com implantes
siliconados e com �xadores externos.
 Banho de parafina | Fonte: https://www.shutterstock.com/ image-photo/ female-
hands-taking- procedure-lilac- paraffin-370147238
Agentes de calor super�cial
Banhode para�na
O banho de para�na consiste em um tanque de aço
inoxidável aquecido por um sistema de resistência elétrica,
ou “banho maria”, para o derretimento de uma mistura de
para�na medicinal e óleo mineral. A proporção média é de
sete partes de para�na para uma parte de óleo.
A para�na em estado sólido e já misturada ao óleo mineral é
colocada no interior do tanque para derreter e chegar ao
ponto de fusão em torno de 54°C. Após o derretimento
completo mantemos a temperatura do banho entre 42°C e
52°C.
A combinação de para�na com óleo mineral possui calor especí�co baixo, ou seja, permite que o paciente tolere melhor o calor
do que o tratamento com a água na mesma temperatura. Para relembrar, agentes com calor especí�co alto aquecem mais
rapidamente e possuem maior condutividade.
Por ser uma forma de transferência de calor super�cial, geralmente utilizamos o banho de para�na para aquecer as
extremidades pequenas e de formas irregulares, como as mãos, dedos, punhos e pés.
Cuidados e precauções:
Devemos ter alguns cuidados importantes na aplicação e manuseio do banho de para�na, como:
Manter o tanque de para�na sempre fechado quando não estiver em uso, evitando o depósito de micro-organismos;
Substituir a para�na com frequência e nunca repor a que já foi usada;
Fazer a assepsia da área a ser tratada antes e depois da aplicação;
Veri�car a temperatura do banho antes de iniciar o tratamento;
Veri�car a sensibilidade térmica do paciente, bem como a pele antes e depois da aplicação;
Posicionar o paciente confortavelmente;
Instruir o paciente sobre o comportamento adequado durante a aplicação, pedindo para ele não encostar na cuba
metálica ou na resistência elétrica presente no fundo da cuba para evitar queimaduras;
Orientar o paciente para permanecer com o segmento a ser tratado imóvel, para evitar rachaduras da para�na e a perda
de calor.
 Técnicas de aplicação
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Técnicas de aplicação
Há vários métodos de aplicação da para�na; a seguir, apresentamos aquelas mais comumente utilizadas na prática
clínica:
• Imersão contínua ou “mergulhe e deixe”: Nessa técnica, o paciente mantém a área a ser tratada imergida por toda a
duração do tratamento (cerca de 30 minutos).
• Imergir e envolver ou método da luva: Essa técnica consiste em colocar no tanque de para�na o segmento a ser
tratado e, em seguida, retirá-lo, aguardando de 3 a 5 segundos para que a para�na �que opaca, e colocá-lo novamente
no tanque, repetindo esse procedimento durante 6 a 10 segundos até formar uma luva de para�na sólida.
Depois devemos envolver esse segmento com um plástico, ou uma toalha, para manter a temperatura local de 20 a 30
minutos.
 Técnica de imersão contínua | Fonte: https://www.shutterstock. com/image-photo /female-
hands -taking-procedure -lilac-paraffin -370147259
• Pincelamento: Nessa técnica deve-se formar uma camada espessa de para�na na área a ser tratada com a ajuda de
um pincel, esperar que a para�na �que opaca e, em seguida, aplicar outra camada. Repetir esse procedimento de 3 a 5
vezes.
Depois, cobrir a área com um saco plástico ou toalha para manter a temperatura do local de 20 a 30 minutos. Deve-se
atentar para a rapidez da aplicação, pois a demora favorece o resfriamento e a ine�ciência da técnica.
 Técnica da luva | Fonte: https://www.shutterstock.com/ image-photo/physical-therapy -
treatmenthand- paraffin-bath -patient-546033019
 Técnica do pincelamento | Fonte: https://www.shutterstock.com/ pt/image-photo/female-
hands -taking-procedure- lilac-paraffin -370147250
 Turbilhão | Fonte:https://www.shutterstock.com/ image-photo/ bath-physiotherapy -
clinic-horizontal-319612322
Agentes de calor super�cial
Turbilhão
O turbilhão é uma banheira ou cuba na qual a água é
agitada por uma turbina elétrica. O turbilhão deve ser do
tamanho correto para o segmento do corpo a ser tratado. É
um dispositivo bem efetivo de aplicação de calor,
principalmente para as áreas de contorno irregular.
A água quente transfere calor por condução; entretanto, ao
agitarmos a água, o calor é transferido por condução e
convecção. Vale relembrar que a água possui um calor
especí�co e uma condutividade térmica elevados. Por isso,
a temperatura do turbilhão não deve exceder 43°C para
evitar queimaduras.
A agitação da água causada pelo turbilhão proporciona efeito massageador, aumentando a circulação sanguínea, resultando
em sedação e analgesia. A água também pode fornecer �utuabilidade (auxiliando na realização de movimentos ativos), e
resistência (quando realizamos exercícios em velocidade mais rápida para o fortalecimento muscular).
Para a realização de exercícios é recomendado que a temperatura da água esteja na faixa de 26ºC a 33ºC; a temperatura entre
33ºC e 35,5ºC é adequada para a limpeza de feridas abertas, pacientes com problemas circulatórios ou com hipertonicidade.
Já a temperatura entre 35,5ºC a 37ºC pode promover maior mobilidade e relaxamento.
Temperaturas mais elevadas, entre 37°C a 43°C, são recomendadas para controle da dor e elevação da extensibilidade do
tecido mole. Recomenda-se que o tempo de aplicação seja de 15 a 20 minutos.
A pressão do jato do turbilhão é um agente mecânico que auxilia no massageamento da região, podendo ser utilizado para a
dessensibilização do coto, diminuir aderências e �broses e auxiliar no alívio de contraturas musculares.
Cuidados e precauções:
O turbilhão deve ser limpo com frequência para prevenir o crescimento de bactérias; recomenda-se substituir a água no
início do dia de trabalho e, no mínimo, mais uma vez durante a rotina desse mesmo dia;
Não ligar a resistência do aparelho sem água;
Fazer a assepsia da área a ser tratada antes da aplicação;
Evitar o uso por parte de pacientes com doenças contagiosas;
Checar se a água possui alguma substância antisséptica;
Posicionar o paciente confortavelmente, permitindo que a parte a ser tratada esteja imersa no turbilhão;
Veri�car a temperatura do turbilhão antes de iniciar o tratamento;
Acompanhar todo o tratamento do paciente, estando ao lado dele para qualquer eventualidade.
 Compressa de água quente | Fonte: https://cvcequipam entosmedicos
.com.br/hydrocollator/
Agentes de calor super�cial
Compressas ou bolsas de água quente
As compressas e bolsas de água quente são agentes
térmicos super�ciais que transferem calor para o paciente
por condução.
As compressas de água quente encontradas no mercado
são cobertas com lona e preenchidas com gel de sílica ou
substância semelhante. O gel de sílica é hidrofílico, capaz de
reter uma grande quantidade de água.
Essas compressas �cam imersas em água a
aproximadamente 70°C a 76°C em um dispositivo de
aquecimento controlado por um termostato. Ao serem
retiradas desse dispositivo, elas conseguem armazenar o
calor por cerca de 30 a 45 minutos.
As compressas são de diferentes tamanhos e formas, possibilitando a aplicação em diferentes áreas do corpo.
A bolsa de água quente é um artefato feito de borracha, resistente e com uma abertura em forma de bocal em uma das suas
extremidades. As bolsas mantêm a temperatura entre 38°C a 42°C, devendo �car posicionadas sobre a pele por 30 minutos.
Recomenda-se, para pessoas com sensibilidade térmica, colocar uma toalha úmida entre o agente térmico de calor e a pele.
Também podemos utilizar outros tipos de compressas, como toalha felpuda ou um pedaço de gaze absorvente. Mergulhamos
essas compressas em água muito quente e retiramos o excesso de água fazendo uma leve torcedura. Aplica-se diretamente no
local a ser tratado por 20 a 25 minutos.
Esse tipo de recurso tende-se a esfriar rapidamente, por isso, as compressas devem ser substituídas a cada 5 minutos para
manter a temperatura local até o �nal do tempo de tratamento.
Cuidados e precauções:
Veri�car se a temperatura da bolsa ou compressa está adequada para a aplicação, pois se as compressas estiverem com
a temperatura muito elevada podem queimar o paciente;
Certi�que-se de que a bolsa está bemfechada, evitando o extravasamento da água quente;
A área a ser tratada deve estar livre de metais e objetos de plástico;
Posicionar o paciente confortavelmente e veri�car frequentemente sua sensibilidade quanto ao calor.
Atenção
Conforme mencionamos, o ideal é atentarmos quanto ao tipo de agente de aquecimento que iremos utilizar e à temperatura que
conseguiremos atingir com ele. Para relembrarmos um pouco sobre transferência térmica, cada material aquece a uma taxa
diferente e em graus e profundidades diferentes.
Por exemplo, as compressas de água quente aquecem mais rapidamente a pele do que os banhos de para�na, pois a água tem
calor especí�co e condutividade maiores do que a para�na.
Agentes de calor super�cial
Infravermelho
A luz infravermelha é considerada uma modalidade de energia eletromagnética, que transfere calor por radiação. É considerada
a mais “natural” das radiações, pois qualquer corpo aquecido acima de 0° Kelvin emite essa radiação. O Sol é a principal fonte
natural de radiação infravermelha.
A radiação infravermelha (IV) possui comprimentos de onda entre 770nm a 10 nm (1mm), e é invisível aos nossos olhos,
situando-se dentro do espectro eletromagnético entre as micro-ondas e a luz visível.
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 Espectro eletromagnético | Fonte: http://caminhosinteriores .com.br/cromoterapia- entrando-no-universo -das-cores/
Existem dois tipos de geradores de luz vermelha:
Saiba mais
No infravermelho dito luminoso, como as lâmpadas vermelhas, a frequência de emissão está próxima da frequência da cor
vermelha visível, sendo por isso chamado de luminoso.
Atualmente na �sioterapia utilizamos a fonte de calor luminosa por ser mais e�ciente para o aquecimento da pele, pois têm
maior poder de penetração. A energia para o tratamento é produzida transferindo a energia elétrica por meio de �lamentos de
tungstênio ou de carbono.
Quando as radiações eletromagnéticas entram em contato com os tecidos, elas podem ser re�etidas; outras irão penetrar
sofrendo dispersão e refração, sendo �nalmente absorvidas pelos tecidos. A água e as proteínas absorvem fortemente o raio
IV.
O aumento da temperatura no tecido produzido pela radiação IV depende do comprimento de onda, intensidade da fonte
luminosa (W), distância entre a fonte e o tecido, ângulo de incidência da radiação e coe�ciente de absorção dos tecidos.
Quanto maior a potência, maior é a radiação na pele. As lâmpadas atualmente fabricadas possuem uma potência na faixa de
50 a 1.500W, com comprimento de onda entre 780 e 1500nm, e liberam uma radiação que é absorvida nos primeiros
milímetros do tecido. Quanto maior o comprimento de onda, mais profunda é a penetração.
A distância do posicionamento entre a fonte de IV e os tecidos também in�uencia na quantidade de energia que chega ao
paciente. Se afastarmos a lâmpada da área de tratamento, a intensidade da radiação diminui (lei do quadrado inverso).
A quantidade de energia que atinge a superfície de tratamento também está relacionada ao ângulo de incidência da radiação.
De acordo com a lei do cosseno (a intensidade da radiação que incide sobre uma área é proporcional ao cosseno do ângulo de
incidência), o ângulo deve estar perpendicular à superfície da pele para a absorção se dar de forma mais proveitosa,
minimizando a energia re�etida.
A radiação IV é absorvida por tecidos com alto coe�ciente de absorção de IV. Esse coe�ciente depende da cor do tecido.
Tecidos e pele mais escuros absorvem mais radiação do que os de cores mais claras. A quantidade de energia absorvida deve
ser su�ciente para estimular respostas �siológicas no tecido-alvo.
Aplicações, cuidados e precauções:
Posicionar o paciente adequadamente e expor a área a ser tratada;
Veri�car a pele e a sensibilidade térmica do paciente;
Posicionar a lâmpada com as radiações em ângulo reto com a área a ser tratada; colocar a uma distância apropriada (50
a 75 cm).
Orientar o paciente sobre o procedimento e o nível apropriado de aquecimento a ser percebido. Instruí-lo a não tocar na
lâmpada ou no aparelho;
A dosimetria é ajustada para que o paciente sinta um grau confortável de calor. Considerar a distância entre lâmpada e o
paciente, aumentando ou diminuindo essa distância para controle da quantidade de radiação;
Recomenda-se que a radiação IV seja aplicada entre 20 e 30 minutos. Durante esse tempo, sempre veri�car a temperatura
e a sensação percebida pelo paciente;
Ao �nal do tratamento, a superfície tratada deve estar leve ou moderadamente quente, e pode apresentar eritema
moderado.
Atenção
Os raios IV não devem ser utilizados nas seguintes regiões: olhos, pele desidratada, saco escrotal e enxerto de pele recente.
Indicações gerais do uso do calor super�cial:
Condições clínicas subagudas ou crônicas, como osteoartrite, lesões musculares, lesões tendinosas, espasmos e
contraturas;
Analgesia,
Diminuição da rigidez articular;
Aumento da amplitude de movimento;
Pré-cinesioterapia ou pré-massoterapia;
Remoção de edema subagudo;
Entorse subaguda;
Contusão subaguda.
Contraindicações gerais do uso de calor super�cial:
Áreas com alteração de sensibilidade térmica ou pele extremamente �na;
Dé�cit cognitivo;
Condições in�amatórias agudas;
Áreas desvitalizadas e isquêmicas ou com comprometimento circulatório;
Trombo�ebite;
Hemorragia recente ou iminente;
Neoplasia maligna;
Lesões de pele ou doenças dermatológicas;
Doença vascular periférica;
Quadros febris.
Agentes de calor profundo
Os agentes de calor profundo aumentam a temperatura de tecidos mais profundos (como os grandes músculos e as estruturas
periarticulares), produzindo um aquecimento a uma profundidade de 3 a 5 cm. São exemplos a diatermia por ondas curtas, ou
por micro-ondas, e o ultrassom. Falaremos sobre o ultrassom na aula 5.
Diatermia
A diatermia consiste na conversão de energia eletromagnética de alta frequência em energia térmica para aumentar a
temperatura no interior dos tecidos. O calor é gerado pela resistência do tecido à passagem da energia. São exemplos de
diatermia as radiações por ondas curtas e por micro-ondas.
Ondas curtas
A diatermia por ondas curtas está na faixa da radiofrequência (3kHz a 300MHz), semelhante às ondas de rádio, porém com
comprimento de onda menor. O valor no espectro eletromagnético varia quanto à frequência (10 a 100 MHz) e comprimento de
onda (3 a 200m). Na diatermia terapêutica, são utilizadas faixas de ondas mais curtas; a frequência é de 27,12MHz com um
comprimento de onda de 11m.
Saiba mais
A diatermia por ondas curtas pode ser aplicada por modo contínuo ou pulsado. No modo contínuo há produção do calor;
entretanto, no modo pulsado, o calor se dissipa, produzindo assim efeitos não térmicos.
 Propriedades físicas da diatermia
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O que determina se o aparelho de diatermia aumentará a temperatura de um tecido é a quantidade de energia
absorvida por esse tecido; isso é in�uenciado pela intensidade de campo eletromagnético produzido pelo dispositivo e
pelo tipo de tecido a ser tratado.
Tecidos com maior quantidade de água e íons livres (como músculos e ossos), são aquecidos com mais rapidez; são
bons condutores de calor por serem mais vascularizados.
A diatermia por ondas curtas pode criar tanto campos elétricos quanto campos magnéticos sobre os tecidos
humanos. Na aplicação desse agente, o paciente se torna parte do circuito elétrico pelo uso de uma bobina indutiva ou
por eletrodos do tipo capacitivo ou condensador, que veremos mais detalhadamente a seguir.
Para compreendermos melhor essa técnica de calor profundo, precisamos conhecer alguns conceitos biofísicos:
- Efeito Joule: Quando uma energia elétrica passa através de um condutor, parte dessa energia é transformada em
calor; 
- Fenômeno de d’Ansorval: A passagem de corrente elétrica de alta frequência não gera contrações musculares; 
- Experiência de Schliephack: Comprova que, na utilização de eletrodos muito próximos à superfície da pele, há um
aquecimento nos tecidos super�ciais.Quando afastamos os eletrodos da superfície da pele, alinhamos as linhas de
força, produzindo um calor profundo; 
Ausência de fenômenos eletrolíticos: Devido à velocidade de propagação das correntes elétricas ser elevada, não
conseguimos evidenciar a quebra das moléculas, denominada de eletrólise. 
Como funciona esse aparelho?
O aparelho transforma a corrente elétrica doméstica através de uma fonte de energia que alimenta um gerador de alta
frequência. Essa corrente passa por um ampli�cador que gera uma potência necessária para acionar os eletrodos.
Essa energia ampli�cada é ligada a um reservatório de ressonância de produção sintonizada, que coloca o paciente no
circuito e permite a transmissão do máximo de energia a ele.
 Ondas curtas capacitiva | Fonte:https://www.shutterstock.com/ image-
photo/woman-getting -physical-therapyphysical -therapist-helping -101009059
Tipos de diatermia por ondas curtas
A diatermia pode ser administrada ao paciente por um
campo capacitivo ou um campo de indução para produzir
calor.
Na aplicação capacitiva, utiliza-se os tecidos do paciente
como parte do circuito, colocando duas placas isoladas em
ambos os lados da área a ser tratada. A corrente passa de
uma placa para outra, produzindo um campo elétrico e um
�uxo de corrente no tecido entre elas. Isso gera uma
resistência ao �uxo de energia, produzindo calor.
A aplicação por meio da indução não insere o paciente
diretamente no circuito. Utiliza-se um eletrodo com cabo
isolado que pode ser enrolado na extremidade a ser tratada
ou embutido em um tambor.
Através desse cabo passa a corrente elétrica, criando um
campo eletromagnético em torno da área a ser tratada e
oscilando as partículas carregadas do tecido. A fricção
produzida por essa oscilação causa aquecimento tecidual
 Ondas curtas tambor | Fonte: https://www.shutterstock .com/pt/image-photo
/inductive-shortwave -diathermy-young- man-modern-558813997
 Eletrodos
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A diatermia por ondas curtas utiliza vários tipos de aplicadores ou eletrodos, que conectam o paciente ao circuito. 
1 - Capacitivos: Os eletrodos capacitivos encontrados são as placas metálicas �exíveis e os eletrodos Schliephack.
As placas metálicas estão revestidas por materiais como plásticos, borrachas, feltros ou espuma. Utiliza-se uma camada de
toalha entre a placa e a pele do paciente para evitar o risco de aquecimento. A área tratada �ca entre os dois eletrodos.
Os eletrodos Schliephack são metálicos e redondos, estão incluídos numa cobertura de plástico transparente ou vidro e
acoplados a braços mecânicos que possibilitam seu ajuste até a área a ser tratada. Não se utiliza toalhas com esse tipo de
aplicação, pois a própria cobertura de plástico mantém o espaço entre o paciente e o eletrodo.
2 - Indutivos: Pouco utilizados no Brasil, são encontrados na forma de tambor ou cabo.
O tambor consiste em um único eletrodo, cujo interior contém uma bobina indutiva. Na aplicação coloca-se o eletrodo
próximo à área a ser tratada, e, a bobina, paralela à superfície da pele.
O cabo é dotado de isolamento, e é por ele que passa a corrente elétrica. Pode ser enrolado envolvendo a área a ser tratada.
Utilizamos toalhas para aumentar a distância entre a pele e o cabo. 
Posicionamento dos eletrodos: 
Contraplanar ou
transversal 
Os eletrodos estão em faces
anatômicas opostas, mas na
mesma direção. Utilizamos esse
posicionamento quando
queremos atingir estruturas mais
super�ciais; 
Coplanar
 
Os eletrodos estão no mesmo
plano sobre a região a ser
tratada. Esse posicionamento
dos eletrodos terá um efeito
mais super�cial, com poucas
profundidades; 
Longitudinal
 
A área a ser tratada está paralela
aos eletrodos, de modo que os
tecidos estão na mesma linha de
força. Ocorre maior elevação da
temperatura das estruturas mais
condutoras, como os músculos,
pois temos uma penetração
mais efetiva do
eletromagnetismo.
Microondas 
A diatermia por micro-ondas possui frequência muito mais alta e comprimento de onda mais curto do que a produzida por
ondas curtas. São vibrações eletromagnéticas com frequência na faixa de 300MHz a 300Ghz; o espectro está entre a de
radiofrequência e a infravermelho, com comprimento de onda de 1 mm a 1 m.
As micro-ondas geram aquecimento tanto na pele quanto em tecidos mais profundos; entretanto, penetra menos
profundamente do que a diatermia por ondas curtas. As micro-ondas operam à frequência de 2450MHz e comprimento de
onda de 12,25cm nas aplicações médicas. Por ter essa frequência muita alta, são bem absorvidas pelo organismo, com menos
perdas do que as ondas curtas. 
Aparelho de diatermia por micro-ondas:
 Fonte: https://www.shutterstock.com/image-photo/physiotherapy-apparatus-room-255579304 
Saiba mais
Como a frequência das micro-ondas é muito elevada, seu processo de obtenção se dá por um dispositivo único, denominado
Magnetron. Ele gera uma corrente de alta frequência através das oscilações dos elétrons que estão em alta velocidade. Essa
frequência é transmitida ao longo de um cabo axial até a antena ou o emissor, indo a uma superfície re�etora que direciona as
micro-ondas até o paciente.
As superfícies re�etoras na verdade são os eletrodos, que possuem vários tamanhos e formas, e, por isso, se acoplam a
regiões diferentes.
Quando a energia eletromagnética da radiação por micro-ondas é absorvida pelos tecidos, ela produz movimento de íons,
rotação de dipolos e distorção da órbita dos elétrons, gerando vibração e atrito intermolecular, levando ao aquecimento dos
tecidos, principalmente aqueles ricos em água e eletrólitos.
Como as micro-ondas são aplicadas de fora para dentro dos tecidos,
espera-se que o aquecimento seja maior na superfície e diminua em
sua profundidade. Para uma melhor absorção da radiação por micro-
ondas, deve-se respeitar as leis do cosseno e do quadrado inverso
comentadas anteriormente.
 Eletrodos
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Também chamados de aplicadores, possuem duas formas básicas:
Geralmente, os eletrodos são posicionados a uma distância de 10cm da área a ser tratada.
Aplicação, cuidados e precauções da diatermia:
Com relação à dosimetria para a diatermia, utilizamos uma escala padronizada (Escala de Schliephake) que dependerá
do relato das sensações térmicas que o paciente apresenta:
I. Calor muito débil = Calor imperceptível, abaixo do limiar de sensibilidade de aquecimento;
II. Calor débil = Imediatamente perceptível, início da sensação de aquecimento;
III. Calor médio = Sensação mais clara do calor, é um calor agradável;
IV. Calor forte = No limite da tolerância, é um calor desconfortável.
Essa escala é utilizada para graduar a dose. Em casos subagudos, recomenda-se utilizar as doses mais baixas; em
patologias crônicas, mais elevadas.
**Na aplicação das micro-ondas, a dose utilizada depende da sensação de calor relatada pelo paciente e da fase em
que a lesão se encontra:
I. Fase aguda - 10 a 40% de potência;
II. Fase aguda - 10 a 40% de potência;
III. Fase subaguda - 80 a 100% de potência;
IV. Fase crônica - 100 a 120% de potência.
- Com relação à intensidade terapêutica, utiliza-se aproximadamente 70mA durante 30 minutos, para as ondas curtas.
 
- Com relação ao tempo:
Ondas curtas: Preconiza-se utilizar uma média de 10 a 30 minutos. Nas fases mais agudas, de 10 a 15 minutos; fase
subaguda, de 15 a 20 minutos; e fase crônica, de 20 a 30 minutos;
Micro-ondas: Casos subagudos – de 3 a 8 minutos; em casos mais crônicos, de 5 a 15 minutos.
- Sobre a escolha dos eletrodos:
Ondas curtas: Devem ser do mesmo tamanho; um pouco maiores que a área a ser tratada. Quando aplicados mais
distantes da pele, a distribuição do campo se torna mais uniforme. Há uma penetração maior da força nos tecidos, por
isso recomenda-se a colocação das toalhas secas dobradas naqueles que não �cam distantes;
Micro-ondas: Dependendo da intensidade utilizada, o distanciamento entre o eletrodo e a pele do paciente pode variar
entre 2 e 15 cm;
CircularesCom temperaturas máximas
na periferia.
Retangulares
Com temperatura máxima no
centro do campo de radiação.
- Equipamentos eletrônicos ou magnéticos devem ser removidos do campo, devido à radiação eletromagnética; tanto
do paciente quanto do terapeuta;
- A área a ser tratada deve estar desnuda e seca;
- O aparelho não deve ser utilizado nas camas de metal;
- Acompanhar o paciente durante todo o tratamento, observando sua sensibilidade térmica e os parâmetros do
aparelho;
- Examinar a área tratada antes e depois.
Indicações gerais do uso da diatermia:
- Condições clínicas subagudas ou crônicas, como entorses, tendinites e tenossinovites; 
- Analgesia; 
- Diminuição da rigidez articular; 
- Aumento da amplitude de movimento; 
- Relaxamento e distensão muscular; 
- Controle da dor e edema; 
- Algias; 
- Pós-imobilização; 
- Cicatrização de tecidos.
Contraindicações do uso da diatermia:
As contraindicações do uso da diatermia são as mesmas do uso de calor
super�cial, acrescentando algumas como: Áreas com osteossínteses com
placas e parafusos e �xadores externos; cardiopatas descompensados;
tecidos expostos à radioterapia, feridas ou curativos molhados e aplicação
nas gônadas e olhos.
Atividade
1. Qual dos seguintes efeitos não é um efeito da hipertermoterapia?
a) Aumento da circulação.
b) Diminuição do espasmo muscular.
c) Diminuição do metabolismo.
d) Aumento da extensibilidade tecidual.
e) Analgesia.
2. Indique se a a�rmação é verdadeira ou falsa: 
O aumento da temperatura eleva o metabolismo. Por isso, devemos aquecer os tecidos acima de 45°C.
3. Qual das alternativas abaixo não é uma modalidade de calor super�cial?
a) Infravermelho.
b) Banhos de parafina.
c) Bolsas de água quente.
d) Ondas curtas.
e) Turbilhão.
4. Indique se a a�rmação é verdadeira ou falsa: 
O turbilhão transfere energia por condução.
5. Em qual condição a hipertermoterapia é indicada?
a) Amplitude de movimento diminuída.
b) Inflamação aguda.
c) Áreas com comprometimento circulatório.
d) Neoplasias malignas.
e) Lesões de pele abertas.
Notas
Referências
BOLDRINI, F.C.; LOPES, A.D.; LIEBANO, R.E. Efeitos da diatermia por ondas curtas no torque do músculo quadríceps femoral
durante a estimulação elétrica neuromuscular e contração voluntária em indivíduos saudáveis. Revista Brasileira de Medicina
do Esporte, v. 19, p. 247-251, 2013.
GUEDES, F.G. et al. Função neuromuscular do bíceps braquial em contração isométrica após termoterapia. Acta Fisiátrica, v.
24, p. 186-192, 2017.
GUIRRO, E.C.O.; GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev. ampl. Barueri:
São Paulo: Manole, 2004.
MICHELLE, H.; CAMERON, M.D.P.T. Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practice. Elsevier Health Sciences,
2012.
PEREIRA, D.S.L. Eletrotermofototerapia. 1.ed. Rio de Janeiro: SESES, 2017.
PRENTICE, W.E. Modalidades terapêuticas para �sioterapeutas. Artmed, 2004.
SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana - 5.ed.: Uma Abordagem Integrada. Artmed Editora, 2009.
Próxima aula
Efeitos �siológicos e terapêuticos do frio; 
Agentes e equipamentos de crioterapia; 
Indicação, contraindicação e precauções dos agentes de crioterapia. 
Explore mais
Leia os capítulos 5, 6, 9 e 10 do livro Recursos terapêuticos em Fisioterapia
https://bv4.digitalpages.com.br
Leia o texto Efeitos da diatermia por ondas curtas no torque do músculo quadríceps femoral durante a
estimulação elétrica neuromuscular e contração voluntária em indivíduos saudáveis
https://doi org/10 1590/S1517 86922013000400004
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https://doi.org/10.1590/S1517-86922013000400004
Leia o texto A in�uência da termoterapia no ganho de �exibilidade dos músculos isquiotibiais
http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220162203136164
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