Papilomavírus humano - HPV

Prévia do material em texto

Fatores de risco para aparecimento 
de lesões pré-cancerosas do colo 
uterino 
• Shope e Hurst (1933) 
Papilomavírus Humano (HPV) - lesões 
cutâneas verruciforme em coelhas, de 
transmissão por extrato acelular eram 
causadas por vírus; 
 
• Rous e Kidd (1940) 
• Câncer de pele em coelhos; 
• Presente >60 espécies de mamíferos, 
e, em alguns associados com a 
presença de tumores; 3. 
• Seres humanos: associados com 
verrugas cutâneas, vulvares 
(condilomas acuminados). 
 
Propriedades biológicas do HPV 
• DNA – dupla hélice, 7900 pares de base 
cada um; 
• Infecta a pele e a mucosa; 
• A replicação viral e a formação de 
partículas virais estão intimamente 
relacionadas à maturação e 
diferenciação do epitélio escamoso; 
• A cultura celular é inviável porque a 
diferenciação celular não pode ser 
produzida de forma completa em 
culturas de tecido, ainda não foi possível 
produzir partículas virais in vitro; 
• A composição molecular embasa-se no 
DNA extraído dos tecidos que 
caracterizam o vírus e seu potencial 
patogênico; 
• 20 tipos descritos, 40 tipos infecta a 
região anogenital; 
• Tipos carcinogênicos em humanos 
segundo OMS: HPV- 16, 18, 31, 33, 35, 
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 66 
• HPV – 16 e 18 presente em 70% dos 
cânceres de colo de colo uterino 
 
Método de detecção do HPV 
Hibridização molecular 
• Southern blot (mais sensível); 
• Dot blot (mais simples e barata) < 
quantidade de DNA < menos sensível; 
• PCR (Sensível, simples e rápido), usadas 
atualmente em vários laboratórios; 
• Sistema de Captura Híbrida 
(quimioluminescência) 
OBS: Estas técnicas permitem a detecção 
em cortes histológicos. 
 
 
 
 
Transmissão 
Transmitido pelo contato direto de pele 
com pele durante sexo vaginal, oral ou 
anal. 
 
Epidemiologia e fatores de 
risco 
Mais comum das infecções sexualmente 
transmissíveis mundialmente. O risco de 
uma mulher de 50 anos já ter tido contato 
com o vírus é maior que 80%. Média nacional 
de prevalência da infecção por HPV de 
54,6% – sendo que os tipos de alto risco 
foram encontrados em 38,4%. 
Tem como fatores de risco o tabagismo, a 
iniciação sexual precoce, a multiplicidade 
de parceiros sexuais, a multiparidade, 
imunossupressão e o uso de contraceptivos 
orais. 
 
Diagnóstico 
O diagnóstico do condiloma acuminado é 
clínico e pode ser confirmado por biópsia. 
Entre as técnicas utilizadas para o 
diagnóstico das lesões anogenitais induzidas 
por HPV, recomendam-se os seguintes 
exames: 
• Colpocitologia oncótica de colo uterino 
(teste de Papanicolau); 
• Citologia oncótica anal; 
• Colposcopia; 
• Anuscopia; 
• Histopatologia. 
 
Virologia 
São pequenos vírus envelopados, 
arredondados, com diâmetro em torno de 
55nm. São espécie-específicos e têm 
tropismo. 
O ciclo biológico dos HPVs na pele ou 
mucosas tem início quando as partículas 
virais penetram nas células da camada 
profunda, que ainda possuem atividade 
mitótica, constituindo reservatório do vírus. 
Ao chegar nas camadas superficiais, 
consegue escapar de células imunológicas e 
se multiplicar no epitélio, causando 
hiperplasia e verrugas. 
 
 
• Coilocitose – Lesão intraepitelial 
escamosa de baixo grau. Núcleo fica 
rodeado de um halo claro e redondo; 
• Disceratose – Solidificação das células 
devido a queratina; 
• Bi nucleação – ocorre aparecimento de 2 
núcleos em alguns casos; 
• Hipercromasia nuclear com grânulos de 
cromatina; 
• Aumento nuclear; 
• Quanto maior a lesão, maior o núcleo;