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18/05/2016 1 Anatomia Geral Universidade Castelo Branco Prof. Rubens Nei •Fisioterapeuta •Especialista em Anatomia Humana e Biomecânica Anatomia Geral Organização dos Sistemas Urinário e Genital Prof. Rubens Nei http://www.castelobranco.br/ http://www.castelobranco.br/ 18/05/2016 2 Constituição do Sistema Urinário: – Dois rins; – Dois ureteres; – Uma bexiga urinária; – Uma uretra. • Os rins após filtrarem o sangue: – Restituem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. – A água e os solutos remanescentes constituem a urina: • Que passa pelos ureteres e é armazenada na bexiga urinária: –Até ser expelida do corpo através da uretra. Organização do Sistema Urinário 18/05/2016 3 Rins • Constituem um par de órgãos avermelhados em forma de grão de feijão. • Situam-se de cada lado da coluna vertebral, entre o peritônio e a parede posterior da cavidade abdominal: – Ao nível da T12 e de L1 a L3. • Os pares de costelas XI e XII fornecem alguma proteção às partes superiores dos rins. • O rim direito é levemente inferior ao esquerdo: – O fígado ocupa uma grande área acima do rim, no lado direito. Organização do Sistema Urinário Órgãos do sistema urinário feminino em relação às estruturas circundantes 18/05/2016 4 Localização dos órgãos do Sistema Urinário Ureteres • Transportam a urina da pelve renal de um dos rins até a bexiga urinária. • Passam sob a bexiga urinária por vários centímetros: – O que faz a bexiga comprimi-los e assim impedir o refluxo de urina: • Quando a pressão se acumula na bexiga urinária durante a micção. Organização do Sistema Urinário 18/05/2016 5 Órgãos do sistema urinário feminino em relação às estruturas circundantes Bexiga Urinária • Órgão muscular oco situado na cavidade pélvica; – Posteriormente à sínfise púbica. • Nos homens, está diretamente na frente do reto. • Nas mulheres, está na frente da vagina e abaixo do útero. • Pregas do peritônio mantém a bexiga urinária em sua posição. Organização do Sistema Urinário 18/05/2016 6 Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas Órgãos Genitais Femininos e Estruturas Associadas 18/05/2016 7 Ureteres, Bexiga Urinária, Uretra Masculinos Ureteres, Bexiga Urinária, Uretra Femininos 18/05/2016 8 Uretra • Porção terminal do sistema urinário; • Pequeno tubo que vai do soalho da bexiga urinária ao exterior do corpo. • Nas mulheres, situa-se diretamente atrás da sínfise púbica: – Está embutida na parede anterior da vagina. – A abertura da uretra ao exterior, situa-se entre o clitóris e o óstio da vagina: • É o óstio externo da uretra. Organização do Sistema Urinário Órgãos Genitais Femininos e Estruturas Associadas 18/05/2016 9 Uretra • Nos homens, a uretra passa: – Verticalmente através da próstata; • Do músculo transverso profundo do períneo; e • Finalmente do pênis. • Tanto nos homens como nas mulheres: – A uretra é via para eliminar a urina do corpo. – A uretra masculina também serve como um canal através do qual o sêmen é ejaculado. Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 10 Generalidades Reprodução Sexual • Processo no qual os organismos produzem prole, mediante produção de células germinativas: – Chamadas de gametas. Fertilização • Quando o gameta masculino (espermatozóide) se une ao gameta feminino (ovócito secundário). – A célula resultante contém um conjunto dos cromossomos de cada genitor. Visão Geral do Sistema Genital Generalidades • Órgãos que compõem os sistemas genitais masculinos e femininos agrupados de acordo com a função: – Gônadas – testículos nos homens e ovários nas mulheres: • Produzem os gametas e secretam os hormônios sexuais. – Vários ductos depois armazenam e transportam esses gametas. – Glândulas sexuais acessórias: • Produzem substâncias que protegem os gametas e facilitam seus movimentos. Visão Geral do Sistema Genital 18/05/2016 11 Generalidades • Estruturas de Suporte: – Pênis; – Útero. • Auxiliam a distribuição e a reunião dos gametas. • As mulheres têm órgãos que nutrem o recém- nascido. – Mamas. Visão Geral do Sistema Genital Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 12 Generalidades Órgãos do Sistema Genital Masculino • Testículos (gônadas masculinas) • Sistema de ductos: – Epidídimo, ducto deferente, ductos ejaculatórios e uretra. • Glândulas sexuais acessórias: – Glândula ou vesícula seminais, próstata e glândula bulbouretral. • Diversas estruturas de suporte: – Inclui o escroto e o pênis. Sistema Genital Masculino Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 13 Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 14 Generalidades • Os testículos produzem os espermatozóides e secretam hormônios. • Os espermatozóides são transportados e armazenados: – auxiliados a maturar e conduzidos aos exterior por um sistema de ductos. • O sêmen contém os espermatozóides: – Além das secreções fornecidas pelos testículos e glândulas sexuais acessórias. Sistema Genital Masculino Escroto • Bolsa que suporta os testículos. • Consiste em pele frouxa, fáscia superficial e musculatura lisa. • Dividido internamente por um septo em dois sacos: – Cada um contendo um único testículo. Sistema Genital Masculino 18/05/2016 15 18/05/2016 16 Testículos • São um par de glândulas ovais que se desenvolvem na parede abdominal posterior do embrião: – Geralmente inicial sua descida durante o sétimo mês do desenvolvimento fetal. • São cobertos por uma densa túnica albugínea (cápsula fibrosa branca): – Estende-se para o interior, dividindo cada testículo em compartimentos internos: • Chamados de lóbulos do testículo. Sistema Genital Masculino 18/05/2016 17 Glândulas Sexuais Acessórias • Secretam a maior parte da porção líquida do sêmen. Glândulas (vesículas) Seminais • Pareadas são estruturas em forma de saco situadas junto à base da bexiga urinária: – À frente do reto. • Secretam um fluido alcalino e viscoso que contém frutose, prostaglandinas e proteínas de coagulação (diferentes das encontradas no sangue). – A natureza alcalina ajuda a neutralizar o ambiente ácido da uretra masculina e do trato genital feminino. – Constitui normalmente cerca de 60% do volume do sêmen. Sistema Genital Masculino Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 18 Próstata • Glândula única, em forma de anel, do tamanho de uma bola de golfe. • Localiza-se abaixo da bexiga urinária: – Circunda a porção superior da uretra. • Secreta um fluido leitoso (constitui cerca de 25% do volume do sêmen), levemente ácido que contém: – Ácido cítrico pode ser usado pelo espermatozóide para a produção de ATP; – Fosfatase ácida – função desconhecida (Tortora, 2006) ; – Diversas enzimas para a digestão de proteínas: • Como o antígeno específico da próstata (PSA) Sistema Genital Masculino Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas 18/05/2016 19 Glândulas Sexuais Acessórias Próstata, Glândulas Seminais e Glândulas Bulbouretrais Vista Posterior Glândulas Bulbouretrais ou de Cowper • Pareadas são do tamanho de uma ervilha. • Localizam-se abaixo da próstata em ambos os lados da uretra. • Durante a excitação, secretam uma substância alcalina na uretra: – Protege os espermatozóides em trânsito pela neutralização dos ácidos da urina na uretra. – Produzem um muco que lubrifica a extremidade do pênis e o revestimento da uretra: • Diminui o número de espermatozóides danificados durante a ejaculação. Sistema Genital Masculino 18/05/2016 20 Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas Próstata e Glândulas Bulbouretrais SecçãoFrontal 18/05/2016 21 Pênis • Contém a uretra e é uma via de passagem para a ejaculação e a excreção da urina. • Órgão cilíndrico consiste em uma raiz, um corpo e a glande do pênis. – Raiz do pênis: • É a porção proximal, ligada ao ísquio do osso do quadril; – Corpo do pênis: • Composto de três massas cilíndricas de tecido: –Duas Dorsolaterais – corpos cavernosos do pênis; –Uma Medioventral, menor – corpo esponjoso do pênis – contém a uretra. Sistema Genital Masculino Pênis 18/05/2016 22 Órgãos Genitais Masculinos e Estruturas Associadas Pênis • As três massas são envolvidas por fáscia (lâmina de tecido conjuntivo fibroso) e pele: – Consistem em tecido erétil permeado por seios sanguíneos. • A extremidade distal do corpo esponjoso do pênis é uma região levemente aumentada: – Chamada glande do pênis: • Localiza-se a abertura da uretra ao exterior: – Óstio externo da uretra. • A glande do pênis é coberta por uma pele frouxa: – Prepúcio do pênis. Sistema Genital Masculino 18/05/2016 23 Sistema Genital Feminino 18/05/2016 24 Generalidades • Os órgãos do sistema genital feminino incluem: – Os ovários (gônadas femininas); – As tubas uterinas (Falópio); – O útero; – A vagina; – Os órgãos genitais femininos externos: • São denominados em conjunto: –Pudendo feminino (vulva). Sistema Genital Feminino Órgãos Genitais Femininos e Estruturas Associadas 18/05/2016 25 Útero e Estruturas Associadas Ovários • Surgem do mesmo tecido embrionário que os testículos. • Têm o tamanho e a forma de amêndoas. • Situam-se em cada lado da cavidade pélvica, mantidos em seu local por ligamentos. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 26 Vagina Colo do Útero Tuba Uterina Útero Ovário Vestíbulo da Vagina Lábio Maior Lábio Menor Hímen Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 27 Histologia do Ovário Ovários • São órgãos pareados que produzem os ovócitos secundários: – Células que se desenvolvem em óvulos maduros ou ovos, após a fertilização. • Também produzem os hormônios: – Progesterona; e – Estrógenos (hormônios sexuais femininos); – Inibina e a relaxina. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 28 Histologia do Ovário Histologia do Ovário 18/05/2016 29 Tubas Uterinas (de Falópio) • As mulheres têm duas tubas uterinas que se localizam lateralmente ao útero: – Transportam os ovócitos secundários dos ovários ao útero. • Infundíbulo da tuba uterina: – Extremidade aberta e afunilada de cada tuba; – Situa-se próximo ao ovário: • Mas se abre para a cavidade pélvica. – Termina por uma franja de projeções digitiformes: • Chamada fímbrias. Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 30 Tubas Uterinas (de Falópio) • A partir do infundíbulo, estendem-se medialmente, fixando-se aos cornos superior e externo do útero. • Após a ovulação, as correntes locais produzidas pelos movimentos das fímbrias: • Que circundam a superfície do folículo ováricos maduro um pouco antes de ocorrer a ovulação: – Sugam o ovócito secundário para o interior da tuba uterina após a ovulação. • O ovócito é transportado ao longo da tuba: –Pelos cílios do seu revestimento mucoso e pelas contrações peristálticas da túnica muscular. Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 31 Tubas Uterinas (de Falópio) • A fertilização de um ovócito secundário por um espermatozóide: – Geralmente ocorre no interior da tuba uterina. • A fertilização pode ocorrer até 24 horas após a ovulação. • O óvulo fertilizado (zigoto) chega ao útero dentro de um período de sete dias. • Um ovócito secundário não-fertilizado desintegra-se. Sistema Genital Feminino Fertilização de um Ovócito Secundário por Espermatozóides 18/05/2016 32 Útero • Funciona como uma parte da via de passagem para os espermatozóides: – Depositados na vagina, alcançarem as tubas uterinas. • É também local de implantação de um óvulo fertilizado: – Do desenvolvimento do feto durante a gravidez e do trabalho de parto. • Durante os ciclos reprodutivos: – Quando a implantação não acontece: • Ó útero é a fonte do fluxo menstrual. Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 33 Gravidez Múltipla 18/05/2016 34 Útero • O útero situa-se entre a bexiga urinária e o reto e tem a forma de uma pera invertida. • As partes do útero incluem uma porção em forma de domo, acima das tubas uterinas: – Chamada fundo do útero. • Uma porção central, delgada, chamada de corpo do útero. • Uma porção estreita que se abre para a vagina: – Chamada de colo do útero. • O interior do corpo do útero é chamado de cavidade uterina. Sistema Genital Feminino Órgãos Genitais Femininos e Estruturas Associadas 18/05/2016 35 Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 36 Útero • Camada muscular intermediária do útero: – Miométrio: • Músculo liso e forma a parte principal da parede uterina. • Durante o trabalho de parto, contrações coordenadas dos músculos uterinos auxiliam a expulsão do feto. Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 37 Útero • Endométrio: – Parte mais interna da parede uterina. – Túnica mucosa que nutre o feto em crescimento ou é descartada, a cada mês, durante a menstruação: • Se não ocorrer fertilização. – Contém muitas glândulas uterinas cujas secreções nutrem os espermatozóides e o zigoto. Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 38 Vagina • Canal tubular que se estende do exterior do corpo ao colo do útero. – É receptáculo do pênis durante o ato sexual. – É a saída para o fluxo menstrual; e – É a passagem para o feto. • Situa-se entre a bexiga urinária e o reto. • Um recesso circunda o colo do útero: – Chamado fórnice da vagina (fornix = arca ou baú) Sistema Genital Feminino Útero e Estruturas Associadas 18/05/2016 39 Útero e Estruturas Associadas Vagina • Túnica mucosa: – Contém grandes depósitos de glicogênio: • Cuja decomposição produz ácidos orgânicos. –Ambiente ácido resultante retarda o crescimento microbiano: –Mas também é prejudicial ao espermatozóide: » Os componentes alcalinos do sêmen neutralizam a acidez da vagina . Sistema Genital Feminino 18/05/2016 40 Vagina • Túnica muscular: – Composta de músculo liso: • Dilata-se para receber o pênis durante o ato sexual; • Permite o nascimento do feto. • Pode haver uma fina dobra de túnica mucosa chamada de hímen: – Que recobre parcialmente o óstio da vagina. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 41 Períneo • Área losangular, situada entre as coxas e as nádegas dos homens e das mulheres: – Contém os órgãos genitais externos e o ânus. Sistema Genital Feminino Períneo Feminino 18/05/2016 42 Pudendo Feminino Pudendo Feminino (ou vulva) • O termo refere-se aos órgãos genitais externos das mulheres. • Monte do púbis – Elevação de tecido adiposo recoberta por pelos pubianos grossos: • Protege a sínfise púbica contra choques. – Do monte do púbis, duas dobras longitudinais de pele estendem-se póstero-inferiormente: • Lábios maiores do pudendo. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 43 Pudendo Feminino Pudendo Feminino (ou vulva) Lábios maiores do pudendo • Nas mulheres, desenvolvem-se do mesmo tecido embrionário que dá origem ao escroto nos homens. • Contêm tecido adiposo e glândulas sudoríparas e sebáceas. • Como o monte do púbis, são recobertos por pelos pubianos. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 44 Pudendo Feminino Pudendo Feminino (ou vulva) Lábios maiores do pudendo • Dentro dos lábios maiores do pudendo encontram-se duas pregas de pele: – Chamadas lábios menores do pudendo. • Não contêm pelos pubianos , nem gordura; • Tem poucas glândulassudoríparas, porém contêm numerosas glândulas sebáceas. • Contêm tecido adiposo e glândulas sudoríparas e sebáceas. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 45 Pudendo Feminino Pudendo Feminino (ou vulva) Clitóris • Pequena massa cilíndrica de tecido erétil e nervos. • Localiza-se na junção anterior dos lábios menores. • Uma camada de pele chamada prepúcio do clitóris forma-se no ponto em que os lábios menores se unem: – Cobre o corpo do clitóris. • A porção exposta do clitóris é a glande do clitóris. • Como o pênis, o clitóris é capaz de aumentar de tamanho, quando há estimulação sexual. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 46 Pudendo Feminino Pudendo Feminino (ou vulva) Clitóris • A região entre os lábios menores, denominada vestíbulo da vagina, é onde está o hímen. • Óstio da vagina, abertura da vagina para o exterior. • Óstio externo da uretra, abertura da uretra para o exterior. • Em ambos os lados do óstio da vagina existem as aberturas dos ductos das glândulas uretrais (de Skene). – Estão na parede da uretra e secretam muco. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 47 Órgãos Genitais Femininos Externos Glândulas Mamárias • Localizadas nas mamas. • São glândulas sudoríparas modificadas que produzem leite. • As mamas se situam acima dos músculos peitoral maior e serrátil anterior: – São ligadas por uma camada de tecido conjuntivo. • Cada mama tem uma projeção pigmentada, a papila mamária (mamilo): – Com uma série de aberturas dos ductos lactíferos, muito próximas umas das outras: –Pelas quais o leite emerge. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 48 Mamas Glândulas Mamárias • Área circular de pele pigmentada que circunda a papila mamária (mamilo) é chamada de aréola da mama. – Essa região tem aparência rugosa, porque contém glândulas sebáceas modificadas. • Tanto as glândulas mamárias masculinas quanto as femininas estão subdesenvolvidas: – Ao nascimento: • Aparecem como pequenas elevações no peito. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 49 Mamas Mamas 18/05/2016 50 Glândulas Mamárias • Com o início da puberdade, sob influência de estrógenos e progesterona: – As mamas femininas começam a se desenvolver; – O sistema de ductos amadurece e a gordura é depositada, o que aumenta os tamanho das mamas. – A aréola da mama e a papila mamária também crescem e tornam-se mais pigmentados. • As funções das glândulas mamárias são a síntese, a secreção e a ejeção de leite: – Chamadas em conjunto de lactação. Sistema Genital Feminino Desenvolvimento das Mamas (Porto, 2000) 18/05/2016 51 Glândulas Mamárias • A produção de leite é amplamente estimulada pelo hormônio prolactina, da adeno-hipófise: – Com contribuições da progesterona e dos estrógenos. • A ejeção de leite é estimulada pela ocitocina – Que é liberada pela neuro-hipófise: • Em resposta à sucção do recém-nascido na papila mamária da mãe. Sistema Genital Feminino 18/05/2016 52 • Anatomia, Sociedade Brasileira de. Terminologia Anatômica Internacional, São Paulo: Manole, 1998. • DI DI, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada. 2ª Ed. São Paulo, Atheneu, 2002. • GUYTON, A. C. HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª Ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2006. • Thibodeau, G. A; Patton, K, T. Estrutura e Funções do Corpo Humano. 11ª ed, São Paulo: Manole, 2002. • Tortora, G. J. GRABOWSKI, S. R. Corpo Humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 6ª Ed, São Paulo: Artmed, 2006. • Tortora, G. J. Princípios de Anatomia Humana. 10ª ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. Referência Bibliográfica 18/05/2016 53 • Anatomia, Sociedade Brasileira de. Terminologia Anatômica Internacional, São Paulo: Manole, 1998. • DI DI, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada. 2ª Ed. São Paulo, Atheneu, 2002. • GUYTON, A. C. HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª Ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2006. • Thibodeau, G. A; Patton, K, T. Estrutura e Funções do Corpo Humano. 11ª ed, São Paulo: Manole, 2002. • Tortora, G. J. GRABOWSKI, S. R. Corpo Humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 6ª Ed, São Paulo: Artmed, 2006. • Tortora, G. J. Princípios de Anatomia Humana. 10ª ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. Referência Bibliográfica
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