Resumo Parasitologia Clínica

Prévia do material em texto

Parasitologia Clínica – NP2 
 
TÉCNICAS PARASITOLÓGICAS 
 
 Tamisação: 
 
▪ Princípio: Método para pesquisa de proglotes de Taenia, por meio de lavagem e 
peneiragem das fezes coletadas durante 24 horas. 
 Diluir as fezes em água de torneira - coar em um tamis - dar jatos de água de 
torneira e observar macroscopicamente 
 
▪ Finalidade: É um método diagnóstico parasitológico para a teníase muito utilizado 
hoje em dia, por sua eficácia alta, alta facilidade de realização e baixo custo. 
 Este processo oferece vantagem por permitir o diagnóstico diferencial entre T. solium e T. saginata após 
clarificação e observação das proglotes. 
 
 Método de Hoffman - Método de Sedimentação; Pons e Janer ou Lutz 
 
▪ Princípio: Sedimentação espontânea 
 
▪ Finalidade: Método de escolha para a 
pesquisa de ovos pesados, como os de 
Schistosoma mansoni, sendo muito útil 
também para a pesquisa de outros ovos e 
larvas de helmintos e cistos de protozoários 
 
 
 Método de Faust 
 
▪ Princípio: Concentração baseado na 
centrifugo flutuação em sulfato de zinco de 
densidade 1,18 para amostra sem 
conservante e 1,20 para amostra com 
conservante. 
 
▪ Finalidade: Técnica específica para cistos de 
protozoários e ovos leves de helmintos (ovos de Schistosoma mansoni, larvas e ovos inférteis de Ascaris 
lumbricoides poderão ser eventualmente encontrados). 
 
 Método de Willis 
 
▪ Princípio: O método é baseado sobre uma 
dupla propriedade que possuem certos ovos 
de helmintos: a de flutuar na superfície de 
uma solução saturada de cloreto de sódio de 
densidade 1,20 e a de aderir no vidro. 
 
▪ Finalidade: Ideal para a pesquisa de ovos 
leves, como os de ancilostomídeos, semi 
leves de helmintos e cistos, eventualmente 
larvas poderão ser encontradas. 
 
 
 
 
 
 
 
 Método de Rugai Ou Baerman 
 
▪ Princípio: termotropismo e hidrotropismo 
positivos. Modificação do método de 
Baermann. 
 
▪ Finalidade: detecção de larvas de nematóides 
principalmente Strongyloides stercoralis. É 
uma técnica econômica, higiênica e simples. 
Oferece vantagens e tem sido largamente 
utilizada. 
 
 Método de Hall - MÉTODO DE GRAHAM OU FITA GOMADA OU SWAB ANAL 
 
▪ Princípio: Método baseado na biologia do Enterobius vermicularis. As fêmeas 
migram para a região anal e perianal, onde fazem sua desova os ovos 
permanecem aderidos à mucosa nessa região. 
 
▪ Finalidade: São facilmente coletados com fita adesiva. Eventualmente pode ser 
utilizado para coletar ovos de Taenia. Os ovos aderem aos bastões de colheita e 
são posteriormente observados ao microscópio. 
→ Interferentes: Uso de anti-helmínticos até há 4 semanas. Uso de pomadas, talco 
ou higiene antes da colheita. 
 
 Método Kato-Katz 
 
▪ Princípio: Esta técnica é uma adaptação do método de Kato Miúra para torná-lo quantitativo. 
 
▪ Finalidade: É simples e de fácil execução sendo o método de escolha para a pesquisa de helmintos sobretudo 
Schistosoma mansoni. 
→ Não é adequado para visualização de protozoários e larvas de helmintos 
 
 Exame Direto A Fresco 
 
▪ Princípio: Procedimentos eficazes apenas nas infestações maciças. É um método bastante econômico, mas 
requer bastante prática por parte do examinador. Deve ser utilizado juntamente com outras técnicas, leitura 
com objetivas de 10 e 40X. 
 
▪ Finalidade: Visam demonstrar a presença de: ovos e larvas de helmintos; cistos ou trofozoítos de protozoários; 
oocistos ou esporocistos de coccídios e esporos de microsporídios 
 
 Exame Parasitológico Sanguíneo 
 
▪ É um exame que permite a diferenciação dos parasitos encontrados no sangue periférico a partir da análise 
morfológica. 
▪ É possível, também, por essas técnicas diretas, avaliar a parasitemia do paciente, através da relação do número 
de leucócitos pelo número de parasitas. 
 
 
Trypanosoma cruzi 
 
Reino: Protozoa 
Filo: Sarcomastigophora 
Classe: Zoomastigophorea 
Família: Trypanosomatidae 
Gêneros: Trypanosoma 
Espécie: T. cruzi
 
▪ Patologia: Doença de Chagas 
▪ Ciclo Heteróxeno 
▪ Hospedeiro e vetor biológico (barbeiro) 
▪ Distribuição geográfica: Sul dos Estados Unidos 
ao Sul da Argentina 
▪ Insetos machos e gêmeas (hematófagos) 
 
 
 Triatomíneos 
 
Subfamilia: Triatominae 
Gêneros: Triatoma, Panstrongylus e Rhodnius, diferenciáveis pela morfologia da cabeça 
 
Ciclo Silvestre Ciclo Paradoméstico Ciclo Doméstico 
Rhodnius neglectus 
T. brasiliensis 
T. infestans 
Panstrongylus megistus 
T. brasiliensis 
T. infestans 
T. brasiliensis 
 
 Habitat 
 
▪ O agente causador é um protozoário denominado Trypanosoma cruzi. No homem e nos animais, vive no sangue 
periférico e nas fibras musculares, especialmente as cardíacas e digestivas. 
 
 Morfologia 
 
 
 Ciclo biológico 
 
▪ Ciclo biológico em hospedeiro vertebrado e invertebrado. - Ciclo Heteróxeno 
→ Processo: Liberação do parasito com o rompimento celular caracterização inflamatória aos ninhos dos 
parasitos inflamação se estende por todo órgão 
 
▪ Hospedeiro invertebrado - vetores: 
→ Insetos hematófagos (machos e fêmeas) da 
subfamília Triatominae. - Existem diferentes 
espécies com hábitos silvestres e domiciliares. 
Alimentam-se a noite e ingerem várias vezes o 
peso do corpo. 
▪ Hospedeiro vertebrado - vetores: 
→ Homem e mamíferos silvestres ou domiciliares. 
Ex. gambas, cuicas, tatu, tamanduá, bicho 
preguiça, roedores, cães e gatos 
 
▪ Transmissão: 
→ Vetor; Transfusão sanguínea; transfusão congênita; leite materno; alimentos com fezes dos triatomíneos (ex. 
açaí e caldo de cana; acidentes de laboratórios e outros; 
 
▪ Forma evolutiva (disse que cai na prova ): 
→ Epimastigota Barbeiro 
→ Triplomastigota metaciclico 
 
→ Amastigota Humanos 
→ Triplomastigota sanguíneo possui duas 
formas (delgada e larga) 
 
 Ciclo evolutivo 
 
 Nas fezes/urina do barbeiro está na forma triplomastigota metaciclica 
 Enquanto ele se alimenta libera substâncias anestésicas - > Prurido/irritação local 
permite a entrada dele 
 Fagocitose pelos macrófagos teciduais – processo inflamatório – chagoma de inoculação -> Sinal de ramanhã – 
(se/quando faz chagoma de inoculação no olho) 
 Penetra no nosso organismo e se transforma em amastigota 
 Após 3 horas já se reproduz assexuada - > Divisão binária a cada 20 horas 
 Rompe a membrana do macrófago e ao cair na corrente sanguínea ele se torna triplomastigota sanguíneo 
 Dentro do barbeiro ele é epimastigota – mas ele sugou triplomastigota sanguínea – e sai metaciclica 
 O cinetoplasto diferencia a forma triplomastigota 
 Sintomas 
 
▪ Fase Aguda: 
→ Chagoma De Inoculação 
→ Manifestações gerais de febre, edema localizado e generalizado, hepatomegalia, esplenomegalia, insuficiência 
cardíaca e algumas vezes neurológica. Penetração do t.cruzi na conjuntiva – sinal de romaña 
 
▪ Fase crônica: 
→ Assintomática de 10 a 30 anos 
→ Eletrocardiograma normal 
→ Coração, esôfago e cólon radiologicamente 
normais. 
→ Cardite discreta com denervação do sna 
→ Possibilidade de morte súbita 
 
▪ Forma Digestiva: 
→ Megacólon e megaesôfago 
→ Parasitismo em células musculare e fibroblastos 
→ Dilatação permanente 
→ Espessamento da musculatura 
→ Alteração da mucosa (ulceração) 
→ Alteração da secreção de hormônios 
 
 Diagnóstico 
 
→ Métodos de concentração 
Método de Strout 
→ Inoculação em aninais 
→ Xenodiagnóstico 
→ Hemocultura 
→ Reação de hemaglutinação 
indireta 
→ Antitripomastigotas vivos 
→ Entre outros exames para 
diagnostico 
 
 
Ancylostoma Duodenale e Necator Americanus - nematelmintos 
Ancylostoma 
Reino: Animalia 
Filo: Nematoda 
Classe: Secernentea 
Família: Ancylostomidae 
Subfamília: Ancylostominae 
Gêneros: Ancylostoma Gênero: Necator 
Espécie: A.duodenale Espécie: N.americanus 
 
Necator 
Reino: Animalia 
Filo: Nematoda 
Classe: Secernentea 
Família: Ancylostomidae 
Subfamília: Bunostominae 
Gênero: Necator 
Espécie: N.americanus
 
→ Patologia: ancilostomose ou ancilostomíase(amarelão-icterícia,) 
→ Via de transmissão: Se dá através de contato direto da pele com o solo 
contaminado (geralmente pelos pés) ou por ingestão acidental da larva presente 
no ambiente. Apenas 5 minutos de contato direto da pele com o solo 
contaminado é suficiente para a larva conseguir penetrar o nosso organismo. 
 Habitat 
 
▪ Habitat: porção alta de intestino delgado 
 
 Morfologia 
 
▪ Vermes asquelmintes, são pequenos vermes cilíndricos, que medem entre 0,5 e 1,5 cm 
 
▪ Ambos apresentam uma boca bem definida, com 2 pares de dentes pontiagudos (A. duodenale) ou duas placas 
afiadas (N. americanus), que servem para aderir à parede do intestino e sugar o 
sangue do seu hospedeiro. 
 
▪ Adultos machos e fêmeas, larvas rabditoides e filarioides. 
 
▪ Ovos: indiferenciáveis entre as espécies 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ciclo biológico 
 
▪ Patologia: ancilostomose ou ancilostomíase (amarelão-
icterícia,) 
 
▪ Possuem dente triangular perfura a parede do vaso 
sanguíneo, e se alimentam de sangue, podendo causar 
anemia O bicho penetra através da pele, provocando 
coceira ou reação alérgica. 
 
▪ Fêmea maior do que o macho. 
 
 
 Sintomas 
 
▪ Patologia aguda 
→ Ocasionada pela penetração e migração de larvas: 
→ Hiperemia, prurido, edema, resultante do 
processo inflamatório e dermatite. 
 
 
▪ Crônica 
→ Ocasionada pela presença do verme em ação 
espoliadora: dor epigástrica, diminuição de 
apetite, cólica, indisposição, náuseas. 
→ Hipoproteinemia - níveis baixos de proteína no 
sangue
 
 Epidemiologia 
 
▪ Ancilostomíase ocorre em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e idosos. 
▪ Parasito pode sobreviver até 18 anos 
▪ Desenvolvimento dos ovos em condições de alta umidade, ausência de raios ultravioletas e presença de matéria 
orgânica. 
▪ A.duodenale: locais temperados 22 mil ovos. E N.americanus: locais tropicais 9 mil ovos (+ frequente no brasil) 
 
 Diagnóstico 
 
▪ Qualitativo: (Metodo De Hoffman, Faust, Willis.) – Ovos leves 
▪ Quantitativo: avalia o grau de infecção (método de stoll) 
 
 
Ascaris Lumbricoides 
 
Reino: Animalia 
Filo: Nematoda 
Classe: Secernentea 
Família: Ascarididae 
Gênero: Ascaris 
Espécie: Ascaris lumbricoides 
 
▪ Mais prevalentes em países quente e com déficit condições de saneamento básico. 
▪ Transmissão: Ingestão de ovos larvados presentes em alimentos ou água contaminada; Aspiração de poeira de 
solo poluído contendo ovos que ficam retidos no muco nasal; Portadores de verminose não são veículos diretos 
 
 Habitat 
 
▪ Parasito que vive no intestino delgado do homem, principalmente no jejuno e íleo. 
 
 Morfologia 
 
▪ Macho: testículos filiformes; canal deferente; canal ejaculador; cloaca; presença 
de espículos; machos extremidade caudal espiralada - 
 
▪ Fêmea: ovários filiformes – ovidutos – útero – vagina – vulva no terço anterior - As 
fêmeas são maiores que o macho. 
 
▪ Casca do ovo: formada por 3 camadas: 
→ Interna: mais delgada e impermeável; Média: bastante espessa composta de proteína e quitina; 
Externa: mais grossa e mamilonada. 
 
▪ Ovos: A quantidade de machos influencia na proporção entre ovos férteis 
e inférteis. - Ovos inférteis das fêmeas não fecundadas são mais alongados 
 
▪ Larvas: 
→ Larva rabditóide e Larva filarioide 
 
 Ciclo biológico 
 
 Ciclo monóxeno (precisa de um hospedeiro) 
 Os ovos chegam através das fezes do meio ambiente, e se transformam e larvas e sobrevivem até 1 ano no meio 
ambiente. Após a ingestão dos ovos, liberam as larvas e migra para o ceco, atravessando os vasos sanguíneos, 
passando para o coração e pulmão. 
 No intestino tornam-se adultos depois de 20 a 30 dias de infecção. - Vermes adultos podem viver de 1 a 2 anos 
no hospedeiro. 
 Ascaris errático: pode deslocar-se de seu habitat natural -> apêndice cecal; canal colédoco; canal de wirsung; 
eliminação pela boca e nariz. 
 Grande produção de ovos – 200.000/dia 
 
 Sintomas 
 
▪ Verme adulto: 3 a 4 vermes -> sem manifestações 
▪ Mais de 30 vermes: Podem causar: desconfortos 
abdominais, náuseas, irritabilidade, os vermes 
podem ser eliminados pela boca e nariz. 
▪ Mais comum em crianças entre 2 a 10 anos. 
▪ Fígado: focos hemorrágicos; necrose; reação 
inflamatória; aumento do volume hepático; 
▪ Pulmão; quadro pneumônico; edemaciação 
alveolar com infiltrado; eosinofílico; 
▪ Manifestações alérgicas; febre; tosse produtiva e 
catarro sanguinolento 
 
 Diagnóstico 
 
▪ Qualitativos: Exame direto e sedimentação espontânea 
▪ Quantitativos: Stoll e Kato-Katz. 
▪ Entre outros: Pesquisa de larva no escarro; Exame de imagem; 
 
 
Taenia sp.– Solium e Saginata 
 
Reino: Animalia 
Filo: Platyhelminthes 
Classe: Cestoda 
Família:Taeniidae 
Gênero:Taenia 
Espécie: T.solium e T.saginata 
 
▪ Doença: Teníase; Cisticercose 
▪ Transmissão: através da ingestão de cisticerco (teniase) ou ingestão do ovo (ciscistercose) 
▪ Parasita heteroxeno 
▪ Hospedeiro definitivo: homem 
▪ Hospedeiro intermediário: suíno para T.solium e bovino para T.saginata 
▪ América latina como principal foco de cisticercose 
 
 Habitat 
 
▪ Habitat: intestino delgado 
 
 Morfologia 
 
▪ Vermes adultos: 
→ T.solium: 1,5 a 8 metros 
→ T.saginata: 4 a 12 metros 
→ Sobrevida de 25 a 30 anos 
 
▪ Escólex: 
→ Órgão adaptado para fixação - Apresenta quatro ventosas formadas de tecido 
muscular 
 
▪ Cólo: 
→ Origem das proglotes 
→ Células em atividade reprodutora 
 
▪ T.solium: 
→ Útero quadrangular formado por 12 pares de ramificações dendríticas contendo 80 mil ovos 
→ Eliminação passiva de 3 a 6 anéis unidos 
→ Apólice de aproximadamente 5 proglotes em cadeia 
→ Solium (menor) 
→ Presença de rosto armado com dupla coroa de aproximadamente 25 acúleos 
 
▪ T.saginata: 
→ Útero retangular formado por aproximadamente 26 ramificações dicotômicas com até 160 mil ovos 
→ Eliminação ativa podendo ser encontrada em roupa de cama. 
→ Apólice de 8 a 9 proglotes de cada vez 
→ Saginata (maior) 
 
 Ciclo biológico 
 
▪ Hospedeiro Definitivo (HD): 
 O hospedeiro intermediário ingere os ovos contendo embrião hexacanto 
 Penetração da oncosfera nas vilosidades intestinais com a ajuda dos 
acúleos 
 no interior dos tecidos, a oncosfera perde os acúleos transformam-se em 
cisticerco 
 4 a 5 meses: 12 mm 
 
▪ Hospedeiro Definitivo (HD): 
 Ação do suco gástrico: o cisticerco envagina-se e fixa-se na parede intestinal através do escólex. 
 Fixação das ventosas à mucosa 
 Para Taenia solium: o rosto insinua-se nas vilosidades com aderência dos acúleos 
 Aproximadamente 3 meses após a ingestão do cisticerco, a tênia adulta já elimina proglotes grávidas. 
 
▪ Tênia saginata: 
→ Para o homem: ingestão de cisticerco na carne de boi crua ou mal-cozida. 
→ Para o gado: Ingestão de ovos lançados no ambiente pelo homem. 
→ Viabilidade dos ovos no ambiente: aproximadamente 4 meses 
 
▪ Tenia solium: 
→ Para o homem: ingestão de cisticerco na carne suína crua ou mal-cozida. 
→ Para o porco: Hábitos coprófagos, ingestão de ovos proglotes intestinais. 
 Sintomas 
 
▪ Pode ser assintomático 
 
▪ Sintomático: 
→ Podem causar fenômenos alérgico ou tóxicos 
→ Apetite excessivo 
→ Alargamento do abdômen 
→ Dores 
→ Perda de peso 
 
 Diagnóstico 
 
▪ Diagnóstico Direto: 
→ Pesquisa de Oligotrófico nas Fezes, Método de Sedimentação (Hoffmann) ou Método de Fita Gomada (Swab 
Anal) 
→ Tamisação - realização da identificação entre T.solium E T.saginata pela visualização da morfologia e 
ramificações uterinas 
 
 
Schistosoma Mansoni 
 
Reino: Animalia 
Filo: Platyhelminthes 
Família: Schistosomatidae 
Gênero: Schistosoma 
Espécies: S. mansoni, S. 
japonicum, S.haematobium 
 
▪ Doença: Esquistossomose 
▪ Via de transmissão: humano - penetração ativa de cercárias na pele e 
mucosa 
▪ Parasito Heteroxéno: 
→ Hospedeiro Definitivo: Homem 
→ Hospedeiro Intermediário: Caramujo do gênero Biomphalaria glabrata 
 
 Habitat▪ Habitat: vermes adultos no Sistema Porta do Hd - veia mesentérica inferior e plexo hemorroidário 
 
 Morfologia 
 
▪ Macho: 
→ Apresentam branca 
→ Medem cerca de 1 cm 
→ Presença de canal ginecóforo 
→ Corpo recoberto por tubérculos 
 
▪ Fêmea: 
→ Apresentam coloração acizentada 
→ Medem cerca de 1,5 cm. 
→ Possui tegumento liso 
 
▪ Ovos: 
→ Precisam alcançar o intestino em 20 dias 
→ Viabilidade dos ovos em fezes formadas: 2 a 5 dias 
→ Viabilidade em fezes diarreicas: 1 dia 
 
▪ Miracídeo: 
→ Forma evolutiva infectante ao caramujo, o qual libera substâncias quimiotáticas para a larva 
→ Forma cilíndrica e corpo recoberto de cílios 
→ Penetração do miracídeo no que deve ocorrer dentro das primeiras 8 horas depois da 
eclosão do ovo 
 
▪ Cercária: 
→ Forma evolutiva infectante ao ser humano 
→ Formada pelo corpo cercariano e cauda bifurcada 
→ Presença de ventosa ventral, com a qual a cercária se fixa na pele do 
hospedeiro no momento da penetração. 
 
 Ciclo biológico 
 
▪ Homem parasitado: 
 Esporocisto I, II, III (cercárias) 
 Um único miracídeo pode gerar cerca de 100 a 300 mil cercárias 
 Liberação das cercárias no ambiente 
 Penetração das cercárias na pele do homem 
 Perda da cauda formação do esquistossômulo. 
 O esquistossômulo penetra no tecido subcutâneo – vasos cutâneos – 
circulação – coração – pulmões – coração esquerdo – fígado - sistema 
porta intra-hepático. 
 Desenvolvimento do esquistossômulo em machos e fêmeas – 30 dias 
após penetração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sintomas 
 
→ A patogenia será diferente de acordo com a fase do parasito no hospedeiro. 
 
▪ Cercária: 
→ Dermatite cercariana; sensação de comichão, 
erupção urticariforme, eritema, edema, pápulas e 
dor. 
 
→ Vermes adultos: 
→ Lesões hepáticas causadas pela presença dos 
vermes mortos; 
→ Ação imunogênica (descamação das camadas de 
glicocálix e da membrana do parasito) 
→ Ação espoliadora (consumo de sangue venoso. 
Utilizam ferro, globina e glicose) 
 
▪ Ovos: 
→ Resposta inflamatória granulomatosa em torno 
dos ovos do parasito. - Podem estar localizados 
no fígado 
→ Granuloma 
▪ Fase aguda: 
→ Obstrução embólica e infiltrado 
inflamatório 
→ Áreas de necrose, formação de 
granulomas, caracterizando a 
fase toxêmica 
→ Febre, acompanhada de sudorese, calafrios, 
emagrecimento, fenômenos alérgicos, diarréias, 
cólicas, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta, 
linfadenia, leucocitose com eosinofilia 
 
▪ Fase crônica 
→ Produção de fibrose 
periportal 
→ Bloqueio da circulação pré 
sinusoidal, hipertensão 
portal e 
hepatoesplenomegalia 
▪ Intestino: 
→ Dores abdominais, diarreia mucosanguinolenta e 
tenesmo; fibrose da alça retossigmóide, 
diminuição do peristaltismo e constipação 
constante. 
 
▪ Rins 
→ Deposição de imunocomplexos na membrana 
basal glomerular. 
▪ Fígado 
→ Hepatomegalia; 
hipertensão portal; 
esplenomegalia, varizes e 
ascite (barriga d’água). 
 
 
 
 Diagnóstico 
 
▪ Pesquisa de ovos nas fezes: 
→ Métodos de sedimentação espontânea; método de hoffmann; método de concentração por Tamização; método 
de kato-katz 
 
▪ Biópsia retal; 
▪ Reação Intradérmica; Elisa; Pcr; IFI; entre outros