Estudo de Casos clínicos

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Caso clínico 1
Um homem de 59 anos com história de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) apresentou tosse seca, febre baixa e dispneia
progressiva. Ele acabou sendo diagnosticado com sarcoidose com base
em infiltrados pulmonares bilaterais e granulomas em uma biópsia
transbrônquica. Sua condição piorou após a imunossupressão,
provocando biópsia pulmonar cirúrgica, que revelou granulomas
supurativos contendo leveduras.
Sarcoidose é uma doença 
caracterizada pela formação 
de agregados anormais de 
células inflamatórias 
denominados granulomas
1. Quais fungos poderiam infectar os 
pulmões de um paciente com DPOC?
2. Suspeita de infecção por Candida spp.: 
Sugira um fluxograma para identificação de 
leveduras de Candida albicans e Candida
não-albicans (incluindo C. auris)
– Material clínico para análise: biópsia
3. Discuta a fisiopatologia da candidíase 
neste paciente com DPOC
4. Quais as formas de tratamento da 
candidíase invasiva?
Caso Clínico 2
ACM, 29 anos apareceu com uma lesão na coxa esquerda (A)
no hospital e foi diagnosticado com uma infeção por S. aureus
sendo medicado com um antibiótico. Após 20 dias ele retornou
ao hospital com a lesão ainda maior. O médico realizou a
remoção do pus e fechou a lesão com 6 pontos (B). Após 10
dias, a lesão retornou a supurar (C); o médico coletou o
material, o diagnóstico foi realizado e o tratamento iniciado com
itraconazol 100 mg/dia via oral.
(A) (B) (C) 
• Abaixo, segue o resultado o diagnóstico laboratorial:
1. Faça uma análise crítica sobre 
o resultado do exame micológico 
direto e o cultural.
2. Sugira métodos a serem 
realizados para o diagnóstico da 
esporotricose, incluindo a 
identificação da espécie fúngica. 
3. Descreva brevemente sobre o 
agente infeccioso em questão e a 
patogênese desta micose.
4. Analise a escolha do clínico 
para o tratamento da 
esporotricose e justifique.
Caso Clínico 3 – Micoses cutâneas
• A onicomicose definida como infecção fúngica ungueal representa 20% das
doenças das unhas e é uma das mais freqüentes causas de onicopatias em
todo o mundo.
• A maioria dos autores diagnostica como agentes mais frequentes os
dermatófitos (80 a 90%), seguidos pelas leveduras (5 a 17%) e por fim
fungos filamentosos não dermatofíticos (2 a 12%).
• Nos últimos anos, os casos de onicomicoses não dermatofíticas, que eram
considerados raros, estão aumentando rapidamente.
Achados laboratoriais
• Exame direto: raspado subungueal clarificado com 
KOH 20%. Presença de hifas septadas irregulares 
castanhas.
Achados laboratoriais
• Cultura: Colônia filamentosa algodonosa 
escura e reverso preto.
Achados laboratoriais
• Microcultivo: Hifas septadas castanhas e 
artroconídios com presença de septo.
Perguntas
• Pelos achados laboratoriais é possível 
concluir que a onicomicose é causada por 
um dermatófito? Justifique sua resposta.
Caso clínico 4 – micoses superficiais
• Exame direto:
Achados laboratorias
• Cultura: colônia leveduriforme pregueada de 
cor bege, reverso incolor em ágar mycosel na 
presença de óleo.
Pergunta
• Frente aos achados laboratorias, qual é a 
micose que acomete o paciente? 
Justifique sua resposta.
Caso clínico 5
Achados laboratoriais
• Exame direto: presença de leveduras
Achados laboratoriais
• Cultura: temperatura 
ambiente, colônia 
pregueada branca
• Cultura: temperatura de 
37º C, colônia leveduriforme 
branca ou bege com reverso 
sem pigmentação.
Pergunta
• Frente aos achados laboratoriais, indique 
o diagnóstico laboratorial. Justifique.