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1 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD ------- Sistema Digestório: ➢ A fome é um fenômeno físico. ➢ Apetite normal: Normorexia. ------ Alterações no apetite: ➢ Aumentado: Polifagia. ➢ Diminuído: Inapetência e anorexia. ------- Ingestão de água: Varia com estação do ano, espécie, tipo de trabalho, idade e quantidade de água contida nos alimentos. ➢ Normodispsia ➢ Polidipsia ➢ Hipodipsia ➢ Adipsia ------ Sintomas de Distúrbios Intestinais: ➢ Halitose ➢ Disfagia ➢ Regurgitação ➢ Vômito ➢ Hematêmese ➢ Anorexia ------ Halitose: Odor alterado, desagradável ou fedido. Causas: Doenças faríngeas, esofágicas e gástricas (doença dental e coprofagia) ------ Disfagia: Dificuldade ou impossibilidade de deglutição. Sinais: Dificuldade de preensão, mastigação, engasgos, sialorreia e halitose. Causas: Fraturas nas mandibulares, processos dolorosos e obstrutivos. ----- Regurgitação: Eliminação retrógrada, quantidade de conteúdo esofágica. (alimento não digerido) Causas: Obstruções esofágicas ou neoplasias. ------- Vômito: Sinais prodrômicas com inquietações, sialorreia, alteração do padrão respiratório. Causas: Mudanças bruscas da dieta, indisposição alimentar e obstrução por corpos estranhos. ------ Exame da cavidade oral e faringe: Avaliação da mucosa oral, lábios, gengiva e dentes. ➢ Mucosas e gengivas. ➢ Fístulas ➢ Massas ➢ Cálculos gengivais ➢ Úlceras O que avaliar na cavidade oral e faringe? Dentição, língua, palato duro/ mole e faringe/ laringe. ----- Pele: A pele é um dos maiores órgãos, constituído 15% do peso corporal. Qual é a ordem da pele? Epiderme, Derme e Panículo adiposo ------ Diagnóstico das dermopatias: ➢ Histórico clínico ➢ Exame físico ➢ Exame complementares ----- Exames Complementares: Exames laboratoriais, exames de sangue, exames de diagnóstico por imagem. ---- Citologia: 2 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD ➢ Inflamatório ➢ Morfológico ➢ Infecciosos ---- Método esfoliativo: consiste no estudo de células que são raspadas ou que descamam naturalmente de uma superfície corpórea interna ou externa. ----- Método de impressão: ---- Método aspirativo: ------ Indicações para cultura fúngica para dermatofitos: ➢ Seleção da área. ➢ Corte de pelo ➢ Limpeza da área --- Técnicas de colheita para biopsia de pele: ➢ Dimensional ➢ Punch ---- Biópsia excisional: Toda lesão é removida. ➢ Avaliação da completude da remoção e avaliação do comprometimento das bordas de incisão. ---- Biópsia incisional: Apenas parte da lesão é removida. ➢ Lesões muito grandes. ➢ Lesões multifocais ou difusas. ➢ Pacientes críticos. -----Biópsia por punção (Punch): ➢ Requer instrumento especial ➢ É a técnica mais utilizada em dermatologia ----- Sinais clínicos: ➢ Tosse ➢ Dispnéia ➢ Intolerância ao exercício ➢ Síncope ➢ Edema de membros ----- Exame Físico: Observar o paciente avaliar a frequência cardíaca, ritmo cardíaco, ruídos anormais. --- Exame cardiológico: ➢ Cabeça 3 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD ➢ Pescoço (linfonodos e reflexo de tosse) ➢ Abdomen (Distensão abdominal e massas) ➢ Tórax ➢ Membros -----Exames complementares: ➢ Radiografia ➢ Eletrocardiograma ➢ Ecodopplercardiografia ----Divisão do sistema respiratório: Trato respiratório superior x Trato respiratório inferior. *Trato respiratório superior: Narinas Fossa nasal Nasofaringe Laringe *Trato respiratório inferior: Traquéias Árvore brônquica Dutos alveolares -----Queixa principal: Secreção nasal, tosse, dispnéia e espirros. -----Secreção nasal: Hemorragia pura em narinas = epistaxe Disfunções em cavidade nasal e seios paranasais -----Espirro: Reflexo protetor + remove substâncias irritativas. ---Deformidade facial: Neoplasias Criptococose ( gatos) ---Exame respiratório: ➢ Cabeça (coloração das mucosas e olhos/ boca) ➢ Pescoço ➢ Abdomen (distensão abdominal, presença líquidos) ➢ Tórax (observar- se a movimentação do tórax/ abdômen) ➢ Abordagem rostral e caudal cavidade nasal ➢ Endoscópia flexível ➢ Anestesia geral ➢ Lavagem nasal e biópsia --- LTB: Coletar amostras secreção traqueal e vias aéreas com indicações em cães e gatos com tosse. --- LBA: Coletar amostras pequenas vias aéreas, alvéolos e interstício com indicações em cães e gatos com doença vias aéreas terminais. ➢ Região: Face, tórax e cervical. 4 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD ➢ Entende-se como constituintes desde sistema, os músculos juntamente com a sua inervação, tendões e ligamentos, ossos e associações entre essas estruturas. ---- Patologias do sistema locomotor: ➢ Primárias e secundárias ➢ Primárias: Fraturas, luxações e ruptura de ligamento cruzado cranial. ➢ Secundárias: Hiperparatireoidismo, osteoartrite, osteoartrose, doenças autoimunes ---Exame clínico: ➢ Identificação do paciente. ➢ Para cães idosos: Neoplasias, doenças de disco intervertebral --- Inspeção: ➢ Simetria ➢ Alterações posturais ➢ Claudicação ➢ Onicogrifose ----Claudicação: ➢ Luxação traumática ➢ Doenças degenerativas ➢ Displasia coxofemoral ➢ Necrose asséptica ➢ Avalia-se palpando e fazendo movimentos de rotação. ---- Luxação de patela: ➢ Joelho ➢ Joelho e tarso estendidos ➢ Rotação externa do joelho – exame já --- Exames complementares: ➢ Radiografia em 2 posições ➢ Ressonância Magnética ➢ Tomografia ---- Postura de Schiff – sherrington: A síndrome ou hipertonia dos membrostorácicos e paralisia hipotônica dos membros pélvicos. ---- Opistótono: É o espasmo da coluna vertebral e as extremidades que se curvam para frente, resultando em posição de arco, apoiando pela parte de trás da cabeça e calcanhares. ---- Exames complementares: ➢ Radiografia ➢ Mielografia ➢ Tomografia computadorizada ➢ Ressonância Magnética. ____________________________________________ CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA URINÁRIO O sistema urinário (SU) é formado pelos rins, ureteres, vesícula urinária e uretra. Nos rins é formada a urina, que é direcionada pelos ureteres para a vesícula urinária, onde será temporariamente armazenada. A eliminação da urina acontece pelo esvaziamento da vesícula urinária através da uretra e para o meio externo. ANAMNESE E HISTÓRIA CLÍNICA A anamnese é um conjunto de informações colhidas sobre fatos de interesse médico, podendo ser atuais ou passados, sendo capaz de fornecer informações importantes para que o clínico estabeleça o diagnóstico do paciente. EXAMES DOS RINS, URETERES, VESÍCULA URINÁRIA E URETRA A inspeção visual do paciente deve ser o ponto de partida de qualquer exame clínico, permitindo avaliar seu comportamento, se ele demonstra expressão facial ou postura sugestiva de dor, se o contorno abdominal se encontra com dimensões normais, se existe gotejamento de urina ou, ainda, se apresenta tenesmo urinário, ou seja, o desejo contínuo, doloroso e ineficaz de urinar. 5 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD VAMOS ABORDAR OS EXAMES MAIS ESPECÍFICOS DE CADA UM DOS ÓRGÃOS DO SISTEMA URINÁRIO? A exploração dos rins será realizada por palpação abdominal em animais de companhia e por palpação retal nos animais de produção. Para realizar esse exame, é indispensável o conhecimento da anatomia e das particularidades das diversas espécies de animais. Nos animais de companhia, a palpação dos rins poderá ser realizada em posição quadrupedal ou em decúbito lateral. Os rins serão localizados a partir do bordo caudal da última costela, em seu ângulo formado com as apófises transversas das vértebras lombares. MÉTODOS DE COLETA DE URINA PARA EXAMES LABORATORIAIS A urinálise consiste na avaliação físico-química e microscópica da urina, e é quase sempre indispensável ao paciente portadorde enfermidade urinária, seja para triagem ou acompanhamento. No caso dos felinos machos, a técnica pode ser realizada da seguinte forma: Será favorável realiza-lá com o paciente em sedação ou anestesia geral, especialmente nos casos de dor ou obstruções, frequentemente observadas em felinos com DTUIF (Doença do Trato Urinário Inferior Felino); Com o paciente em decúbito lateral, realizar tricotomia e assepsia da região genital e do períneo; exposição e massagem do pênis com gel lubrificante estéril, colocando-o em posição paralela à mesa de trabalho, e inserir um cateter 22G ou a sonda uretral 4, estimando quanto será introduzido para evitar a dobra do cateter. A cistocentese é realizada por meio de punção abdominal transcutânea e asséptica da VU. Em pacientes colaborativos e com a contenção adequada, não necessita sedação, mas somente deve ser realizada quando a bexiga estiver palpável. Questão 1: No paciente com queixa de enfermidade urinária, a anamnese deve abordar aspectos sobre a produção e eliminação da urina. Sobre os termos semiológicos da micção e o seu significado, associe as colunas abaixo: RESPOSTA B (4-2-1-3) 1- Polaquiúria: Aumento do volume de micção 2. Estrangúria: Micção dolorosa e dificultada 3. Anúria: Ausência da produção de urina 4. Iscúria: Retenção urinária Questão 2: O método de coleta da urina para avaliação laboratorial da amostra influenciará o resultado do exame. Por isso, a forma de coleta deve ser adequada não só para o paciente, mas também para o tipo de avaliação pretendida. Sobre os métodos de coleta de urina em animais, leia as alternativas abaixo, assinalando a correta: Resposta C (Quando verificamos a presença de sangue somente no primeiro jato de urina, é possível inferir que esse sangramento esteja localizado na parte final do trajeto de expulsão da urina, ou seja, na uretra.) O SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO Também chamado exame andrológico, objetiva a avaliação dos órgãos e comportamentos que contribuem para a saúde sexual, hereditária e reprodutiva tanto no aspecto da capacidade de monta (potentia coeundi) quanto na capacidade fecundante (potentia generandi). ANAMNESE E HISTÓRIA CLÍNICA É feita a coleta de informações pertinentes ao SRM. O estado nutricional e sanitário do animal e 6 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD do rebanho, especialmente em animais de produção, pode afetar a saúde reprodutiva e, portanto, é importante obter essas informações na anamnese. EXAME FÍSICO EXTERNO DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO O exame físico sempre deve iniciar com uma avaliação da saúde geral do animal, inspecionando-se os sistemas respiratório, digestivo, locomotor, neurológico e circulatório. A avaliação do escore corporal deve ser realizada, uma vez que tanto a obesidade como a subnutrição poderão influenciar negativamente a capacidade reprodutiva dos animais. EXAME DA LIBIDO MÉTODOS DE COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES A avaliação seminal é parte essencial do exame andrológico, e o método de obtenção das amostras deve obedecer às particularidades morfofuncionais das diferentes espécies. VOCÊ JÁ OUVIU FALAR DE ELETROEJACULAÇÃO? A eletroejaculação é um dos métodos mais usados para a coleta de sêmen em bovinos. Pode ser usada em outras espécies, como felinos e equinos, mas requer sedação profunda ou anestesia geral. 8O método é feito da seguinte forma: 1. É utilizado um equipamento formado por um emissor (excitador) ligado a uma fonte de energia e uma sonda retal com eletrodo; 2. A sonda é inserida na ampola retal do animal para a aplicação de pulsos elétricos de baixa intensidade sobre as glândulas sexuais anexas e a inervação autônoma da região; 3. Esse estímulo ocasiona a exposição do pênis com subsequente ejaculação. EXAMES ESPECÍFICOS E COMPLEMENTARES A primeira parte da avaliação do ejaculado será a observação de suas características macroscópicas, como volume, coloração, aspecto e odor. O volume do ejaculado varia conforme a espécie, sendo de aproximadamente: • 5ml a 8ml em touros; • 0,5ml a 3ml em carneiros; • 0,5ml a 1,5ml em bodes; • 20ml a 100ml em equinos (após a remoção da fração gel); • 100ml a 500ml em suínos; • 1,5ml a 80ml em cães; • 0,01ml a 0,4ml em gatos. Questão 1: O exame andrológico de reprodutores em início de vida reprodutiva ou recém-adquiridos é fundamental para se conhecer sua fertilidade. A medida biométrica mais empregada na seleção de reprodutores, por praticidade e custo, e a característica reprodutiva à qual a medida biométrica está relacionada são, respectivamente: Resposta D (Apesar de simples e de baixo custo, a aferição da circunferência escrotal é uma medida de alta repetibilidade e confiabilidade. Além disso, o tamanho dos testículos está relacionado ao volume ocupado pelo tecido responsável pela produção de andrógenos e espermatozoides.) Questão 2: O exame andrológico é composto de exame físico e de avaliações macroscópica e microscópica do ejaculado. Algumas características físicas, assim como os métodos de coleta para exames, variam de acordo com a espécie, a idade e a raça do animal. Sobre as particularidades da avaliação 7 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD andrológica nas diferentes espécies animais, relacione as colunas abaixo. Resposta A (5-4-1-3-2) EXAME FÍSICO DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO NAS DIFERENTES ESPÉCIES DE ANIMAIS No exame físico de pacientes com queixa de sintomas do SRF, é necessária especial atenção ao seu estado nutricional e, além de realizar um exame clínico geral detalhado, também devemos observar as glândulas mamárias para eventual necessidade de exame específico. No exame específico externo por inspeção visual, verifica-se o contorno e a tensão do abdômen, avaliando se existe evidência de movimentação fetal ou de desconforto. Por palpação abdominal, em animais de porte pequeno, deve-se tentar distinguir o útero, verificando tamanho e consistência. O útero será classificado da seguinte forma: Tamanho, Posição, Simetria/ contabilidade, Consistência e Conteúdo. DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO O diagnóstico da fêmea gestante deve ser realizado o mais precocemente possível, norteando decisões de manejo, como complementação alimentar, vacinação preventiva, entre outras medidas. O período gestacional varia bastante entre espécies, sendo de 60 a 63 dias na cadela, de 111 a 116 dias nas porcas, de 273 a 296 dias na vaca e de 327 a 357 dias nas éguas. EXAMES ESPECÍFICOS E COMPLEMENTARES DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO Como exames complementares do SRF, são recomendados radiologia, ultrassonografia (US), endoscopia, exames citopatológicos e histopatológicos, dosagens hormonais e bioquímicas séricas. Questão 1: Os exames complementares de diagnóstico do sistema reprodutor das fêmeas incluem exames laboratoriais e de imagem, que sempre devem ser utilizados em conjunto com outros procedimentos semiológicos essenciais. Resposta C (O ponto inicial de uma boa abordagem semiológica inicia com a coleta de anamnese e história clínica pregressa do paciente. Em seguida, realiza-se um exame físico completo, sem o qual não se pode direcionar os exames complementares que serão necessários ao diagnóstico.) Questão 2: Os exames complementares de diagnóstico do sistema reprodutor das fêmeas são de extrema importância e devem ser requeridos de acordo com necessidade de confirmação ou investigação da suspeita clínica. I. Nas suspeitas de enfermidades neoplásicas, deve-se realizar ultrassonografia abdominal e exames de cultura e antibiograma da secreção vaginal. II. A coleta de biópsia de fragmento uterino deve ser realizada para diferenciar enfermidades neoplásicas das doenças inflamatórias ou degenerativas. III. Exames hematológicos e bioquímicos séricos devem ser realizados em fêmeas com queixade desconforto abdominal. IV. A radiologia é o método imaginológico de escolha para o acompanhamento das fases do ciclo estral em cadelas. Assinale a alternativa que contém somente afirmativas corretas. Resposta Afirmativas II e III CARACTERIZAÇÃO DAS GLÂNDULAS SEXUAIS ACESSÓRIAS E MAMÁRIAS As glândulas sexuais acessórias (GSA) são responsáveis pelo fornecimento do plasma seminal que contém substâncias tamponantes, capazes de minimizar o efeito do excesso de acidez do trato 8 RESUMO DE SEMIOLOGIA AV2/AVD genital feminino, além de nutrientes, aumentando o volume do ejaculado, e auxiliando na sobrevivência do espermatozoide. Essas glândulas possuem septos ricos em fibras musculares lisas que respondem ao sistema nervoso autônomo, produzindo contração no momento da ejaculação, e expelindo o plasma seminal na uretra pélvica. Questão 1: A realização do exame ultrassonográfico transabdominal para a avaliação das enfermidades da próstata canina é uma ferramenta diagnóstica indispensável. Porém, apesar de seguro, não invasivo e possibilitar a avaliação dos contornos e parênquima da glândula, precisa ser acompanhado de método que possibilite o diagnóstico diferencial. Sobre o diagnóstico definitivo das enfermidades da próstata de cães, leia as afirmativas abaixo. I. O exame radiográfico serve como método de diagnóstico diferencial entre as enfermidades inflamatórias e neoplásicas. II. O método de escolha para a coleta de material objetivando avaliação citopatológica e microbiológica das enfermidades da próstata é a citologia aspirativa por agulha fina (CAAF). III. A biópsia cirúrgica, com posterior avaliação histopatológica, é o método indicado quando os exames diagnósticos menos invasivos não foram conclusivos. Assinale a alternativa que contém somente afirmativas corretas. Resposta D (Afirmativas II e III) Questão 2: O leite de vaca é uma importante fonte de cálcio, proteínas e carboidratos e, há muito, está inserido na dieta humana. A produção de leite de qualidade, livre de microrganismos contaminantes, é essencial para a saúde pública. O exame físico do úbere é ferramenta indispensável para diagnóstico e tratamento das enfermidades das glândulas mamárias que causam enorme prejuízo à indústria leiteira. Resposta E (Quando palpamos um úbere saudável, o tecido glandular deve estar firme e livre de sinais inflamatórios, como dor, calor, vermelhidão e edema.) ____________________________________________
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