protocolo de intervenção com as estratégias comportamentais-TCC

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CURSO DE BACHARELADO EM PSICOLOGIA
PROTOCOLO DE INTERVENÇÃO COM AS ESTRATÉGIAS COMPORTAMENTAIS
MEDO DE SERPENTES
 Trabalho referente a disciplina Introdução as Terapias Cognitivo Comportamental com o 
Setembro 2021/2
DEMANDA DE ATENDIMENTO
Caso clínico Julia Faria, atualmente com 20 anos, desde os seus 6 anos de idade a mesma apresenta situações de pânico ligado ao animal, quando ocorreu o fato de uma cobra ter entrado na sua residência, onde a mesma passou por cima do seu pé e entrou no banheiro. Desde então, Julia desenvolveu um trauma e pavor de cobra, independente de características. Quando é posta de frente para fotos, vídeos, roupas com estampa de cobra, qualquer objeto relacionado a mesma, a paciente apresenta incômodo, fica agoniada, e já chegou ao ponto de chorar, Julia também alega já ter tido crise de pânico.
PROTOCOLO DE INTERVENÇÃO
Julia apresenta a proximidade de imagens e/ou objetos que remetem a serpentes como estímulo condicionado aversivo que desperta o comportamento de fuga e apresenta descontrole emocional. A técnica escolhida pelo grupo para intervenção é extinção através da exposição gradativa. A técnica de exposição gradativa é expor a paciente à fonte da sua ansiedade ou ao seu contexto sem que haja intenção de causar qualquer perigo, ajudando-o a superar a ansiedade ou receio. A técnica também é intercalada com exercícios de relaxamento muscular gradativo.
EXECUÇÃO NA INTERVENÇÃO
De acordo com o psicanalista Paulo Jorge de Oliveira Carvalho, a técnica de usada para relaxamento muscular gradativo e diminuição da ansiedade, se baseia na respiração diafragmática, que trata-se do ato de encher os pulmões de forma a fazer o abdômen subir; segurar o ar dentro dos pulmões por dois tempos; expirar pela boca, dessa forma esvaziando os pulmões e a barriga, por fim contar até quatro e repita o processo duas ou três vezes. Respirar de forma consciente aciona o nervo vago e faz com que a coerência cardíaca ocorra diminuindo hormônios do estresse como o cortisol e a baixando a adrenalina, trazendo estabilidade emocional para o paciente, diminuindo a ansiedade.
Portanto, embasados nesse teórico, a escolha do protocolo de intervenção foi da seguinte forma:
1º momento: escolha hierárquica dos estímulos aversivos.
2º momento: solidificação dos exercícios relaxantes
3º momento: intercalação do primeiro bloco de estímulos e exercícios relaxantes
4º momento: intercalação do segundo bloco de estímulos e exercícios relaxantes
5º momento: intercalação do terceiro bloco de estímulos e exercícios relaxantes
Tal processo contribui para o relaxamento dos pulmões, gerando o conforto necessário para que o paciente se aquiete-se e corresponda ao tratamento.
ETAPAS PROPOSTAS NA INTERVENÇÃO 
Primeiro bloco
. Observar imagens de cobras, observar o comportamento da paciente
. Assistir vídeos de biólogos e veterinários manuseando cobras
. Assistir vídeos de pessoas comuns manuseando cobras
Segundo bloco
. Usar objetos com imagens de cobra. Camisas, acessórios, objetos de decoração...
. Manusear objetos que lembrem serpentes ou sejam imitações de serpentes, como brinquedos com texturas.
Terceiro bloco
. Visitar um zoológico e observar uma serpente de longe.
. Visitar um serpentário e observar uma serpente de perto.
. Manusear uma serpente com supervisão profissional
PROTOCOLO UTILIZADO : 
A) No primeiro momento do atendimento, Julia hierarquizou seus estímulos aversivos. Realizando uma listagem do que a afetava mais em ordem decrescente.
B) No segundo momento intercalou com a prática do primeiro bloco (abaixo), na qual Julia não obteve tanta dificuldade na visualização das imagens das serpentes.
C) As demais etapas do terceiro bloco de intervenção não foram realizadas, todavia Julia tem a progredir se prosseguir com o protocolo de intervenção proposto para o caso.
CONCLUSÃO:
Perante os procedimentos realizados, a paciente progrediu em algumas etapas, agora, já consegue observar fotos e vídeos da cobra, porém, sugerimos a continuidade do protocolo para dar continuidade ao tratamento e obtermos mais resultados.
REFERÊNCIAS:
BECK, J. Terapia cognitivo comportamental: teoria e prática. 2 ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2013
MELO, W.V. Estratégias psicoterápicas e a terceira onda em terapia cognitiva. 1
ed. Novo Hamburgo: Sinopsys, 2014
MOURA, Roberto Ribeiro de; MENDES, Tatiane Contribuições da Técnica Coerência Cardíaca: Um estudo de revisão, <disponível em https://www.revista.esap.go.gov.br/index.php/resap/article/download/39/54/142> acesso em 25/09/2021 às 20:00
WAINER, R. et al. Terapia cognitiva focada em esquemas: integração em 
psicoterapia. Porto Alegre: Artmed, 2016